Introducción a la Semiología en Medicina Nuclear

M

E

D

I

C

I

N

A

N

U

C

L

E

A

R

Cámara Gamma

Tomografía Computada por

Emisión de Fotón Simple

Tomografía por Emisión de

Positrones

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Jerga Radiológica en Exámenes Diagnósticos

- Los exámenes de radiodiagnóstico se mencionan como

RADIOGRAFÍAS

- Los exámenes de ultrasonografía se mencionan como

ECOGRAFÍAS

- Los exámenes de tomografía computada se mencionan como

TOMOGRAFÍAS

- Los exámenes de resonancia magnética nuclear se mencionan

como RESONANCIAS

- Los exámenes de medicina nuclear se mencionan como

GAMMAGRAFIAS O CENTELLOGRAFÍAS

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Semiología Radiológica en Medicina Nuclear

Terminología de

Proyecciones Terminología de

Dimensiones Terminología de

Imágenes Terminología de

Patologías

Para desarrollar una correcta semiología radiológica con

exámenes de medicina nuclear debemos expresarnos de

manera correcta, con la terminología habitual en

medicina nuclear que se ordena de la siguiente forma:

Semiología Radiológica

Radiológica Clínica

Terminologías Radiológicas para cada

tipo de examen en MNTerminología

Proyecciones

Terminología

Dimensiones

Terminología

Imágenes

Terminología

Patologías

Gamma

grafía

- Frontal Anterior

y Posterior

- Lateral derecha

e izquierda

- Otros

2D

- Distribución

homogénea

- Distribución

heterogénea

- Zona fría

- Zona caliente

(usualmente

patológica)

SPECT

- Axial

- Sagital

- Coronal

- Otros

2D

- Distribución

homogénea

- Distribución

heterogénea

- Zona fría

- Zona caliente

(usualmente

patológica)

PET

- Axial

- Sagital

- Coronal

- Otros

2D y 3D

- Distribución

homogénea

- Distribución

heterogénea

- Zona fría

- Zona caliente

(usualmente

patológica)

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PET-SPECT: PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS Y DIFERENCIAS Fuente: Raichle (1983); Zaragozá-García (1995); Andreasen(1996); Carreras-Delgado et al. (1997)

PET SPECT

Denominación Tomografía de emisión de positrones ("Positron Emission

Tomography")

Tomografía de Emisión de fotones simples ("Single-

Photon Emission Computed Tomography")

Resolución 5-6mm. 6-12mm.

Tipo de Trazadores Radioisotopos emisores de positrones que en colisión con

electrones vecinos éstos emiten fotones gamma que son

capatados por detectores

Radioisótopos emisores de fotones

Trazadores Elaborados "in situ" en ciclotrón. Fluor-18 ligado a fluor-

2-deoxi-D-glucosa (FDG),

O-15 ligado al H2O

Comercializados: TC99mHMPAO(99Tc-

hexametilpropileneamina-oxima), Xe-133, 123I-

yodoanfetamina, Talio-201

Vía de administración endovenosa endovenosa(HMPAO), inhalatoria(Xe-133)

Scanner de obtención de imágenes Colimador de cilindros Gammacámara

Tiempo de scan (obtención de

imágnes) o vida media del trazador

2-110 minutos .2 minutos: O-15

.20 minutos: C-11

.110 minutos Flúor-18

2-30 segundos

Algunos hallazgos Foco epiléptico: hipometabolismo, Área infartada:

hipometabolismo,

Mapear memoria, lenguaje, atención,

Mapear receptores de neurotransmisores

Alzheimer: hipometabolismo T-P Esquizofrenia:

hipometabolismo prefrontal

Inconvenientes Grandes recursos económicos No estudia propiamente el metabolismo sino la

perfusión cerebral

Coste aproximado exploración unas 250.000 ptas.

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Terminología de

Proyecciones

Terminología

de Proyecciones

en

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Terminología de Proyecciones en

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología de Proyecciones en centellografía por

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología de Proyecciones en centellografía por

Nilser Laines Medina - UNMSM

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología de Proyecciones en centellografía por

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología de Proyecciones en centellografía por

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología

de

Proyecciones

en

centellografía

por

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Terminología de Proyecciones en centellografía por

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología

de Dimensiones

Terminología

de

Dimensiones

en

Nilser Laines Medina - UNMSM

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología de Dimensiones en centellografía por

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología

de Imágenes

Terminología

de Imágenes

en

Distribución homogénea de la captación en

seno, negativo para malignidad.

Distribución heterogenea, irregular o

captación difusa del radiofármaco en el

seno, esta en relación con enfermedad

benigna.Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología de Imágenes en

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Terminología de Imágenes en centellografía por

Glándula tiroides con

distribución homogénea en

ambos lóbulos

Terminología de Imágenes en centellografía por

Glándula tiroides Distribución

heterogénea en ambos lóbulos

Terminología de Imágenes en centellografía por

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Terminología

de Patología

¿Qué es un punto caliente?

Los puntos calientes son pequeñas cantidades de material radiactivo que se quedan

después que la inyección de tinte viaja a través del sistema esquelético. La

Sociedad Americana del Cáncer explica que el nombre científico de un punto

caliente es "difosfonato de tecnecio”:

Infección

En una imagen de gammagrafía ósea, los puntos calientes se revelan a lo largo de las áreas

exteriores de los huesos, indicando las áreas de tejido del hueso infectado.

La artritis y los traumatismos óseos

Los huesos que se han fracturado mostrarán los signos del nuevo crecimiento y las células

activas que son muy absorbentes y atraídas por el tinte radiactivo. Roswell Park Cancer Institute

informa que la artritis también se mostrará en una gammagrafía ósea.

Cáncer

Los puntos calientes que aparecen en todo el cuerpo pueden indicar que el cáncer se ha

extendido o que existe "metástasis" en los huesos. Los tratamientos para este escenario incluyen

una combinación de radioterapia y quimioterapia.

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Terminología de Patologías en

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Terminología de Patologías en centellografía por

Nilser Laines Medina - UNMSM

Terminología de Patologías en centellografía por

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Glándula tiroides de tamaño,

forma y situación dentro de

la normalidad con captación

eficiente y simétrica del

radio trazador, con

distribución homogénea en

ambos lóbulos

Glándula tiroides aumentada de

tamaño a expensas de ambos

lóbulos, deformada y en

situación habitual.

Ambos lóbulos con captación

aumentada del radio trazador

principalmente a expensas del

lóbulo derecho.

Distribución heterogénea en

ambos lóbulos por presentar

múltiples defectos de

hipocaptaciones bilaterales de

bordes irregulares y mal

delimitados, en el polo inferior

del lóbulo izquierdo se aprecia

un nódulo "normocaptante" de

forma esférica.

Nilser Laines Medina - UNMSM

Gracias . . .Nilser Laines Medina - UNMSM