Tuomas Pöysti: Maakunnan ja kunnan rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä 13.10.2016

02.05.2023 1

Maakunnan ja kunnan rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessäAlivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

02.05.2023 2www.alueuudistus.fi

Työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä

2

KUNNAT Paikallisen osallistumisen, demokratian ja elinvoiman yhteisöjä, jotka hoitavat asukkaiden päättämiä itsehallintotehtäviä ja laissa säädettyjä paikallisia tehtäviä.

• Osaaminen ja sivistys• Terveys ja hyvinvointi• Liikunta ja kulttuuri• Nuorisotoimi• Paikallinen elinkeinopolitiikka• Maankäyttö ja rakentaminen

MAAKUNNAT • Sosiaali- ja terveydenhuolto• Pelastustoimi• Ympäristöterveydenhuolto• Aluekehittäminen• Alueiden käytön

ja rakentamisen ohjaus

• Työ- ja elinkeinopalvelut• Liikennejärjestelmäsuunnittelu

ja joukkoliikenteen alueellinen suunnittelu

• Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut

VALTIO • Oikeusvaltion ylläpito ja kehitys• Perusoikeuksien turvaaminen

ja arviointi

• Turvallisuustehtävät• Valtakunnalliset ja kv-tehtävät• Yleinen edunvalvonta


Maakunnille siirtyvät tehtävätja henkilötyövuodet

3


Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne 1.1.2019ValtioSote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittä-vien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset,laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuudenedellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus,

maakuntien sopimuksellinen ohjaus 18 maakuntaa- järjestämisvastuu- rahoitusvastuu- päättää palvelu-

tasosta ja järjestämis-sopimuksesta

Kunnat

5 sote-yhteistyöaluetta

Maakunnat• Sosiaali- ja terveydenhuolto• Pelastustoimi• Maakuntien liittojen tehtävät• Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen

edistämisen tehtävät • Ympäristöterveydenhuolto• Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu• Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin

edistäminen• Maakunnalle lain perusteella annettavat muut

alueelliset palvelut• Maakuntien välinen yhteistyö

Sote-yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa• palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus • kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus,

yhteistyötehtävät ja -foorumi• yhteistyösopimus

Palvelun-tuottajat•Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelun tuottajat

Kunnat• Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen• Paikallinen demokratia ja elinvoima• Yleinen toimiala

Val

taku

nnal

linen

alu

ehal

linto

vira

sto

Yhte

inen

ICT,

muu

t yh

teis

et

tuki

palv

elut

12 laajan ympäri-vuorokautisen päivystyksen yksikköä (sis. 5 yliopistosairaalaa)


Miksi ja mitä tavoitellaan?

Toimintatapojen muutosHallinnon sujuvoittaminen

Toimivammat palvelutKansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet

Taloudellisen kasvun edistäminen

Kustannustehokkuus

jonka tarkoituksenaon edistää ihmisten

ja yritystentoimintaa.

Hallintoon palvelua,

Avoimuus.Asiakaslähtöisyys.

Vuorovaikutus.

Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen

Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet

Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.)


Maakunnan keskeiset tehtävät

Alue-kehittäminen

Pelastus-toimi

Ympäristö-terveyden-

huolto

Sosiaali- ja terveyden-

huoltoTyö- ja

elinkeino-palvelut

Liikenne-järjestelmä-suunnittelu

Maaseudun kehittäminen

ja lomitus-palvelut


Maakuntien rahoitus• Valtion

yleiskatteellinen rahoitus

• Asiakas- ja käyttömaksut

• Lyhytaikainen lainanotto

Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään

Valtionrahoituksen määräytyminen

89%

10% 1% Hyte-rahoitus

Tarveperusteinenrahoitus

87% Ikärakenne ja tarve

1% Vieraskielisyys

1% Asukastiheys

Asukasluku-perusteinen rahoitus


Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

8

Mitä se on? • Laaja-alaista kaikkia hallinnonaloja

velvoittavaa terveyteen ja hyvinvointiin sekä niiden taustatekijöihin vaikuttamista

• Suunnitelmallista voimavarojen kohdentamista

Mihin sillä pyritään? • kavennetaan väestöryhmien välisiä

hyvinvointi- ja terveyseroja• ylläpidetään ja parannetaan

hyvinvointia, terveyttä, osallisuutta sekä työ- ja toimintakykyä

• vahvistetaan mielenterveyttä• ehkäistään sairauksia, tapaturmia,

syrjäytymistä ja osattomuutta Keneen se kohdistuu? • Yksilöön• Väestöön• Yhteisöihin• Elinympäristöön


Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen• Toimintaa, jolla tuetaan ihmisten mahdollisuuksia

hyvinvoinnin, terveyden, osallisuuden sekä työ- ja toimintakyvyn ylläpitoon ja parantamiseen

• Mahdollisuuksia luodaan pitämällä huolta olosuhteista, jotka tukevat hyvinvointia ja terveellisten valintojen tekemistä

• Ihmisten hyvinvointiin ja terveyteen vaikuttavia palveluja ovat esim. varhaiskasvatus ja koulutus, liikunta-, ruoka- ja kulttuuripalvelut, kaavoitus, liikennejärjestelyt

• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä toteuttavat nykyisin kuntien lisäksi monet tahot, mm. – järjestöt, seurakunnat ja yritykset– seudulliset sote-palvelutuottajat– työ- ja elinkeinopalvelut, AVIt, ELY-keskukset ja maakuntaliitot


Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lainsäädäntö - nykytila• Perustuslaki 19 §

– Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä

• Kuntalaki – Kunta edistää asukkaidensa hyvinvointia ja alueensa elinvoimaa sekä

järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympäristöllisesti kestävällä tavalla (1 §)

– Kuntastrategiassa tulee ottaa huomioon kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen (37 §)

kiinteä osa kuntastrategiaa sekä talouden ja toiminnan suunnittelua• Terveydenhuoltolaki

– kunnan ja yhteistoiminta-alueen tehtävät 11 § ja 12 §– sairaanhoitopiirien tehtävät 36 §

• Sosiaalihuoltolaki 2. luku

10


Kunta• Seuraa asukkaiden terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia

tekijöitä väestöryhmittäin• Raportoi kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä

toteutetuista toimenpiteistä valtuustolle vuosittain• Valmistelee valtuustolle hyvinvointikertomuksen kerran

valtuustokaudessa• Asettaa tavoitteet ja toimenpiteet hyvinvoinnin ja terveyden

edistämiseen paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuen• Toteuttaa päätösten vaikutusten ennakkoarviointia • Nimeää vastuutahot hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen• Tekee yhteistyötä maakunnan ja muiden kunnassa toimivien

tahojen kanssa (ml. järjestöt)

Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tehtävät ja rakenteet (Järjestämislaki 7 §)



Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Järjestämislaki• 8 § Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa

– Päätösten vaikutusten ennakkoarviointi eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen

– Tavoitteiden sekä toimenpiteiden ja vastuutahojen määrittely– Alueellisen hyvinvointikertomuksen valmistelu yhteistyössä alueen kuntien

kanssa– Yhteistyö ja alueen kuntien asiantuntijatuki

• Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut– Terveydenhuoltolain 2. luvun mukaiset ehkäisevät palvelut– Ikääntyvien toimintakyvyn edistäminen ja tapaturmien ehkäisy – Sosiaalihuoltolain mukainen ehkäisevä ja edistävä toiminta

• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa sote-palveluissa– Osana laadukasta hoitoa esimerkiksi: terveytä edistävän liikunnan palveluketju,

savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne.


Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Maakuntalaki (6 §)

14

2) sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja ehkäisevän päihdetyön asiantuntijatuki kunnille ja ehkäisevät palvelut; • Kuntien hyvinvointikertomustyön ja ennakkoarvioinnin tuki• Alueellinen koulutus, kehittämis- ja tutkimushankkeiden koordinaatio sekä

valtakunnallisten ohjelmien toimeenpano• Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut

3) alueellinen alkoholihallinto;

5) terveydensuojelu, tupakkavalvonta, elintarvikevalvonta sekä eläinten terveyden ja hyvinvoinnin valvonta ja eläinlääkäripalvelut (ympäristöterveydenhuolto);

9) …työ- ja elinkeinopalvelujen järjestäminen sekä kotoutumisen edistäminen;

24) alueelliset romaniasiain neuvottelukuntia ja romaniasioita koskevat tehtävät;

02.05.2023 15www.alueuudistus.fi15

Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa1. Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamista3. Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaavia sote-palveluita

HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN JOHTAMINENVastuut, työnjako, osaamisen ja prosessien johtaminen

TIETOTerveyden, hyvinvoinnin ja terveyserojen seuranta, arviointi ja raportointi- Hyvinvointikertomus ja indikaattorit

RESURSSIT- Henkilöstövoimavarat- Muut voimavarat

OSAAMINEN, KOULUTUS- Ammatillinen- Strateginen

HYVIEN KÄYTÄNTÖJEN TYÖKALUPAKKI- Toimintamallit ja käytännöt- Työvälineet ja käytännöt

TOIMEENPANO JA TOTEUTUSJohtoryhmä ja HV & TE työryhmä - Koordinaatio ja yhteistyö

TOIMIALA-KOHTAISETtavoitteet ja tehtävät

MONI-AMMATILLISET TYÖRYHMÄT- hankkeet

KUNTASTRATEGIAHyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet osana kuntastrategiaa ja toimialojen suunnitelmia

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa

(Perttilä 2010)


Kunnan ja maakunnan yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen• Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen

osana maakunnan toiminnan valmistelua • Hyvien jo olemassa olevien toimintamallien hyödyntäminen

– vastuutahon nimeäminen– alueelliset hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ryhmät – päätösten ennakkoarviointikäytännöt– alueellinen hyvinvointikertomustyö – rajapintapalveluiden suunnittelu– hoito- ja palveluketjuista sopiminen– yhteisten koulutusten ja hankkeiden koordinointi – jne. ovat jo laajasti käytössä, valmistelussa olennaista saada käytännöt

osaksi uusien organisaatioiden toimintaa


Kuntien ja maakuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kannusteet• Maakuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kerroin

– Maakuntien rahoituslaki 11 § – Määräytymisperusteena: kansansairauksien ehkäisy, ikääntyvän väestön

toimintakyvyn edistäminen ja tapaturmien vähentäminen sekä syrjäytymisen ehkäisy, sosiaalisen hyvinvoinnin ja työllistymisen edistäminen.

– Maakunta voi omalla toiminnallaan vaikuttaa indikaattoreihin– Sovelletaan ensi kerran vuonna 2022 – Maakuntien valtion rahoituksesta noin 1% (n. 170 milj.€)

• Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lisäosa – Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta14 § – Määräytymisperusteena: peruskoulutus, liikunta ja kunnan hyvinvoinnin ja

terveyden edistämisen johtaminen– Kunta voi omalla toiminnallaan vaikuttaa indikaattoreihin– Lisäosan suuruus noin 57 milj.€– Lisäosasta puolet rahoitetaan vähentämällä vastaava määrä maakuntien

rahoituksesta


Maakuntien Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kerroin - Maakuntien rahoituslaki 11 § • Kannustaa ja tukee maakuntia

– kansansairauksien ehkäisyyn– ikääntyvän väestön toimintakyvyn edistämiseen ja tapaturmien

vähentämiseen – syrjäytymisen ehkäisyyn, sosiaalisen hyvinvoinnin ja työllistymisen

edistämiseen• Sovelletaan ensi kerran vuonna 2022 • Maakuntien valtion rahoituksesta noin 1%(n. 170 milj.€)

– Määräytyy maakunnan toiminnan ja toiminnan tulosten perustella• Indikaattorit

– Toimintaa kuvaavat indikaattorit kuvaavat maakunnan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimia

– Tulosindikaattorit mittaavat maakunnan väestön hyvinvoinnin ja terveydentilan muutosta

19

Aikataulu

Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HElausunto-kierrokselle

Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HE eduskuntaan

Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymä-aika

Järjestämis-laki ja maa-kuntalaki julki kommen-teille ja lausunto-kierrokselle

HE sote-järjestämis-laiksi ja maa-kuntalaiksi eduskuntaan

Sote-järjestämis-laki ja maa-kuntalaki voimaan 1.7.2017

Väliaikais-hallinto

Maakunta-vaalit

1.1.2019 järjestämis-vastuu maakunnille

6-8/16 11-12/16 2/17 7/17 17-18 1/19

Järjestämislaki ja maakuntalaki

Valinnanvapauden laajentaminen ja monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen

20

Lisätiedothttp://alueuudistus.fi

#sote #maakunta2019 #maakuntauudistus

@thpoysti

http://alueuudistus.fi/

Government & Nonprofit

Tuomas Pöysti: Maakunnan ja kunnan rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä 13.10.2016