Eticki Vidovi Samolecenja 09

11

Etički vidovi preporuke Etički vidovi preporuke i upotrebe samolečenjai upotrebe samolečenja

Prof. Dr. Janko Kersnik,Prof. Dr. Janko Kersnik,

Katedra za porodičnu medicinu Katedra za porodičnu medicinu Ljulbjana i MariborLjulbjana i Maribor

22

Ciljevi prezentacijeCiljevi prezentacije

Propisi u vezi lekovaPropisi u vezi lekova Propisi u vezi biljnih lekovaPropisi u vezi biljnih lekova Propisi u vezi lekovitih dodataka Propisi u vezi lekovitih dodataka

jelimajelima Etičke dilemeEtičke dileme

33

Zbog čega se ljudi lečeZbog čega se ljudi leče

Zadržati dobro Zadržati dobro zdravjezdravje

Bolji performansBolji performans Prevencija bolestiPrevencija bolesti Male bolestiMale bolesti Akutne bolestiAkutne bolesti Hronične bolestiHronične bolesti

Ne učine ništaNe učine ništa Sami se lečeSami se leče

– Vlastito iskustvoVlastito iskustvo– Porodična tradicijaPorodična tradicija– Susedski savetSusedski savet– Savet alternativcaSavet alternativca– Lekarski savetLekarski savet

Sami uzimajo Sami uzimajo lekovelekove– Vidi goreVidi gore

44

SamolečenjeSamolečenje

““LekovitaLekovita” ” hranahrana

LekoviLekovi– Lekovi Lekovi – Biljni lekoviBiljni lekovi– HomeopatHomeopatskiski, ,

traditradiccionalionalnini, , “booster”... “booster”... lekovilekovi

Fizičke stvariFizičke stvari– ToplinaToplina, , hladhlad, ,

vodavoda, TENS…, TENS… Obična hranaObična hrana

– Proteini, voće, Proteini, voće, povrće, semenke...povrće, semenke...

Dodaci hraniDodaci hrani– VitaminVitamini ii i mineraliminerali

55

Obična prehladaObična prehlada

Fizičke Fizičke stvaristvari

Obična Obična hranahrana

Dodaci Dodaci hranihrani


LekoviLekovi

Topla odečaTopla odeča, , bez fizičkog napora, bez fizičkog napora, ležanje u krevetu, sauna, trljanje ležanje u krevetu, sauna, trljanje alkoholom, octom..., obloge...alkoholom, octom..., obloge...

LLimunimun, , toplo piće, alkohol...toplo piće, alkohol... Vitamin C...Vitamin C... Čaj od lipe, šipkaČaj od lipe, šipka...... Aspirin, paracetamol, Aspirin, paracetamol, kapi za kapi za

nosnos, , kombinacijski lekovikombinacijski lekovi, , antibiotiantibioticici, homeopat, homeopatskiski produprodukkttii......

66

Fizičke stvariFizičke stvari

Zakonodavstvo izklučivo kao deo Zakonodavstvo izklučivo kao deo tehničkog standarda bezbednosti za tehničkog standarda bezbednosti za opremu, koj ej u uotrebi za samolečenjeopremu, koj ej u uotrebi za samolečenje

Malo poznato područjeMalo poznato područje, , malo dokazamalo dokaza, , široka upotrebaširoka upotreba......

Puno pogrešnih shvačanja, pogrešna Puno pogrešnih shvačanja, pogrešna upotrebaupotreba......

Upotrebi vlastitu logiku i budi Upotrebi vlastitu logiku i budi oprezanoprezan!!

77

Obična hranaObična hrana

ProteinProteinii, , vočće, povrće, vočće, povrće, semenkesemenke......

PesticidPesticidii, mi, mikkrobrobii, , teški metaliteški metali...... http://http://ecec..europaeuropa..eueu

/food/index_en./food/index_en.htmhtm http://www.who.http://www.who.intint//foodsafetyfoodsafety/en//en/

88

EUEU

99

WHOWHO

1010

Dodaci jelima...Dodaci jelima...

...znaći svaka namirnica, koju se upotrebljava kao supstituciju za običnu hranu ili (a) je koncentiran izvor vitamina ili minerala ili drugih supstancija sa nutritivnom ili fiziološkim ekfektom i (b) se prodaje u određenim dozama.

Striktna regulativa – Food Safety Authority – Potrebno naznaniti prodaju

http://www.opsi.gov.uk/si/si2003/20031387.htm Upotrebi vlastitu logiku i budi Upotrebi vlastitu logiku i budi

oprezanoprezan!!

1111


OlivOlivno ulje za žučni kamenac, smanjenje no ulje za žučni kamenac, smanjenje holesterolaholesterola

““Becel” margarinBecel” margarinaa Ocat od jabuke za Ocat od jabuke za holesterolholesterol Mleko od koze protiv rakaMleko od koze protiv raka Beli luk za dug životBeli luk za dug život Špek protiv tuberkulozeŠpek protiv tuberkuloze AlAlkkohol ohol za veću snaguza veću snagu Stradanje protiv rakaStradanje protiv raka ......

1212

RegulatiRegulativava u veziu vezi ““lekovitelekovite” ” hranehrane Ista kao za obićne namirniceIsta kao za obićne namirnice Naznaka Naznaka AgencAgenciji za lekoveiji za lekove Brojni produkti su prerađeni kod Brojni produkti su prerađeni kod

kuće ili neoznatok izvora kuće ili neoznatok izvora – – pretnja pretnja zbog pogrešne upotrebe ili zbog pogrešne upotrebe ili dodatka kontaminantadodatka kontaminanta


1313

LekoviLekovi

Lekovi za ljude (obićni lekovi) Lekovi iz biljka

– Biljni lekovi– Tradicionalni lekovi iz bilka– Biljni “sastojci” u lekovima

Homeopatski, tradicionalni, “booster”... lekovi

1414

European Medicines European Medicines Agency (EMEA)Agency (EMEA)http://www.emea.europa.eu/home.htmhttp://www.emea.europa.eu/home.htm

Regulation (EC) No 726/2004

1515

Ljudski lekoviLjudski lekovi

Dobra kontrola bezbednostiDobra kontrola bezbednosti Scientific Guidelines for Human Scientific Guidelines for Human

Medicinal ProductsMedicinal Products RigorRigorzni postupcizni postupci registra registracciijeje Upotrebi vlastitu logiku i budi Upotrebi vlastitu logiku i budi

oprezanoprezan! ! Proceni sposobnost Proceni sposobnost pojedinca za samolečenjepojedinca za samolečenje..

Ne menjaj svakiNe menjaj svaki “ “staristari” ” lek zalek za “n “noviovi” – ” – neki nepovoljni efkti oćiti su tek posle neki nepovoljni efkti oćiti su tek posle godina upotrebegodina upotrebe

1616

Biljni lekovi

IstaIsta regulati regulativa kao za sintetske lekoveva kao za sintetske lekove AAkktivtivna komponenta estrahirana je iz na komponenta estrahirana je iz

bilkabilka Ime leka je definirano sa imanom bilke in Ime leka je definirano sa imanom bilke in

dela bilke iz kojeg potiće ekstrakcijadela bilke iz kojeg potiće ekstrakcija - - Valeriana officinalis L., radixValeriana officinalis L., radix

Podaci o efikasnosti i bezbednosti mogu Podaci o efikasnosti i bezbednosti mogu biti uzeti iz literature, ako je lek na tržištu biti uzeti iz literature, ako je lek na tržištu duže od 10 godinaduže od 10 godina.. – – Publication and consultation of Community monographs

1717

European European Medicines Agency Medicines Agency

(EMEA)(EMEA)

of Regulation (EC) No 726/2004.)of Regulation (EC) No 726/2004.)of Regulation (EC) No 726/2004.)

1818

Zdravila rastlinskega Zdravila rastlinskega izvora - kakovostizvora - kakovost

r --c , ,

Semenka

Geografski izvor

Droga

Pakovanje

Stabilna forma

Validacija

Poljoprivreda

Pesticidi...

Sušenje, skaldištenje...

Ekstrakt

Aditivi

Poljoprivrednaprodukcija

KontrolaKrajneg

produkta

ProdukcijaKontrolaunošenja substance

Testiranja u vremeproizvodnje

Adekvatniprocesi

Opća sugalsnost sa propisima proizvodnje

Dozaža aktivnesupstancije

Kvalitet biljnih lekova

1919

Pogrešna shavaćanja u Pogrešna shavaćanja u vezi lekova na bazi vezi lekova na bazi bilkabilka Bilni lekovi nisu pravi lekoviBilni lekovi nisu pravi lekovi. . – – Nije Nije

tačnotačno.. Ako ne pomognu, ne mogu ni Ako ne pomognu, ne mogu ni

štetitištetiti. – . – To su potentni lekoviTo su potentni lekovi.. Bilni lekovi se smatraju kao Bilni lekovi se smatraju kao

dopuna hranidopuna hrani, , pomoć u pomoć u samolečenjusamolečenju, , itditd.. – – Imaju svoju Imaju svoju ulogu u vidu indikacione listeulogu u vidu indikacione liste – – isto isto kao sintetizirani lekovikao sintetizirani lekovi..

2020

TradiTradiccionalionalni biljni ni biljni lekovilekovi

Registracija je “lakša” Nedovoljne informacije o bezbednosti,

interakcijama... Razina dokaza u vidu WHO za

tradicionalne biljne lekove je niža – zato su i indikacije manje striktne – u glavnom za samolečenje


2121

A

C

X

B

Ozbilne indikacije

Blaže indikacije

Tradicionalna upotreba

Zavajajuča upotreba/zloupotreb

a

2222

Razina dokaza : indikacije

drendren ((white thornwhite thorn))::– Ekstrakt od drenaEkstrakt od drena: : Srčana Srčana

dekompenzacijadekompenzacija II NYHA - II NYHA - A A razina razina dokazadokaza

– Čaj od drenaČaj od drena: : podpomaže srcepodpomaže srce - - C C razina dokazarazina dokaza – – na bazi na bazi dugogodišnjeg iskustva u upotrebidugogodišnjeg iskustva u upotrebi = = tradicionalni biljni lektradicionalni biljni lek

2323

Biljni “sastojcis”

Kozmetika “Lekovi” (kreme) Hrana Pića NaznakaNaznaka Agenc Agenciji za lekoveiji za lekove Upotrebi vlastitu logiku i budi Upotrebi vlastitu logiku i budi

oprezanoprezan!!

2424

RiRizikovi upotrebe zikovi upotrebe biljnih lekovabiljnih lekova Nepoželjeni stranski efektiNepoželjeni stranski efekti

– Zavide od odte, idiosikratički, teratogeniZavide od odte, idiosikratički, teratogeni InteraInterakcijekcije

– Šentjanževka (Šentjanževka (St Johns worthSt Johns worth)), ginko, , ginko, beli beli lukluk, ginseng, , ginseng, kamilicakamilica......

Loš kvalitetLoš kvalitet– Pogrešna biljkaPogrešna biljka– Napoželjni dodaciNapoželjni dodaci (Pb, As, aflatoksini)(Pb, As, aflatoksini)– Dodatki sintetskih drogaDodatki sintetskih droga ( (Kineski lekoviKineski lekovi))

2525

NaNaccionalionalnana banka banka podataka – C-OTC podataka – C-OTC lekovilekovi

2626

HomeopatHomeopatskiski lekovilekovi

From medical science different conceptsFrom medical science different concepts The effect of drugs is not related to the The effect of drugs is not related to the

dosagedosage Little scientific evidenceLittle scientific evidence Production of drugs outside EMEAProduction of drugs outside EMEA Unknown effectiveness and safetyUnknown effectiveness and safety Upotrebi vlastitu logiku i budi Upotrebi vlastitu logiku i budi

oprezanoprezan!!

2727

TradiTradiccionalionalni lekovini lekovi

Ne mešati sa homepoatskimiNe mešati sa homepoatskimi Upotreba drugčijih koncpataUpotreba drugčijih koncpata ( (i.e. Kineski i.e. Kineski

tradicionalni lekovitradicionalni lekovi)) Malo znanstvenih dokazaMalo znanstvenih dokaza Produkcija vanProdukcija van EMEA EMEA regulatiregulativeve Pogrešan osečaj bezbednosti kot biljnih Pogrešan osečaj bezbednosti kot biljnih

lekova ililekova ili//ii prirodnog izvora lekovaprirodnog izvora lekova Nepoznat efekat i bezbednostNepoznat efekat i bezbednost Upotrebi vlastitu logiku i budi Upotrebi vlastitu logiku i budi

oprezanoprezan!!

2828

BOLEZENBOLEZEN

samozdravljenjesamozdravljenje SAMOPOMOČSAMOPOMOČ

sekundarnasekundarna ravenraven

družinskamedicinadružinskamedicina

laičnapomočlaičnapomoč

drugizdravilci

drugizdravilci

ZDRAVSTVENA MOTNJAZDRAVSTVENA MOTNJA

ZDRAVSTVENA

TEŽAVA

ZDRAVSTVENA

TEŽAVA

hospitalizacija

ZDRAVSTVENA

SLUŽBA

ZDRAVSTVENA

SLUŽBA

1. prehod: vedenje ob bolezni 1. prehod: vedenje ob bolezni

vsi z zdravstvenimi težavamivsi z zdravstvenimi težavami

vsi, ki iščejo pomoč pri ZDMvsi, ki iščejo pomoč pri ZDM

vsi diagnosticirani pri ZDMvsi diagnosticirani pri ZDM

vsi hospitaliziranivsi hospitalizirani

vsi pri kliničnem specilalistuvsi pri kliničnem specilalistu

2. prehod: odkrivanje 2. prehod: odkrivanje

4. prehod: sprejem4. prehod: sprejem

3. prehod: napotitev 3. prehod: napotitev

GORA ZDRAVSTVENIH TEŽAV

2929

Ulog doktoraUlog doktora Nastava je permanentni zahtjev svake Nastava je permanentni zahtjev svake

konzultacijekonzultacije.. Odgovorni smo za vođenje naših boesnika u Odgovorni smo za vođenje naših boesnika u

uzimanju lekova na recepat i onih u uzimanju lekova na recepat i onih u samomedikacijisamomedikaciji..

Sa razumnim savtovanjem za upotrebo Sa razumnim savtovanjem za upotrebo samomedikacije i upotrebesamomedikacije i upotrebe OTC OTC lekova možemo lekova možemo smanjiti broj poseta i omogućiti bezbedno smanjiti broj poseta i omogućiti bezbedno lečenjelečenje..

Zbog mogućih interakcija trebamo uzeti istorju Zbog mogućih interakcija trebamo uzeti istorju uzimanja svih lekovauzimanja svih lekova..

FFarmarmkkovigilancovigilancaa je obavezna za sve lekoveje obavezna za sve lekove..

3030

EtiEtičkečke dilem dilemee

Služiti više nego jednomeSlužiti više nego jednome “ “gospodarugospodaru” – ” – doktori moramo da uvažavamo doktori moramo da uvažavamo medicisnku anukumedicisnku anuku

Savetovanje nepotvrđenih lekovaSavetovanje nepotvrđenih lekova Reklamiranje ili prodavanje lekovaReklamiranje ili prodavanje lekova Izbegavanje komunikaciji o samolečenjuIzbegavanje komunikaciji o samolečenju Prihvača opću upotrebo alterantivnih i Prihvača opću upotrebo alterantivnih i

neefikasnih lekova, samo, da ostajeneefikasnih lekova, samo, da ostaje “in”. “in”.

3131

ZakljućciZakljućci Doktor treba uziti detaljnu istoriju uzimanja Doktor treba uziti detaljnu istoriju uzimanja

lekova i samolečenjalekova i samolečenja.. Obićni lekovi i bilni lekovi prolaze striktnu Obićni lekovi i bilni lekovi prolaze striktnu

kontrolu in bezbedni su u upotrebi ako se kontrolu in bezbedni su u upotrebi ako se pridržavamo indikacijapridržavamo indikacija..

DoctorDoctori iamju dužnost učiti pacijente kako i iamju dužnost učiti pacijente kako upotrebljavati lekove na recpet i one iz upotrebljavati lekove na recpet i one iz slobodne prodaje u samolečenju, kada je to slobodne prodaje u samolečenju, kada je to potrebno i podučavaju ih kada bi to bilo opasno.potrebno i podučavaju ih kada bi to bilo opasno.

DoctorDoctori morajo prezentirati jasan stav oko i morajo prezentirati jasan stav oko nekorisne upotrebe neodobrenih lekova i nekorisne upotrebe neodobrenih lekova i osatlih substancijaosatlih substancija..

DoctorDoctorii ne trebaju deliti presude, ako neko ne trebaju deliti presude, ako neko upotrebljava komplementarne lekoveupotrebljava komplementarne lekove..

3232

Hvala na pažnjiHvala na pažnji!!

Šipak

Education

Eticki Vidovi Samolecenja 09