Vía Piramidal

Vía PiramidalDr. Guillermo Gualpa Jaramillo MsC.

*UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

*SISTEMA MOTOR

*VIA PIRAMIDAL

*TRANSMISIÓN DE SEÑALES DESDE LA CORTEZA MOTORA A LOS MÚSCULOS:

• Las señales motoras se transmiten mediante dos vías

• Vía Directa: desde la corteza hasta la médula espinal a través del fascículo corticoespinal.

* Principalmente para los movimientos detallados y bien diferenciados segmentos distales de extremidades: manos y dedos.

• Vía Indirecta: Múltiples vías accesorias: ganglios basales, el cerebelo, y diversos núcleos del tronco del encéfalo.

• Su origen está en los dos tercios superiores del área motora de la corteza cerebral (circunvolución prefrontal).

• Termina en los núcleos de las astas anteriores de la médula (porción motora).

• Además se anexan fibras de las áreas 6 y 8,

* áreas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5.

*Vía piramidal

• Su origen esta en la corteza cerebral (área 4 de Brodman), en las células gigantes de Betz.

• Es contralateral

• Su última neurona es la vía motora final común

* Dos tipos de fibras:

1.- cortico medular directas y cortico medular cruzadas

2.- cortico nucleares

BULBO RAQUIDEO

PROTUBERANCIA

MESENCEFALO

CAPSULA INTERNA

CORTEZA CEREBRAL

Fibras cortico medulares

*Área 4 de Brodman

*Todos los haces de la vía piramidal SE ORIGINAN en las células piramidales o gigantes de Betz de la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), constituye la primera neurona de la vía motora voluntaria.


* El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el

pedúnculo cerebral

Capsula Interna


* Desciende por el pie peduncular por fuera del haz córtico nuclear

(geniculado).

Haz piramidal

Fragmentado por las fibras que cruzan a través del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales.HAZ PIRAMIDAL

Neurona de segundo ordenEl axón de la primera neurona que corre por el cordón anterior cruza la línea media por la sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector .(músculo)

HAZ PIRAMIDAL DIRECTO

(vía directa)

Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la medula a nivel Cervical o de la región torácica superior. Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementaria

Nuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El 80% de las fibras cruzan la línea media determinando la decusación de las pirámides y formando en el cordón lateral de la médula el haz piramidal cruzado

Haz piramidal: decusación (vía cruzada)

*Fibras cortico nucleares

Neurona de primer orden: La primera neurona de la vía motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior (pie) de esta circunvolución.

AREA (4) MOTORA PRIMARIA

Neurona de primer orden:

El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA

Neurona de primer orden:

El axón de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cápsula interna.CAPSULA INTERNA

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

Neurona de segundo orden:

Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media para hacer sinápsis en la segunda neurona que se encuentra en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.

HAZ CORTICO MEDULAR

MOTOR OCULAR COMUN

Segunda neurona:

Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a los núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .

HAZ CORTICO NUCLEAR

Neurona de segundo orden:

Se agota en la mitad inferior del bulbo en el núcleo del hipogloso mayor, XII par craneal .

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR XII PAR

* Lesiones de la vía piramidal

•Neurona de primer orden o primera neurona•Se trata de una parálisis central o espástica

•La lesión de la primera neurona provoca una parálisis que, por la liberación de los reflejos medulares tiene las características de hipertónica e hiperrefléxica: •los músculos están duros y los reflejos están exaltados apareciendo incluso los reflejos patológicos como el de Babinski;

Neurona de segundo orden o segunda neurona Parálisis periférica o fláccida.

•La lesión de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parálisis que se acompaña de hipotonía e hiporreflexía pues los reflejos medulares también se hallan comprometidos. •Al mismo tiempo, la función trófica medular queda también anulada produciéndose por ello una atrofia muscular.

Las consecuencias clínicas de las lesiones de la vía piramidal dependen del nivel en que se encuentre la lesión. En general podemos distinguir las afectaciones de esta vía en los siguientes niveles:

A) A nivel del área motora: si es en un sólo hemisferio, sólo se afectarán las extremidades contralaterales a esta área (debido a que un hemisferio se encarga de la musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarán indemnes, pues reciben fibras de ambos hemisferios. Se producirá hemiparesia contralateral de las extremidades.

B) A nivel de la cápsula interna: En este nivel las fibras pasan muy agrupadas, de allí que una pequeña lesión afectará a toda la vía. El tronco es difícil que se paralice, pues está representado en ambos hemisferios, lo corriente es la parálisis de extremidades porque sólo están relacionadas con un sólo hemisferio (hemiplaresia contralateral).

Daños de la Vía Piramidal

C) A nivel del mesencéfalo: se produce hemiplejía contralateral acompañada de parálisis homolateral de la musculatura intrínseca del ojo, debido a la proximidad del núcleo del motor ocular común o III par, Síndrome de Weber.

D) A nivel de la protuberancia: los núcleos del puente producen una disociación de la vía piramidal, por lo que es difícil una consecuencia importante por lesión a este nivel. El núcleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden lesionarse, entonces aparece hemiplejía contralateral con alteraciones de la mímica de la cara y movimientos oculares: Síndrome de Gübler.

E) A nivel del bulbo: Hemiplejía contralateral y por vecindad del XII par, parálisis de los músculos de la lengua, Síndrome de Jackson.

SIND. DE WEBER

SIND. DE GUBLER

SIND. DE JACKSON

F) Lesión de la decusación piramidal: en este punto consideraremos que las fibras de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a los miembros superiores, según esto las fibras de las extremidades inferiores quedan externamente a las fibras de los miembros superiores. El esquema adjunto muestra la localización de las lesiones y sus consecuencias.

PARAPLEJIA

HEMIPLEJIA CRUZADA

PLEJIA BIBRAQUIAL

*Decusación

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