39
Duc Tuan Tran Vo GLIOBLASTOMA

Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Duc Tuan Tran Vo

GLIOBLASTOMA

Page 2: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Gliomas

• Khôi u nguyên phat ơ nao thương găp nhât la u tê bao thân kinh đêm gliomas (khoang 60%)

• Trong sô cac gliomas, thi u nguyên bao thân kinh đêm glioblastoma la khôi u thương găp nhât va ac tinh nhât

Page 3: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 4: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Phân loai

Gliomas đươc chia thanh 4 nhom:1.Astrocytoma (u tê bao hinh sao)2.Oligodendroglioma (u thân kinh đêm hach)3.Ependymoma (u mang nao tuy)4.Oligoastrocytoma

Page 5: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Môt sô astrocytoma chinh

• Pilocytic astrocytoma (WHO I)• Diffuse astrocytoma (WHO II)• Anaplastic astrocytoma (WHO III)• Glioblastoma (WHO IV)

Page 6: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 7: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Phân đô u nao theo WHO

Page 8: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Phân đô WHO + Tiên lương

Phân đô WHO Thơi gian sông TB Typ mô bênh hoc

1 Co thê chưa khoi Pilocytic astrocytoma (tre nho)

2 10 -16 năm Oligodendroglioma

2 6 – 8 năm Astrocytoma

3 3 nămAnaplastic AstrocytomaAnaplastic Oligodendroglioma

4 3 – 14 thang Glioblastoma

Page 9: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Glioblastoma - Đăc điêm

• GBM: 60 – 70% gliomas• Khôi u nguyên phat ơ nao thương găp

nhât• Tiên triên ac tinh• Tuôi trung binh luc phat hiên 56 – 64• Thơi gian sông thêm TB 3 thang nêu

không điêu tri va 12 thang nêu co

Page 10: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Glioblastoma – Đăc điêm

• Thương găp hơn ơ nam• Da trăng găp nhiêu hơn mau da khac (x2)• Căn nguyên không ro rang• Ty lê tai phat cao

Page 11: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 12: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Bênh hoc

• GBM nguyên phat: TB gôc GBM• GBM thư phat: TB gôc Astrocytoma bâc II

Astrocytoma bâc III GBM

Page 13: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

c

Page 14: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 15: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Glioblastoma - Đăc điêm

• U phat triên nhanh, nhiêu tê bao, thương co vung phu nao rông va thương chưa phân hoai tư va không co bơ đêu ro

• Thuy thai dương - tran la vi tri thương găp cua u va co thê xâm lân sang bên đôi diên qua thê trai tao hinh anh canh bươm (~50%).

Page 16: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 17: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Đăc điêm

• Co thê dinh vơi mang cưng nhưng không vươt qua

• Co thê tôn thương xâm lân vao mang nao tuy va gieo răc theo dich nao tuy trong nhưng trương hơp muôn

• Tôn thương nhiêu ô co thê thây ơ 4-10% TH

• Di căn ngoai truc thương hiêm

Page 18: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Triêu chưng lâm sang

- Giông cac u nao khac, phu thuôc vao vi tri hơn la đăc điêm bênh hoc

Page 19: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 20: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 21: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Chân đoan hinh anh

• CT không tiêm/ co tiêm thuôc• MRI/ fMRI/ MRI phô (spectroscopy)• PET• Tractography

Page 22: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

CT

Đu kha năng cung câp băng chưng đang tin cây đôi vơi typ u nay

Page 23: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

CT

1.Bơ day không đêu: đông hoăc tăng ty trong (giau TB)

2.Trung tâm hoai tư giam ty trong không đêu3.Hiêu ưng khôi ro4.Phu vân mach xung quanh5.Xuât huyêt hiêm khi thây6.Vôi hoa it găp7.Bơ ngâm thuôc không đêu gân như luôn găp

Page 24: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Trung tâm hoai tư

Phat triên sang bên đôi diên

Vôi hoa

Hiêu ưng khôi

Phu nao rông xung quanh

Page 25: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

MRIT1W T2W/ FLAIR T1 C+ (Gd) DWI/ADC

Khôi đông/ giam tin hiêu trong nhu mô chât trăng

Điên hinh ngâm thuôc ngoai vi không đêu, bao quanh trung tâm hoai tư

Tăng tin hiêu trên T2W, phu xung quanh

- Han chê khuyêch tan so vơi viên phu xung quanh

- Gia tri ADC tương ưng vơi phân đô

Page 26: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)
Page 27: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Gia tri ADC

• WHO IV (GBM) = 745 ± 135 x 10-6 mm2/s• WHO III (anaplastic) = 1067 ± 276 x 10-6 mm2/s• WHO II (low grade) = 1273 ± 293 x 10-6 mm2/s

Page 28: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Perfusion

• Thê tich tươi mau nao tương đôi (rCBV) tăng cao hơn so vơi cac u đô thâp va nhu mô nao binh thương

Page 29: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

MRI phô (spectroscopy)

Page 30: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Glioblastoma

Điên hinh-Choline: tăng-Lactate: tăng-Lipid: tăng-NAA: giam-Myoinositol: giam

Page 31: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

PET• Băt FDG cao hơn (tăng CH đương)• Co ich trong phat hiên tai phat

Page 32: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Diffusion Tensor Tractography (DTT)

• Sư dung đê đanh gia va hô trơ lâp kê hoach tiên phâu/ xa tri

Page 33: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Chân đoan phân biêtM nao Abcess Lymphoma

nguyên phat ơ nao

Anaplastic astrocytoma

- Thương ranh giơi chât xam - chât trăng

- rCBV vung phu giam

- Bơ nhăn va liên tuc- Dâu hiêu viên đôi ((Dual rim sign) trên SWI

- Thương ơ bênh nhân AIDS thi co hoai tư trung tâm

- Thương ngâm thuôc đông nhât

- Không co hoai tư trung tâm

Page 34: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

M vs. GBM

Page 35: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Dual rim sign

Page 36: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Điêu tri• Điêu tri triêu chưng• Phâu thuât• Hoa chât• Xa tri• Khac (Chuyên gen, miên dich, …)

Page 37: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Phâu thuât

• La phương phap đâu tay trong điêu tri• Nên lây >98% u• Dê tai phat• Muc đich:- GPB- Giai chen ep- Keo dai sư sông

Page 38: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

Xa tri

• Điêu tri chinh sau PT• Tăng thơi gian sông hơn gâp đôi• Giup giam thê tich u• Liêu xa 60 - 65Gy

Page 39: Chẩn đoán hình ảnh Glioblastoma (GBM)

THANK YOU