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  • 1. Transtornos Globais do Desenvolvimento Apresentadoras: Vvian Sampaio Meline Celestino

2. Classificao:Transtorno AutistaTranstorno de RettTranstorno Desintegrativo da InfnciaTranstorno de AspergerTranstorno Global do Desenvolvimento sem outra especificao 3. Transtorno AutistaIncidncia varia de 5 a 15 casos em 10.000 crianasAcontece antes dos 3 anosMais frequente em meninos (4:1) A etiologia desconhecida: varia de gentica,neutransmisso, imunogenicidade, infeco, fatoresperinatais, fatores bioqumicos. 4. Transtorno Autista32% das crianas autistas apresentam convulsesMetade das crianas com Transtorno autista apresenta retardo mental graveou profundoApresentam altas taxas de anomalias fsicas menores como malformaesde orelhas. 5. Transtorno AutistaContato visual pobreApego prejudicadoMuitas vezes no reconhecem pessoas importantesPodem no reagir ao serem deixados com estranhosA ansiedade aumenta com mudanas de rotinaPrecria capacidade de brincar em pares e fazer amigosBrincadeiras rgidas, repetitivas e montonasDeficincia de linguagemNo possuem empatia 6. Transtorno AutistaCritrio diagnstico para distrbio autista (DSM-IV, 1994)A. Pelo menos seis dos 12 critrios abaixo, sendo dois de (1) e pelo menos um de (2) e (3)1) Dficits qualitativos na interao social, manifestados por:a. dificuldades marcadas no uso de comunicao no-verbalb. falhas do desenvolvimento de relaes interpessoais apropriadas no nvel de desenvolvimentoc. falha em procurar, espontaneamente, compartir interesses ou atividades prazerosas com outrosd. falta de reciprocidade social ou emocional2) Dficits qualitativos de comunicao, manifestados por:a. falta ou atraso do desenvolvimento da linguagem, no compensada por outros meios (apontar, usarmmica)b. dficit marcado na habilidade de iniciar ou manter conversa o em indivduos com linguagemadequadac. uso estereotipado, repetitivo ou idiossincrtico de linguagemd. inabilidade de participar de brincadeiras de faz-de-conta ou imaginativas de forma variada e espontneapara o seu nvel de desenvolvimento3) Padres de comportamento, atividades e interesses restritos e estereotipados:a. preocupao excessiva, em termos de intensidade ou de foco, com interesses restritos e estereotipadosb. aderncia inflexvel a rotinas ou rituaisc. maneirismos motores repetitivos e estereotipadosd. preocupao persistente com partes de objetosB. Atrasos ou funo anormal em pelo menos uma das reas acima presente antes dos 3 anos de idadeC. Esse distrbio no pode ser melhor explicado por um diagnstico de sndrome de Rett ou transtornodesintegrativo da infncia 7. Transtorno AutistaADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule - Programa de ObservaoDiagnstica do Autismo): teste de observao usado para identificarcomportamentos sociais e de comunicao atrasados;ADI-R (Autism Diagnosis Interview-Revised - Entrevista para Diagnstico deAutismo - revisada): entrevista que avalia as habilidades sociais e decomunicao da criana;CARS (Childhood Autism Rating Scale - Escala de Classificao do AutismoInfantil): teste de observao para determinar a gravidade do autismo, queutiliza uma escala de 15 pontos para avaliar as habilidades de comunicaoverbal, audio, uso do corpo e relaes sociais da criana; 8. Transtorno AutistaPrognstico:CronicidadeDependnciaTratamento:Sintomtico antipsicticos atpicos ( de preferncia)Risperidona (Risperdal)Olanzapina (Ziprexa)Quetiapina (Seroquel)Clozapina (Leponex)Ziprasidona ( Geodon) 9. Transtorno AutistaAntidepressivos Fluoxetina (Daforin) na agressividade, nas estereotipias. Riscode Transtorno Bipolar do Humor at de 40%.AnticonvulsivantesVitaminas Vitamina B6Tratamento EducacionalEm funo das dificuldades do paciente: Convulso? Agressividade?Em colaborao com os pais e escola (muitas vezes necessitam ser medicadosna escola)Trata os sintomas pois estes atrapalham o acesso aprendizagem e iroimpactar no que se quer para a criana, que a INDEPENDNCIA. 10. Transtorno de RettH desenvolvimento normal e depois h deteriorao do desenvolvimentoIncidncia de 6 a 7 em cada 100.000 MeninasEtiologia desconhecida; metablico?, gentico? 11. Transtorno de RettH perda de movimentos intencionais das mos, substitudos pormovimentos estereotipadosPerda da fala, antes adquiridaRetardo psicomotor, ataxiaCrescimento da circunferncia da cabea desacelera microcefaliaConvulses aparecem cedo 12. Transtorno de RettPrognstico:O transtorno ProgressivoO nvel cognitivo e social de um adulto equivale ao do primeiro ano de vidaTratamento:SintomticoFisioterapia para a disfuno muscularAnticonvulsivanteTerapia Comportamental 13. Sndrome de Asperger Critrios diagnsticos A: Prejuzo severo e persistente na interao social, manifesto por pelo menos2 quesitos: (1) ) prejuzo acentuado no uso de mltiplos comportamentos no-verbais,tais como contato visual direto, expresso facial, posturas corporais egestos para regular a interao social (2) fracasso para desenvolver relacionamentos apropriados ao nvel dedesenvolvimento com seus pares (3) ausncia de tentativa espontnea de compartilhar prazer, interesses ourealizaes com outras pessoas (por ex., deixar de mostrar, trazer ouapontar objetos de interesse a outras pessoas) (4) falta de reciprocidade social ou emocional 14. Sndrome de AspergerB. Padres restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo menos um dos seguintes quesitos: (1) insistente preocupao com um ou mais padres estereotipados e restritos de interesses, anormal em intensidade ou foco (2) adeso aparentemente inflexvel a rotinas e rituais especficos e no funcionais (3) maneirismos motores estereotipados e repetitivos (por ex., dar pancadinhas ou torcer as mos ou os dedos, ou movimentos complexos de todo o corpo) (4) insistente preocupao com partes de objetos 15. Sndrome de AspergerC. A perturbao causa prejuzo clinicamente significativo nas reas social e ocupacionalou outras reas importantes de funcionamento.D. No existe um atraso geral clinicamente significativo na linguagem (por ex., palavrasisoladas so usadas aos 2 anos, frases comunicativas so usadas aos 3 anos). E. No existe um atraso clinicamente significativo no desenvolvimento cognitivo ouno desenvolvimento de habilidades de auto-ajuda apropriadas idade,comportamento adaptativo (outro que no na interao social) e curiosidade acercado ambiente na infncia. F. No so satisfeitos os critrios para um outro Transtorno Invasivo doDesenvolvimento ou Esquizofrenia. 16. Sndrome de AspergerCaractersticas Atraso em marcos motores Falta de destreza motora Prevalncia mais comum no sexo masculino Identificao mais tardia perodo pr-escolar 17. Sndrome de Asperger Outros Diagnsticos Diferenciais Pades repetitivos e estereotipados de comportamento Transtorno Obsessivo-compulsivo Asperger prejuzo qualitativo na interao social e padro maisrestrito de interesses e atividades. Transtorno de personalidade esquizide 18. Transtorno desintegrativo da infnciaCritrios diagnsticos A. Desenvolvimento aparentemente normal, pelo menos durante os 2 primeiros anos aps o nascimento, manifestado pela presena de comunicao verbal e no-verbal, relacionamentos sociais, jogos e comportamento adaptativo apropriados idade. B. Perda clinicamente significativa de habilidades j adquiridas (antes dos 10 anos) em pelo menos duas das seguintes reas: (1) linguagem expressiva ou receptiva (2) habilidades sociais ou comportamento adaptativo (3) controle intestinal ou vesical (4) jogos (5) habilidades motoras 19. Transtorno desintegrativo da infncia C. Anormalidades do funcionamento em pelo menos duas das seguintes reas: (1) prejuzo qualitativo na interao social (por ex., prejuzo nos comportamentos no-verbais, fracasso para desenvolver relacionamentos com seus pares, falta de reciprocidade social ou emocional) (2) prejuzos qualitativos na comunicao (por ex., atraso ou ausncia de linguagem falada, incapacidade para iniciar ou manter uma conversao, uso estereotipado e repetitivo da linguagem, falta de jogos variados de faz-de-conta (3) padres restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses e atividades, incluindo estereotipias motoras e maneirismos D. A perturbao no melhor explicada por um outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento especfico ou por Esquizofrenia. 20. Transtornodesintegrativo dainfnciaTranstornos associados Retardo mental Anormalidades eletroencefalogrficas Transtorno convulsivo Ocasionalmente associada a leucodistrofia metacromtica ou doena de Schilder 21. Transtorno desintegrativo da infnciaCurso da doena: Sinais premonitrios: Aumento dos nveis de atividade Irritabilidade Ansiedade Perda da fala e de outras habilidades Geralmente, a perda de habilidade alcana um plat. Curso contnuo e vitalcio 22. Relao entre os TranstornosTranstorno Autista Transtorno de RettTranstorno Desintegrativo da InfnciaDesenvolvimento disfuncional daDeteriorao de marcos docabea desde o inciodesenvolvimento da cabeaManeirismos das mos podem ouMovimentos das mos No ocorreno aparecer especficos e caractersticos esto sempre presentesMuitas possuem funo motora Coordenao pobre, ataxiagrossa pouco notvel e apraxiaLinguagem marcadamente Capacidades verbais A linguagem progrediu para formarproblemtica desde o incio, com tendem a ser totalmente frases. Depois h perda dano mximo frases isoladasperdidascapacidade verbalNenhuma alterao respiratria Problemas respiratrios e Ocorre transtorno convulsivoConvulses se manifestam maisConvulses desde cedona adolescnciaNo h desenvolvimento desde o H desenvolvimento eH desenvolvimento e depois hincio depois h deterioraodeteriorao (mais cedo que no Transtorno Desint. Da Infncia) 23. Mini- teste1) Marque a alternativa correta:( ) So 6 os transtornos globais do desenvolvimento: Transtorno Autista, Transtorno de Rett, Transtornode Asperger, Transtorno de Dficit de Ateno, Transtorno Desintegrativo da Infncia e TranstornoGlobal do Desenvolvimento sem outra especificao.( ) Todos os Transtornos so progressivos e causam disfuno persis