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AnemiasProfª. PhD Nádia Almosny
Material exclusivo Qualittas
Anemias
Nadia Almosny
O hemograma
Anemias
Anemia• Doença primária (Qual a alteração primária?)• Levando a:
– Perda de sangue ?– Aguda?– Cronica ?
– Destruição de eritrócitos?• Anemias hemolíticas
– Parasitárias?– Auto imunes?– Oxidantes? – Defeitos bioquímicos do eritrócito?
– Redução da eritropoiese?
Eritrócitos
Alterações nos eritrócitosdeterminam falha na oxigenação.
Anemia
• Clinica:– Redução na oxigenação– Mecanismos compensatórios
Eritrócitos = Oxigenação
• Mucosas pálidas• Letargia• Fraqueza muscular• Elevação da frequência respiratória/cardíaca
• Sopros
• Anemias hemolíticas– Esplenomegalia– Icterícia– Bilirrubinúria
Eritrograma
Estudo da Série Vermelha
Coleta de material
►Erros – Fluidoterapia– Anestésicos– Estresse– Gestação
Contenção
Automação X Métodos manuais
Maquina X Patologista clínico
8648775898923093022901736476367393921083865452872364752808874432
Volume Globular
Hematócrito (VG) X Hemoglobina
Eritrograma
• HEMATOCRITO
• HEMATIMETRIA
• HEMOGLOBINOMETRIA
• VOLUME GLOBULAR MEDIO
• HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA/pg
• CONCENTRACAO DA HEMOGLOBINA GLOB MEDIA / g/dL
• INDICE DE ANISOCITOSE (RDW)
Índices eritrocitários
VGM Tamanho
CHbGM corHbCM
Tamanho do eritrócito
Quantidade de hemoglobina
Falsas elevações no CHbGM
• Hemólise intravascular• Lipemia• Presença de corpúsculos de Heinz• Intensa microcitose
Volume GlobularDiminuído
ANEMIA!!
Imagem: Miguel Medeiros
Anemia
Verificar:
VGMCHbGM
VGM
►Normal ?
►Aumentado ?
► Diminuído ?
CHbGM (cor)
►Normal
►Diminuído
►Aumentado???????????
AnemiasVGM
Normal
Aumentado
Diminuído
CHbGM
Normal
Aumentado??
Diminuído
Anemias arregenerativas
Basta ser numericamente normocitica?Observação do esfregaço corado?
Solicitar contagem de reticulócitos?
Anemias arregenerativas
Desordens mieloproliferativasDesordens linfoproliferativasInflamaçõesFeLV e outras doenças viraisDrogas químicas/fármacosEhrlichioseAnemia aplásicadistúrbios endócrinosDoença renal
Anemias arregenerativasFonte: Thrall (2015)
• Cães:
• Albendazol• Estrógenos• Cefalosporinas• Quimioterápicos• Colchicina• Acido meclofenamico
• Fenobarbital• Fenilbutazona• Fenitoina• Quinidina• Tiacetarsamida
Anemias arregenerativasFonte: Thrall (2015)
• Gatos
• Albendazol• Azidotimidina• Griseofulvina
• Bovinos• Samambaia• Micotoxinas• Triclorometileno
• Equinos• Micotoxinas• Fenilbutazona
Anemias arregenerativas
Basta ser numericamente normocitica?Observação do esfregaço corado?
Solicitar contagem de reticulócitos?Mielograma ?
Anemias Regenerativas
Anemia? Sim!
Mas com tentativa de recuperação evidente
Anemias►VGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
►CHbGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
Anemia Macrocítica
Anemias Regenerativas
Reticulócitos
João Bachi
Marcia Xavier
Anemias macrocíticas
• Hemorragias
– Agudas
– Crônicas
• Hemolíticas
Anemias hemolíticasIntra ou Extra Vascular
• Anemia hemolítica imunomediada
– Regenerativa que pode evoluir para arregenerativa
• Ac contra precursores de eritrócitos
s1
Slide 37
s1 unomediadasony; 01/03/2017
Anemias hemolíticasIntra ou Extra Vascular
• Anemia hemolítica imunomediada– Pode ser secundaria a outros eventos • Infecções outras doenças
imunomediadas• Vacinas com vírus
modificado• Neoplasias• Fármacos
– Cefalosporinas – sulfa‐trimetroprim– Penicilina– ...
s2
Slide 38
s2 unomediadasony; 01/03/2017
Anemia hemolítica imunomediada
Anemias hemolíticas por hemoparasitos
• Micoplasmas hemotrópicos
Anemias hemolíticas por hemoparasitos
• Babesiose
• Rangeliose(?)
Infecções associadas
Anemias hemolíticas por hemoparasitos
• citauxzoonose felina
Anemias hemolíticas por hemoparasitos• Bovinos:
– Anaplasmose
Anemias hemolíticasCom formação de corpúsculos de
heinz• Cebolas• Cebolinha• Alho• Paracetamol• Propilenoglicol• Zinco• Cobre• Azul de metileno• Alguns fármacos
Anemias hemolíticasOutras causas
• Leptospirose
• Clostridium (Bovinos e ovinos)
• AIE (equinos)
• Anomalias de membraba de eritrocitos
• Enzimopatias (Humanos,caes, cavalos)
• Porfirias (humanos, catos, porcos)
Anemias macrocíticas
• Hemorragias
– Agudas
– Crônicas
Anemias pós hemorrágicas
• Agudas – (macrocíticas?)
– Primeiro momento– Após duas a quatro horas
– Após 72 horas (de acordo com a espécie)
– Após uma semana
• Crônicas– (hipocrômicas? Microcíticas?)
Pode levar à carencial
Anemias pós hemorrágicas
• Hemorragias
– Agudas » Internas » Externas
– Crônicas» Sangramento gastrointestinal» Pulgas e outros ecto parasitos hematófagos
» Farmacos» Parasitos intestinais
Anemias pós hemorrágicas agudas►VGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
►CHbGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
Anemias pós hemorrágicas crônicas►VGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
►CHbGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
Anemias carenciaisFerroprivas►VGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
►CHbGM
►Normal
►Diminuído
►Aumentado
Anemias
VGM
Normal
Aumentado
Diminuído
CHbGM
Normal
Aumentado??
Diminuído
Microscopia
• Howell‐Jolly• Heinz• Policromasia• Rouleaux• Hemoparasitos• Atipias• Eritrofagocitose• Acantócitos• Esferócitos
O’Dwyer
Anemias
• Caracterizar• Classificar• Tratar• E ...
Obrigada
Vida longa e próspera para os
nossos pets!