Caso clínico de cardiopatía isquémica

GenéticaSaúl Hernández Mendoza 3°A

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS

Antecedentes personales:

• Varón de 53 años de edad, campesino, sin habitos toxicos, sin antecedentes cardiovasculares, diagnosticado de hipertensión arterial sistémica hace 2 años.

Motivo de consulta:

• Asintomático desde el punto de vista cardiovascular hasta el día de su ingreso en que, en reposo, presenta cuadro de dolor torácico retro esternal irradiado a brazo izquierdo y acompañado de sudoración, náuseas y vómitos

• Acude 1 hora después de inicio de sintomas.

Exploración física

• Paciente consciente, orientado y colaborador que impresiona de afectado.

• Presión arterial de 159/100 mmHg.• Frecuencia cardíaca de 48 lpm. Peso 78 Kg.

Talla 157 cm.• Exploración cardiovascular en la que destaca la

presencia de 4º tono y ausencia de signos de fallo cardíaco y resto de exploración compatible con normalidad.

• En el ECG de ingreso (figura 1) mostraba:bradicardia sinusal a 50 lpm, supradesnivel de segmento ST de 0,25 mV en II, III y aVF y descenso de segmento ST de 0,30 mV en V1, V2, V3, I y aVL.

ECG

sospecha de infarto agudo de miocardiose decide realizar coronariografía de urgencia, mostrando ateromatosis difusa en Arteria Descendente anterior y circunfleja aunque sin producir lesiones angiográficamente significativas

coronariografía

Diagnostico:

En este caso el Infarto Agudo de Miocardio (IAM) es la forma de presentación de la Cardiopatía Isquémica

Se recanaliza la arteria coronaria derecha mediante angioplastia implantándose posteriormente 2 stent de 4 mm, consiguiendo un óptimo resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3

Arteria coronaria derecha recanalizada

De alta• en el ecocardiograma realizado de forma

previa al alta tan solo se objetiva una ligera hipocinesia inferior y la función sistólica está conservada

• La edad del paciente, la localización del infarto, la repermeabilización de la arteria responsable del infarto y la ausencia de signos de insuficiencia cardíaca hacen que podamos etiquetar este infarto como de bajo riesgo permitiendo un rápido manejo hospitalario.

Tratamiento farmacologico

• Urgencias se inicia tratamiento con aspirina en dosis de 150 mg/día, clopidogrel en dosis de 75 mg/día, heparinas de bajo peso molecular y captopril, comenzando con dosis de 25 mg/24 horas

• finalmentedado de alta al 6 día, pautándose tratamiento con AAS en dosis de 150 mg/día, clopidogrel 75 mg/día, captopril 50 mg 2 veces al día y pravastatina a dosis de 20 mg/día.

Tratamiento no farmacologico

• La actividad física regular, La dieta pobre en sal y aporte calórico reducido

Bibliografia: