Colegaje médico. La relación médico médico

28 abril 2011

–Matagalpa–

Ethics Manual 5th EditionAbril 2005

2003

COLEGAJE MÉDICO

--- La relación médico-médico ---


La relación médico-médico, es decir, la relación entre colegas, es la más difícil de todas. Porque no hay nada peor que un colega, tanto es así, que encontramos dos relatos en la creación.

El primero dice, “Dios tomó tierra y agua e hizo muñecos de barro y así creo al hombre”. Pero en las cuevas de Qumrán hace muy poco tiempo se encontró otro párrafo que dice, “y después tuvo un cólico y creó un colega”.

COLEGAJE MÉDICO

Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos. Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006

SAPEM


COLEGAJE MÉDICO

El Burnout es la etapa final del estrés profesional y se caracteriza por tres cosas:

Estar emocionalmente exhaustoEstar despersonalizadoTener baja estima e insatisfacción.

Pudiendo afectar en toda la profesión médica entre el 10% y el 70%, es decir no hay área médica libre de Burnout.

Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos. Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006

SAPEM

Ser "buen médico" con todas las caracte-rísticas, cualidades y responsabilidades que esto conlleva implica necesariamente el ser "buen colega" estos dos conceptos no se pueden desligar, el segundo es consecuencia necesaria del primero.

COLEGAJE MÉDICO

CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje.

Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999.


Debemos insistir entonces en que no pueden existir cátedras que enseñen a los médicos a ser buenos colegas. Ser buen colega es fruto de su buena formación integral cuya base es una buena formación familiar, académica y humana.

COLEGAJE MÉDICO


CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje.

Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999.

Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.

COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico —

TRADICIÓN DEL COLEGAJE MÉDICO

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/19/Asclepius_staff.svg

Juramento hipocrático


Siglo V a.C

Juro por Apolo médico, por Asclepio y por Hi-

gía, por Panacea y por todos los dioses y diosas, to-

mándolos por testigos, que cumpliré, en la medida de y

mi criterio, el juramento y compromiso siguientes:

Considerar a mi maestro en medicina como sifuera mi padre; compartir con él mis bienes y, si llegael caso, ayudarle en sus necesidades; tener a sus hijospor hermanos míos y enseñarles este Arte, si quierenaprenderlo, sin gratificación ni compromiso; hacer amis hijos partícipes de los preceptos, enseñanzas ydemás doctrinas, así como a los de mi maestro, y a losdiscípulos comprometidos y que han prestado jura-mento según la ley médica, pero a nadie más.

Dirigiré la dieta con los ojos puestos en la re-cuperación de los pacientes, en la medida de mis fuer-zas y mi juicio, y les evitaré toda maldad y daño.

No administraré a nadie un fármaco mortal,aunque me lo pida, ni tomaré la iniciativa de una suge-rencia de este tipo. Asimismo, no recetaré a una mujerun pesario abortivo; por el contrario, viviré y practicarémi arte de forma santa y pura.


Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica, La Plata, Argentina. Quirón, 1989.


Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica, La Plata, Argentina. Quirón, 1989.

No operaré con cuchillo ni siquiera a los pa-

cientes enfermos de cálculos, sino que los dejaré en

manos de quienes se ocupan de estas prácticas.

Al visitar una casa, entraré en ella para bien

de los enfermos, manteniéndome al margen de daños

voluntarios y de actos perversos, en especial de todo

intento de seducir a mujeres o muchachos, ya sean li-

bres o esclavos.

Callaré todo cuanto vea u oiga, dentro o fuera

de mi actuación profesional, que se refiera a la intimi-

dad humana y no deba divulgarse, convencido de que

tales cosas deben mantenerse en secreto.

Si cumplo este juramento sin faltar a él, que

se me conceda gozar de la vida y de mi profesión ro-

deado de la consideración de todos los hombres hasta

el final de los tiempos, pero si lo violo y juro en falso,

que me ocurra todo lo contrario.


Declaración de Ginebra de la Asociación Médica MundialEN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA

PROFESION MEDICA:

PROMETO SOLEMNEMENTE consagrar mi vida al servicio

de la humanidad;

OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que me-

recen;

EJERCER mi profesión a conciencia y dignamente;

VELAR ante todo por la salud de mi paciente;

GUARDAR Y RESPETAR los secretos confiados a mí, in-

cluso después del fallecimiento del paciente;

MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y

las nobles tradiciones de la profesión médica;

CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis colegas;

Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986

y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994

y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006


Declaración de Ginebra de la Asociación Médica MundialEN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA

PROFESION MEDICA:

NO PERMITIRE que consideraciones de edad, enfermedad

o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación

política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro fac-

tor se interpongan entre mis deberes y mi paciente;

VELAR con el máximo respeto por la vida humana;

NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para violar los

derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo ame-

naza;

HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi

palabra de honor.

Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986

y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994

y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006

Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968

y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006


Código Internacional de Ética Médica

Deberes de los médicos en generalEL MÉDICO siempre DEBE aplicar su opinión profesional

independiente y mantener el más alto nivel de conducta profesio-

nal.

EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente compe-

tente a aceptar o rechazar un tratamiento.

EL MÉDICO NO DEBE permitir que su opinión sea influen-

ciada por beneficio personal o discriminación injusta.

EL MÉDICO DEBE dedicarse a proporcionar un servicio

médico competente, con plena independencia profesional y moral,

con compasión y respeto por la dignidad humana.





Deberes de los médicos en general (cont.)EL MÉDICO DEBE tratar con honestidad a pacientes y co-

legas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los médicos

que practiquen en forma antiética e incompetente o a los que incu-

rran en fraude o engaño.

EL MÉDICO NO DEBE recibir ningún beneficio financiero

ni otros incentivos sólo por derivar pacientes o prescribir produc-

tos específicos.

EL MÉDICO DEBE respetar los derechos y preferencias del

paciente, de los colegas y de otros profesionales de la salud.





Deberes de los médicos en general (cont.)EL MÉDICO DEBE reconocer su importante función en la

educación de la opinión pública, pero debe obrar con la debida

cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o trata-

mientos a través de canales no profesionales.

EL MÉDICO DEBE certificar sólo lo que ha verificado per-

sonalmente.

EL MÉDICO DEBE esforzarse por utilizar los recursos de

salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes y su co-

munidad.

EL MÉDICO DEBE buscar atención y cuidados apropiadas

si sufre una enfermedad mental o física.





Deberes de los médicos en general (cont.)EL MÉDICO DEBE respetar los códigos de ética locales y

nacionales.





Deberes de los médicos hacia los pacientesEL MÉDICO DEBE recordar siempre la obligación de res-

petar la vida humana.

EL MÉDICO DEBE considerar lo mejor para el paciente

cuando preste atención médica.

EL MÉDICO DEBE a sus pacientes toda su lealtad y todos

los recursos científicos disponibles para ellos. Cuando un examen

o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe consultar o

derivar a otro médico calificado en la materia.





Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.)EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente a la

confidencialidad. Es ético revelar información confidencial cuando

el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza

real e inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza

sólo puede eliminarse con la violación del secreto.

EL MÉDICO DEBE prestar atención de urgencia como de-

ber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos pue-

den y quieren prestar dicha atención.

EL MÉDICO DEBE en situaciones cuando represente a ter-

ceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha situa-

ción.





Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.)EL MÉDICO NO DEBE tener relaciones sexuales con sus

pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de explota-

ción.





Deberes de los médicos hacia los colegasEL MÉDICO DEBE comportarse hacia sus colegas como él

desearía que ellos se comportasen con él.

EL MÉDICO NO DEBE dañar la relación médico-paciente

de los colegas a fin de atraer pacientes.

EL MÉDICO DEBE cuando sea médicamente necesario, co-

municarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta

comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limi-

tarse a la información necesaria.


Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.

Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos

de Nicaragua (Colegio Médico)

Capítulo I. Disposiciones generalesArtículo 5.- Atribuciones del Colegio:

1) Ordenar, normar, regular y supervisar el ejercicio pro-

fesional de la medicina y cirugía en Nicaragua;

2) Registrar, emitir, suspender o retirar licencia del ejerci-

cio profesional;

4) Reglamentar y vigilar que se cumplan los aspectos le-

gales y bioéticos de la profesión…

5) Conocer sobre las faltas a la bioética o mala práctica

en el ejercicio de la profesión… aplicando las sanciones

disciplinarias según la gravedad de cada caso;




Capítulo I. Disposiciones generalesArtículo 5.- Atribuciones del Colegio:

12) Dictar su Normativa Interna y su Código de Ética Pro-

fesional, que se podría denominar Código de Bioética.

14) Dirimir los conflictos que pudieran suscitarse entre

profesionales médicos y usuarios de sus servicios, entre

profesionales entre sí o entre estos y el Estado,

utilizando la conciliación, la mediación y el arbitraje;

22) Las demás que le otorga la Ley No 588, “Ley General

de Colegiación y del Ejercicio Profesional” del once de

septiembre del año dos mil siete, publicada en…






Capítulo II. De los colegiadosArtículo 8.- Son obligaciones de los colegiados:

1) Cumplir con las disposiciones de leyes, reglamentos y

normas que se aprueben y con los acuerdos y resolu-

ciones de los organismos del Colegio Médico.

3) Mantener una adecuada conducta ética y profesional

en el ejercicio de la medicina.

Capítulo IV. Régimen DisciplinarioArtículo 43.- Sanciones

1) Faltas leves

2) Faltas graves

3) Faltas muy graves


Los cambios de la medicina mo-derna han hecho variar el concep-to de colegaje médico.

Profesión liberal, ejercida privada-mente.

Relación con su paciente y la fami-lia.

Ahora más personas y entidades.



Socialización de la Medicina

Crecientes costos SSS

Médico

Profesional independiente

Asalariado (empleado de servicio público)



Lo anterior obligó a modificar la re-lación entre los colegas.

Asociaciones y sindicatos:

Defender los derechos de los pa-cientes frente al Estado u otras en-tidades dispensadoras de salud.

Propender por el mejor logro de los fines de la Medicina.

Buscar el bienestar intelectual y material de los médicos.



Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.

Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.

DEBERES DEL MÉDICO PARA CON SUS COLEGAS


COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas —

Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.


Por formar parte de la profesión médica, siempre se ha esperado que los médicos nos tratemos como miembros de una familia, más que extraños o incluso amigos.

La Declaración de Ginebra de la AMMincluye esta promesa: “prometo considerar como hermanos y hermanas a mis colegas”.


Según la tradición hipocrática de ética médica, los médicos debemos tener un respeto especial por nuestros profesores.

La Declaración de Ginebra lo afirma

de la siguiente manera: “otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen”.




El título de doctor en sí, del latín docere, "docencia", implica que los médicos tenemos la responsabilidad de compar-tir el conocimiento y la información con nuestros colegas y pacientes.

Esto incluye enseñar las habilidades clínicas y reportar los resultados de la investigación científica a los colegas, estudiantes de medicina, médicos residentes y otros proveedores de atención médica.



Interconsultas y la atención médica compartida.

El médico tratante que no esté de acuerdo con las recomendaciones del interconsultante está en libertad de pedir otra opinión. Los intereses del paciente deberán ser de primordial importancia en este proceso.

Las situaciones clínicas complejas pueden necesitar interconsultas múltiples.




El médico debe brindar ayuda per-sonal a sus colegas.

Cuando un colega solicita apoyo, este debe prestarse con gusto.

No debe denigrarse del colega.

Lo anterior en ningún momento significa que debemos encubrir al colega.




Ante el colega deshonesto o mal preparado es importante ayudarle a solucionar su problema.

Respetar el derecho del paciente o la familia a escoger el médico tra-tante o cambiar de médico.

Costumbre y tradición no co-brar a los colegas y sus familiares.





COLEGAJE MÉDICO — Revisión por colegas —

Lll


Todos los médicos tienen el deber de participar en la revisión por colegas. Los temores de sufrir represalias, ostracismo por colegas, pérdida de referencias de pacien-tes u otros inconvenientes no son razones adecuadas para rehusarse a participar en la revisión por colegas.

LllREVISIÓN POR COLEGAS



Lll


La sociedad espera que los médicos establez-can estándares profesionales del ejercicio profesional y esta obligación sólo puede cum-plirse cuando todos los médicos participan en el proceso.


Lll


No es ético que un médico menosprecie la competencia profesional, el conocimiento, las calificaciones o los servicios de otro médico ante un paciente o un tercero, o que declare o insinúe que un paciente ha recibido tratamiento deficiente o malos tratos por parte de un colega sin evidencia sustancial.


Lll


De cualquier forma el profesionalismo implicala membresía a una comunidad moral que secorrige a si misma. La revisión profesional por colegas es esencial para garantizar una evaluación justa del desem-peño de un médico.


Lll


La confianza que los pacientes y el público confieren en los médicos requiere que se den a conocer estos casos a las autoridades corres-pondientes y también a los pacientes que corran riesgo.


Lll


Por el contrario, de no haber evidencia sustan-cial de mala conducta profesional, negligencia o incompetencia, no es ético usar el proceso de revisión por colegas para excluir a otro médico del ejercicio de la medicina, restringir privile-gios clínicos o para afectar la práctica profesio-nal de ese médico.

ACTITUD FRENTE AL ERROR DEL COLEGA

Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.



COLEGAJE MÉDICO — Actitud frente al error del colega —


La actitud asumida por los colegas racional y benévola.

Ante el error del colega el médico debe hacérselo saber.

Si el error puede dejar una enseñanza, es conveniente presentar el caso en reuniones médicas, guardándose el respeto y consideración por él o los im-plicados en el error; la discusión debe ser amplia, franca, pero en ningún mo-mento punitiva.

COLEGAJE MÉDICO — Actitud frente al error del colega—

Puede suceder que el error sea repe-titivo, de graves consecuencias, o por negligencia manifiesta.

Cuando un colega comete un error, ¿qué información debe dársele al paciente sobre ello?

Es permitido no revelar una parte o la totalidad de la información, si con ello no hay perjuicio para el enfer-mo.


Ser un buen médico hoy –4 niveles de obligaciones–

1. Obligación con los pacientes.

2. Obligación con los colegas.

3. Obligación con las instituciones.

4. Obligación con la Medicina.

Alberto Agrest. Cualidades deseables en los médicos Medicina (Bs.As.) 48:201-211, ©1988.

Todos los órganos humanos se cansan alguna vez, salvo la lengua.

Konrad Adenauer

Health & Medicine

Colegaje médico. La relación médico médico