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Región anterolateral del Tórax
Mama y Axila
Instituto Politécnico NacionalEscuela Superior de Medicina
Anatomía Humana
Profesora: Dra. Miriam J. Morales Rodríguez
Las mamas son dos formaciones situadas simétricamente en relación con la línea media, en la cara anterior y superior del tórax. Característica sexual secundaria femenina
MAMA
Función: Proporcionar nutrición al recién nacido.
Tiene origen embrionario en el ectodermo con la aparición de dos bandas de engrosamiento en embriones de ambos sexos hacia la 6ta semana.
Situación: Parte anterior de cada hemitórax, entre el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior. (2ª a 7ª costilla)
Descripción: aspecto normal en la pubertad semiesfera termina en vértice por una
saliente (pezón). En su límite inferior hay un surco
(mamario) que la separa de la región inframamaria.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
cubierta por una piel fina y móvil vértice esta constituido por una zona redondeada
y pigmentada (areola) y en el centro de esta se encuentra el pezón.
REVESTIMIENTO CUTÁNEO
Areola mamaria: Zona cutánea regularmente circular (15-25 mm) con coloración variada. Las glándulas areolares están determinadas por las glándulas sebáceas.
Pezón: (10-12 mm) está tapizado por una capa de fibras musculares lisas, debido a esto, se lleva a cabo un fenómeno denominado telotismo.
Pezón
Areola
Región inframamaria
Glándulas areolares
La capa adiposa se extiende por toda la cara de la mama (excepto areola y pezón)
TEJIDO SUBCUTÁNEO
Hojas conjuntivas fibrosas
• Se extienden desde la cara profunda de la dermis hasta la cara anterior de la G. mamaria.
Condensaciones fibrosas
• Suelen estar más desarrolladas en la parte superior de la mama.
Ligamento suspensorio de la mama
• Soporte del tejido mamario
la glandula mamaria tiene 15 a 20 lobulos y que terminan en un conducto galactoforo que drena al pezon (seno galactoforo)
Irrigación A. toracica interna ---- intercostales anteriores A. toracica lateral A. intercostales posteriores
1. Caja torácica 2. Músculo pectoral 3. Lóbulos 4. Pezones5. Areola 6. Ducto 7. Tejido adiposo 8. Piel
Provienen de los ramos supraclaviculares del plexo cervical y de los ramos perforantes del 2° al 6° nervio intercostal. Aportan filetes sensitivos, vasomotores y secretorios.
INERVACIÓN
Los conductos de mayor tamaño drenan la mayor parte de la linfa a los a los ganglios axilares, pero cierta cantidad procedente de la zona medial atraviesa la pared torácica cerca del esternón y accede a los ganglios paraesternales adyacentes.
Importancia del drenaje linfático: Los vasos torácicos internos, son el punto inicial y más habitual de la diseminación cancerígena, aunque participan otros ganglios, en la fase de diseminación tardía.
DRENAJE LINFÁTICO
Varia según la especie, hasta 6 o 7 pares. En la mujer las mamas son 2, pero existen variaciones.
La ausencia del pezón es conocida como atelia. La ausencia de la mama es conocida como
amastia.
NÚMERO
Politelia: Aumento únicamente en los pezones (pezones supernumerarios)
Polimastia: Aumento únicamente en las mamas (nanas supernumerarias)
AUMENTO NUMERARIO
Pectoral mayor: origen en la mitad medial del borde anterior de la
clavícula, Inserción distal : esternón a 5 o 6 cartílagos costales. inervación : pectoral lateral función rotar medialmente, aducir y flexionar el brazo.
MÚSCULOS
Inserción: Labio lateral del surco bicipital (anterior) del húmero.
◦ Pectoral menor: origen apófisis coracoides. Inervado por el nervio pectoral medial. Su acción es tensionar la escapula hacia abajo y elevar las costillas.
Inserción: En las caras anterolaterales de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.
Serrato mayor: origen : superficie lateral de las primeras 8 costillas inserción : borde medial de la escapula Inervación : torácico largo acción es traccionar la escápula hacia adelante y,
lateralmente, rotar la escápula cuando se eleva el brazo.
Inserción: Superficie anterior del borde medial de la escápula.
Subclavio: origina en la unión de la costilla con el primer
cartílago costal inserta : cara inferior de la clavícula, en el canal
subclavio función es hacer descender la clavícula y
el hombro, estabiliza la articulación esternoclavicular.
inervado por el subclavio
Aponeurosis clavipectoral: junto con los músculos pectorales, cubre al músculo subclavio
Una aponeurosis es una variedad de tendón en forma de lámina aplanada. Sus fibras de tejido conectivo son blancas y brillantes, y son histológicamente semejantes a las de tendones comunes, pero tienen menor inervación e irrigación sanguínea.Las aponeurosis sirven principalmente para unir músculos a otras partes del cuerpo, aunque pueden unirse entre ellas mezclando sus fibras.
AXILA
La aponeurosis superficial rodea toda la musculatura y forma celdas para los músculos: subescapular, redondo mayor y redondo menor (con infraespinoso y supraespinoso).
La aponeurosis profunda forma el tabique clavipectoral y el ligamento suspensorio.
Por arriba forma la celda aponeurótica del músculo subclavio. Se continua a modo de tabique clavipectoral hasta el pectoral menor, formando la celda pectoral.
En la cara inferior las 2 hojas se fusionan y descienden como el ligamento suspensorio de la axila.
APONEUROSIS DE LA AXILA
anterior : músculo subclavio, el pectoral mayor y el pectoral menor.
Medial : el serrato posterior Lateral : coracobraquial posterior: musculo subescapular
Subescapular: origen : fosa subescapular de la escápula anterior inserción: tubérculo menor (troquin) del húmero. inervación: subescapular superior e inferior acción : es rotar medialmente el brazo.
PARED POSTERIOR
Redondo mayor: origen : borde lateral de la escápula por
debajo del redondo menor. inserción : cresta del tubérculo menor del
humero (canal bicipital) nervio: subescápular inferior acción : abducir, aduce y rota medialmente el
brazo.
Redondo menor: origen es en el borde lateral de la escápula inserción : tuberculo mayor de húmero. inervación : nervio axilar acción : abducir, aduce y rota débilmente el brazo.
Dorsal ancho: origen en la apófisis espinosa de las vertebras de
T7 a S3 ángulo inferior de la escápula y ultimas 4 costillas.
inserta: cresta del tubérculo menor del humero (canal bicipital)
inervación : toracodorsal. Función : Aduce, extiende y rota medialmente el
brazo, como nadar, remar, trepar etc..
Coracobraquial: Origen : apófisis coracoides inserción : diáfisis humeral inervación : musculocutáneo Función : Es aductor, rotador medial y antevesor
del brazo.
PARED LATERAL
se dividen en dos grupos: superficiales y profundos
Superficiales : ( piel y tejido subcutáneo)Supratrocleares deltopectorales
NODULOS LINFÁTICOS
ganglios linfaticos axilares : grupo ganglionar braquial o humeral grupo ganglionar subescapular grupo ganglionar pectoral grupo ganglionar central grupo ganglionar apical
ganglios linfaticos supraescapulares
profundos
La arteria axilar es la continuación de la arteria subclavia,
cara inferior de la clavícula hasta el borde inferior del musculo pectoral menor
se continua hacia el brazo como la arteria braquial.
Tiene varias ramificaciones.
Arteria axilar
Primera porción toracica superior
Segunda porción toracoacromial toracica lateral (mamaria externa
Tercera porción subescapular tronco de las circunflejas
ramas
La vena axilar .
Situada delante y medial a la arteria, recibe numerosas venas satélites de las colaterales
arterias y además, la vena cefálica, que desde el surco deltopectoral se profundiza perforando la fascia clavipectoral para terminar en al vena axilar, cruzando la cara anterior de la arteria, cerca de la clavícula
Es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar,
responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico,
por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales
PLEXO BRAQUIAL
En su porción supraclavicular esta localizado en la región cervical lateral, pasando entre los músculos escalenos anterior y medio, debajo de la clavícula.
En su porción infraclavicular pasa por detrás de los vasos subclavios.
En la fosa axilar da sus ramos terminales.
Los ramos colaterales se dividen en anteriores, posteriores e inferiores.
RAMOS COLATERALES
ANTERIORES
*NERVIO SUBCLAVIO
*NERVIO PECTORAL LATERAL
*NERVIO PECTORAL MEDIAL
POSTERIORES
*NERVIO SUPRAESCAPULAR
*NERVIO DORSAL DE LA ESCÁPULA
*NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR
*NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR
*NERVIO TORACODORSAL
INFERIORES
*NERVIO TORÁCICO LARGO
*NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL
RAMOS TERMINALES
Fascículo lateral
Nervio músculo cutáneo y la raíz lateral del nervio
mediano.
Fascículo medial
Nervio antebraquial medial, raíz medial del nervio mediano y el nervio cubital.
Fascículo posterior
Nervio radial y nervio axilar.
