Arteveldehogeschool - Medical Management Assistant - Ziekenhuisregistratie deel 2 - minimale ziekenhuisgegevens

4-3-2013

1

MINIMALE ZIEKENHUISGEGEVENS

- MZG -

Ziekenhuisregistratie

K o e n D e M e e s t e r

A d v i s e u r b e l e i d s i n f o r m a t i e

A Z S i n t - L u c a s G e n t

k o e n d e m e e s t e r a z s t l u c a s b e

17

FODVVVL (2011) Registratierichtlijnen MZG - inleiding MZG

MZGminimale ziekenhuisgegevens (01-01-08)

Doelstellingen Ondersteuning te voeren nationaal gezondheidsbeleid

Het bepalen van de behoeften inzake ziekenhuisinstellingen

Het vaststellen van de kwalitatieve en kwantitatieve erkenningnormen voor de ziekenhuizen en hun diensten

De organisatie van de financiering van de ziekenhuizen

Het uitstippelen van het beleid betreffende de uitoefening van de geneeskunde de verpleegkunde en de paramedische beroepen

Het uitstippelen van een epidemiologisch beleid

Ondersteuning ziekenhuisbeleid

Benchmarking via een algemene en individuele feedback zodat de ziekenhuizen zich tov andere analoge ziekenhuizen kunnen situeren en daardoor hun intern beleid kunnen bijstellen

18

MZG toepassingsgebied

Alle verblijven binnen het BFM (budget financieumlle middelen)

Alle andere verblijven die minstens eacuteeacuten overnachting omvatten

Alle daghospitalisatieverblijven

Alle verblijven van pasgeborenen

Alle verblijven van buitenlandse patieumlnten

Alle contacten op de spoedafdeling

Alle verblijven excl Consultaties amp Medisch Technische diensten (medische beeldvorming klinische biologiehellip)

19

4-3-2013

2

MZG structuur registratie (gelinkt) 20

MZG= 5 domeinen (24 bestanden)

SG- Structurele gegevens (8 bestanden)

PG- Personeelsgegevens (2 bestanden)

AG- Administratieve gegevens (7 bestanden)

VG- Verpleegkundige gegevens (1 bestand)

MG- Medische gegevens (6 bestanden)

Verschillende bestanden worden onderling gekoppeld en maken verdere verwerkinganalyse mogelijk

HOSPITAL (S1) HOSPCAMP (S2)

CAMPUNIT (S3)

UNITINDX (S4) EMPLODAY (P2) EMPLOPER (P1)

PATHOSPI (A1)

STAYHOSP (A2)

STAYSPEC (A3) STAYINDX (A4)

STAYUNIT (A5)

DIAGNOSE (M1)

PROCICD9 (M2)

PROCRIZI (M3)

ITEMDIVG (N1)

TRANSPOR (A6)

PATBIRTH (M4)

TESTRESU (M5)

URGADMIN (M6)

ID_TRANS (A7)

ASSOCIAT (S5)

ASSOSTAY (S6)

ASSOSPEC (S7)

ASSOUNIT (S8)

21

Domein 1 structurele gegs 22

S1 HOSPITAL basisinformatie ziekenhuis

S2 HOSPCAMP gegevens over campussen

S3 CAMPUNIT Gegevens over verpleegeenhedencampus

S4 UNITINDX Gegevens over bedindexen per VPE

S5 ASSOCIAT Gegevens over associaties

S6 ASSOSTAY Gegevens over verblijven binnen assoc

S7 ASSOSPEC Gegevens over specialismen binnen assoc

S8 ASSOUNIT Gegevens over VPE + bedindexen binnen

associatie

4-3-2013

3

Domein 2 personeelsgegs 23

P1 EMPLOPER Periodieke personeelsgegevens

P2 EMPLODAY Dagelijkse personeelsgegevens

Domein 3 administratieve gegs 24

A1 PATHOSPI gegevens over patieumlnt

A2 STAYHOSP gegevens over verblijf

A3 STAYSPEC gegevens over verblijf in specialisme

A4 STAYINDX gegevens over verblijf in bedindex

A5 STAYUNIT gegevens over verblijf in verpleegeenheid

A6 TRANSPOR gebruikt transportmiddel naar ziekenhuis

A7 ID_TRANS lijst van niet-erkende ambulances


A1 PATHOSPI gegevens over patieumlnt Identiek nummer

Geboortejaar

4-3-2013

4


A2 STAYHOSP gegevens over verblijf Verblijfsnummer

Opname- en ontslagdatum (datumuurmin)

Aard van verblijf

Type van opname en ontslag

Geslacht

Verblijfplaats

Leeftijdsindicatie


A3 STAYSPEC gegevens over verblijf in specialisme Code specialisme

Volgnummer specialisme tijdens het verblijf

Datum opname in specialisme

Domein 4 verpleegkundige gegs 28

N1 ITEMDIVG Verpleegkundige items

4-3-2013

5

Domein 5 medische gegs

ICD-9-CM

29

M1 DIAGNOSE gegevens over de diagnoses

M2 PROCEDUR gegevens over de ingrepen

M3 PROCRIZI gegevens over de RIZIV-prestaties

M4 PATBIRTH geboortegegevens

M5 TESTRESU resultaten onderzoeken

M6 URGADMIN gegevens over de opname via spoed

Technische procedure 30

Back Office REGISTRATIE

Medische gegevens (MG-MZG) 31

Rapportering pathologieprofiel patieumlnt (dagelijks) Bepaling casemix ziekenhuis

Bepaald bij ontslag uit het ziekenhuis

Verwerkt per semester max 6 maand na afloop

Bedoeld voor FOD Volksgezondheid (ne RIZIV)

4-3-2013

6

Codering MG-MZG obv ICD-9-CM codes 32

Wie doet wat Bronregistratie door de arts

Standaard ontslagbrief in het medische en verpleegkundig dossier

Codering door gedecideerde codeercel

ICD-9-CM codes (~15000)

Diagnose ndash Procedure ndash Status

Codeerregels amp -richtlijnen FOD

Strikt vastgelegde hieumlrarchie in gebruik codes

Gevalideerde data relevant aan verblijf

Bijkomende specificaties zonder invloed op ligduur

International Classification of Diseases 9th Revision Clinical Modification

Verwerking MG-MZG via APR-DRG 33

All-Patient Refined DRGrsquos versie 15-27

Standaardtoewijzing volgens drie assen APR-DRG (355 volwaardige + 2 rest)

Homogene groepen van patieumlnten laquocase-mixraquo

qua klinische toestand van de patieumlnt

qua gebruik van ziekenhuismiddelen

Ernst van ziekte (severity of illness) SOI 1-4

Op basis van nevendiagnose en interactie tussen nevendiagnose(s) leeftijd hoofddiagnose en de aanwezigheid van sommige procedures

Mortaliteitsrisico (risk of mortality of ROM)

Softwarematig algoritme (FOD + intern)

All-Patient Refined Diagnosis Related Group

Van ICD-9-CM naar APR-DRG 34

Eerste stap hoofddiagnose nevendiagnose(n)

procedure(s)

ICD-9-CM codes

(lt CDC Atlanta US)

25 MDCrsquos

Major Diagnostic Categories

codering door registratie-cel

~ hoofddiagnose

~ leeftijd amp geslacht ~ aard van ontslag

~ geboortegegevens

Orban A (2006)

4-3-2013

7


01 Zenuwstelsel

02 Oog

03 Neus keel en oren

04 Ademhalingsstelsel

05 Hartvaatstelsel

06 Spijsverteringsstelsel

07 Hepatobiliair stelsel en pancreas

08 Bewegings- en bindweefselstelsel

09 Huid subcutis en mamma

10 Endocriene voedings- en stofwisselingsziekten

11 Nier- en urinewegen

12 Mannelijke geslachtsorganen

13 Vrouwelijke geslachtsorganen

14 Zwangerschap bevalling en kraambed

15 Pasgeborenen en perinatale aandoeningen

16 Ziekten bloedbloedvormende organenimmunologisch

17 Myeloproliferatieve ziektenweinig gedifferentieerde nieuwvormingen

18 Infectie- en parasitaire ziekten

19 Psychische stoornissen

20 Alcohol- en druggebruik

21 Ongevallenvergiftigingentoxische effecten geneesmiddelen

22 Brandwonden

23 Factoren die de gezondheid beiumlnvloeden

24 Multipele traumata

25 HIV-infectie

Orban A (2006)


Tweede stap hoofddiagnose nevendiagnose(n)

procedure(s)

25 MDCrsquos


codering door registratie-cel ICD-9-CM

ndash procedure(s) +

Medische MDC Chirurgische MDC

Orban A (2006)


Derde stap hoofddiagnose nevendiagnose(n)

procedure(s)

codering door MKG-cel ICD-9-CM

eerste onderverdeling 25 MDCrsquos

type diagnose ~ nevendiagnose(n) ~

25 medische

MDCrsquos

25 chirurgische

MDCrsquos

~ type ingreep ~ nevendiagnose(n)

DRG DRG DRG DRG DRG DRG

Orban A (2006)

4-3-2013

8


Diagnosis Related Groups 357 in totaal Oorspronkelijk ontwikkeld in Yale (US)

Varianten tegenwoordig in gebruik in vrijwel alle Westerse landen

Homogene groepen van patieumlnten laquocase-mixraquo qua klinische toestand van de patieumlnt


bull diagnostische technieken

bull therapeutische interventies

bull verblijfkosten

bull hellip

Belgieuml APR-DRGrsquos = ldquoall patient refinedrdquo v1527

355 volwaardige + 2 rest-DRGrsquos

Orban A (2006)

APR-DRGrsquos in MDC 14 (verloskunde)

Medische DRGrsquos

560 vaginale bevalling 561 aandoeningen in het postpartum

en post abortus zonder ingrepen

562 ectopische zwangerschap 563 dreigende abortus 564 abortus zonder dilatatie en

curettage aspiratie curettage of hysterotomie

565 valse arbeid

566 andere aandoeningen in het antepartum

Chirurgische DRGrsquos

540 keizersnede 541 vaginale bevalling met sterilisatie

enof dilatatie en curettage

542 vaginale bevalling met ingrepen behalve sterilisatie enof dilatatie en curettage

543 aandoeningen in het postpartum en na abortus met ingrepen

544 abortus met dilatatie en curettage aspiratie curettage of hysterotomie

39

Van ICD-9-CM naar APR-DRG

Orban A (2006)


Stap 4

355 volwaardige APR-DRGrsquos

Diagnosis Related Groups

~ hoofddiagnose ~ nevendiagnose(n) ~ procedure(s) ~ leeftijd amp geslacht + interactie tussen factoren

SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch

Major Diagnostic Category

(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak

2 = matig 3 = majeur

4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)


In Belgieuml wordt voor ziekenhuisfinanciering APR-DRG verder onderverdeeld in leeftijdsklassen lt 75 jaar (SOI 1 of 2)

ge 75 jaar (SOI 1 of 2)

Gfin (alle severity- niveaus door elkaar)

Geriatrische patieumlnten die

Indien gemiddelde leeftijd G-dienst ge 75 jaar

bull ge 10 ligdagen op kenletter G

bull Ligduur ge 30 langer dan gemiddelde verblijfsduur (ge75 jaar =APR-DRG =SOI)

Niet-Gfin (SOI 3 of 4)


APR-DRG zorgen ervoor dat patieumlnten met gelijkvormige kenmerken (medisch + financieel) kunnen vergeleken worden

Nationale casemix = samenstelling van al deze vergelijkbare patieumlnten binnen Belgieuml

Casemix van het ziekenhuis =populatie van het ziekenhuis beschreven obv APR-DRGrsquos

Maakt ziekenhuizen onderling vergelijkbaar

4-3-2013

10

Gebruik MG-MZG in ziekenhuisfinanciering 44

De Belgische praktijkhellip 5 financieringsbronnen voor werking ziekenhuis

Budget van Financieumlle Middelen (BFM FOD Volksgezondheid) dit is het werkingsbudget van een ziekenhuis

Overeenkomsten tussen ziekenfondsen en ziekenhuizen (afkomstig van het RIZIV) in hoofdzaak om forfaits dagziekenhuis (exclforfait chirurgische dagziekenhuis BFM)

Overeenkomsten tussen ziekenfondsen en artsen (afkomstig van het RIZIV) dit zijn de honoraria waarvan via de algemene regeling van het ziekenhuis een deel via afdrachten terug vloeit naar het ziekenhuis (oa forfait KB MBV)

Vergoeding voor geneesmiddelen (geneesmiddelenforfait) medische en farmaceutische producten

Bijdrage van de patieumlnt (remgeld)

Pathologie speelt steeds grotere rol in berekeningsbasis (bij BFM)


De Belgische praktijkhellip Ziekenhuis met ldquozwaardererdquo case-mix heeft recht op

Meer ligdagen amp bedden

Meer verantwoorde bedden

Meer activiteit intensieve zorgen Hogere verantwoorde ligduur IZ

Hoger geneesmiddelenverbruik

Hogere forfait PHARMA

Meer uitgaven medische beeldvorming

Hogere forfait MBV

Meer labo-onderzoeken Hogere forfait klinische biologie

Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11

Bepaling verantwoorde ligduur BFM B2 47

BFM het dienstjaar T waarin het BFM wordt vastgesteld stemt overeen

met de periode die begint op 1 juli van jaar T en eindigt op 30 juni van jaar T+1

Deel A (A1-A3) ~investeringen

Deel B (B1-B9) ~dagelijkse werking

Deel C (C1-C4) ~bijpassingen

B2 klinische diensten voornamelijk de kosten van verplegend en verzorgend personeel de

kosten van de courante geneesmiddelen en van de medische verbruiksgoederen

+- 45 BFM


Gesloten budget Verdeling obv een puntensysteem

Door het nationale B2 budget te delen door het nationaal aantal punten bekomt men jaarlijks een waarde per punt Deze puntenwaarde vermenigvuldigt met het aantal punten van het eigen ziekenhuis bepaalt het B2 budget van dat ziekenhuis

Het puntensysteem zit als volgt in elkaar Basis budget punten bepaald overeenkomstig het soort en het

aantal verantwoorde bedden

Aanvullende budget extra punten toegekend voor C D E en intensieve bedden obv positie in nomenclatuur MG-MZG en VG-MZG tov andere ziekenhuizen (de decielen genoemd)

Divers budget aantal punten voor nevendiensten (OK spoed sterilisatie medische producten hellip )

Bepaling verantwoorde ligduur NGL 49

De nationale gemiddelde verblijfsduur per DRG voor de 3 meest recente jaren ( bv financiering 01072012 2007 2008 2009) Per APR-DRG en severityklasse

Per leeftijdsgroep lt75jaar gt75jaar Gfin

Onderscheid in normale verblijven kleine outliers grote outliersI en II

Restverblijven foutieve verblijven andere verblijven

4-3-2013

12

Bepaling verantwoorde ligduur verblijven 50

Normale verblijven Kleine outliers verblijfsduur le (EXP(lnQ1 ndash2 x (lnQ3 ndashlnQ1))) deze benedengrens is ten minste drie dagen lager dan de gemiddelde

standaardligduur

de verblijven waarvan patieumlnten slechts 1 dag in het ziekenhuis verblijven en dan naar een ander ziekenhuis worden overgebracht worden eveneens als kleine outliersgemerkt

Grote outlierstype I verblijfsduur gt Q3 + 4 (Q3 ndashQ1)

Grote outlierstype II verblijfsduur gt Q3 + 2 (Q3 ndashQ1) maar lt onder de bovengrens van de

type I verblijven de type-IIbovengrens ligt minstens 8 dagen hoger dan de gemiddelde

verblijfsduur voor die diagnosegroep

Bepaling verantwoorde ligduur performantie 51

RGL Reeumlel ligduur aantal nachten tussen opname en ontslag na toepassing

wettelijke tarificatie- amp facturatieregels

VAL Verantwoorde ligduur terugbetaald ligduur na toetsing van het patieumlntenprofiel aan de nationale

gemiddelde ligduur (NGL) per

APR-DRG

SOI

leeftijdscategorie (lt75 ge 75 of G-fin)

van de 3 meest ldquorecenterdquo gekende jaren

TLD Teveel aan ligdagen ligduurperformant RGL - VAL

Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL

VAL = NGL + (RGL ndash grens outliers type 2)

VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)

normatieve bezettingsgraden ~ type afdeling (kenletter)

voor de E- en M-bedden 70

voor de C D L B en H-bedden 80

voor de G-bedden 90

verantwoorde ligdagen

verantwoorde bedden

= ____________________

normatieve bezettingsgraad x 365

Bepaling verantwoorde bedden financiering 58

4-3-2013

15


Van bedden naar punten obv bestaffingsvereistenhellip

Sermeus W de Belgische ziekenhuisfinanciering ontcijferd Acco 2006

Bepaling verantwoorde ligduur Belgieuml 60

Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16

Bepaling Nperciz verantwoord gebruik IZ 62

Financiering Intensieve zorgen obv drie criteria reanimatieprestaties in C- D- en E-diensten

de minimale verpleegkundige gegevens

NPERCIZ

NPERCIZ = Nationale Percentage van verblijven op Intensieve Zorg

Vergelijk per DRG ndash SOIhellip

Gemiddelde percentage dat patieumlnten in Belgische ziekenhuizen gebruik maken van intensieve zorg schommelt in Belgieuml rond de vier procent wetende dat de verdeling van DRGrsquos die gebruik maken van intensieve zorg erg scheef is (heel weinig DRGrsquos maken gebruik van intensieve zorg)









Hogere forfait MBV


Bepaling forfait geneesmiddelen 64

Ziekenhuizen krijgen forfaitbedrag toegewezen per patieumlnt per opname waarmee ldquomedicatie binnen forfaitrdquo dient bekostigd te worden

Gekoppelde verblijven (MG-MZG ndash MFG)

Toepassing wordt het nationaal gemiddeld geneesmiddelen verbruik per APR-DRG en per SOI toegepast op de casemix van het ziekenhuis (MKG-gegevens 2007 gebruikt voor forfait 2010)

Niet-gekoppelde verblijven (plusmn4) outliers (ligduur) en rest-DRGrsquos reeumlle consumptie

4-3-2013

17









Hogere forfait MBV


Bepaling forfait medische beeldvorming 66

Ziekenhuizen krijgen forfaitbedrag toegewezen per patieumlnt per opname waarmee alle aangevraagde en uitgevoerde onderzoeken medische beeldvorming dienen vergoed te worden Bepaling Medische Beeldvormingsindex

Verbruik medische beeldvorming per DRG ndash SOI

Toegewezen forfaitbedrag is sommatie van de gemiddelde uitgaven van elk type patieumlnt









Hogere forfait MBV


4-3-2013

18

Bepaling forfait klinische biologie per ligdag 68

Ziekenhuizen krijgen forfaitbedrag toegewezen per ligdag waarmee labo-onderzoeken dienen vergoed te worden

Zeer complexe berekening Pathologiezwaarte = klinische biologie index = nationaal

gemiddelde uitgave aan klinische biologie voor een bepaalde APR-DRG en een bepaalde ernstgraad (36)

Nationale daggemiddelde uitgaven klinische biologie per kenletter (45)

Bedden voor intensieve zorgen (75)

Permanente fysische aanwezigheid van 1 laboratoriumtechnoloog (11)









Hogere forfait MBV


Betere financiering

De prijzen worden verdeeld ad finish 70

Investeren in kwaliteit van codeerteam Opleiding

Internextern

Inlooptraject + continue bijscholing voor experts

Kwaliteitscontrole

Interneexterne audit

Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor

Natural language processing

4-3-2013

19

Natural language processing 71

Zijn computers de codeurs van morgen

httpwwwyoutubecomwatchv=aIcxOIRq718

Bepaling verantwoorde ligduur in de praktijkhellip

Ziekenhuis met ldquozwaardererdquo case-mix heeft recht op Meer ligdagen amp bedden Meer verantwoorde bedden

Hoger geneesmiddelenverbruik Hogere forfait PHARMA

Meer uitgaven medische beeldvorming Hogere forfait MBV

Meer labo-onderzoeken Hogere forfait MBV


Betere financiering

72

Controlemechanisme = FOD audit

V D

Geanalyseerde verblijven 2158 1000

Verblijven zonder onenigheden 1326 615

Verblijven met onenigheden 832 386 -2823

Verblijven met foutieve codes zonder weerslag op

gebied van APR-DRG SOI

574 267 0

Verblijven met een verandering van APR-DRG en

eventueel SOI

142 66 875

Verblijven met een toename van SOI zonder

verandering van APR-DRG

51 24 14828

Verblijven met een daling van SOI zonder verandering van APR-DRG

65 30 -18526

73

ldquoat randomrdquo (+-1xj) of ldquoknipperlichtrdquo

Resultaten willekeurige audits door de FOD voor de MKG periode 2003

4-3-2013

20

Gebruik MG-MZG als basis voor kwaliteit 74

Toekomstmuziek Financiering ziekenhuizen afstemmen op kwaliteit van zorg

Ingevoerd in 2013 Technische mogelijk om strikt omlijnde definities op te maken upcoding binnen MG-MZG leidt op deze manier tot negatieve resultaten mbt kwaliteit

Momenteel in onderzoek hot topic

4-3-2013

2

MZG structuur registratie (gelinkt) 20

MZG= 5 domeinen (24 bestanden)

SG- Structurele gegevens (8 bestanden)

PG- Personeelsgegevens (2 bestanden)

AG- Administratieve gegevens (7 bestanden)

VG- Verpleegkundige gegevens (1 bestand)

MG- Medische gegevens (6 bestanden)

Verschillende bestanden worden onderling gekoppeld en maken verdere verwerkinganalyse mogelijk

HOSPITAL (S1) HOSPCAMP (S2)

CAMPUNIT (S3)

UNITINDX (S4) EMPLODAY (P2) EMPLOPER (P1)

PATHOSPI (A1)

STAYHOSP (A2)

STAYSPEC (A3) STAYINDX (A4)

STAYUNIT (A5)

DIAGNOSE (M1)

PROCICD9 (M2)

PROCRIZI (M3)

ITEMDIVG (N1)

TRANSPOR (A6)

PATBIRTH (M4)

TESTRESU (M5)

URGADMIN (M6)

ID_TRANS (A7)

ASSOCIAT (S5)

ASSOSTAY (S6)

ASSOSPEC (S7)

ASSOUNIT (S8)

21

Domein 1 structurele gegs 22

S1 HOSPITAL basisinformatie ziekenhuis

S2 HOSPCAMP gegevens over campussen

S3 CAMPUNIT Gegevens over verpleegeenhedencampus

S4 UNITINDX Gegevens over bedindexen per VPE

S5 ASSOCIAT Gegevens over associaties

S6 ASSOSTAY Gegevens over verblijven binnen assoc

S7 ASSOSPEC Gegevens over specialismen binnen assoc

S8 ASSOUNIT Gegevens over VPE + bedindexen binnen

associatie

4-3-2013

3














Geboortejaar

4-3-2013

4




Aard van verblijf


Geslacht

Verblijfplaats

Leeftijdsindicatie







4-3-2013

5


ICD-9-CM

29














4-3-2013

6

























procedure(s)

ICD-9-CM codes

(lt CDC Atlanta US)

25 MDCrsquos



~ hoofddiagnose


~ geboortegegevens

Orban A (2006)

4-3-2013

7


01 Zenuwstelsel

02 Oog



05 Hartvaatstelsel

















22 Brandwonden



25 HIV-infectie

Orban A (2006)



procedure(s)

25 MDCrsquos





Orban A (2006)



procedure(s)




25 medische

MDCrsquos

25 chirurgische

MDCrsquos



Orban A (2006)

4-3-2013

8








bull verblijfkosten

bull hellip



Orban A (2006)


Medische DRGrsquos





565 valse arbeid








39


Orban A (2006)


Stap 4




SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

3














Geboortejaar

4-3-2013

4




Aard van verblijf


Geslacht

Verblijfplaats

Leeftijdsindicatie







4-3-2013

5


ICD-9-CM

29














4-3-2013

6

























procedure(s)

ICD-9-CM codes

(lt CDC Atlanta US)

25 MDCrsquos



~ hoofddiagnose


~ geboortegegevens

Orban A (2006)

4-3-2013

7


01 Zenuwstelsel

02 Oog



05 Hartvaatstelsel

















22 Brandwonden



25 HIV-infectie

Orban A (2006)



procedure(s)

25 MDCrsquos





Orban A (2006)



procedure(s)




25 medische

MDCrsquos

25 chirurgische

MDCrsquos



Orban A (2006)

4-3-2013

8








bull verblijfkosten

bull hellip



Orban A (2006)


Medische DRGrsquos





565 valse arbeid








39


Orban A (2006)


Stap 4




SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

4




Aard van verblijf


Geslacht

Verblijfplaats

Leeftijdsindicatie







4-3-2013

5


ICD-9-CM

29














4-3-2013

6

























procedure(s)

ICD-9-CM codes

(lt CDC Atlanta US)

25 MDCrsquos



~ hoofddiagnose


~ geboortegegevens

Orban A (2006)

4-3-2013

7


01 Zenuwstelsel

02 Oog



05 Hartvaatstelsel

















22 Brandwonden



25 HIV-infectie

Orban A (2006)



procedure(s)

25 MDCrsquos





Orban A (2006)



procedure(s)




25 medische

MDCrsquos

25 chirurgische

MDCrsquos



Orban A (2006)

4-3-2013

8








bull verblijfkosten

bull hellip



Orban A (2006)


Medische DRGrsquos





565 valse arbeid








39


Orban A (2006)


Stap 4




SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

5


ICD-9-CM

29














4-3-2013

6

























procedure(s)

ICD-9-CM codes

(lt CDC Atlanta US)

25 MDCrsquos



~ hoofddiagnose


~ geboortegegevens

Orban A (2006)

4-3-2013

7


01 Zenuwstelsel

02 Oog



05 Hartvaatstelsel

















22 Brandwonden



25 HIV-infectie

Orban A (2006)



procedure(s)

25 MDCrsquos





Orban A (2006)



procedure(s)




25 medische

MDCrsquos

25 chirurgische

MDCrsquos



Orban A (2006)

4-3-2013

8








bull verblijfkosten

bull hellip



Orban A (2006)


Medische DRGrsquos





565 valse arbeid








39


Orban A (2006)


Stap 4




SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

6

























procedure(s)

ICD-9-CM codes

(lt CDC Atlanta US)

25 MDCrsquos



~ hoofddiagnose


~ geboortegegevens

Orban A (2006)

4-3-2013

7


01 Zenuwstelsel

02 Oog



05 Hartvaatstelsel

















22 Brandwonden



25 HIV-infectie

Orban A (2006)



procedure(s)

25 MDCrsquos





Orban A (2006)



procedure(s)




25 medische

MDCrsquos

25 chirurgische

MDCrsquos



Orban A (2006)

4-3-2013

8








bull verblijfkosten

bull hellip



Orban A (2006)


Medische DRGrsquos





565 valse arbeid








39


Orban A (2006)


Stap 4




SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

7


01 Zenuwstelsel

02 Oog



05 Hartvaatstelsel

















22 Brandwonden



25 HIV-infectie

Orban A (2006)



procedure(s)

25 MDCrsquos





Orban A (2006)



procedure(s)




25 medische

MDCrsquos

25 chirurgische

MDCrsquos



Orban A (2006)

4-3-2013

8








bull verblijfkosten

bull hellip



Orban A (2006)


Medische DRGrsquos





565 valse arbeid








39


Orban A (2006)


Stap 4




SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

8








bull verblijfkosten

bull hellip



Orban A (2006)


Medische DRGrsquos





565 valse arbeid








39


Orban A (2006)


Stap 4




SOI 1 2 3 4

severity of illness

ROM 1 2 3 4

risk of mortality

Orban A (2006)

4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

9


Overzicht

procedure

hoofddiagnose

leeftijd

geslacht

aard ontslag

geboortegewicht

type

ingreep

plusmn

nevendiagn

type

diagnose

plusmn

nevendiagn DRG

SOI ROM

DRG DRG

Medisch

DRG

SOI ROM

DRG DRG

Chirurgisch


(MDC)

ICD-9-CM

1 = zwak


4 = extreem

1 = zwak


4 = extreem

Orban A (2006)















4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

10

















Hogere forfait MBV


Betere financiering









Hogere forfait MBV


4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

11









+- 45 BFM













4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

12



standaardligduur











APR-DRG

SOI




Kl

RGL

N APR-DRG n SOI x

Gr type 2 Gr type 1

VAL = NGL

VAL = RGL


VAL = RGL

Kl NGL Gr2 Gr1

Inliers


4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

13

53

Luyten L (2010)

54

Luyten L (2010)

55

Luyten L (2010)

4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

14

56

Luyten L (2010)

57

Luyten L (2010)




voor de G-bedden 90


verantwoorde bedden

= ____________________



4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

15





Dexia MAHA analyse









Hogere forfait MBV


4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

16




NPERCIZ












Hogere forfait MBV







4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

17









Hogere forfait MBV














Hogere forfait MBV


4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

18
















Hogere forfait MBV


Betere financiering



Internextern


Kwaliteitscontrole


Benchmarking

IT-ondersteuning

Data Quality Editor


4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

19










Betere financiering

72


V D






574 267 0


eventueel SOI

142 66 875



51 24 14828


65 30 -18526

73



4-3-2013

20





4-3-2013

20





Health & Medicine

Arteveldehogeschool - Medical Management Assistant - Ziekenhuisregistratie deel 2 - minimale ziekenhuisgegevens