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María Fernanda Patiño Andrea Joya Tegua Cristhian Ramírez Gracia Hipertensión Pulmonar

Hipertension pulmonar 2016

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Page 1: Hipertension pulmonar 2016

María Fernanda PatiñoAndrea Joya Tegua

Cristhian Ramírez Gracia

Hipertensión Pulmonar

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Se define como un grupo de enfermedades caracterizadas

por el aumento progresivo de la resistencia vascular pulmonar (RVP) que conduce al fallo del

ventrículo derecho y a la muerte prematura. 1

Hipertensión Pulmonar

1. Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial PulmonarAsociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax

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Hipertensión Pulmonar

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Hipertensión PulmonarCLASIFICACIÓN

• Clasificación de 1998 (Evian Classication System)• 3º Simposio Mundial sobre Hipertensión Arterial Pulmonar realizado

en el 2003 en Venecia.• 4° Simposio Mundial celebrado en 2008 en Dana Point, California

(EEUU)

5° SIMPOSIO MUNDIAL SOBRE HIPERTENSIÓN PULMONAR EN

NIZA (2013)1. Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial PulmonarAsociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax

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Hipertensión Pulmonar

I) Hipertensión arterial pulmonarII) Hipertensión pulmonar debido a falla cardiaca izquierdaIII) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxiaIV) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad tromboembólica crónicaV) Hipertensión pulmonar multifactorial

5° SIMPOSIO NIZA

La modificación principal fue retirar la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido del grupo 1. La hipertensión pulmonar asociada a anemia hemolítica crónica se transfirió del grupo 1 al 5

2. New agents for the treatment of pulmonary hypertensionBeatriz Wills, Andres F. Buitrago

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Hipertensión PulmonarFISIOPATOLOGIA

El aumento de las resistencia vascular pulmonar está relacionada con distintos mecanismos, tales como :• Vasoconstricción• El remodelado obstructivo de la pared de los vasos pulmonares• La inflamación • La trombosis

3. Hipertensión arterial pulmonar: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y consideraciones anestésicasJ. L. Carrión García, R. Vicente Guillén

RVP: Resistencia que existe al paso de la sangre a través de

los pulmones.

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Hipertensión PulmonarSINTOMAS

• Fatiga• Episodios de vértigo o desmayo• Debilidad• Dolor torácico • Aumento del tamaño del abdomen

(ascitis) • Edema en las piernas y los tobillos

SIGNOS Complejo pulmonar de ChávezSigno de Dressler

4. Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial Pulmonar Sociedad Argentina de Cardiología

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Hipertensión PulmonarFACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo pueden incluir fármacos y sustancias químicas, enfermedades o el fenotipo (edad, sexo).

Page 9: Hipertension pulmonar 2016

Hipertensión PulmonarCLASIFICACIÓN POR SU SERVERIDAD

6. Gelpi, R., & Donato , M. (2010). Fisiopatología Cardiovascular. Corpus.

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Hipertensión PulmonarDIAGNÓSTICO

5. Guías de Práctica Clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar.

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Hipertensión PulmonarDIAGNÓSTICO

• ANTECEDENTESFamiliares con HP, trombofilia, ingesta de medicamentos para bajar de peso, y enfermedades de colágeno asociadas.• SÍNTOMASDisnea, dolor precordial, palpitaciones, mareo, síncope, distención abdominal, los cuales aparecen en los estados avanzados de la enfermedad. • EXAMEN FÍSICOSignos de falla cardíaca derecha como ingurgitación yugular, hepatomegalia, edema de miembros inferiores, reforzamiento del segundo ruido, soplo de insuficiencia tricúspide, desdoblamiento del segundo ruido, al igual que los síntomas se expresan en los estados avanzados de la enfermedad.

1. Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial PulmonarAsociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax

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Hipertensión PulmonarPRUEBA DE FUNCIÓN PULMONAR

Las pruebas de función pulmonar hacen parte de la valoración inicial de todos los pacientes con Hipertensión Pulmonar:

• Espirometría y volúmenes pulmonares• Gases arteriales y gases espirados

1. Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial PulmonarAsociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax

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Hipertensión PulmonarTRATAMIENTO

1. Se debe trata de identificar y revertir factores que contribuyen a su aparición.2. Anticoagulación3. Vasodilatadores4. Terapia antirretroviral para VIH5. Supresión de anorexigenos6. Oxigenoterapia para disminuir la hipoxemia

6. Gelpi, R., & Donato , M. (2010). Fisiopatología Cardiovascular. Corpus.

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Hipertensión Pulmonar

TRATAMIENTO APH

Page 15: Hipertension pulmonar 2016

Hipertensión PulmonarBIBLIOGRAFIA

1. Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial PulmonarAsociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax

2. New agents for the treatment of pulmonary hypertensionBeatriz Wills, Andres F. Buitrago

3. Hipertensión arterial pulmonar: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y consideraciones anestésicasJ. L. Carrión García, R. Vicente Guillén

4. Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial Pulmonar Sociedad Argentina de Cardiología

5. Guías de Práctica Clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. Grupo de Trabajo sobre el diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial Pulmonar de la Sociedad Europea de Cardiología.

6. Gelpi, R., & Donato , M. (2010). Fisiopatología Cardiovascular. Corpus.