Dysfunction of the Diaphragm

Hospital Angel C. PadillaResidencia de Clinica Medica I

M. Humberto HurtadoOctubre 2014

F. Dennis McCool, M.D., and George E. Tzelepis, M.D. N Engl J Med 2012; 366:932-942March 8, 2012

Anatomical Arrangement of the Diaphragm with the Rib Cage and Abdomen.

McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.

McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.

Disfunción diafragmática Síndrome producido por la disminución de la

capacidad del diafragma para generar y modificar las presiones intratorácicas.

Disfunción DiafragmáticaEtiologías

Disfunción diafragmática Disnea progresiva: Exacerba con el decúbito

dorsal, la inmersión en agua, y el ejercicio.Despertares nocturnos con Hivpoventilacion

durante el sueño: Despertares durante el sueño, hipersomnia diurna, cefalea matinal.

IRAB recurrentes.

Caracteristicas Clinicas

Disfunción diafragmática TaquipneaMala mecánica respiratoria: Uso de músculos

accesorios.Respiración paradojal.Disminución de la excursión de las bases.

Comparison of Rib-Cage and Abdominal Motion in Normal and Paralyzed Diaphragms.

McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.

Comparison of Bilateral and Unilateral Diaphragmatic Paralysis.

McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.

Disfunción diafragmática

Disfunción diafragmática Diagnóstico:Radiografía de Tórax: Elevación de los hemidiaframa.Ate ectasias

Radioscopia del DiafragmaMovimiento Paradójico

Disfunción diafragmática Diagnóstico:Pruebas de Función pulmonarPatrón restrictivo:Disminución de la capacidad Vital

10-3030-50

Disfunción diafragmática Diagnóstico:Catéter Esófago Gástrico

PDA

Disfunción diafragmática Diagnóstico:Ecografía

Falta de acortamiento (Zona aposición)

Disfunción diafragmática Diagnóstico:Electromiografía

Neuropatía- Miopatía

Disfunción diafragmática Diagnóstico:Ecografía

Falta de acortamiento (Zona aposición)

Disfunción diafragmática

Disfunción diafragmática Tratamiento:Etiológico

Alteraciones metabólicas (electrolíticas y hormonales)

RAM (suspender bloqueantes musculares)Infecciones Parasitarias (Triquinosis)

Disfunción diafragmática Tratamiento:Soporte VentilatoriopCO2 >45 mmHgSO2 <88 %CVF < 50%

Disfunción diafragmática Tratamiento:Plicatura del DiafragmaSutura centro tendinoso con aumento tensión

Parálisis UnilateralDisnea intensa, tos y dolor de pecho

Disfunción diafragmática Tratamiento:Estimulación Frénica

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