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Anestésicos inhalados Medicina USC 5to año

Anestésicos inhalados, anestesiologia

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  1. 1. Medicina USC 5to ao
  2. 2. En 1275, Ramon Llull vitriolo dulce. En el siglo XVI, Paracelso observ que no solo se dorman, sino que tambin perdan toda sensibilidad al dolor. En 1730,August Sigmund Frobenius nombre actual de ter, griego = cielo. Joseph Priestley descubra en 1772 el xido nitroso en 1799 Humphry Davy probndolo consigo mismo. Descubri que lo haca rer, as que lo denomin gas hilarante. CrawfordWilliamson Long aplicacin a la ciruga - JamesVenable, 2 tumores que deseaba que le extirparan, En 1842 se realiz la intervencin sin dolor. No obstante, Long no hizo pblico su descubrimiento sino hasta 1849. El Odontlogo HoraceWells xido nitroso como anestesia, En 1844, tras aspirar el gas, su ayudante John Riggs le practic una extraccin dental de un molar, sin que Wells se quejara. "Una nueva era para la extraccin de rganos dentales". En 1846,William Morton, un tumor del cuello de su paciente sin que ste sintiera dolor alguno. "letheon" En 1847, James Simpson y Dunkan practicaron el primer parto sin dolor empleando cloroformo. En 1848 Jonh Snow perfeccion la tcnica de aplicacin del cloroformo. Se populariz en 1853, aplic a la reinaVictoria en el parto del prncipe Leopoldo de Sajonia-Coburgo-Gotha. A pesar de la introduccin de otros anestsicos inhalatorios (eteno, tricloroeteno, ciclopropano), el ter continu hasta principios de 1960, para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhalatorios, como el halotano, seguido luego por el enfluorano, y ms adelante por el isofluorano hasta llegar, en la dcada de 1990, al sevofluorano y al ms reciente desfluorano.
  3. 3. Actan de diferentes formas no se sabe con claridad absoluta su MA. Los agentes anestsicos inhalados alteran la transmisin sinptica. interfieren con la liberacin de neurotransmisores. Trastornan la recaptacin de los neurotransmisores. Cambian la unin de los neurotransmisores a los receptores postsinpticos y Alteran la conductancia inica de las membranas celulares
  4. 4. Tomado de presentacin anestesia inhalatoria Qu hay de nuevo? Dr Gustavo Reyes Duque Universidad de Caldas
  5. 5. Tomado de presentacin anestesia inhalatoria Qu hay de nuevo? Dr Gustavo Reyes Duque Universidad de Caldas
  6. 6. SNC: Los agentes anestsicos inhalados provocan cambios en el electroencefalograma, en el consumo metablico de oxgeno, en el flujo sanguneo cerebral y en la presin intracraneana. S. Respiratorio: 1. Los agentes anestsicos inhalados producen una disminucin del volumen corriente y un aumento reflejo de la frecuencia respiratoria. 2.Todos los agentes anestsicos inhalados producen una disminucin de la capacidad residual funcional y un incremento del volumen de cierre. 3. Reducen la resistencia de las vas respiratorias. S. Cardiovascular: Disminucin de la presin arterial, depresin de la contractilidad miocrdica y disminucin del tono simptico.
  7. 7. M. uterino: Los anestsicos inhalados producen relajacin del msculo uterino, en una manera dosis dependiente, que puede progresar hasta una atona uterina, especialmente en el posparto inmediato. M. esqueltico: Potencian las acciones de los relajantes neuromusculares, y tienen propiedades relajantes propias, de una manera dosis dependiente. S. renal: Disminucin del flujo sanguneo renal que depende de la dosis. Frmaco Dinmica
  8. 8. Tomado de Publicaciones Grupo Scare. Anestesia Inhalatoria. Generalidades Concentracin del agente anestsico en el gas inspirado
  9. 9. Tomado de Publicaciones Grupo Scare. Anestesia Inhalatoria. Generalidades
  10. 10. Tomado de Libro Programa de educacin continuada en Anestesiologa, Anestesia Inhalatoria SCARE, 2004. Tabla 1
  11. 11. la concentracin alveolar mnima de un agente anestsico a 1 atmsfera de presin que se necesita para producir inmovilidad en el 50% de los pacientes o de los animales que se exponen a un estmulo doloroso o nocivo
  12. 12. CAM Despierto CAM Intubacin CAM - Bar CAM95 = CAM50 x 1.3
  13. 13. Isofluorano: Halogenado, No inflamable. Induccin y recuperacin rpidas. Ef. cardiovasculares: Disminuye la PA, Fx miocrdica estable, Aumentar FC en RTA a vasodilatacin perifrica, >MAC1 Isquemia Coronaria. Ef. Respiratorios: Gran depresor, Disminuye el volumen de ventilacin sin cambio en la FR.Aumenta la CO2 en 20%. Buen bronco dilatador, inhibe la vasoconstriccin pulmonar hipoxica. Ef. SN: Disminuye actividad elctrica = disminucin metablica cerebral, Concentraciones >FR, no inhibe la vasoconstriccin pulmonar hipoxica, >> resistencia vascular pulmonar. Ef. SN: >>PIC Ef. ME: rigidez muscular en >1MAC Dosis : 50 70 % dosis >> a 80% hipoxicas Contraindicado en pcte, con neumotrax, neumoencefalo, aire en viseras. Pctes anemicos, HTM. Embarazadas
  14. 17. Libro Programa de educacin continuada en Anestesiologa,Anestesia Inhalatoria SCARE, 2004. anestesia inhalatoria Qu hay de nuevo? Dr Gustavo Reyes Duque Universidad de Caldas. Power point. Sigifredo Muoz Snchez,Anestesiologa, fisiologa y farmacologa, Universidad delValle Cali 2008. Sociedad Colombiana de anestesiologa y Reanimacin, pagina educacin continua http://www.anestesiaweb2.com