Tema : Acido Etilendiaminotetracetico (EDTA) en conductos curvos

y calcificados.

Integrantes:

Belén Beltrán

Objetivo General:

• Exponer los usos, efectos y características del irrigante Ácido EtilendiaminoTetraacético(EDTA) en conductos curvos y calcificados.

Objetivos específicos:

• Describir las formas de uso del EDTA• Enumerar las ventajas que ofrece el tratamiento con EDTA• Determinar las propiedades del EDTA

INTRODUCCION

El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) es un ácido orgánico tetra carboxílico derivado deletano por animación de sus dos grupos metilo y posterior diacetilación de cada uno de losgrupos amino. La principal propiedad química del EDTA, es su capacidad de actuar como agentequelante de iones metálicos.

El EDTA ofrece muchas ventajas entre las cuales tenemos: Ensanchamiento químico sencillo,eliminación del barrillo dentinario, Desinfección de la pared dentinaria (acción antibacteriana),aumento de la permeabilidad dentinaria a medicamentos, Mayor adhesión del cemento a lapared dentinaria.

Fórmula: [CH2N (CH2CO2H)2]2.

Es una sustancia fluida, incolora ehidrosoluble, capaz de quelar y descartar laproporción mineralizada del barrillodentinario

Mecanismo de Acción del EDTA

Al utilizar EDTA en el proceso delimpieza y conformación de losconductos radiculares, se crea uncomplejo de calcio estable con elbarrillo dentinario, con lo que se evitael bloqueo apical y a la difusión desustancias desinfectantes

Esta sustancia presenta moléculasradicales libres que se unen a ladentina, acoplándose de estamanera a los iones de calcio, es asíse da una desintegracióndenominada quelación.

Para Weine, los agentes quelantes se desenvuelvenúnicamente sobre los tejidos calcificados, afectandomínimamente al tejido periapical. Sustituyen losiones de calcio por iones de sodio, que se combinancon la dentina formando sales más solubles.

Es así que se proporciona elreblandecimiento de las paredesdel conducto, facilitando suensanchamiento

El PH óptimo para la descalcificación dentinaria debe ser próximo al neutro, es decir 7,5, se la utiliza en concentraciones de 10-17%

Este proceso de quelación que posee el EDTA tiene capacidad autolimitante, una vez que todas sus moléculas se unen a los iones de calcio su actividad quelante ya no se ejerce

el tiempo de trabajo necesario para la remoción completa del barrillo dentinario es de 2 a 3 minutos en cada irrigación

Se realizo un estudio con EDTA al 10%, en el que se demostro que dicha sustancia no produjo ningún efecto nocivo postoperatorio, y que resultaron ilesos los tejidos periapicales

EDTA en el control de Barrillo Dentinario y Reducción de Actividad microbiana.

Se ha determinado que el EDTA extrae proteínas de la superficie bacteriana al combinarse con los iones metálicos de la cubierta celular, provocando así la muerte bacteriana.

Además de su habilidad de limpieza, losquelantes pueden desarticular biofilmsadheridos a las paredes del conducto radicular

Se determino que los conductos irrigados con EDTA optimizaban la eficacia de las limas para mantener la forma original de los conductos curvos.

El barrillo dentinario disminuye la permeabilidad dentinaria yperjudica la adaptación del material obturador en las paredesradiculares, además que actúa como reservorio de losmicroorganismos presentes en dicha capa, perjudicando también laacción de la medicación intraconducto entre sesiones.

USO DEL EDTA EN TERAPÉUTICA DENTAL

Aplicando un quelante sobre una superficie dentinaria, ésta quedará desprovista de iones calcio, componente principal de la dentina, determinándose una mayor facilidad para su desintegración.

Dentro de los agentes quelantes de iones calcio, el EDTA ocupa un lugar destacado por sus propiedades. Por ello el EDTA se ha aplicado desde hace tiempo en situaciones que es preciso eliminar la dentina o el barrillo dentinario.

TECNICA DE USO DEL EDTA

PREPARAR EL EDTAINTRODUCIR EN OS

CANALES CON EL INTRUMENTAL

GITAR PARA QUE ESTE ENTRE EN

CONTACTO CON LAS PAREDES DEL CANAL

ESPERAR DE 2 A 3 MINUTOS

CONFORMAR EL CONDUCTO

Aplicaciones del EDTA en odontología conservadora

En la adhesión a la dentina se debe decidir qué hacer con el barrillo dentinario, resultante de la acción de los instrumentos rotatorios sobre el esmalte y la dentina.

Algunos autores defienden la permanencia del barrillo dentinario ya que disminuye la permeabilidad y la sensibilidad de cualquier restauración, otros autores recomiendan la eliminación del barrillo dentinario previa a la adhesión pues han comprobado que éste disminuye la resistencia adhesiva e impide un buen sellado, ya que si bien los adhesivos se unen bien al barrillo, el barrillo dentinario no permanece fuertemente unido a la dentina.

Aplicaciones del EDTA en endodoncia

La quelación de iones Ca++ de la dentina y del barrillo dentinario por parte del EDTA también es utilizada en endodoncia para la mejor preparación biomecánica de los conductos para conseguir su ensanchamiento químico de manera sencilla e inocua y para facilitar la localización y ampliación de conductos estrechos, siendo su uso recomendado por numerosos autores.

Las aplicaciones y ventajas que ofrece el EDTA en la preparacióndel conducto radicular

Ventajas

• Localización de entrada de los conductos

• Ensanchamiento químico sencillo

• Eliminación del barrillo dentinario.

• Mejor limpieza mecánica de la pared dentinaria.

• Desinfección de la pared dentinaria

Ventajas

• Aumento de la permeabilidad dentinaria a medicamentos.

• Facilita la extracción de instrumentos rotos.

• Mayor adhesión del cemento a la pared dentinaria

• Preparación de conductos estrechos.

De acuerdo a las investigaciones el pH ideal para la descalcificación dentinaria con soluciones de EDTA debe estar próximo al pH neutro, es decir, 7.5.

Como nos informan Holland y cols, de las sales derivadas del EDTA, la que presenta un pH = 7.7 es la sal trisódica y, por ese motivo deberá ser utilizada cuando se pretenda un efecto descalcificador más acentuado.

La solución sugerida por Ostby, con valor de pH 7.3, tiene la siguiente fórmula:

Hidróxido de sodio 5N 9,25 ml

Sal disódica de EDTA 17,0 g

Agua destilada 100,0 ml

Holland y cols, aunque reconocen que la fórmula presentada por Ostby contiene una solución concentrada de EDTA trisódico, afirman que, no es una solución saturada.

La solubilidad del EDTA trisódico es 0,6 mol/litro, lo que representa 214,8 g de EDTA trisódico disueltos en un litro de agua para llegar a la saturación

Estos autores proponen la siguiente fórmula:

EDTA disódico 202,81 g Hidróxido de sodio 21,78 g Agua destilada 1000,0 ml

Yamada y cols consiguen los mejores resultados en la preparación biomecánica de los conductos empleando 10 ml de EDTA al 17% a pH 7.7, seguido de 10 ml de solución de hipoclorito sódico al 5,25%.

La acción del EDTA sobre la dentina ha sido comprobada por medio del microscopio de luz polarizada.

Los autores citados probaron que una aplicación de EDTA sobre la dentina, durante 5 minutos, desmineralizaba una capa de 20 a 30 µm;La aplicación durante 48 horas mostró una acentuada acción quelante, en una profundidad de 50 µm aproximadamente.

Se ha confirmado la reducción de placabacteriana intracanalicular producida por el EDTAal 10% durante 30 minutos, aunque estudiosrealizados han demostrado que las paredesdentinarias tratadas con EDTA se volvían máspermeables a la difusión microbiana que seencuentran con frecuencia en la cavidad oral.

Si bien todas las ventajas anteriores son reconocidas porla mayoría de los autores de los más importantestratados de endodoncia, no estaría indicado comosolución irrigadora de elección más que en casos deconductos estrechos, atrésicos y/o calcificados. Con elobjeto de reunir las mejores propiedades ofrecidastanto por el EDTA como por otras soluciones irrigadoras,se ha propuesto la asociación del EDTA con otrosagentes.

Ostby aconsejó el empleo de EDTA con un detergente catiónico derivado del aniónico cuaternario«bromuro de dietiltrimetilamonio», denominado Cetavlón.

Además de aumentar el poder bactericida, el Cetavlón permiteuna mayor difusión del producto, con aceleración del procesode quelación. La asociación de EDTA con Cetavlón (REDTA®)proporcionó resultados excelentes en lo que se refiere a lalimpieza de la pared dentinaria y a la eliminación de todo restoorgánico del conducto, incluida la capa grasa residual

BIOCOMPATIBILIDAD Y TOXICIDAD DEL EDTA

Para que el empleo de EDTA en la preparación biomecánica de los conductos sea efectivo, su aplicación debe hacerse con limas finas, bombeándolo dentro del conducto lo más profundamente posible, por lo que es relativamente fácil que durante la preparación de los conductos se produzca su escape, a través del foramen apical, hacia los tejidos del periápice.

Hasta el momento se había considerado que, caso de producirse esta contingencia, el EDTA sólo ejercía una acción descalcificante e irritativa sobre el hueso periapical que sanaba en 3-4 días, sin que afectara a tejidos no calcificados. No obstante, siempre se recomienda que, tras el uso de EDTA en la preparación de los conductos, éstos deben ser irrigados a continuación con una solución de hipoclorito sódico al 5% para que el EDTA sea lavado y no quede en el interior del conducto, pues se ha comprobado que el EDTA puede permanecer activo en el conducto hasta 5 días después de su uso.

PRESENTACIONES

Especificaciones técnicas del producto

Dolo Endogel 19%Gel soluble en agua que contiene 19 % EDTA con 10% peróxido de carbamida para la limpieza química y mecánica en la preparación del conducto radicular.

Indicaciones:• Para la preparación químico-mecánica de los conductos

radiculares.• Limpieza y ampliación del conducto radicular calcificado.• Contiene lubricante apropiado para minimizar posibles

roturas de limas.• Consistencia de un gel que adhiere a las limas, lo que hace

que la colocación en el conducto sea más fácil y más conveniente.

Composición:19 % EDTA amortiguado con pH neutro10% peroxido de carbamidaExcipientes y agentes espesantes

Beneficios del producto:• Ayuda en la limpieza mecánica y química del conducto

radicular.• El 19% EDTA ayuda quelar las sales de calcio• El gel ayuda a lubricar los instrumentos endodónticos y hace

más fácil la penetración.• El 10% de peróxido de carbamida promueve blanqueamiento

interno en la irrigación con solución de hipoclorito.

EDTA 19%19% Solución EDTA tamponada a un pH neutro para limpieza química y mecánica y para ampliación de conductos radiculares

Composición:• 19% Edetato disódico• Surfactante• Agua Purificada

Beneficios del producto:• La solución de 19% y el pH neutro limpian los conductos radiculares rápidamente• Útil en la ampliación de canales• Abre conductos calcificados

Discusión

Se sabe que el EDTA quela de modo general iones metálicos, y que la quelación es más específicapara uno u otro ion dependiendo del pH. Según Vogel, la quelación del ion calcio por EDTAcomienza a ser eficiente sobre pH 8, debido a la estabilidad del complejo formado.

La liberación de iones hidrógeno desde la superficie del diente es una medida de ladesmineralización del esmalte y dentina en contacto con el EDTA, esto se comprueba en lareacción entre el EDTA y la hidroxiapatita del esmalte y dentina, donde se produce la liberación dehidrogeniones según la reacción

CONCLUSIONES• Es un agente quelante de iones calcio que, bien solo o en

combinación con otras sustancias, puede facilitar yacelerar la preparación biomecánica de los conductosradiculares.

• Produce desmineralización de la dentina • Cambia la dureza de la dentina • Cambia la permeabilidad de la dentina • Remueve el smear layer

• Su utilización como solución irrigadora «de rutina» no la creemos conveniente, pero sí su aplicación en la preparación de conductos estrechos, atrésicos, calcificados y dentinificados, así como para la localización de la entrada de dichos conductos y para la extracción de instrumentos rotos.

Permite una mejor acción de la mediacacion intraconductdebido al ensanchamiento del canal , tubulos dentinarios

Mejora la adhesión del material de obturacion

GRACIAS!!