Aph cayambe

Sistemas de Emergencia•Extensión hacia la comunidad, de la atención médica hospitalaria

•Dominique Jean Larrey •Sistema de manejo inicial de los heridos en el sitio y una rápida evacuación para un tratamiento más adecuado

CRUZ ROJA ECUATORIANAJunta Provincial de Imbabura

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Sistemas de EmergenciaNivel 1, Primario: Son centros de atención con

capacidad de ofrecer servicios a las emergencias de menos complejidad.

Nivel 2, Intermedio: este nivel de atención debe disponer de las 4 Especialidades básicas las 24 horas de día, en: Cirugía General, Ginecología y Obstetricia,

Medicina Interna y Pediatría.Nivel 3, Especializado: Expertos las 24 horas en especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas(15).


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Atención Pre-Hospitalaria•búsqueda, salvamento, rescate y atención médica•SEM: cadena de recursos y servicios

IMPACTO DE UN INCIDENTENIVEL l ACCIDENTE

NIVEL II - EMERGENCIANIVEL III - DESASTRE


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Atención Pre-Hospitalaria

•Control de la escena•Ganar acceso y liberar a la víctima•Examen adecuado•Transporte seguro•Radiocomunicaciones eficientes•Informes•Uniforme•Preparación•Promover el desarrollo de la Medicina Prehospitalaria


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Atención Pre-Hospitalariasoporte cardiorrespiratorio, control de hemorragias externas1 prevención y manejo del shock, asistencia inicial a

heridas y quemaduras, asistencia inicial a fracturas y transporte adecuado del

paciente


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Atención Pre-Hospitalaria1. Vía aérea permeable, realizar el ABC de la reanimación2. Control de columna cervical mediante la colocación de cuellos

ortopédicos y tablas de inmovilización de columna.3. Oxigenación con mascarilla.4. Control de hemorragias.5. Valorar daño cardio-circulatorio, mediante tomas sucesivas de la TA

y medición del pulso.6. Evaluación del shock7. Chequeo neurológico, usando la escala de AVDI y luego la escala

de coma Glasgow.8. Estabilización e inmovilización de fracturas.9. Comunicación al centro médico de referencia.10. Transporte adecuado


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Bioseguridadaplicación de métodos, equipo y procedimientos

técnicos que tienen como finalidad evitar la transmisión de enfermedades infecto-

contagiosas y la prevención de infecciones InfecciónContaminaciónPercutáneaMucocutáneoPiel no intacta


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BioseguridadCLASES DE EXPOSICIÓN

Clase Iconlleva mayor riesgo

Clase IIno contienen sangre visible

Clase IIIpiel intacta a sangre y otros líquidos


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Manejo del TraumaPolitrauma, es la coexistencia de lesiones

traumáticas múltiples, producidas por un mismo accidente

A los primeros minutos: laceraciones cerebrales, compromiso grandes vasos, paro cardíaco

A la primera hora: hemorragias intracerebrales, fx pélvica, múltiple hemorrágico, lesiones torácicas, compromiso esplénico, hepático,

Varios días después: falla multisistémica, sepsis


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Manejo del TraumaPRIMERA PRIORIDADControl de la vía aérea

Cuantificación de la frecuencia respiratoriaOxigenación en alto flujo con mascarilla

ABC Déficit N Exposición

SEGUNDA PRIORIDADEvaluación de la actividad cardiaca

Administración de líquidos intravenosos

TERCERA PRIORIDADCollar cervical

Valoración del traumaControl de hemorragia

Estabilización de fracturasComunicaciones


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Manejo del TraumaEMPAQUETAMIENTO

2. Posición manual alineada de la cabeza.3. ABCD y reanimación si es necesario.4. Colocación del collar cervical5. Coloque la tabla larga de columna.6. Inmovilización del tronco con los seguros7. Almohadillado debajo de la cabeza si es adulto o debajo del tronco

si es niño.8. Inmovilización mecánica de la cabeza.9. Inmovilización de las extremidades inferiores.10. Sujete los brazos a la tabla.11. Revalué el ABCDE y la circulación en las 4 extremidades

A M P L I A


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Escalas de ValoraciónESCALA DE GLASGOW


654321

Obedece órdenesLocaliza el dolorRetira al dolorFlexión AnormalExtensiónSin respuesta

Respuesta Motora

54321

OrientadoConfusoPalabras inapropiadasSonidos incomprensiblesSin respuesta

Respuesta Verbal

4321

EspontáneaAl estímulo verbalAl estimulo dolorosoSin respuesta

Apertura Ocular

PUNTAJEVARIABLEPARAMETRO

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Manejo del TraumaCRANEO

Cefalea, Angustia, Sin pérdida de conciencia o breve, Glasgow 15/15CONCUSIÓN CLÁSICA

Inconciencia,Heridas, Fx, Diplopía, equimosis, Glasgow 14-15/15TCE LEVE

Otorragía, otorraquia, anamnesis, Glasgow 9-13/15TCE MODERADO

Anisocoria, hemiplejía, SV alterados, Glasgow <9/15TCE GRAVE

TTO: vía aérea y ventilación, Oxígeno al 100%, Canalizar una vía IV y administrar solución salina al 0.9%, TET, analgésicos


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Manejo del TraumaCOLUMNA VERTEBRAL

Paresia Parestesia Plejía

Trastornos respiratorios, Priapismo, Pérdida del control de esfínteres, Parálisis de un miembro unilateral o bilateral, Alteraciones de la

sensibilidad, Hipotensión arterial.

ABCDE, Coloque la tabla larga de columna, circulación en las 4 extremidades.


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Manejo del TraumaTORAX

Fractura de costillas y Tórax Inestable: equimosis, disnea, deformidad, respiración paradójica

TTO: Determine la efectividad de la respiración, Administre oxígeno humedecido y con mascarilla, Estabilice torax, semifowler, No administre nada por vía oral

Incrustación de objetos y Heridas penetrantes: Hemoptisis, Signos de shock, Burbujeo por la herida, disnea, taquipnea, respiración paradójica, cianosis

TTO: No remueva el objeto incrustado, Controle el sangrado, semifowler.

NEUMOTORAX y HEMOTORAX: Ingurgitación yugular, Desviación de la tráquea, Presencia de enfisema subcutáneo, Nausea.

TTO: En neumotórax a tensión se puede descomprimir con una aguja en el segundo espacio intercostal, línea media clavicular.


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Lesiones de Partes BlandasTIPOS DE HERIDAS

Heridas Limpia- Contaminada, Heridas Contaminadas, Heridas Sucias

TÉCNICAS DE CURACIÓNAsepsia

AntisepsiaCobertura

CRITERIOS PARA SUTURAR UNA HERIDANO< 4 horas de contaminada (bridarse)Causada por bala, FX múltiples, de huesos de la cara o componentes vasculonerviososNo heridas puntiformes


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Health & Medicine

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