38
ANEURYSM Disediakan Oleh :

ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

ANEURYSM

Disediakan Oleh : Nassruto

Page 2: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

DEFINISIDEFINISI

Pembesaran/distensi disebabkan Pembesaran/distensi disebabkan kelemahan pada dinding media arterikelemahan pada dinding media arteri

Page 3: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

DEFINISIDEFINISI

Page 4: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

TYPETYPE

A.A. FUSIFORMFUSIFORM• Melibatkan aorta abdomen Melibatkan aorta abdomen

disebabkan Atheroma. disebabkan Atheroma. • Biasanya terlibat di bawah arteri Biasanya terlibat di bawah arteri

renal/iliac.renal/iliac.• Biasanya berlaku pada lelaki tuaBiasanya berlaku pada lelaki tua

Page 5: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

TYPETYPE

B. SACCULARB. SACCULAR

• Berlaku di aortic arch, disebabkanBerlaku di aortic arch, disebabkan syphiliticsyphilitic• ‘‘Bulge’ padaBulge’ pada sebelahsebelah• Berry aneurysmBerry aneurysm

Page 6: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

TYPETYPE

C. DISSECTING – berlaku pada ‘arch of aorta’ - ‘Infiltration of blood’ antara endothelium dan tunica media

Page 7: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

TYPETYPE

D. ‘BERRY - berlaku di ‘base of brain’ pada salur darah medium’ – circle of Willis. - Kecacatan kongenital pada media arteri

Page 8: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

TYPETYPE

E. CIRSOID - ‘tortuous complex of dilated artery vein’

Page 9: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

TYPETYPE

E. CIRSOID - ‘tortuous complex of dilated artery vein’F. Microaneurysm – berkait dengan HPT dan berkesan ke atas arteri/vein kecil di otak

Post Traumatic Arteriovenous aneurysm

Page 10: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

ETIOLOGIETIOLOGI

• Kekurangan kongenital tisu media & Lamina elastik pada salur darah

• Kecacatan developmental kongenital salur darah

• Kecederaan

• Penyakit sedia ada• Atheroma/arterioscelerosis• Syphilis• Erdheim’s media degeneration• Mycotic aneurysm (bacterial)• Arthriris

Page 11: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

1. Sakit – berterusan, ‘boring’, intermittent dan neuralgic2. Dyspnea – cynosis3. Batuk – Paroxysmal & brassy4. Hoarsness or aphonia5. Dysphagia6. Oedema – dinding dada7. Dilated veins (superficial)8. Perbezaan nadi antara kedua-dua belah tangan9. Ipsilateral dilatation of pupils

MANIFESTASI KLINIKALMANIFESTASI KLINIKAL

Page 12: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

PENYIASATANPENYIASATAN

1. GXM2. Ultrasound3. C.T. Scan4. Arteriography

KOMPLIKASIKOMPLIKASI Jenis Fusuform• Kesan tekanan lokal• Thrombosis/Embolism dikaki• Pendarahan retroperitoneal/intraperitoneal

Page 13: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Jenis Saccular• Kesan tekanan lokal ke atas saraf/tulang/viscera• Pendarahan – hypovolumic shock

• Bergantung kepada saiz• Remove ‘ aneurysm & restore vascular continuity’

PENGURUSANPENGURUSAN

Page 14: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

PENGURUSANPENGURUSAN

• Aortic Aneurysm repair (end-to end)

Page 15: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

PENGURUSANPENGURUSAN

• Obliterative endo-aneurysmmorrhaphy

Page 16: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

PENGURUSANPENGURUSAN

Graft replacement for aneurysm of the abdominal aorta

Page 17: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

THROMBOSIS DAN EMBOLISM

Alias bin MahmudKPPUK

Page 18: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

DEFINISIDEFINISI• Suatu keadaan apabila darah Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus)membentuk bekuan darah(thrombus)

• Berlaku pada saluran darah atau Berlaku pada saluran darah atau jantungjantung

THROMBOSISTHROMBOSIS

Page 19: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

ETIOLOGIETIOLOGI1. Perubahan kepada kadar pengaliran darah• Kadar yang perlahan > platelete dikumpulkan

2. Kecederaan pada lapisan ‘endothelium’ di saluran darah• Platelete melekat pada dinding saluran darah

3. Perbahan pada kandungan darah• Kenaikan jumlah platelete (selepas pembedahan, bersalin dll)

THROMBOSISTHROMBOSIS

Page 20: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

THROMBOSISTHROMBOSIS

Page 21: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

JENIS-JENIS THROMBOSISJENIS-JENIS THROMBOSIS

1. White Thrombosis –

• Platelete2. Red Thrombosis – • Platelete >Fibrin

3. Mixed Thrombosis4. Agonal• Terjadi semasa Kematian• ‘Yellow Fibrin’• Lekat di Ventrikel kanan

Page 22: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

EMBOLISMEMBOLISM

DEFINISIDEFINISI Keadaan suatu bahan (embolus)yang melekat Keadaan suatu bahan (embolus)yang melekat

dalam arteri dan menyekat saluran darah.dalam arteri dan menyekat saluran darah. Biasanya keadaan ‘arterioscleratic narrowing’Biasanya keadaan ‘arterioscleratic narrowing’

JENIS-JENIS EMBOLUSJENIS-JENIS EMBOLUS• Bekuan darahBekuan darah• LemakLemak• UdaraUdara• Cecair amnionCecair amnion• BendasingBendasing

Page 23: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

EMBOLISMEMBOLISM

Page 24: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

SUMBER EMBOLUSSUMBER EMBOLUS

1.1. Dari Jantung – 90%Dari Jantung – 90%• Arterial FibrillationArterial Fibrillation• AMIAMI• Mitral StenosisMitral Stenosis• SBESBE

2.2. AortaAorta• AneurysmAneurysm• AtherosclerosisAtherosclerosis

3. Thrombus dari ‘ulcerated atheromatous’3. Thrombus dari ‘ulcerated atheromatous’

Page 25: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

KAWASAN EMBOLUS1. Anggota bawah (lower extremitis) – 70%2. Otak – 20 – 25 %3. Arteri ke organ – 5 – 10 %

Page 26: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

CIRI-CIRI KLINIKALCIRI-CIRI KLINIKAL

• KesakitanKesakitan• ParaestesiaParaestesia• PallorPallor• ParalysisParalysis

INVESTIGASIINVESTIGASI• Se. CholesterolSe. Cholesterol• ECGECG• ArteriographyArteriography• UltrasoundUltrasound• C-XrayC-Xray

Page 27: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

PATOFISIOLOGI PATOFISIOLOGI THROMBOSIS/EMBOLISMTHROMBOSIS/EMBOLISM

Sekatan arteri/end entrySekatan arteri/end entry

Sekatan berterusanSekatan berterusan

Darah di organ menjadi ‘stagnant’Darah di organ menjadi ‘stagnant’

Hipoksia berlakuHipoksia berlaku

Anoksia berlakuAnoksia berlaku

Nekrosis/InfarkNekrosis/Infark

Page 28: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

RAWATANRAWATAN

1. RAWATAN KONSERVATIF

• Ubat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)

• Rawatan/elakkan faktor risiko – CCF/HPT

• Pemakanan• LSD/LFD/LC/LS

• Exersise• Kejururawatan – posisi, dressing

Page 29: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

RAWATANRAWATAN

2. PEMBEDAHAN

• Embolectomy

• Thrombectomy

• Arterial bypass

arteriotomy

Embolus

Fogarty ballon catheter

Page 30: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

DEEP VEIN THROMBOSIS

• DEE

Page 31: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

DEFINISIDEFINISI

• Suatu keadaan apabila darah berubah Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus) yang bekuan darah(thrombus) yang menyebabkan penyekatan vena di labu menyebabkan penyekatan vena di labu betis(calf/lower extremitis)betis(calf/lower extremitis)

• 30% selepas pembedahan30% selepas pembedahan

TEMPAT KEJADIANTEMPAT KEJADIAN

Biasanya anggota bawah (lower Biasanya anggota bawah (lower extremitis) pada vena safenusextremitis) pada vena safenus

Page 32: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

ETIOLOGIETIOLOGI

1. Perubahan kepada kadar pengaliran darah• Kadar yang perlahan > platelete dikumpulkan

2. Kecederaan pada lapisan ‘endothelium’ di saluran darah• Platelete melekat pada dinding saluran darah

3. Perbahan pada kandungan darah• Kenaikan jumlah platelete (selepas pembedahan, bersalin dll)

Page 33: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS
Page 34: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

FAKTOR PENGGALAKFAKTOR PENGGALAK

• TraumaTrauma• Selepas pembedahanSelepas pembedahan• Kes MalignanKes Malignan• Kes DVD yang lepasKes DVD yang lepas• Bed Ridden (prolonged in bed)Bed Ridden (prolonged in bed)• MengandungMengandung• KegemukanKegemukan• DehidrasiDehidrasi• Contraceptive pills (oestrogen)Contraceptive pills (oestrogen)

Page 35: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

CIRI-CIRI KLINIKALCIRI-CIRI KLINIKAL

• Kebengkakan di anggota bawah (white leg)Kebengkakan di anggota bawah (white leg)• KesakitanKesakitan• Warna kulit kebiruanWarna kulit kebiruan• suhu meningkatsuhu meningkat• GengreneGengrene

Page 36: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

INVESTIGASIINVESTIGASI

• UltrasoundUltrasound• Venogram (ascending phlebography)Venogram (ascending phlebography)

RAWATANRAWATAN

1. PEMBEDAHAN• Thrombectomy – rarely indicated

- evidance of venous gangrene

Page 37: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

RAWATANRAWATAN

2. RAWATAN KONSERVATIF• Ubat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)• Rawatan/elakkan faktor risiko• Mengelakkan dehydrasi• Hentikan ubat perancang 6/52 sebelum pembedahan• Senaman kaki/tinggikan kaki selepas

pembedahan• Ubat analgesik• Elastic stoking (thrombus confined to the calf)

Page 38: ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS