Derrame Pleural

Pleura

• 7-14 ml

• Flujo constante de liquido

• Resorción Continua

Cuadro Clinico

• Puede Presentar Disnea, o asintomático

• Dolor Torácico, Tos Seca

• Matidez a la percusión,

• Disminución de vibraciones vocales murmullo vesicular

Diagnostico

• Rayos X– Borramiento de los arcos costales

• Clínica

• Toracocentesis y análisis

Derrame pleural

• Acumulación de liquido en el espacio virtual

Derrame Pleural

Hemotorax +1000

Hidrotorax

Trasudado

Exudado

Empiema

Neumotorax

Trasudado vs Exudado

• lactato deshidrogenasa (LDH) y niveles de proteínas en el líquido pleural

• 1. Proteínas del líquido pleural/proteínas séricas >0,5

• 2. LDH del líquido pleural/LDH sérica >0,6

• 3. LDH del líquido pleural más de dos tercios del límite superior normal para el suero

• Enfermedades

• ICC

• Cirrosis

• Nefropatia

• Mixedema

Trasudado

Exudado

• Infección

• Tromboembolia pulmonar

• Enfermedades de la colagena

• Asbesto

Toracocentesis

• Exudado, mandar a citología

• Se hace a la mayoría, debido a que tiene pocas contraindicaciones

• Es Segura una complicación que pudiera tener es neumotórax, pero es curable.

Empiema

• Secreción purulenta en cavidad pleural

• Microorganismos anaerobios

• Microorganismos anaerobios

• Toracocentesis + Antibiótico– 3-6 wk, Cefalosporina 2a

Tuberculosis

• Unilaterales

• Secrecion serosanguinolienta

• Estudio ADA– Mas 70UI/l

• Puede haber granuloma

Otras Causas

• Infecciones Fungicas– Aspergillius– Anfotericina B– Infeccion bacteriana cronica

• Virales• Embolia Pulmonar

– TAC

Otras Causas

• Absceso abdominal– Postquirurgico– TAC

• Artritis Reumatoide• Lupus• Asbesto• Medicamentos

– Methylserguide, dantrolene, practolol,