EL PARTO Y EL PUERPERIO CLASIFICACIÓN Y DEFINICIÓN

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Semana 1

Semana 1PARTO Y PUERPERIOUNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZAMEDICO CIRUJANO

Definiciones Parto, al conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del feto de 22 semanas o ms por va vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos. La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S), definen el Parto Normal, como aquel que cursa con Comienzo espontneo, bajo riesgo al comienzo del parto mantenindose como tal hasta el alumbramiento. El nio nace espontneamente en posicin ceflica entre las semanas 37 a 42 completas. Despus de dar a luz, tanto la madre como el nio se encuentran en buenas condiciones

Situacin fetal: es la relacin existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal (sagital) del tero o la madre. La situacin fetal puede ser longitudinal, transversa u oblicua. Presentacin fetal: es la parte del feto que se presenta al estrecho superior de la pelvis materna. En las situaciones longitudinales la parte fetal presentada es el polo ceflico o podlico; en situacin transversa, el segmento fetal que se presenta es el hombro o tronco.

Etapas del trabajo de partoDilatacin: Primera etapa del parto La fase latente comienza con el inicio del parto y se caracteriza por la presencia de contracciones variables en cuanto a intensidad y duracin, y se acompaa de borramiento cervical y progresin lenta de la dilatacin hasta los 2 o 4 cm. La fase activa se caracteriza por el aumento en la regularidad, intensidad y frecuencia de las contracciones y la rpida progresin de la dilatacin. La duracin del parto vara de mujer a mujer, est influenciada por el nmero de embarazos anteriores. En el parto establecido la mayora de las mujeres nulparas alcanza la segunda etapa del parto dentro de las primeras 18 horas y las multparas en 12 horas sin intervenciones Gua de Prctica Clnica sobre la atencin al parto normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Poltica Social

Segunda etapa del parto Las definiciones de la segunda etapa del parto consideran que comienza con la dilatacin cervical completa, y finaliza con el nacimiento del feto. Alternativamente, tambin es considerada desde el comienzo del pujo materno con dilatacin completa hasta el nacimiento.Se considera duracin normal de la 2 etapa de parto hasta 4 horas para nulparas con anestesia epidural, hasta 3 horas en nulparas sin anestesia y multparas con anestesia y hasta un mximo de 2 horas en multparas sin anestesia epidural.Gua de Prctica Clnica sobre la atencin al parto normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Poltica Social

Alumbramiento: Tercer etapa del parto La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsin de la placenta. La duracin de la tercera etapa del parto se considera prolongada si no se completa en los 30 minutos posteriores al nacimiento del neonato con manejo activo y 60 minutos con el alumbramiento espontneo.

Gua de Prctica Clnica sobre la atencin al parto normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Poltica Social

Recin nacidoEdad gestacionalPeso al nacer (g)Pretermino 22-372500

Factores de riesgos intrapartoAunque un parto en general sucede sin problemas, a veces pueden ocurrir algunas complicaciones. Pueden acarrear riesgos para la madre, el beb o ambos.

El proceso del parto natural tiene tres estadios: el borramiento y dilatacin del cuello del tero, el descenso y nacimiento del beb, y el alumbramiento de la placenta. Las complicaciones del parto pueden ocurrir durante cualquiera de los periodos del parto y requieren de una intervencin rpida y eficaz para evitar el dao en la madre y en su beb.

En ocasiones, las contracciones durante la dilatacin no son efectivas, el tero pierde capacidad y eso condiciona que el parto se estanque y no progrese como es debido, dando lugar a un parto prolongado (cuando dura ms de14 horas para primparas o ms de nueve para las multparas).

Parto prematuro (antes de las 37 semanas de gestacin) por rotura prematura de membranas, anomalas uterinas, enfermedad de la madre, malnutricin, infecciones u otras causas desconocidas.

Sufrimiento fetal, situacin que se da cuanto hay un descenso o interrupcin del flujo de oxgeno por complicaciones en el parto del tipo prolapso de cordn (cuando aparece el cuello uterino antes que el beb, problemas en la placenta, presencia de meconio en el lquido amnitico, etc.)

Prolapso de cordn: Esta es una complicacin del parto muy poco frecuente, que requiere cesrea por su elevado riesgo para el feto.Por motivos desconocidos, el cordn sale del cuello uterino antes que el feto. El peligro es que, al salir el feto, la presin que ejercera sobre el cordn umbilical cortara el aporte de sangre y oxgeno procedente del mismo.

Cuando el cordn umbilical es excesivamente corto, puede romperse durante la expulsin del feto, lo cual traera enormes problemas al beb.Para evitar cualquier riesgo, los mdicos que se encuentran ante esta situacin suelen utilizar los frceps o ventosas y, en casos extremos, practicar una cesrea.

Circular de cordn a las vueltas que puede dar el cordn umbilical alrededor del cuello o de cualquier otra parte del cuerpo del beb.

La posicin del feto pueden suponer (no en todos los casos) una dificultad para el proceso normal del parto.

Prevencin de riesgos en el partoLa mujer que se cuida durante el embarazo corre menos peligro de tener complicaciones a la hora del parto.

Planificar, en la medida de lo posible, el embarazo en pareja, sobre todo si se cuenta con antecedentes familiares o un historial mdico que favorezca una gestacin de alto riesgo, y realizar, a su vez, consultas prenatales.

Como consejos prcticos, se debe tener en cuenta la edad materna, ya que mujeres menores de 18 aos y mayores de 40 entran en el grupo de riesgo. Tambin se debe eliminar el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias perjudiciales, mantener una buena alimentacin antes y durante el embarazo y esparcir los embarazos un mnimo de 18 meses para ayudar a la recuperacin materna.

La asistencia sanitaria durante el parto es garanta de la prevencin de posibles complicaciones. Gracias a la atencin y a los avances mdicos, se han reducido gran nmero problemas de parlisis cerebral del beb durante el parto, la prevencin de enfermedades infantiles y mortalidad tanto para el nio como para la madre.

Control de riesgos en el partoUna vez que se detecta la causa del embarazo de alto riesgo, la frecuencia de las revisiones ginecolgicas varan, pero siempre se debe controlar el peso y la tensin arterial, la frecuencia cardaca fetal, la dinmica uterina y realizar algunas pruebas como anlisis de sangre, controles de orina, ecografas y amniocentesis.

A su vez, el especialista debe mantener informados a los futuros paps de las posibles complicaciones, la dieta, controles y medicacin, en su caso, que se debe seguir, y, muy importante, debe ensearles a reconocer las seales de alarma que requieran una intervencin mdica de urgencia.