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Cambios Fisiológicos de Cambios Fisiológicos de Adaptación al Embarazo Adaptación al Embarazo Dr. Juan H. Martín Glez. Dr. Juan H. Martín Glez. Gíneco-Obstetra e Intensivista Gíneco-Obstetra e Intensivista Prof. Fac. Med. U.A.G Prof. Fac. Med. U.A.G.

Cambios FisiolóGicos De

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Page 1: Cambios FisiolóGicos De

Cambios Fisiológicos de Cambios Fisiológicos de Adaptación al Embarazo Adaptación al Embarazo

Dr. Juan H. Martín Glez.Dr. Juan H. Martín Glez.

Gíneco-Obstetra e IntensivistaGíneco-Obstetra e Intensivista

Prof. Fac. Med. U.A.GProf. Fac. Med. U.A.G.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL UTERO :

Aumento del volumenvolumen total.

Aumento de longitud.longitud.

Aumento en su capacidadcapacidad

Aumento de su PesoPeso

Aumento de calibrecalibre de vasos sanguíneos y linfáticos.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CONTRACTILIDAD UTERINA :

Se inician contraciones de Braxton HicksBraxton Hicks desde el inicio del embarazo.

Aumentan de las contracíones en intensidad y frecuencia durante las últimas dos semanas del embarazo.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO :

Se produce reblandecimiento.

Hay cambios del color, violaceo, por la con-gestión y/o aumento de vascularidad .

Existe hiperplasia glandular, producción del tapón mucoso.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS :La producción de la progesterona llega a su nadir a la 8a. sem8a. sem. por el cuerpo lúteo. Existe el luteomael luteoma del embarazo.Existe reacción desidualreacción desidual, en la superficie ovárica .Aumento de calibres de vasoscalibres de vasos ováricos y de trompas.La musculaturaLa musculatura de la trompa experimenta escaso grado de hipertrofia, el epitelio de la mucosaepitelio de la mucosa se aplana y se desarrollan celulas desiduales aisladascelulas desiduales aisladas.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DE VAGINA Y PERINE :

Aumento de la vascularidad.

Aumento de las secreciones.

Cambio de coloración.( sígno de chadwicksígno de chadwick )

Aumento de grosor de paredes vaginales.

Aumento de vascularidad perineal.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS :

Aumento de la sensibilidad.

Aumento del tamaño.

Cambios de coloración de la areola y pezón.

Pezones erectiles.

Presencia de tuberculos de mongomerytuberculos de mongomery.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

A ) CORAZÓN :

- Aumenta la FC de 10-15 lat / min.

- Existe desplazamiento del choque de la punto hacia arriba y a la izquierda.

- Desdoblamiento del primer ruido.

- Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento volumen sistólico .

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

A ) CORAZÓN ( continúación ).

- Audible el tercer ruido.

- Existe murmullo sistólicosistólico ( 96 % ).

- Existe murmullo diastólicodiastólico ( 18 % ).

- Aumento del gasto cardiacogasto cardiaco.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

B ) VOLUMEN HEMATICO .

- Aumento del 45 % .

- Disminuye la hemoglobina y el hemtocritohemoglobina y el hemtocrito

- Aumenta del plasma y los hematíes en

450 ml.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

C ) CIRCULACION :

- Aumento de la presión venosa femoral de 8-24 cm de agua. .

- Disminuye la presión arterial primer mitad

- Aumenta de la tensión arterial en la segunda mitad .

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

D ) COAGULACIÓN SANGUÍNEA :

- Aumento deL FIBRINÓGENOFIBRINÓGENO ( Fac. I ).

- Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y XVII, VIII, IX y X )

- Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII ) .

- Se acorta el TP y TPTTP y TPT.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Se eleva el diafragma 4 cm.

Aumento del diametro transverso y del diametro circular.

Aumento del volumen respiratorio por minvolumen respiratorio por min.

Aumento la captación del oxígenocaptación del oxígeno por min.

Disminuye la capacidad funcional vitalcapacidad funcional vital.

Disminuye el volumen residualvolumen residual .

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL TRACTO DIGESTIVO.

Existe desplazamiento viceral.

Disminuye tono y motilidadtono y motilidad intestinal.

Se prolonga el vaciamento gástricovaciamento gástrico.

Existe hipertrofia e hiperemia de las encias.

Existen varices hemorroidales.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

Aumento de la fosfatasa alkalina.

Disminuye la concentración y producción de albumina.albumina.

Ectasia biliarEctasia biliar.

Dilatación e hipotonía vesicular biliar.

Puede presentarse litiasis .

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO :

Aumenta el tamaño renal.

Aumenta la filtración glomerularfiltración glomerular.

Disminuye la osmolaridad urinaria.

Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidroureter.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL PESO CORPORAL:

El aumento del promedio de 9.5 a 119.5 a 11 kg.

A ) Feto de 3000 gr .

B ) Placenta 400 gr .

C ) Líquido amniótico 200 gr.

UteroUtero 1000 gr.

Mamas 800 gr.

Líquido del volumen hematico 1.4 a 1.5 kg.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL METABOLISMO DE H.C. :

Existe aumento de los niveles de insulina.insulina.

Destrucción rápida de insulinasas.

Hay lipolisis por el aumento del lactógeno lactógeno placentarioplacentario

Antagonismo de insulina por cortisol, estrogenos, glucagon y transcortina .

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO:

Aumento de 6.5 lts6.5 lts. en todo el embarazo.

A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amniótico y feto.

B ) 3.0 lts. acumulados en :

- Volumen hemático materno.

- Tamaño uterino.

- Mamas .

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LOS MINERALES :

Aumento de los requerimientos de hierro.

Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800 mg.

Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg70 – 80 mg por día .

* Nota: no olvidar fact. intrinsecoNota: no olvidar fact. intrinseco.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO

ACIDO – BASE :

Existe alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria compensatoria.

Disminuye la osmolarida sérica.

Disminuye la concentración del sodio y el potasiosodio y el potasio en un 3 % .

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS EN LAS GLANDULAS

ENDOCRINAS :

A ) Hipofisis :A ) Hipofisis :

- Aumento de tamaño.

- Aumento de la prolactina hipofisiariaprolactina hipofisiaria.

- Disminuye la hormona de crecimientohormona de crecimiento.

- La prolactina en líquido amniótico

( 1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestación.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS EN LAS GLANDULAS

ENDOCRINAS : ( 2 )

B ) TiroidesB ) Tiroides .

- Aumento de tamaño.

- Aumento del metabolismo basalmetabolismo basal ( 25 % ).

- Aumento de las proteinas transportadora

de las hormonas tiroideas ( tiroglobulina tiroglobulina ) .