Cronograma de seguimiento 2012 ok

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DEL CONTROL

PRENATAL EN UNA GESTANTE DE SEGUIMIENTO

Dr. Feliciano Víctor Gutarra CerrónDocente principal FCS-EO- TUMBES

[email protected]

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA

CONOCER ADEMAS LAS REGLAS DE CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO

• REGLA DE WAHL: Es el mas empleado en nuestro medio. Se suman 10 días a la FUR y se restan 3 meses.

• REGLA DE NAEGELE: Se suman 7 días a la FUR y se restan 3 meses.

• REGLA DE PINARD: Se suma 10 días a la fecha en que terminó la última menstruación y resta 3 meses.

OTRAS FORMAS DE HACER EL

CÁLCULO DE LA EDAD

GESTACIONAL

• La Edad Gestacional se expresa en semanas, y se calcula de forma simple utilizando el Gestograma del Centro Latinoamericano de Perinatología (C.L.A.P.).

• Otro elemento clínico, aunque de importancia secundaria, es la fecha del inicio de la percepción de los primeros movimientos fetales, ya que sabemos que las primigestas los comienzan a percibir al 5° mes (18 a 20 semanas aproximadamente), y las multíparas al 4° mes (16 a 18 semanas aproximadamente). Este dato debe correlacionarse con la fecha calendario teniendo en cuenta que se trata de un dato subjetivo, variable y que sólo adquiere valor relativo cuando coincide con la edad gestacional calculada por otros medios.

• Desde el punto de vista del examen físico se debe considerar el dato de la altura uterina (A.U.), y la impresión clínica del tamaño fetal. El útero crece promedialmente 4 cm. por mes, siendo los 4 primeros retropúbicos. Al término la A.U. será de 32 cm. (31 a 35 cm).

COMO ORDENAR SECUENCIALMENTE LOS CONTROLES PRENATALES DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL:

Paso 1Conocer la FUR y determinar la fecha probable del embarazo o de la concepción. EjemploSi la gestante refiere como el primer día de FUR el 02 de Mayo 2012, entonces de acuerdo con la REGLA DE LA FUR, si le agregamos 10 días al primer día, la fecha probable seria el 12 de mayo y a partir de ese momento cada 12 de cada mes estaría cumpliendo UN MES DE EMBARAZO (Ojo, casi todas las mujeres tienen probabilidad de fecundar aproximadamente al 14avo día del ciclo menstrual, momento en que se produce aproximadamente la ovulación).

Paso 2Determinar la edad gestacional con la REGLA de la FUR (puede ser también con Mc Donald). EjemploLa edad gestacional se determina a partir de la última FUR, y en el ejemplo es el 02 de Mayo del 2012. Primero, para aplicar la REGLA DE LA FUR, es necesario establecer la fecha actual (momento actual, y en este caso será el 12 de Noviembre del 2012). A continuación agregamos 10 días a la fecha 02 de mayo, este se convertirá en = 12 de Mayo (a partir de esta fecha, cada 12 de cada mes cumple un mes de embarazo), por lo tanto si contamos hasta la fecha actual tendríamos exactamente= 6 meses. Por cada 2 meses cumplidos se tiene 1 semana mas. Entonces: 6 meses x 4 semanas que tiene el mes = 24; 24 semanas + 3 semanas = 27 semanas de Edad gestacional exactamente, hasta el 12 de Noviembre (fecha actual).


http://www.mscperu.org/aborto/fetodesarrollo/aborto18Wochen.htm

Paso 3Establecer la fecha de inicio del primer control prenatal, el mismo que para la gestante puede significar no el primero sino un numero mayor de controles. EjemploEl control prenatal debe coincidir con lo propuesto anteriormente (1 control por mes hasta los 7 meses, de 7 a 8 cada 15 días y de ocho a mas, semanal)Si la fecha actual es 12 de Noviembre, entonces este coincide con el control que corresponde a los 6 meses, a partir de los cuales programaremos los demás controles prenatales.

Hoy, que supuestamente es

12 de noviembre del año 2012, el primer control prenatal =6 meses12 de diciembre del año 2012, el segundo control = 7 meses26 de diciembre del año 2012, (12 mas 2 semanas el tercer control= 7 meses y medio)12 de Enero del año 2013, el cuarto control (8 meses)19 de Enero del año 2013, (12 mas 1 semana el 5to control=8 meses, 1 semana)26 de Enero del año 2013, (12 mas 2 semanas el 6to control =8 meses, 2 semanas)03 de Febrero del año 2013, (12 mas 3 semanas el 7mo control =8 meses, 3 semanas)12 de Febrero del año 2013, el 8vo control (que coincide con la fecha probable de parto, es decir con los 9 meses)


EL SEGUIMIENTO PRENATAL EN LA PRACTICA

DIARIACAPTACION DE GESTANTES

PRESENTACION DE GESTANTES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO A UNA GESTANTE

Es un proceso de acompañamiento, que realiza el estudiante a una gestante a partir de la cinco meses de gestación, (6 meses) durante el periodo gestacional, con el objetivo de participar del control prenatal mediante el seguimiento, incentiva el cumplimiento del cronograma de actividades, hasta un momento antes del parto, con la opción de participar en el parto. Estos acontecimientos deben ser registrados minuciosamente en una historia clínica narrativa.

ACTIVIDADES DEL SEGUIMIENTO POR EQUIPO DE TRABAJO Y UNIDADES DEL CICLO LECTIVO

PRIMERA UNIDAD • Capta a una gestante (5-6 meses) en la comunidad• Apertura su historia clínica en las primeras partes (ectoscopia y anamnesis), después de conocerlo y prepararlo, presenta a su paciente en una ceremonia especial.• Planifica y organiza los procesos, realiza visitas domiciliarias planificadas• Realiza la evaluación física general de la gestante (Desde la cabeza hasta los pies)• Acompaña a la gestante al establecimiento de salud para cumplir con su control prenatal. (registra actividades)•Presenta la Historia clínica concluida en sus tres primeras partes (Ectoscopia, Anamnesis y Examen físico general)

SEGUNDA UNIDAD• Continua desarrollando la historia clínica: Planteamiento Preliminar y Plan de Trabajo•Planifica y organiza los procesos, realiza visitas domiciliarias planificadas• Acompaña a la gestante al establecimiento de salud para cumplir con su control prenatal. (registra actividades)• Presenta los resultados de las cinco primeras partes de la historia clínica: Ectoscopia, Anamnesis, Examen físico, Planteamiento preliminar y Plan de trabajo.

TERCERA UNIDAD• Continua desarrollando la historia clínica: realiza la Evolución del embarazo, en un promedio de dos controles prenatales, (mínimo), con el objetivo de solucionar las necesidades identificadas en el Planteamiento preliminar y Plan de trabajo.• Acompaña a la gestante al establecimiento de salud para cumplir con su control prenatal. (registra actividades) •Finaliza la elaboración de la Historia Clínica: Evolución, Diagnóstico final y Epicrisis.•Presenta la Historia Clínica Completa de todo el proceso. Anexa evidencias del proceso.

OBJETIVO

Preparar al estudiante para el manejo de los procesos del control prenatal, pilar de la obstetricia y comprometerlo a que contribuya al logro de un embarazo sin problemas, un parto feliz y una familia empoderada con conocimientos básicos que le permita poner en práctica estilos de vida saludable, cumpliendo estrictamente las indicaciones para el control prenatal y cuidado de la salud materna fetal, el mismo que debe registrar en una historia clínica obstétrica, narrativa, sistemática y secuencial en todas sus partes.


1. Establecer una relación interpersonal adecuada entre el estudiante-gestante y entorno.

2. Plantear un cronograma de actividades según el contexto desde el momento de la captación, hasta un momento antes del parto, mediante el seguimiento y acompañamiento durante el control prenatal y registro del caso en una historia clínica narrativa, utilizando para ello los instrumentos e indicadores según corresponda.

3. Cumplir y participar del cumplimiento estricto del cronograma establecido, conjuntamente con la gestante y/o familia, en establecimiento de salud.

4. Registrar minuciosamente el cumplimiento de las actividades en la H. Clínica y en una libreta de apuntes, con fecha y firma del profesional encargado.

5. Trabajar en grupo de dos alumnos por afinidad, los mismos que serán responsables de estar pendiente de las acciones a realizar con la gestante.

ESTRATEGIAS DEL SEGUIMIENTO


6. Cumplir con las recomendaciones y acuerdos entre compañeros de estudios, como el uniforme, la responsabilidad, puntualidad, empatia, ética, respeto, solidaridad, etc.

7. Revisar la bibliografía correspondiente en forma oportuna y confrontar con la práctica.

8. Cumplir con la entrega de la historia clínica de seguimiento: Ectoscopía, anamnesis, examen físico, planteamiento preliminar, plan de trabajo, evolución, diagnóstico final, epicrisis

9. Cumplir con la presentación de su paciente, en una ceremonia especial, organizado por los estudiantes en sus respectivas sedes.

10. Cumplir con los indicadores de resultado, el mismo que se debe sustentar con evidencias en una presentación final de las gestantes en seguimiento y el logro de:

• Una gestante/madre y familia satisfecha con el apoyo del estudiante.

• Profesionales y técnicos de salud satisfechos con el trabajo del estudiante

• Un estudiante satisfecho por el trabajo desarrollado con su gestante y comunidad.

• Docentes logran metas propuestas en la asignatura.

ESTRATEGIAS DEL SEGUIMIENTO


NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCIONFUR: RIESGO: FPP:

1er CONTROL

2do CONTROL

3er CONTROL

4to CONTROL5to

CONTROL6to

CONTROL7mo

CONTROL8vo

CONTROL

Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas Fechas

DURANTE EL EMBARAZO

C aptación de gestantes

C onsulta externa gestante sana

C onsulta externa gestante con patología

Atención prenatal

G estante controlada

Adminis tracion de S ulfato F erroso a la gestante

Adminis tración de vacuna

Detección de cancer de cuello uterino

P s icoprofilaxis obstetricaE xamen odontologicoDetección y eliminacion de placa bacterianaVis itas domiciliarias a gestantesAtención de emergenciaActividades educativas dirig idos a la gestante, familia y miembros de la comunidad.

ACTIVIDADES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO A UNA GESTANTE

Nota: Este cronograma es una propuesta que permite una mayor organización del control prenatal

FECHA ACTUAL:

NOMBRES Y APELLIDOS:

MARIA CASTRO RODRIGUEZ DIRECCION

San Martin Nº 042 Las Malvinas

FUR: 02 de Mayo 2012 RIESGO: ARO FPP: 12 de Mayo del 2012

ACTIVIDADES 1er CPN 2do CPN 3er CPN 4to CPN 5to CPN 6to CPN 7mo CPN 8vo CPN


DURANTE EL EMBARAZO 6 MESES 7 MESES 7 y 2 SEM 8 MESES 8 y 1 SEM 8 y 2 SEM 8 y 3 SEM 9 MESES

Captación de gestantes 28/10/12

Consulta externa gestante sana 12/12/12

Consulta externa gestante con patología 19/01/13

Atención prenatal 12/11/12 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13

Gestante controlada

Administración de Sulfato Ferroso a la gestante

Administración de vacuna

Detección de cáncer de cuello uterino

Psicoprofilaxis obstétrica

Examen odontológico

Detección y eliminación de placa bacteriana

Visitas domiciliarias a gestantes

Atención de emergencia

Actividades educativas dirigidos a la gestante, familia y miembros de la comunidad.

FECHA ACTUAL: 12 noviembre 2012












Gestante controlada 26/01/11

Administración de Sulfato Ferroso a la gestante 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13 12/02/13

Administración de vacuna 12/11/12 12/12/12 12/06/13 12/06/14 12/06/15

Detección de cáncer de cuello uterino

Psicoprofilaxis obstétrica

Examen odontológico

Detección y eliminación de placa bacteriana

















Administración de vacuna 12/11/12 12/12/12 12/ 06/13 12/06/14 12/06/15

Detección de cáncer de cuello uterino 12/12/12

Psicoprofilaxis obstétrica 12/12/12 26/12/12 12/01/13 19/01/13 26/01/13 02/02/13

Examen odontológico 12/11/12

Detección y eliminación de placa bacteriana 12/11/12






















Visitas domiciliarias a gestantes 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13

Atención de emergencia 30/01/13

Actividades educativas dirigidos a la gestante, familia y miembros de la comunidad. 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13



















Visitas domiciliarias a gestantes 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13

Atención de emergencia 30/01/13

Actividades educativas dirigidos a la gestante, familia y miembros de la comunidad. 10/12/12 24/12/12 10/01/13 17/01/13 24/01/13 30/01/13 10/02/13

ALGUNAS RECOMENDACIONES ....

ES IMPORTANTE HACER EL CONTROL DE LAS ACTIVIDADES CUMPLIDAS HASTA EL MOMENTO DE TAL MANERA QUE NOS PERMITA ESTAR PLANIFICANDO LAS QUE FALTAN, DENTRO DE LAS CUALES SE DEBE INCLUIR EL PLAN DE PARTO (MOTIVO DE OTRA EXPOSICION).• ES IMPORTANTE ESTAR PENDIENTE DE LOS SIGNOS DE ALARMA EN EL ULTIMO TRIMESTRE• PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES: A PARTIR DE LA 20 SEMANA, PUDIENDO SER ANTES EN MULTÍPARAS. SU AUSENCIA PODRIA SIGNIFICAR MUERTE FETAL• AUSCULTACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL A PARTIR DE LA 20 SEMANA, PUDIENDO SER ANTES EN MULTÍPARAS. SU AUSENCIA PODRIA SIGNIFICAR MUERTE FETAL• SANGRADO VAGINAL.• DOLOR ABDOMINAL • CONTRACCIONES UTERINAS.• SÍNTOMAS URINARIOS, ENTRE OTROS

HACER UN CHECK EN CADA ACTIVIDAD CUMPLIDA DENTRO LA TABLA DE

PROGRAMACION

PLANIFIQUEMOS EL SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DURANTE EL

EMBARAZO... ASI CONTRIBUIREMOS A EVITAR LA MORBIMORTALIDAD

MATERNA PERINATAL

"Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona". (Declaración Universal de los Derechos Humanos)

Juntos podemos hacer mas…

Education

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