CALCIFICACIÓN PATOLOGICA.

 La calcificación patológica implica un depósito anormal de sales de calcio, junto con cantidades más pequeñas de hierro, magnesio y otras sales minerales. Existen dos formas de calcificación patológica.

Calcificación distrofica: Cuando el depósito se presenta localmente en tejidos no viables o muertos.

Calcificación Metastasica: Cuando el depósito de calcio se presenta en tejidos vivos.

Calcificación distrófica en células del túbulo renal.

CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA.Esta alteración se observa en áreas de

necrosis, también en focos de grasa enzimática y es casi inevitable en los ateromas de la aterosclerosis avanzada. También se desarrolla con frecuencia en las válvulas cardiacas lesionadas o envejecidas, alterando todavía más su función, estos aparecen como gránulos o grumos blancos y finos, a menudo percibidos como depósitos arenosos.

A veces un ganglio linfático tuberculoso se convierte prácticamente en una piedra.

Ateroma

MORFOLOGIA.Histológicamente, con la tinción habitual de

hematoxilina y eosina, las sales de calcio tienen un aspecto basofilo, granular amorfo y a veces, grumoso.

Con el paso del tiempo, se pueden formar huesos heterotopicos.

En ocasiones, células necróticas aisladas pueden constituir semillas cristalinas que se van a incrustar de depósitos minerales, lo que forma cuerpos de psamoma (algunos tipos de cáncer se desarrollan a partir de ellos).

HUESOS HETEROTÓPICOS.

CUERPOS DE PSAMOMA.

Se observan numerosos cuerpos de psamoma distribuidos en la parénquima tiroidea.

PATOGENIA.El proceso de calcificación tiene dos fases

principales:

INICIACIÓN O NUCLEACIÓN Y PROPAGACION.

(Ambas pueden producirse a nivel intracelular y extracelular.)

INICIACIÓN.Se produce en las mitocondrias de células

muertas o agonizantes que acumulan calcio. Los iniciadores de la calcificación distrofica extracelular son los fosfolipidos localizados en vesículas unidas a la membrana; en el cartílago y el hueso se conocen como vesículas de matriz, y en la calcificación patológica derivan de la degeneración de células envejecidas.

Pasos de la iniciación.1. El ion calcio se une a los fosfolipidos

presentes en la membrana de la vesícula.2. Las fosfatasas de la membrana generan

grupos fosfato, que se unen al calcio.3. Se repite el ciclo de la unión entre el calcio

y el fosfato.4. Generándose un micro cristal que más tarde

se puede propagar y perforar la membrana.

PROPAGACIÓN.La propagación depende de la concentración de

calcio y fosforo, así como de la presencia de factores inhibidores y de otras proteínas en el espacio extracelular.

En el proceso de calcificación óseo normal, diversas proteínas regulan el crecimiento de los cristales de apatita. Se trata de proteínas multifuncionales que facilitan la interacción con el mineral y pueden regular la calcificación distrofica. Entre ellas:

Osteopontina Osteonectina, inhibe la migración de las células. Osteocalcina Proteína de matriz GLA