1er PRACTICO: Composición corporal OBJETIVOS:

1. Conocer diferentes métodos de evaluación de la composición corporal 2. Realizar en forma práctica evaluaciones de la composición corporal 3. Comparar los diferentes métodos de evaluación

1.- IMC (Índice de masa corporal) O DE QUETELET

Es una simple relación entre Peso/Estatura y % GC, existiendo una relación positiva en la población general. Se usa comúnmente como indicador de la obesidad y está correlacionado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

IMC = Peso corporal (Kg) / Estatura2 (m)

Normas del IMC

Categoría Hombres Mujeres No obeso < 25 < 27 Moderadamente obeso 25-30 27-30 Obeso > 30 > 30 (adaptado de DiGirolamo, 1986) 2.- INDICE DE ESTATURA AL CUADRADO Este procedimiento se basa en una fórmula de regresión simple (Behnke y Wilmore, 1974), que estima la masa corporal magra (MCM ) en base a la estatura corporal. Procedimiento

Mida su estatura en cm. Mida su peso Convierta la altura a decímetros (dm) 10 cm = 1 dm Calcule la Masa corporal magra MCM según la ecuación correspondiente.

E2 = estatura al cuadrado Hombre: MCM = 0.204 x E2 (dm)

Mujeres: MCM = 0.18 x E2 (dm)

% grasa = Peso corporal (kg) – MCM (kg) x 100 Peso corporal (kg)

CLASIFICACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL SEGÚN EL % DE GRASA CORPORAL

HOMBRES Edad Ideal Buena Moderada Grasa Obesa < 19 12 12.5-17.0 17.5-22.0 22.5-27.0 27.5+

20-29 13 13.5-18.0 18.5-23.0 23.5-28.0 28.5+ 30-39 14 14.5-19.0 19.5-24.0 24.5-29.0 29.5+ 40-49 15 15.5-20.0 20.5-25.0 25.5-30.0 30.5+ >50 16 16.5-21.5 22.0-26.0 26.5-31.0 31.5+

* Porcentaje aproximado de grasa al 0.5 % más próximo (Hoeger, 1989)

MUJERES Edad Ideal Buena Moderada Grasa Obesa < 19 17 17.5-22.0 22.5-27.0 27.5-32.5 32.5+

20-29 18 18.5-23.0 23.5-28.0 28.5-33.0 33.5+ 30-39 19 19.5-24.0 24.5-29.0 29.5-34.0 34.5+ 40-49 20 20.5-25.0 25.5-30.0 30.5-35.0 35.5+ >50 21 21.5-26.5 26.0-31.0 31.5-36.0 36.5+

• Porcentaje aproximado de grasa al 0.5 % más próximo (Hoeger, 1989) 3.- INDICE CINTURA / CADERA

El ICC ha sido el índice más ampliamente usado para clasificar anatómicamente a la obesidad en androide y ginecoide. La obesidad androide o central se caracteriza por un acúmulo de grasa en tronco y abdomen, con un valor de ICC

mayor de 1,0 para hombres y mayor de 0,85 para mujeres. La ginoide o periférica, distribuye la grasa fundamentalmente en el área glúteo-femoral, con valores de ICC inferiores a los mencionados previamente para cada sexo. La obesidad androide se asocia a una serie de complicaciones metabólicas, tales como hiperinsulinismo, diabetes mellitus tipo II, dislipidemia, gota, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. El mecanismo que explica esta observación no está claro, pero podría deberse a una mayor captación hepática de ácidos grasos libres a partir de los adipocitos abdominales, disminución de la extracción hepática de insulina, hiperinsulinemia y aumento de la resistencia insulínica.

ICC = Perímetro cintura / Perímetro cadera Procedimiento

Mida la circunferencia abdominal, bajo la caja torácica y sobre el ombligo Mida la circunferencia de la cadera o de los glúteos en la parte más grande (protusión posterior mayor). Pies juntos.

Tronco erguido. Rangos de riesgo cardiovascular Hombres > 1.0 Mujeres > 0.85

Nivel de Riesgo Edad Bajo Moderado Elevado Muy Elevado 20-29 <0.83 0.83 - 0.88 0.89 - 0.94 >0.94 30-39 <0.83 0.84 - 0.91 0.92 - 0.96 >0.96 40-49 <0.88 0.88 - 0.95 0.96 - 1.00 >1.00 50-59 <0.90 0.90 - 0.96 0.97 - 1.02 >1.02

Varones

60-69 <0.91 0.91- 0.98 0.99 - 1.03 >1.03 20-29 <0.71 0.71- 0.77 0.78 - 0.82 >0.82 30-39 <0.72 0.72 - 0.78 0.79 - 0.84 >0.84 40-49 <0.73 0.73 - 0.79 0.80 - 0.87 >0.87 50-59 <0.74 0.74 - 0.81 0.82 - 0.88 >0.88

Mujeres

60-69 <0.76 0.76 - 0.83 0.84 - 0.90 >0.90

4.- MEDICIÓN DE CIRCUNFERENCIAS La medición de circunferencias de partes específicas del cuerpo puede usarse para pronosticar el % GC, ya que existe una relación positiva entre ambas. A mayor circunferencia corporal mayor % grasa. PROCEDIMIENTO:

• Seleccione cuidadosamente el punto anatómico de la medición. • Mida sobre piel desnuda o ropa ajustada. • Mantenga una tensión constante de la cinta de modo que no se produzcan arrugas en la piel. • Mida cada circunferencia 2-3 veces y anote el promedio de los resultados

CIRCUNFERENCIAS MASCULINAS

• MUÑECAS (CM): Mida alrededor de las muñecas justo en los procesos radial distal y cubital estiloides. • ABDOMEN (CA): Mida alrededor del abdomen a nivel del ombligo

CIRCUNFERENCIAS FEMENINAS

• ABDOMEN (CA): Mida alrededor del abdomen a nivel del ombligo • CADERAS (CC): Mida alrededor de la cadera o de las nalgas en el punto en que la circunferencia es máxima.

CALCULE SU % GC (GRASA CORPORAL), CON LA ECUACIÓN CORRESPONDIENTE: MCM (kg) = 41.955 + (1.03876 x PC) – (0.82816 x (CA x CM)) HOMBRES % GC = Peso corporal – MCM

Peso corporal MUJERES

% GC = (0.55 x CC) – (0.24 x Ec) + (0.28 x CA) – 8.43

PC = Peso corporal (kg) CA = Circunferencia abdominal (cm) CM = Circunferencia de la muñeca (cm) CC = Circunferencia de las caderas (cm) Ec = Estatura (cm) (Penroe, Nelson y Fisher; 1985) 5.- MEDICIÓN DE PLIEGUES CUTÁNEOS

La medición de pliegues cutáneos se basa en que más de la mitad de la grasa se encuentra depositada debajo de la piel,

porcentaje que aumenta con el peso. El grosor de esta grasa subcutánea se puede medir en diferentes sitios con el uso de instrumentos calibrados conocidos usualmente como caliper. Sin embargo, hay varias dificultades con la medición de pliegues subcutáneos:

• La distribución de la cantidad y distribución de la grasa subcutánea cambian con la edad y sexo. • No existe acuerdo del número de sitios ni cuales son los mejores de medir. • Es fácil cometer grandes errores si el observador no tiene experiencia.

TÉCNICA PARA REALIZAR MEDICIÓN DE PLIEGUES CUTÁNEOS

1. Tomar las mediciones de los pliegues en el lado derecho del cuerpo. 2. Identificar y marcar cuidadosamente el punto del pliegue. 3. Agarrar firmemente el pliegue con el pulgar y dedo índice dela mano izquierda, y elevar un centímetro sobre el

pliegue a medir . 4. Elevar el pliegue colocando el pulgar e índice separados 8 cm. entre si, sobre una línea perpendicular a lo largo del

pliegue de la piel. 5. Mantener el elevado el pliegue mientras se está efectuando la medición. 6. Poner las puntas del Caliper perpendiculares al pliegue aproximadamente a 1 cm. bajo el pulgar e índice y soltar la

presión de las puntas lentamente.

Ubicación de cada pliegue (Apunte)

Recomendaciones para obtener mediciones válidas y confiables con el método de los pliegues cutáneos • Ser meticuloso en la localización de los puntos anatómicos usados para la localización de los pliegues, así como en la

medición de la distancia y marcación de estos. • Tomar las mediciones ordenadas racionalmente (en circuito) más que con lecturas consecutivas sobre cada punto. • Efectuar 3 mediciones con un intervalo mínimo de 15 seg. entre cada una y registre el promedio de las mediciones de

cada pliegue cutáneo. • Realizar mediciones con piel seca. • No medir pliegues inmediatamente después de la realización de ejercicios, dado que el desplazamiento de fluidos

corporales hacia la piel tiende a aumentar el tamaño del pliegue. • Practicar mucho y comparar sus resultados con un experto.

FORMULAS PARA DETERMINAR DENSIDAD CORPORAL CON SUMATORIA DE 3 Y 7 PLIEGUES HOMBRES 18- 61 años (Jackson y Pollock, 1978)

Dc (Σ3)= 1.10938 – (0.0008267 x ∑3 ) + (0.0000016 x ∑32 ) – ( 0.0002574 x edad )

Dc (Σ7)= 1.1120 – (0.00043499 x ∑7 ) + (0.00000055 x ∑72 ) – ( 0.00028826 x edad )

MUJERES 18- 55 años (Jackson y col. 1980)

Dc (Σ3)= 1.0994921 – (0.0009929 x ∑3 ) + (0.0000023 x ∑32 ) – ( 0.00012828 x edad )

Dc (Σ7)= 1.0970 – (0.00046971 x ∑7 ) + (0.00000056 x ∑72 ) – ( 0.00012828 x edad )

ECUACIÓN DE SIRI (1961)

% GC = [( 4.95 / Dc ) – 4.50 ] x 100

Dc = Densidad corporal Σ3 Hombres = PECHO + ABDOMEN + MUSLO Σ3 Mujeres = TRICEPS + SUPRAILIACO + MUSLO Σ7 H-M = PECHO + AXILA + TRICEPS + SUBESCAPULAR + ABDOMEN + SUPRAILIACO + MUSLO % GC = Porcentaje grasa corporal *CALCULAR % GC SEGÚN LOS NOMOGRAMAS ENTREGADOS (APUNTES) 6.-IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA (BIA)

La impedanciometría bioeléctrica tetrapolar es una técnica indirecta de medición de la composición corporal que se basa en que la grasa es un muy mal conductor de la corriente eléctrica, a diferencia de la masa magra que por encontrarse en una solución hidroelectrolítica es un buen conductor. Este método mide la impedancia a una o múltiples frecuencias de corriente alterna, creándose ecuaciones de regresión en base al sexo, edad, talla y peso. Es un procedimiento inocuo, rápido, no invasivo, y con una buena correlación con técnicas más complejas. Este examen nos entrega la cantidad de agua, masa magra y masa grasa que tiene el individuo. A pesar de que no es exacto para evaluar cambios bruscos de peso corporal, es de particular utilidad en población obesa por la dificultad de otros métodos que requieren de un observador entrenado en la técnica.

Recomendaciones para obtener mediciones válidas y confiables con el método de la Impedancia Bioeléctrica:

1. No comer ni beber cuando falten menos de 4 hrs. para la prueba. 2. No realizar ejercicios cuando falten menos de 12 hrs. para la prueba. 3. Orinar cuando falten menos de 30 min. para la prueba. 4. No tomar alcohol cuando falten menos de 48 hrs. para la prueba. 5. No tomar diuréticos cuando falten menos de 7 días para la prueba.