113
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰC Báo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM

Phan tich hinh anh x quang

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Phan tich hinh anh x quang

PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH

X QUANG LỒNG NGỰC

PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH

X QUANG LỒNG NGỰC

Báo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo

Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM

Báo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo

Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM

Page 2: Phan tich hinh anh x quang

NỘI DUNG TRÌNH BÀYNỘI DUNG TRÌNH BÀY

I. Cac môc giai phâu

II. Tôn thương giam đâm độ (hinh sang)

III. Tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

I. Cac môc giai phâu

II. Tôn thương giam đâm độ (hinh sang)

III. Tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

Page 3: Phan tich hinh anh x quang

NỘI DUNG TRÌNH BÀYNỘI DUNG TRÌNH BÀY

I. Cac môc giai phâu

1. Thùy – phân thùy – tiểu thùy phôi – phế nang

2. Cưa sô phế chu – Rôn phôi

3. Trung thất: Trước – Giữa – Sau

4. Dai cạnh phai khi quan

5. Thùy Azygos

I. Cac môc giai phâu

1. Thùy – phân thùy – tiểu thùy phôi – phế nang

2. Cưa sô phế chu – Rôn phôi

3. Trung thất: Trước – Giữa – Sau

4. Dai cạnh phai khi quan

5. Thùy Azygos

Page 4: Phan tich hinh anh x quang

CÁC THÙY &

PHÂN THÙY

PHỔI

CÁC THÙY &

PHÂN THÙY

PHỔI

Page 5: Phan tich hinh anh x quang

TÊN PHÂN THÙY PHỔI

A.P.A.L.M.S.M.A.L.P

Page 6: Phan tich hinh anh x quang

TIÊU

THÙY

PHỔI

TIÊU

THÙY

PHỔI

Page 7: Phan tich hinh anh x quang

TIÊU THÙY PHỔITIÊU THÙY PHỔI

Page 8: Phan tich hinh anh x quang

CƯA SỔ PHÊ CHUCƯA SỔ PHÊ CHU

Page 9: Phan tich hinh anh x quang

RỐN PHỔIRỐN PHỔI

Page 10: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤTTRUNG THẤT

Tim – Màng ngoài tim – Quai ĐMC

Khi quan – Thực quan phần trước

Hạch lympho – Động mạch phôi

Tim – Màng ngoài tim – Quai ĐMC

Khi quan – Thực quan phần trước

Hạch lympho – Động mạch phôi

Teratoma

Thymus

Thyroid

Terrible

lymphoma

Teratoma

Thymus

Thyroid

Terrible

lymphoma

Thực quan

ĐMC xuông

Hạch giao

cam ngực

Cạnh cột sông

Xương sông

Thực quan

ĐMC xuông

Hạch giao

cam ngực

Cạnh cột sông

Xương sông

Page 11: Phan tich hinh anh x quang

DẢI CANH PHẢI KHÍ QUẢNDẢI CANH PHẢI KHÍ QUẢN

Dai mơ, đâm độ mô mêm mong < 4 mm, dài 3 – 4 cm

Chạy theo chiêu dọc tư đầu trong xương đon đến bơ phai goc khi – phế quan.

Tương ưng bơ phai khi quan, tiếp giap trung thất và màng phôi

Xuất hiên trên 94% ngươi trương thành

Dai mơ, đâm độ mô mêm mong < 4 mm, dài 3 – 4 cm

Chạy theo chiêu dọc tư đầu trong xương đon đến bơ phai goc khi – phế quan.

Tương ưng bơ phai khi quan, tiếp giap trung thất và màng phôi

Xuất hiên trên 94% ngươi trương thành

Page 12: Phan tich hinh anh x quang

THÙY AZYGOSTHÙY AZYGOS

Page 13: Phan tich hinh anh x quang

NỘI DUNG TRÌNH BÀYNỘI DUNG TRÌNH BÀY

II. Cac tôn thương giam đâm độ (hinh sang)

A. Liêm hơi

B. Bọt / Bong khi

C. Nang – Ken – Hang

D. Gian phế quan – Gian tiểu phế quan

E. Ư khi phế nang

F. Tôn thương tràn khi

II. Cac tôn thương giam đâm độ (hinh sang)

A. Liêm hơi

B. Bọt / Bong khi

C. Nang – Ken – Hang

D. Gian phế quan – Gian tiểu phế quan

E. Ư khi phế nang

F. Tôn thương tràn khi

Page 14: Phan tich hinh anh x quang

LIÊM HƠILIÊM HƠI

Tâp hợp khi thành dạng liêm ngăn cach thành hang với khôi mơ bên trong

Thương xem là đăc hiêu cho Aspergillus trên hang co săn tư trước hoăc là do sự co keo cua vùng phôi hoại tư

Cung co thể găp trong cac bênh khac: lao, tăng sinh u hạt Wegener, xuất huyết trong hang, K phế quan

Tâp hợp khi thành dạng liêm ngăn cach thành hang với khôi mơ bên trong

Thương xem là đăc hiêu cho Aspergillus trên hang co săn tư trước hoăc là do sự co keo cua vùng phôi hoại tư

Cung co thể găp trong cac bênh khac: lao, tăng sinh u hạt Wegener, xuất huyết trong hang, K phế quan

Page 15: Phan tich hinh anh x quang

ASPERGILOMA THÙY TRÊN PHẢI + XƠ PHỔI HAI ĐÁY

ASPERGILOMA THÙY TRÊN PHẢI + XƠ PHỔI HAI ĐÁY

Page 16: Phan tich hinh anh x quang

BOT / BONG KHÍBOT / BONG KHÍ

Bong khi: o Hinh tron giam đâm độ,

đ/k > 1 cm, thành < 1mm o Kem khi phế thung trung

tâm tiểu thùy / cạnh vach Bọt khi:

o Hinh tron giam đâm độ đ/k < 1 cm, thành < 1 mm

o Hay năm sat màng phôio It y nghia lâm sàng khi

phân biêt bọt với bong khi

Bong khi: o Hinh tron giam đâm độ,

đ/k > 1 cm, thành < 1mm o Kem khi phế thung trung

tâm tiểu thùy / cạnh vach Bọt khi:

o Hinh tron giam đâm độ đ/k < 1 cm, thành < 1 mm

o Hay năm sat màng phôio It y nghia lâm sàng khi

phân biêt bọt với bong khi

Page 17: Phan tich hinh anh x quang

KHÍ PHÊ THUNG + BONG KHÍ KHÔNG ĐIÊN HÌNH THÙY TRÊNKHÍ PHÊ THUNG + BONG KHÍ

KHÔNG ĐIÊN HÌNH THÙY TRÊN

Page 18: Phan tich hinh anh x quang

KEN

NANG

HANG

KEN

NANG

HANG

Page 19: Phan tich hinh anh x quang

NANG DƯỚI RỐN PHỔI TRÁINANG DƯỚI RỐN PHỔI TRÁI

Page 20: Phan tich hinh anh x quang

GIAN

PHÊ

QUẢN

GIAN

PHÊ

QUẢN

Page 21: Phan tich hinh anh x quang

GIAN PHÊ QUẢN THÙY DƯỚI PHẢIGIAN PHÊ QUẢN THÙY DƯỚI PHẢI

Page 22: Phan tich hinh anh x quang

KHÍ PHÊ

THUNG

KHÍ PHÊ

THUNG

Page 23: Phan tich hinh anh x quang

KHÍ PHÊ THUNG THÙY TRÊNKHÍ PHÊ THUNG THÙY TRÊN

Page 24: Phan tich hinh anh x quang

KHÍ PHÊ THUNG THÙY DƯỚIKHÍ PHÊ THUNG THÙY DƯỚI

Page 25: Phan tich hinh anh x quang

TRÀN

KHÍ

TRÀN

KHÍ

Page 26: Phan tich hinh anh x quang

TKMP (T) ÁP LỰCTKMP (T) ÁP LỰC

Page 27: Phan tich hinh anh x quang

TKMP (T) TƯỚI MÁU PHỔI (P)TKMP (T) TƯỚI MÁU PHỔI (P)

Page 28: Phan tich hinh anh x quang

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG TRÀN KHÍ

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG TRÀN KHÍ

Tim dấu mất nhu mô + la tạng màng phôi

Tim co dấu TKMP ap lực

Phim XQ thi thơ ra giúp thấy rõ TKMP nho

Cần phân biêt với nếp gấp da, bong khi

Hễ thấy gay xương sươn thi tim TKMP

TKMP lượng lớn co thể tăng tưới mau

phôi con lại

Tim dấu mất nhu mô + la tạng màng phôi

Tim co dấu TKMP ap lực

Phim XQ thi thơ ra giúp thấy rõ TKMP nho

Cần phân biêt với nếp gấp da, bong khi

Hễ thấy gay xương sươn thi tim TKMP

TKMP lượng lớn co thể tăng tưới mau

phôi con lại

Page 29: Phan tich hinh anh x quang

NỘI DUNG TRÌNH BÀYNỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

A. Cac qui ước vê thuât ngữ và dấu hiêu:

• Hinh mơ /Thâm nhiễm;

• Đông đăc / Kinh mơ

• Khi anh phế quan / Xoa mơ

• Hào quang / Hào quang đao ngược

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

A. Cac qui ước vê thuât ngữ và dấu hiêu:

• Hinh mơ /Thâm nhiễm;

• Đông đăc / Kinh mơ

• Khi anh phế quan / Xoa mơ

• Hào quang / Hào quang đao ngược

Page 30: Phan tich hinh anh x quang

HÌNH MƠ / THÂM NHIÊM HÌNH MƠ / THÂM NHIÊM

Hinh mơ: o Vùng nhu mô tăng can

tia XQ và trơ nên mơ

hơn mô xung quanh.o Không đăc hiêu, không

chi mưc độ bênh năngo Cần được gọi tên chinh

xac là đông đăc, kinh

mơ, đương mơ .v.v.

Hinh mơ: o Vùng nhu mô tăng can

tia XQ và trơ nên mơ

hơn mô xung quanh.o Không đăc hiêu, không

chi mưc độ bênh năngo Cần được gọi tên chinh

xac là đông đăc, kinh

mơ, đương mơ .v.v.

Thâm nhiễm: o Trước đây dùng để ta

một vùng phôi mơ do

bênh phế nang, mô ke o Gây tranh cai vi mang

cac y nghia khac nhau o Hiên nay không con

được khuyến cao sư

dung nữa

Thâm nhiễm: o Trước đây dùng để ta

một vùng phôi mơ do

bênh phế nang, mô ke o Gây tranh cai vi mang

cac y nghia khac nhau o Hiên nay không con

được khuyến cao sư

dung nữa

Page 31: Phan tich hinh anh x quang

ĐÔNG ĐĂC / KÍNH MƠĐÔNG ĐĂC / KÍNH MƠ

• ĐÔNG ĐẶC: – Đâm độ cao hơn– Bơ mạch mau & phế

quan bị xoa– Khi anh phế quan (±)

• ĐÔNG ĐẶC: – Đâm độ cao hơn– Bơ mạch mau & phế

quan bị xoa– Khi anh phế quan (±)

• KINH MỜ: – Đâm độ thấp hơn – Bơ mạch mau & phế

quan không bị xoa

• KINH MỜ: – Đâm độ thấp hơn – Bơ mạch mau & phế

quan không bị xoa

Page 32: Phan tich hinh anh x quang

KHÍ ẢNH PHÊ QUẢN / XOA MƠKHÍ ẢNH PHÊ QUẢN / XOA MƠ

• KHI ẢNH PHẾ QUẢN: – Phế quan con thông,

chưa không khi – Năm giữa vùng mô

xung quanh đông đăc

• XÓA MỜ: – Biến mất ranh giới giữa

hai cấu trúc– Hai cấu trúc can quang

năm sat nhau

Page 33: Phan tich hinh anh x quang

HÀO QUANG

HÀO QUANG ĐẢO NGƯƠC

HÀO QUANG

HÀO QUANG ĐẢO NGƯƠC

Page 34: Phan tich hinh anh x quang

NỘI DUNG TRÌNH BÀYNỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

B. Cac tôn thương tăng đâm độ hinh đam khu trú:

1. Đông đăc phôi

2. Xep phôi

3. Tràn dịch màng phôi

4. U phôi

5. Trung thất lớn

6. Tôn thương tăng đâm độ khu trú khac

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

B. Cac tôn thương tăng đâm độ hinh đam khu trú:

1. Đông đăc phôi

2. Xep phôi

3. Tràn dịch màng phôi

4. U phôi

5. Trung thất lớn

6. Tôn thương tăng đâm độ khu trú khac

Page 35: Phan tich hinh anh x quang

1. ĐÔNG ĐĂC – KÍNH MƠ

CÁC NGUYÊN NHÂN

1. ĐÔNG ĐĂC – KÍNH MƠ

CÁC NGUYÊN NHÂN

Nhiễm trùng phôi

Phù phôi do tim hay không do tim

Ung thư: phế quan – phế nang; lymphoma

Xuất huyết trong phôi

Nhiễm trùng phôi

Phù phôi do tim hay không do tim

Ung thư: phế quan – phế nang; lymphoma

Xuất huyết trong phôi

Page 36: Phan tich hinh anh x quang

NHIÊM TRÙNG PHỔINHIÊM TRÙNG PHỔI

Page 37: Phan tich hinh anh x quang

PHÙ PHỔIPHÙ PHỔI

Page 38: Phan tich hinh anh x quang

UNG THƯUNG THƯ

Page 39: Phan tich hinh anh x quang

XUẤT HUYÊT PHỔIXUẤT HUYÊT PHỔI

Page 40: Phan tich hinh anh x quang

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐĂCTHÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐĂC

Đông đăc là tôn thương không đăc hiêu

Dạng đông đăc và đăc điểm đi kem giúp

chẩn đoan nguyên nhân

Theo dõi để đam bao tôn thương đa hết là

rất quan trọng

Cai thiên trên X quang phôi co thể châm

hơn cai thiên lâm sàng (3 thang)

Đông đăc là tôn thương không đăc hiêu

Dạng đông đăc và đăc điểm đi kem giúp

chẩn đoan nguyên nhân

Theo dõi để đam bao tôn thương đa hết là

rất quan trọng

Cai thiên trên X quang phôi co thể châm

hơn cai thiên lâm sàng (3 thang)

Page 41: Phan tich hinh anh x quang

2. XEP PHỔI2. XEP PHỔI– Hinh mơ + giam thể tich phôi – Thay đôi vị tri bất thương cua

phế quan, mạch mau, tim, cơ

hoành, trung thất– Đăc biêt: hinh dia, dai, tron

Page 42: Phan tich hinh anh x quang

XEP PHỔI NGUYÊN NHÂN – PHÂN LOAI

XEP PHỔI NGUYÊN NHÂN – PHÂN LOAI

Tắc đương thơo U bướuo Đàm nhớto Dị vât

Chen ep tư ngoàio Dịch (TDMP)o Khi (TKMP)o U bướu

Xơ hoa nhu mô phôi sau lao, sau xạ .v.v.

Tắc đương thơo U bướuo Đàm nhớto Dị vât

Chen ep tư ngoàio Dịch (TDMP)o Khi (TKMP)o U bướu

Xơ hoa nhu mô phôi sau lao, sau xạ .v.v.

Xep toàn bộ phôi

Xep thùy phôi o Phai: trên, giữa, dưới

o Trai: trên, dưới

Xep dưới phân thùy

Xep tiểu phế quan

tân – phế nang

Xep toàn bộ phôi

Xep thùy phôi o Phai: trên, giữa, dưới

o Trai: trên, dưới

Xep dưới phân thùy

Xep tiểu phế quan

tân – phế nang

Page 43: Phan tich hinh anh x quang

XEP TOÀN BỘ PHỔIXEP TOÀN BỘ PHỔI

Page 44: Phan tich hinh anh x quang

XEP THÙY PHỔIXEP THÙY PHỔI

PHỔI PHẢIPHỔI PHẢIPHỔI TRÁIPHỔI TRÁI

Page 45: Phan tich hinh anh x quang

XEP THÙY TRÊN PHỔI PHẢIXEP THÙY TRÊN PHỔI PHẢI

Page 46: Phan tich hinh anh x quang

XEP THÙY GIỮA PHỔI PHẢIXEP THÙY GIỮA PHỔI PHẢI

Page 47: Phan tich hinh anh x quang

XEP THÙY DƯỚI PHỔI PHẢIXEP THÙY DƯỚI PHỔI PHẢI

Page 48: Phan tich hinh anh x quang

XEP THÙY TRÊN PHỔI TRÁIXEP THÙY TRÊN PHỔI TRÁI

Page 49: Phan tich hinh anh x quang

XEP THÙY DƯỚI PHỔI TRÁIXEP THÙY DƯỚI PHỔI TRÁI

Page 50: Phan tich hinh anh x quang

XEP PHỔI DƯỚI PHÂN THÙYXEP PHỔI DƯỚI PHÂN THÙY

Page 51: Phan tich hinh anh x quang

XEP PHÊ NANG – TIÊU PHÊ QUẢN TẬNXEP PHÊ NANG – TIÊU PHÊ QUẢN TẬN

SAU THỜI GIAN THEO DÕISAU THỜI GIAN THEO DÕITHỜI ĐIỂM BAN ĐẦUTHỜI ĐIỂM BAN ĐẦU

Page 52: Phan tich hinh anh x quang

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG XEP PHỔI

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG XEP PHỔI

Giam thể tich là đăc điểm quan trọng cua

tôn thương xep phôi Dịch chuyển vị tri cac cấu trúc binh thương

là dấu chi cua giam thể tich phôi Xep phôi làm thay đôi diên tiếp xúc binh

thương giữa khi và mô mêm Theo dõi để đam bao tôn thương đa hết là

rất quan trọng

Giam thể tich là đăc điểm quan trọng cua

tôn thương xep phôi Dịch chuyển vị tri cac cấu trúc binh thương

là dấu chi cua giam thể tich phôi Xep phôi làm thay đôi diên tiếp xúc binh

thương giữa khi và mô mêm Theo dõi để đam bao tôn thương đa hết là

rất quan trọng

Page 53: Phan tich hinh anh x quang

3. TRÀN DỊCH / DÀY MÀNG PHỔI3. TRÀN DỊCH / DÀY MÀNG PHỔI

Dấu hiêu điển hinh cua TDMP: o Mơ vùng thấp (đay phôi)

o Đương cong lõm goc sươn hoành

Dấu hiêu gợi y dày màng phôi ≠ TDMP:o Mất đương cong lõm lên + giam thể tich phôi

o Mơ lên tân đinh phôi (cần ≠ TDMP khu trú)

o Tôn thương ôn định so phim cu

Cần phân biêt với xep, đông đăc phôi

Dấu hiêu điển hinh cua TDMP: o Mơ vùng thấp (đay phôi)

o Đương cong lõm goc sươn hoành

Dấu hiêu gợi y dày màng phôi ≠ TDMP:o Mất đương cong lõm lên + giam thể tich phôi

o Mơ lên tân đinh phôi (cần ≠ TDMP khu trú)

o Tôn thương ôn định so phim cu

Cần phân biêt với xep, đông đăc phôi

Page 54: Phan tich hinh anh x quang

TDMP (P) LƯƠNG VỪATDMP (P) LƯƠNG VỪA

Page 55: Phan tich hinh anh x quang

DÀY MÀNG PHỔI TRÁIDÀY MÀNG PHỔI TRÁI

Page 56: Phan tich hinh anh x quang

BIÊN CHỨNG DÀY MÀNG PHỔI SAU DẪN LƯU MU MÀNG PHỔI (T)

BIÊN CHỨNG DÀY MÀNG PHỔI SAU DẪN LƯU MU MÀNG PHỔI (T)

Page 57: Phan tich hinh anh x quang

TRÀN MU MÀNG PHỔI (T)TRÀN MU MÀNG PHỔI (T)

Page 58: Phan tich hinh anh x quang

TDMP (P) LƯƠNG LỚNTDMP (P) LƯƠNG LỚN

Page 59: Phan tich hinh anh x quang

XEP TOÀN BỘ PHỔI (P)XEP TOÀN BỘ PHỔI (P)

Page 60: Phan tich hinh anh x quang

DẤU HIỆU GƠI Ý NGUYÊN NHÂNDẤU HIỆU GƠI Ý NGUYÊN NHÂN

Dấu hiêu gợi y nguyên nhân ac tinh:

o Giam thể tich phôi / U hay dày màng phôi

o Di căn xương (huy xương), phôi (nôt phôi)

Dấu hiêu gợi y nguyên nhân lành tinh

o TDMP hai bên hiếm khi do ung thư

o Đông đăc phia trên nhiễm trùng

o Đông đăc hinh chêm nhồi mau

o Chup XQ sau thao dịch giúp tim nguyên nhân

Dấu hiêu gợi y nguyên nhân ac tinh:

o Giam thể tich phôi / U hay dày màng phôi

o Di căn xương (huy xương), phôi (nôt phôi)

Dấu hiêu gợi y nguyên nhân lành tinh

o TDMP hai bên hiếm khi do ung thư

o Đông đăc phia trên nhiễm trùng

o Đông đăc hinh chêm nhồi mau

o Chup XQ sau thao dịch giúp tim nguyên nhân

Page 61: Phan tich hinh anh x quang

TDMP (T) DO MESOTHELIOMATDMP (T) DO MESOTHELIOMA

Page 62: Phan tich hinh anh x quang

TDMP (T) DO UNG THƯ DI CĂNTDMP (T) DO UNG THƯ DI CĂN

Page 63: Phan tich hinh anh x quang

TDMP (P) + XEP THÙY GIỮA (P)TDMP (P) + XEP THÙY GIỮA (P)

Page 64: Phan tich hinh anh x quang

4. U PHỔI4. U PHỔI

• Khôi mơ đương kinh thay đôi:• > 3 cm U

• ≤ 3 cm Nôt

• < 3 mm Nôt nho

• < 1 mm Hạt kê

• U nấm: • Xuất hiên trên nên hang

• U co thể thay đôi vị tri theo trọng lực

Page 65: Phan tich hinh anh x quang

ĐĂC ĐIÊM KHỐI U CẦN MÔ TẢĐĂC ĐIÊM KHỐI U CẦN MÔ TẢ

Vị tri: quanh rôn và thùy trên phôi

Kich thước: to/nho, thay đôi so phim cu

Bơ nham nhơ hay đêu

Trong khôi u: Calci hoa, hang hoa

Kem bất thương: hạch, huy xương sươn

Vị tri: quanh rôn và thùy trên phôi

Kich thước: to/nho, thay đôi so phim cu

Bơ nham nhơ hay đêu

Trong khôi u: Calci hoa, hang hoa

Kem bất thương: hạch, huy xương sươn

Page 66: Phan tich hinh anh x quang

ĐĂC ĐIÊM KHỐI U CẦN MÔ TẢĐĂC ĐIÊM KHỐI U CẦN MÔ TẢ

Page 67: Phan tich hinh anh x quang

THƠI GIAN THEO DÕI KHỐI UTHƠI GIAN THEO DÕI KHỐI U

Page 68: Phan tich hinh anh x quang

HAMARTOMAHAMARTOMA

Page 69: Phan tich hinh anh x quang

U HAT WEGENERU HAT WEGENER

Page 70: Phan tich hinh anh x quang

ÁP XEÁP XE

Page 71: Phan tich hinh anh x quang

U ÁC TÍNHU ÁC TÍNH

Page 72: Phan tich hinh anh x quang

5. TRUNG THẤT LỚN5. TRUNG THẤT LỚNVị trí Bệnh lý

Trước (4T)

Teratoma (U quai) Thyroid (Tuyến giap thong)

Thymoma (U tuyến ưc) Terrible lymphoma (Ung thư hạch)

Giữa

Hạch Hạch lympho lớn

Tim Lớn nhi, lớn thất, tim xoay phai

Màng ngoài tim Tràn dịch, nang màng ngoài tim

Quai động mạch chu Phinh, boc tach quai động mạch chu

Khi quan, phế quan U khi quan, nang khi quan,phế quan

Thực quan thành trước Nang thực quan

Sau

Thực quan Hep, K, thoat vị qua lỗ thực quan

Động mạch chu xuông Phinh động mạch chu xuông

Chuỗi hạch giao cam U thần kinh sinh

Cạnh cột sông Áp xe, di căn cạnh cột sông

Tuy sông Ổ tạo mau ngoài tuy

Page 73: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT TRƯỚCTERATOMA – U QUÁITRUNG THẤT TRƯỚCTERATOMA – U QUÁI

Page 74: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT GiỮAHACH LYMPHO LỚNTRUNG THẤT GiỮAHACH LYMPHO LỚN

Page 75: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT GIỮATIM LỚN TOÀN BỘTRUNG THẤT GIỮATIM LỚN TOÀN BỘ

Page 76: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT GIỮAĐẢO NGƯƠC PHU TANG

TRUNG THẤT GIỮAĐẢO NGƯƠC PHU TANG

Page 77: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT GIỮATRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

TRUNG THẤT GIỮATRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Page 78: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT GIỮATĂNG ÁP ĐỘNG MACH PHỔI

TRUNG THẤT GIỮATĂNG ÁP ĐỘNG MACH PHỔI

Page 79: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT SAUTHOÁT VỊ HOÀNHTRUNG THẤT SAUTHOÁT VỊ HOÀNH

Page 80: Phan tich hinh anh x quang

TRUNG THẤT SAUPHÌNH ĐỘNG MACH CHU XUỐNG

TRUNG THẤT SAUPHÌNH ĐỘNG MACH CHU XUỐNG

Page 81: Phan tich hinh anh x quang

6. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁC NHỒI MÁU PHỔI

6. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁC NHỒI MÁU PHỔI

Dấu hiêu “Hampton hump”

Hinh mơ hinh tam giac hay hinh vom

Đay năm trên màng phôi

Đinh nhọn hướng vê rôn phôi

Dấu hiêu “Hampton hump”

Hinh mơ hinh tam giac hay hinh vom

Đay năm trên màng phôi

Đinh nhọn hướng vê rôn phôi

Page 82: Phan tich hinh anh x quang

5. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁCSAN PHÊ QUẢN

5. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁCSAN PHÊ QUẢN

Page 83: Phan tich hinh anh x quang

5. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁCHACH LYMPHO LỚN

5. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁCHACH LYMPHO LỚN

Page 84: Phan tich hinh anh x quang

5. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁC MẢNG MÀNG PHỔI

5. CÁC TỔN THƯƠNG KHÁC MẢNG MÀNG PHỔI

Page 85: Phan tich hinh anh x quang

NỘI DUNG TRÌNH BÀYNỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

C. Tôn thương tăng đâm độ hinh đương khu trú:

1. Dày vach liên thùy hinh chuỗi hạt

2. Dày vach liên tiểu thùy

3. Dai nhu mô

4. Đương cong cạnh màng phôi

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

C. Tôn thương tăng đâm độ hinh đương khu trú:

1. Dày vach liên thùy hinh chuỗi hạt

2. Dày vach liên tiểu thùy

3. Dai nhu mô

4. Đương cong cạnh màng phôi

Page 86: Phan tich hinh anh x quang

DÀY VÁCH LIÊN TIÊU THÙYDÀY VÁCH LIÊN TIÊU THÙY

Page 87: Phan tich hinh anh x quang

DẢI NHU MÔDẢI NHU MÔ

Page 88: Phan tich hinh anh x quang

ĐƯƠNG CANH MÀNG PHỔIĐƯƠNG CANH MÀNG PHỔI

Page 89: Phan tich hinh anh x quang

ĐƯƠNG MƠCÁC NGUYÊN NHÂN

ĐƯƠNG MƠCÁC NGUYÊN NHÂN

Suy tim trai

Tuôi già

Lan tràn ung thư theo đương bạch mạch

Xeo cu nhu mô phôi

Xơ hoa phôi

Xep phế nang – tiểu phế quan tân

Xep phôi dưới phân thùy

Suy tim trai

Tuôi già

Lan tràn ung thư theo đương bạch mạch

Xeo cu nhu mô phôi

Xơ hoa phôi

Xep phế nang – tiểu phế quan tân

Xep phôi dưới phân thùy

Page 90: Phan tich hinh anh x quang

SUY TIM TRÁISUY TIM TRÁI

Page 91: Phan tich hinh anh x quang

TUỔI GIÀTUỔI GIÀ

Page 92: Phan tich hinh anh x quang

UNG THƯ BACH MACHUNG THƯ BACH MACH

Page 93: Phan tich hinh anh x quang

XEO CŨ NHU MÔ PHỔIXEO CŨ NHU MÔ PHỔI

Page 94: Phan tich hinh anh x quang

XƠ PHỔI THÙY TRÊNXƠ PHỔI THÙY TRÊN

Page 95: Phan tich hinh anh x quang

XƠ PHỔI THÙY GIỮAXƠ PHỔI THÙY GIỮA

Page 96: Phan tich hinh anh x quang

XƠ PHỔI THÙY DƯỚIXƠ PHỔI THÙY DƯỚI

Page 97: Phan tich hinh anh x quang

XEP PHỔI DƯỚI PHÂN THÙYXEP PHỔI DƯỚI PHÂN THÙY

Page 98: Phan tich hinh anh x quang

XEP PHÊ NANG – TIÊU PHÊ QUẢN TẬNXEP PHÊ NANG – TIÊU PHÊ QUẢN TẬN

SAU THỜI GIAN THEO DÕISAU THỜI GIAN THEO DÕITHỜI ĐIỂM BAN ĐẦUTHỜI ĐIỂM BAN ĐẦU

Page 99: Phan tich hinh anh x quang

ĐĂC ĐIÊM ĐƯƠNG MƠ THAY ĐỔI THEO NGUYÊN NHÂN

ĐĂC ĐIÊM ĐƯƠNG MƠ THAY ĐỔI THEO NGUYÊN NHÂN

Page 100: Phan tich hinh anh x quang

NGUYÊN NHÂN XƠ PHỔINGUYÊN NHÂN XƠ PHỔI

Thùy trên Thùy giữa Thùy dưới

Lao

Viêm phế nang dị ưng

ngoại sinh mạn tinh

Xạ trị

Viêm cột sông cưng

khớp

Xơ phôi lớn tiến triển tự

miễn

Nhiễm Histoplasmosis

Sarcoidosis

Viêm phôi mô ke

không do tac nhân

vi sinh vât

Xơ phôi do tiếp

xúc Asbestos

Xơ phôi do thuôc

(thương găp nhất)

Page 101: Phan tich hinh anh x quang

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG ĐƯƠNG MƠTHÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG ĐƯƠNG MƠ

Là biểu hiên bênh tại đương thơ, bạch

mạch, tinh mạch và mô ke phôi So sanh với phim cu rất co ich để xac định

nguyên nhân Bênh khac nhau đương mơ khac nhau Giam thể tich phôi là triêu chưng quan

trọng trong xơ phôi

Là biểu hiên bênh tại đương thơ, bạch

mạch, tinh mạch và mô ke phôi So sanh với phim cu rất co ich để xac định

nguyên nhân Bênh khac nhau đương mơ khac nhau Giam thể tich phôi là triêu chưng quan

trọng trong xơ phôi

Page 102: Phan tich hinh anh x quang

NỘI DUNG TRÌNH BÀYNỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

D. Cac tôn thương tăng đâm độ lan toa:

1. Tôn thương dạng nôt, lưới, lưới – nôt

2. Tôn thương dạng hạt kê

3. Tôn thương dạng tô ong

4. Tôn thương dạng kham

5. Tôn thương dạng cây đâm chồi

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

D. Cac tôn thương tăng đâm độ lan toa:

1. Tôn thương dạng nôt, lưới, lưới – nôt

2. Tôn thương dạng hạt kê

3. Tôn thương dạng tô ong

4. Tôn thương dạng kham

5. Tôn thương dạng cây đâm chồi

Page 103: Phan tich hinh anh x quang

TỔN THƯƠNG DANG NỐT / LƯỚI / LƯỚI – NỐT

TỔN THƯƠNG DANG NỐT / LƯỚI / LƯỚI – NỐT

NỐT LƯỚI LƯỚI - NỐT

Page 104: Phan tich hinh anh x quang

TỔN THƯƠNG DANG HAT KÊTỔN THƯƠNG DANG HAT KÊ

NỐT HAT KÊ

Page 105: Phan tich hinh anh x quang

LAO KÊLAO KÊ

Page 106: Phan tich hinh anh x quang

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

Page 107: Phan tich hinh anh x quang

GIAN PHÊ QUẢN NHIÊM TRÙNGGIAN PHÊ QUẢN NHIÊM TRÙNG

Page 108: Phan tich hinh anh x quang

UNG THƯ DI CĂN PHỔIUNG THƯ DI CĂN PHỔI

Page 109: Phan tich hinh anh x quang

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG DANG NỐT

THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VÊ TỔN THƯƠNG DANG NỐT

Nôt co thể năm ơ vị tri tinh tế dễ bo sot vi

thế cần đọc kỹ tưng vùng phôi theo thư tự Co vài đăc điểm gợi y lành hay ac tinh

nhưng sinh thiết là bắt buộc So sanh phim cu là chia khoa chẩn đoan Vị tri, phân bô, và kich thước là cac đăc

điểm quan trọng Cần tim dấu hiêu thư phat cua ac tinh

Nôt co thể năm ơ vị tri tinh tế dễ bo sot vi

thế cần đọc kỹ tưng vùng phôi theo thư tự Co vài đăc điểm gợi y lành hay ac tinh

nhưng sinh thiết là bắt buộc So sanh phim cu là chia khoa chẩn đoan Vị tri, phân bô, và kich thước là cac đăc

điểm quan trọng Cần tim dấu hiêu thư phat cua ac tinh

Page 110: Phan tich hinh anh x quang

TỔN THƯƠNG DANG TỔ ONGTỔN THƯƠNG DANG TỔ ONG

Page 111: Phan tich hinh anh x quang

TỔN THƯƠNG DANG KHẢMTỔN THƯƠNG DANG KHẢM

Page 112: Phan tich hinh anh x quang

TỔN THƯƠNG DANG CÂY ĐÂM CHỒITỔN THƯƠNG DANG CÂY ĐÂM CHỒI

Page 113: Phan tich hinh anh x quang

KÊT LUẬNKÊT LUẬN

1) Kiến thưc then chôt cần trang bị là:

o Định nghia cac dấu hiêu cơ ban

o Cac môc giai phâu quan trọng

o Cơ chế hinh thành tôn thương / X quang phôi

2) Cac bước tiếp cân khi đọc XQ lồng ngực:

o Nắm vững bênh canh lâm sàng

o Đọc lần lượt theo thư tự cac vùng để tranh sot

o Liêt kê tôn thương hay giam đâm độ tưng vị tri

o Liêt kê nguyên nhân tưng tôn thương và biên luân

1) Kiến thưc then chôt cần trang bị là:

o Định nghia cac dấu hiêu cơ ban

o Cac môc giai phâu quan trọng

o Cơ chế hinh thành tôn thương / X quang phôi

2) Cac bước tiếp cân khi đọc XQ lồng ngực:

o Nắm vững bênh canh lâm sàng

o Đọc lần lượt theo thư tự cac vùng để tranh sot

o Liêt kê tôn thương hay giam đâm độ tưng vị tri

o Liêt kê nguyên nhân tưng tôn thương và biên luân