Embed Size (px)
Citation preview
SINDROME DE GUILLAIN- BARRE
Es una enfermedad aguda del sistema nervioso que afecta a las raíces nerviosas espinales, nervios periféricos y , ocasionalmente, a los nervios craneales.
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
Se caracteriza por una respuesta de hipersensibilidad del sistema nervioso periférico que produce polineuritis o inflamación de los nervios después de una infección viral. La enfermedad afecta a los dos sexos a cualquier edad. La fase aguda de esta lesión de neuromotora inferior comprende la fase rápida de parálisis de las extremidades con hipoestesia y atrofia muscular acompañante.
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
La enfermedad inicial, seguida por parálisis flácida, puede afectar a los cuatro miembros al mismo tiempo o puede comenzar en las piernas y extenderse hacia arriba hasta los brazos. Puede afectar a los músculos respiratorios. Los músculos proximales y distales de los miembros suelen estar afectados simétricamente.
Los reflejos están disminuidos o ausentes, la sensibilidad es deficiente en los miembros y los músculos son sensibles a la palpación, pero no se lesionan todas las modalidades sensitivas.
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
IMPACTOTiene buen pronóstico.Los factores que afectan la recuperación son:• Estado físico premórbido• Motivación• Extensión del retorno de la función muscular• Características del programa de recuperación.
El pronóstico varía y la mejoría puede ser esporádica. Se puede obtener una recuperación casi completa en 3 a 6 meses o más o la recuperación puede ser incompleta con remisiones leves, recaídas graves o una meseta.
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
El paciente puede recuperar deambulación independiente pero mantiene cierta debilidad e incoordinación residual en todos los miembros, con cierta atrofia en los músculos intrínsecos de las manos.
El paciente que tiene una recuperación lenta puede desarrollar atrofia que se descuida y puede impedir el uso eficaz de las manos en tareas de manipulación.
El paciente con debilidad e incoordinación de las piernas puede necesitar ortesis para sustituir la falta de músculos fuertes.
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
RECUPERACION FUNCIONAL
Tan pronto como se alcanza la estabilidad médica, se introducen actividades para estimular el uso muscular activo y prevenir atrofia o hipotrofia.
Una precaución común en el programa de rehabilitación es evitar la fatiga para proteger la función futura.
Es esencial el apoyo psicológico, el uso práctico de la musculatura en actividad productiva y la estimulación social para que los pacientes participen en los objetivos de la rehabilitación.
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
METAS GENERALES DE LA REHABILITACIÓN:
• Mantenimiento de la nutrición• Prevención de contracturas • Disminución gradual del programa inicial de reposo• Ejercicios articulares pasivos y activos en el arco de movimiento
para los miembros afectados• Actividades para fortalecimiento y coordinación muscular• Recuperación de la sensibilidad• Aumento de la actividad según la tolerancia del paciente• Colocación de férulas para prevenir deformidad por atrofia y desuso• Un programa de cuidados personales para estimular las funciones
independientes.• Dispositivos auxiliares para estimular el uso funcional de los
miembros y el desarrollo de tolerancia laboral para la recuperación funcional
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
El paciente puede estar totalmente paralizado cuando es derivado a Terapia Ocupacional.
El programa de T.O. debe estar dirigido a la mejoría gradual de las funciones activas.
Se considera el proporcionarle férulas para mantener la posición funcional de los dedos, pulgares y muñecas para prevenir las contracturas por una mala posición.
Si está en reposo en cama, el paciente puede beneficiarse con estimulación y favorecimiento de actividades sociales livianas (visitas de familiares y amigos, ver televisión).
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
El tratamiento precoz es similar al del paciente cuadripléjico con una lesión medular.
El T.O. debe considerar el tratamiento de un arco articular pasivo completo y estimular el arco activo contra la gravedad.
Además se proporciona apoyo psicológico y estimulación social y alienta al paciente para que utilice dispositivos útiles.
SINDROME DE GUILLAIN- BARRE
*AL INICIO DEL TRATAMIENTO: actividades de autocuidados personales para favorecer la estimulación sensitivomotora.
*CUANDO COMIENZA EL RETORNO DE LAS FUNCIONES NECESARIAS DE LOS BRAZOS: actividades de alimentación arreglo personal.
*CUANDO AUMENTA LA TOLERANCIA FÍSICA Y EL PACIENTE TIENE UN ARCO DE MOVIMIENTO ARTICULAR ACTIVO SUFICIENTE: actividades de vestido.
SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
A medida que comienza a retornar la fuerza y la coordinación mejora, se deben tomar precauciones para variar las actividades entre motricidad gruesa y fina, ejercicios contra resistencia y sin ella, para obtener un beneficio máximo sin una fatiga excesiva.
Las actividades específicas de miembros superiores deben estimular movimientos coordinados mientras mantienen una buena alineación corporal para minimizar el desarrollo de patrones de sustitución.
El paciente que mejora constantemente necesita dispositivos auxiliares sólo para prevenir la fatiga y la sustitución, no suele ser necesario de forma permanente
