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PERFIL HEPÁTICO
Proteínas Totales
La cifra normal de las proteínas totales del suero esta comprendida entre 6 y 8 g/mL.
Integradas por la fracción albumina, y la fracción globulina.
Albumina
Regula la presión osmótica, aporta nutrición a la célula, interviene en el equilibrio pH, transporta lípidos y otro elementos.
Representa mas de la mitad del suero
Albumina sanguínea.
Se forma en el hígado y se utiliza para el transporte de diversas moléculas.
Concentración normal: 3.5 y 5g/100mL.Su tiempo de vida es de 30 días.La Hipoalbuminemia es una manifestación de
disprotemia.
Hipoalbuminemia
Pacientes con niveles de albumina inferiores a 3,2%.
Es causas por la disminución de la síntesis de albumina por desnutrición o fallo hepático, como la cirrosis.
Nefrosis, perdida por vía digestiva, y trastorno pulmonares.
Manifestación común es el edema.
Factores que influyen
Puede estar disminuida por: hemorragias, albuminuria o catabolismo excesivo, síntesis defectuosa (hepatopatías) y desnutrición.
se observan valores elevados (hiperalbuminemia) en mieloma múltiple.
Hepatitis.La Hipoalbuminemia en analbuminemia
congénita, desnutrición, sx de mala absorción, hepatopatías y sx nefrotico.
Globulina
Se sintetiza en las células plasmáticas y fabrica anticuerpos de donde se origina la el nombre de inmunoglobulinas.
El índice de albumina/ globulina, se utiliza en pacientes con cirrosis.
En casos de hemoconcentración por choque (vómitos, diarreas, quemaduras) se puede obtener una falsa hiperproteinemia.
Cifras bajas generalmente causadas por desnutrición, edema, nefrosis, anemias y afecciones hepáticas.
El 3.5 y 5.5 g/ml corresponden a la albumina.El 1.5 o 3 g/ml corresponden a la globulina.
Fosfatasa alcalina.
Esta enzima se eleva en crecimiento de nuevo tejido óseo.
En enfermedad hepática se relaciona con la obstrucción del tracto biliar.
La muestra se debe centrifugar antes de 30 minutos, sus niveles disminuyen si la sangre tiene anticoagulantes.
Origen.
Huesos.Hígado.Placenta.
Sus niveles aumentan por deficiencia de vitamina D, raquitismo, hiperparatiroidismo, fracturas y metástasis óseas o el embarazo.
Su utilidad es para diferenciar si la ictericia es obstructiva o parenquimatosa.
En el absceso hepático los niveles se encuentran elevados pero sin cambios ictéricos.
El uso de algunos fármacos pueden disminuir o aumentar los niveles de ALP.
Factores
Embarazo.EdadDesnutrición.
La normalidad se expresa en unidades y la tecnica se denomina king-ar-ms-trong.
Bilirrubina.
La bilirrubina es un desecho de la hemoglobina por destrucción de glóbulos rojos que se desecha por el hígado mediante la bilis.
La membrana celular del eritrocito se rompe y la hemoglobina liberada es fagocitada por macrófagos del bazo, hígado y médula ósea.
La hemo-oxigenasa degrada al grupo hemo y da lugar a biliverdina
Se encuentra en dos formas: conjugada (directa) se encuentra unida
con proteínas del hígado, mayormente acido glucoronico.
no conjugada (indirecta) que se encuentra unida a la albúmina y aún no ha sido posible unirse a proteínas en el hígado, para su eliminación.
Valores.
Bilirrubina directa……...0.25-0.3 mg/dLBilirrubina indirecta……0.75-1 mg/dLBilirrubina total………….1.0-1.9 mg/dL
Valores de alerta 12mg/dl
Ictericia
Decoloración amarillenta en la piel y los tejidos profundos.
Se vuelve evidente cuando sus concentraciones séricas se elevan por encima de 2 mg/dl a 2.5 mg/dl.
Afinidad por el tejido elástico.Destrucción excesiva de eritrocitos, alteración en la captación de bilirrubina por el hígado.
Transaminasas. TGO/TGP
Son enzimas representadas por proteínas simples sintetizadas en diversas partes del cuerpo.
Sus cantidades son pequeñas y no permiten su cuantificación y solo se expresan en unidades.
Generan alanina, glutamato o aspartato.
TGPS:
transaminasa glutamico piruvica.Se identifica en los procesos inflamatorios de
el hígado, ya que es una enzima citoplasmática del hepatocito.
Sus niveles anormales pueden indicar hepatitis viral activa.
Se eleva en los procesos ictéricos.
La estasis hepática por IC y el infarto del miocardio aumentan intensamente sus niveles.
El nivel normal en el adulto es -40UI/LEn el recién nacido la cifra e 65 UI/L
Valores bajos indican desnutrición y vitamina B6 baja.
El tx con anticonceptivos y hemodiálisis disminuyen los niveles plasmáticos.
1000U/ml es una cifra común en hepatitis viral
TGOS
Enzima encontrada en el citoplasma y la mitocondrias del hepatocito.
La hepatitis y la intoxicación por etanol aumenta los niveles plasmáticos.
Se utiliza para medir la actividad hepática.
Factores que aumentan los niveles:
Mononucleosis.Obstrucción hepatobiliar.CirrosisMetástasis hepática.Pancreatitis.Anemia.IR
