Cicatrizaci³n. Fase proliferativa

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  1. 1. Caracterizada por angiognesis , deposito de colgeno,formacin de tej. De granulacin, epitelizacion ycontraccin de la heridaFases no tienen una divisin cronolgica, ocurrenmanera armnica.
  2. 2. Epitelizacin Inicia 24 hrs de la lesin, los queratinocitos de losbordes de la herida y foliculos pilosos seaplanandespues de 12 hrs, forman prolongaciones yemigran estableciedo uniones ligando con sustratosobre el que se mueven, (fibronectina, vitrinectina yepibolina).
  3. 3. La mitosis tienen lugar bajo estmulos de factores decrecimiento epidrmico, tarda de 48 a 72 hrs. semultiplican y movilizan hasta que entran en contactocon otras clulas epiteliales entonces se inhiben, y amedida que maduran forman queratina
  4. 4. Ocurre al mismo tiempo que los fibroblastosproliferan Hipoxia, Monocitos y macrfagos producen factoresque inducen formacin de vasos Intervienen clulasendoteliales, act mediada por estmulosquimiotcticos (fibronectina, heparina y factoresplaquetarios) Las clulas endoteliales de los vasos desarrollanpseudopodos y avanzan a al herida. .Angiogenesis
  5. 5. Inicia con capilares brotantesde vasos, emiten seudpodosatraves de la lamina basalproyectan espacio perivascular,se dividen formando vacuolas yfusionan.Cuando el tejido esadecuadamente perfundido, lamigracin y proliferacinendotelial se reduce, los vasossanguneos que no se requierenmueren por apoptosis
  6. 6. Matriz de la herida(sustancia fundamental) Compuesta por protenas fibrosas sirven deestructura y adhesin Las fibras mantiene la unin (protenas adhesivas)fibronectina punto apoyo fibroblastos. Lamininapromueve los ligando de las celulas epiteliales. Glucosaminoglicanos: ac hialuronico, condroitina,heparitina y queratan.
  7. 7. Formacin de una cicatriz durante la fase de reparacinfibroblastica Proliferacin de fibroblastos y migracin a los mrgenesde herida donde sintetizan miofibloblastos, condoblastosy osteoblastos. Fibroblastos aparecen entre 48 y 72 hrs estimulados porfactores provenientes de macrfagos Forman tejido de granulacin (junto con los nuevos vasosy la matriz) Duracin de esta actividad fibroblastica varia de una ados semanas.Fibroplasia
  8. 8. A- En el adulto, lasclulas productoras decolgeno activas sedenominanfibroblastos.B- Un vez que sedetiene la secrecin decolgeno u otrassustancias de la matrizextracelular, losfibroblastos seconvierten enfibrocitos.
  9. 9. Fibroblastos Migracin Replicacin estimulada por hipoxia y produccin delactato. Produccin de protenas: colgenasa, proteoglucanosy elastina Produccin y deposito de colgena
  10. 10. la cantidad de colgeno en la cicatriz es resultado deun equilibrio regulado a nivel biomolecular , sudficit o exceso conducen a errores y padecimientosen la cicatrizacin. Elementos nutritivos indispensables: aminoaciosesenciales, vitaminas C y E, Zn y Cu. Necesidadescaloricas,
  11. 11. Contraccin de la herida Mecanismo en el que las dimensiones de la herida extensadisminuyen (gradualmente), debido retraccin de la masade tej de granulacin resultado de La accin de los miofibroblastos (proteinas contractiles)estimulado por aminas, prostaglandinas y bradicinas(relajacin y contraccin de tej granulacin) Concentracin de colgena
  12. 12. En ciertas partes delcuerpo es indeseablela contraccin, inhibecon relajantes o secoloca injertos de pielEn ciertas partes delcuerpo es indeseablela contraccin, inhibecon relajantes o secoloca injertos de piel
  13. 13. Descenso progresivo de los materialesformados en al cicatrizContinua muchos despus de que se restauraal continuidad de la piel
  14. 14. Aumento O2, maduracin de la herida,remodelacin morfolgica, disminuye la hiperemia ysu vascularidad. 42 das de la herida la cicatriz tiene total decolagenasa que se acumulara y por varios aos suspropiedades y funciones mejoran, esto comoresultado de modulacin de colgeno mas estable(III a I).
  15. 15. Ocurren cambios direccin de fibras preservando laorientacin paralela a las lneas de tensin
  16. 16. equilibrio: sintesis ydegradacionFavorece diferenciacin celularInicia su actividad en 2 semanaPlasminogeno convierte plasmina-degradafibrinaEspecificidad depende de las celulas que lasecretan (granulocitos, macrofagos,fibroblastos y cel. Epiteliales)