Confrontations anatomo-biologicoélasto-cliniques

Mona Munteanu Françoise Imbert BismutFrédérique CharlotteJoseph MoussalliThierry Poynard

DU Hépatites Virales Cytokines et anti-viraux 2011

Cas clinique 1

Homme caucasien, VHB, 28 ans

Ag HBs positif

Ag HBe negatif, antiHBe positif

Charge virale 6.3 log UI/mL

Plaquettes 213 x109

Echographie normale

ALT 14, GGT 25UI/L,

Bilirubine totale 9.4micromol/mL

Homme caucasien, VHB, 28 ansFibroscan

Homme caucasien, VHB, 28 ans

Homme caucasien, VHB, 28 ans2ème Fibroscan, opérateur différent

Homme caucasien, VHB, 28 ans

IQR/médiane= 29%IQR/médiane= 6%

Conclusion:

Faux positif du FibroscanPatient VHB immunotolérant

Homme caucasien, VHB, 28 ans

Cas clinique 2

Homme 58 ans Hépatite chronique C

• Echographie: foie contours bosselés, hypotrophie du

segment IV, tronc porte de 14mm, rate 21cm

• Plaquettes 85x109

• VO grade 1

• TP 87%

• 2ème Fibroscan 8.6 kPa applicable

Homme 58 ans Hépatite chronique C

Conclusion:

Faux négatifs du Fibroscan et de la biopsie

Homme 58 ans Hépatite chronique C

Cas clinique 3

• PBH transjugulaire datant d’il y a 1 an : A1F2 (12mm, 4 fragments)

– gradient 16 mmHg

• Fibroscan: 75 kPa– IQR 1%– TDR 100%– 10 LSM valides

Fibrotest: 0.51 F2 A shtest 0.27 H1Steatotest 0.87 S3-S4

Homme 56 ans, OH 100 g/j, diabète type 2

Actuellement:• TP 66%• Plaquettes 84000

• ALT 34, AST 57, GGT 224 UI/L, Bilirubine t= 14microm/L• Albumine 38g/L

Echographie: dysmorphie ++ VO grade 2TP 66%

Homme 56 ans, OH 100 g/j, diabète type 2

CRP 60 mg/LAbcès sur le panoramique dentaire

FibroMax refait 1 mois après

Conclusion

Faux négatifs du FibroTest et de la biopsie

Homme 56 ans, OH 100 g/j, diabète type 2