KONSEP KEPERAWATAN

KESEHATAN MASYARAKAT

Oleh : Teten Tresnawan, S.Kp., M.KepStaf Pengajar Departemen Keperawatan Komunitas

STIKES Kota SukabumiEmail : tetentresnawan@ymail.com

Sejarah Kesehatan Komunitas/Masyarakat• Peran perawat berkembang sejak abad ke-19. Fokus :

kondisi lingkungan (sanitasi, kontrol penyakit menular, pendidikan hygiene, pencegahan penyakit dan perawatan keluarga yg sakit di rumah.

• Adanya perhatian terhadap berbagai penyebab permasalahan kesehatan

• Penyakit menular, lingkungan, penyakit kronis, proses penemuan

Continued …..

• Permasalahan lingkungan yg kompleks yg terjadi di negara industri dan kondisi individu menjadi sangat penting dalam menentukan kesehatannya : stress

sakit dan merupakan suatu kerugian bagi masyarakat.

Peran perawat komunitas

Pembekalan IKM pd perawat ,otonomi serta perlindungan praktek

Lingkup area sejarah perkembangan dan perubahan perawatan komunitas/masyarakat

1. Evolusi keadaan kesehatan dari dunia barat sejak zaman prasejarah sampai saat ini

2. Evolusi dari perawatan kesehatan modern, termasuk keperawatan public (public health nursing)

3. Konsekuensi untuk kesehatan secara keseluruhan

4. Tantangan dalam perawatan komunitas

1. Evolusi keadaan kesehatan dari dunia barat sejak zaman prasejarah sampai saat ini

a. Tahap mencari dan mengumpulkan

b. Tahap menhuni tetap di suatu tempat atau daerah

c. Tahap kota pra-industri

d. Tahap kota industri

e. Tahap saat ini (zaman sekarang)

2. Evolusi dari perawatan kesehatan modern, termasuk keperawatan public (public health nursing)

a. Zaman sebelum Yunani• manusia memperhatikan kejadian seputar kelahiran,

meninggal dan sakit• pemecahan masalah terbatas pd kelompok saja dan

primitif• saat itu sudah ada usaha masyarakat untuk tau penyebab

terjadinya masalah (melihat adanya hub.sebab akibat)• untuk praktik sebagai upaya penyembuhan masih

dilandasi hal magis dan takhyul

Continued…….b. Zaman Yunani• Menurut bangsa yunani kesehatan adalah keadaan yg harmonis

antara alam dengan masyarakat• Ide bersifat pragmatik aplikiatif daripada observasi & penelitian• Pelayanan yang dilakukan masyarakat saat itu didasarkan atas

suatu pertanggungjawaban dan berlandaskan pada praktik kedokteran

• Dikenal berbagai tokoh : Hipocrates, Aesculapius, Hygeia, panacea yang secara empiris telah menggunakan pendekatan sistematis dalam memberikan pengobatan

• Adanya pelaporan yg jelas penyakit akut menular : adanya peradangan tenggorok yg berakhir dng kematian, peradangan akut pd tenggorok dan laring yg kemungkinan adalah difteria

• Pelaksanaan pengobatan ; door to door ……

Continued …..

c. Zaman Kekaisaran Romawi• Ide lebih diwarnai dengan administrasi dan bangunan

penunjang yang sesuai• Pengobatan dipandang sbg hal yg perlu diramalkan ke depan

supaya sesuai dng situasi & kondisi masyarakat yg ada• Diperkenalkan adanya drainase air payau, persediaan air

bersih, sistem pembuangan dan adanya supervisi kebersihan jalan serta persiapan makanan utk umum

• Adanya tokoh : Appius Claudius Crassus Caesus• Didirikannya rumah sakit khusus guna membantu &

melindungi klien yg biasanya dilakukan pemuka masyarakat

Continued …..d. Zaman pertengahan

• Zaman ini berlangsung antara 500 – 1500 M• Muncul kelemahan-kelemahan pada budaya kaum urban• Penyakit menular yg muncul : cacar, parotitis, difteri dan

penyakit pes• Munculnya konsep ttng kemanusiaan dan praktik kesehatan

setelah yesus lahir• Dikenal juga penyakit yg disebabkan individu yg dikutuk

tuhan• 1091 – 1291 : perawat bergabung dng militer dlm perang• Gereja digunakan sbg tempat perawatan• Penkes dan pengetahuan hygiene personal mulai dikenal• Diterbitkan buku-buku tentang tata cara hidup sehat

Continued …..

e. Zaman Reneissance• Masa kebangkitan kembali kesenian dan kesusastraan di eropa

yg terjadi pd abad 14, 15, 16 yg berdasar pd peradaban yunani kuno

• Antara tahun 1500 – 1700 pelayanan kesehatan mulai berkembang : dalam melaksanakan praktik hrs melihat perkembangan manusia serta dapat menghormati martabatnya

• Sanitasi & hygiene berkembang lebih baik• Rumah sakit :untuk tempat perawatan & pengobatan• William Perry : org yg memberikan kontribusi dalam

pencegahan penyakit menular

Continued …..

f. Zaman revolusi industri• Jumlah populasi meningkat permasalahan kesehatan

meningkat AKB meningkat, juga penyakit yg berkaitan dng pekerjaan serta penyakit mental meningkat

• Kegiatan perawatan kesehatan masyarakat diawali suster Mary Agustine dng cara mengunjungi populasi miskin, kunjungan ke rumah individu yg sakit.

• Masa revolusi industri ditandai dng peralihan fungsi kaum wanita ke arah perawatan kelompok yg secara bersahaja membantu masyarakat yg dianggap paling rendah untuk kembali kejalan tuhan

Continued …..

g. Zaman kolonial• Kebiasaan-kebiasaan yang mulai dilakukan : pengumpulan

data, peningkatan sanitasi, menghindari penyakit-penyakit asing yang biasanya tebawa dr rute perdagangan

• Badan kesehatan resmi terbentuk berdasarkan adanya ancaman berbagai penyakit : demam kuning

• Akhir abad ke-18 di kota New York dng 75.000 populasi didirikan komite kesehatan masyarakat

• Tugas komite : mengawasi kualitas konstruksi selokan, sistem drainase, penanaman pohon dan sayuran, metode penyuburan dan pembangunan tembok pembatas sungai, danau serta laut

Continued …..

h. Perawatan modern• Pertengahan abad ke-19 : Florence Nightingale mengawali

pembentukan keperawatan modern• Tokoh ini namanya mencuat pada tahun 1854-1856 saat

ikut andil dalam perang Cream dan juga kegigihannya dalam mendirikan sekolah perawat

• Saat itu fokus perhatiannya pd kesehatan lingkungan dan sanitasi kelompok tentara inggris

• Langkah-langkah yang ditempuh sistematis : pengkajian komunitas, analisis data, dan mengembangkan statistik grafik sbg catatan

Continued …..Beberapa perbaikan yg dilakukan Nightingale saat itu (masa perang cream) :• Mengadakan tempat pencucian• Membuat dapur untuk menyiapkan diet• Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dng memandikan

pasien, memberi pakaian bersih serta memberikan makanan yg hangat

• Keadaan yg kurang dilaporkan kpd pemerintah untuk mendapatkan perbaikan

Fokus peran perawat tdk hanya di RS, tp jg di komunitas dng menitikberatkan pada upaya promotif &preventif

Continued …..

Prinsip-prinsip utama pelayanan keperawatan Florence Nightingale :

1. Mengusahakan tersedianya air bersih

2. Penyediaan dan pendistribusian air

3. Sistem drainase yg efisien

4. Kebersihan

5. Penerangan/pencahayaan yang cukup

6. Mengidentifikasi hal-hal yg berkaitan dng kesehatan yg terdiri dari US Departement of Health and Human Service, makanan yg layak, istirahat yg cukup, sanitasi dan hygiene

Kerangka konsep keperawatan kesehatan masyarakat

• Freeman (1960 ): Perkesmas merupakan bidang khusus (spesialisasi) dalam ilmu keperawatan.

• WHO (1959) : Perkesmas merupakan bidang spesialisasi keperawatan yang merupakan gabungan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan sosial.

• 3 komponen dasar dalam ilmu keperawatan kesehatan masyarakat : ilmu keperawatan, kesehatan masyarakat, dan sosial (peran serta masyarakat)

Gambaran Hubungan 3 Komponen Dasar Ilmu Keperawatan Kesehatan Masyarakat

ILMU KEPERAWATAN

SOSIAL KESEHATAN MASYARAKAT

(PERAN SERTA MASYARAKAT)

Pengertian Kesehatan Masyarakat

• Dikenal 2 istilah : PHN dan CHN• PHN ( Public Health Nursing ) dan CHN (Community Health

Nursing) : mengandung makna yg sama• Istilah PHN dirubah menjadi CHN saat ini karena Public

Health Nursing mengandung pengertian yg sangat luas, tidak terbatas : masy. Indonesia, masyarakat sukabumi.

CHN : Community artinya masyarakat terbatas yg mempunyai persamaan nilai, perhatian yg merupakan kelompok khusus dng batas geografis yg jelas dan norma serta nilai yg telah melembaga : masy.sekolah, pekerja, dll

Continued …..

Dalam CHN :• Community (masyarakat) merupakan sasaran yg dibina atau yg

mendapatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan• Health (kesehatan) adalah tujuan yang ingin dicapai• Nursing (keperawatan) adalah pelayanan yang diberikan

Inti dari perawatan kesehatan masyarakat

Continued……

Definisi PerkesmasWHO (1959) :

Lapangan perawatan khusus yg merupakan gabungan ilmu keperawatan, IKM dan bantuan sosial, sbg bgn dr program kesehatan masyarakat scr keseluruhan guna meningkatkan kesehatn, penyempurnaan kondisi sosial, perbaikan lingkungan fisik, rehabilitasi, pencegahan penyakit dan bahaya yg lebih besar, ditujukan kpd klrg yg sehat, individu yg sakit dan tdk dirawat di RS beserta klrganya, klpk masy khusus yg mempunyai mslh kesehatan dimana hal tersebut akan mempengaruhi masy scr keseluruhan

Continued……

Ruth B.Freeman (1961) :

Suatu lapangan khusus di bidang kedperawatan, dimana teknik keperawatan, keterampilan hubungan antar manusia dan keterampilan berorganisasi diterapkan dlm hub yg serasi kpd keterampilan anggota profesi kesehatan lain & kpd tenaga sosial demi untuk memelihara kesehatan masyarakat

ANA (1973) :

Suatu sintesa dr praktik keperawatan dan praktek kesmas yg diterapkan untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan penduduk

Continued……

WHO (1974) :

Selain mencakup perawatan kesehatan keluarga juga meliputi kesehatan dan kesejahteraan masyarakat luas, membantu masyarakat mengidentifikasi mslah kesehatan sendiri serta memecahkan masalah trsbt sesuai dng kemampuan yg ada pd mereka sblm mereka meminta bantuan kpd org lain.

Depkes RI (1986)

Suatu usaha yan.kep yg merupakan bag.integral dr yankes yg dilaksanakan oleh perawat, dengan mengikutsertakan tim kesehatan lainnya dan masyarakat untuk memperoleh tingkat kesehatan yg lebih tinggi dr individu, keluarga, dan masyarakat.

Falsafah perkesmas• Pelayanan perkesmas adalah pekerjaan yg luhur dan

manusiawai yg ditujukan untuk individu, klrg, kelompok dan masyarakat

• Perkesmas adalah suatu upaya b’dasarkan kemanusiaan utk meningkatkan pertumbuhan & perkembangan bagi t’wujudnya manusia yg sehat khususnya dan masyarakat yg sehat pd umumnya

• Perkesmas hrs terjangkau & dpt diterima o/smua org• Upaya pokok : preventif & promotif tanpa mengabaikan kuratif

& rehabilitatif• Pelayanan yg diberikan b’langsung scr b’kesinambungan

Continued…… • Perkesmas sbg provider dan klien konsumer• Pengembangan tenaga perawat kesmas direncanakan scr

b’kesinambungan dan terus-menerus• Individu dalam suatu masyarakat ikut b’tanggungjawab

atas kesehatannya, ia harus ikut serta mendorong, mendidik dan berpartisipasi secara aktif dalam pelayanan kesehatan mereka sendiri

Tujuan perkesmas1. Umum

Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga tercapai derajat kesehatan yg optimal supaya dpt menjalankan fungsi kehidupan sesuai dng kapasitas yg mereka miliki

2. Khusus• Mengidentifikasi masalah kesehatan dan keperawatan yg

terjadi saat itu• menetapkan masalah keperawaan dan prioritas masalah• Merumuskan berbagai alternatif/pemecahan masalah

kesehatan/keperawatan

Continued……

• Menanggulangi masalah kesehatan/keperawatan yg mereka hadapi

• Penilaian hasil kegiatan dalam memecahkan masalah• Mendorong & meningkatkan partisipasi masyarakat dlm

pelayanan kesehatan/keperawatan• Meningkatkan kemampuan dlm memelihara kesehatan secara

mandiri (self care)• Menanamkan perilaku sehat melalui upaya penkes• Tertanganinya kelompok-kelompok resiko tinggi yang rawan

terhadap masalah kesehatan

Tingkat pencegahan(Five Level of Prevention)

Menurut Leavel & Clark :• Health promotion• Spesific protection• Early diagnosis and prompt treatment• Disability limitation• Rehabilitation

5 LEVEL OF PREVENTIONBy : Clark

Upaya pelayanan kesehatan• Upaya promotif• Upaya preventif• Upaya kuratif• Upaya rehabilitatif• Upaya resosialitatif

TERIMA KASIH ………