77
qwertyuiopasdfghjkl zxcvbnmqwertyuiopas dfghjklzxcvbnmqwert yuiopasdfghjklzxcvb nmqwertyuiopasdfghj klzxcvbnmqwertyuiop asdfghjklzxcvbnmqwe rtyuiopasdfghjklzxc vbnmqwertyuiopasdfg hjklzxcvbnmqwertyui opasdfghjklzxcvbnmq wertyuiopasdfghjklz xcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbn ( BUKU PENGHUBUNG Penghubung sekolah dengan Orang tua / Wali Murid PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 1 BENJENG Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172 Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected] NAMA NIS NISN KELAS : :

Buku penghubung BK

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Buku penghubung BK

qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop

(

BUKU PENGHUBUNGPenghubung sekolah dengan Orang tua / Wali Murid

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIKDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 BENJENGJl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

NAMA

NIS

NISN

KELAS

:

:

:

:

:

:

…………………………………………………….

…………………………………………………….

…………………………………………………….VII ……………………

VIII …………………..

IX …………………….NO. Absen………

NO. Absen……….

NO. Absen……….

Page 2: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat, hidayah dan

inayah-Nya Sehingga kami dapat menyusun BUKU PENGHUBUNG,

sebagai alat pembinaan siswa serta pengembangan proses pendidikan di

SMP Negeri 1 Benjeng. Disamping untuk menunjang program Bimbingan

Dan Konseling di Sekolah, buku ini juga merupakan salah satu sarana/alat

dalam rangka membantu siswa mencapai hasil belajar optimal.

Melalui buku ini diharapkan kerjasama antara Sekolah (Guru dan

segenap karyawan) dengan keluarga (orangtua/wali siswa/siswi dan siswa)

dapat terbina serta membantu memecahkan masalah siswa agar lebih

dapat meningkatkan prestasi belajar.

Diharapkan pula melalui komunikasi timbal balik antara Sekolah dan

keluarga dapat terselenggara dengan sebaik-baiknya. Buku ini bermaksud

membantu siswa untuk mengenal dan menganalisa dirinya sendiri, dengan

harapan kepribadian siswa akan berkembang menjadi siswa yang

senantiasa meningkatkan rasa tanggungjawabnya dalam menyelesaikan

study dan bina pribadinya (mengembangkan karakter). Oleh karena itu buku

penghubung ini memuat data pribadi, keluarga, gambaran sikap dan

kegiatan siswa.

Akhirnya kami sangat berharap buku yang sederhana ini dapat membantu siswa dalam pendidikannya agar

dapat mencapai keberhasilan. Dan semoga Allah SWT senantiasa meridhoi kita semua. Amin...

Benjeng, _________________ 20__

Kepala SMP Negeri 1 Benjeng

NIP.

DAFTAR ISI

Buku penghubung

Page 3: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Halaman judul:........................................................................................Kata Pengantar:.......................................................................................Daftar Isi:..................................................................................................Visi Misi SMPN 1 Benjeng:.....................................................................Janji Siswa...............................................................................................Tata Tertib SMPN 1 Benjeng:.................................................................Surat Pernyataan Selama Menjadi Siswa:............................................Biodata

A. Data Pribadi Siswa........................................................................B. Data Keluarga................................................................................C. Kesehatan Jasmani.......................................................................D. Data Fisik........................................................................................E. Riwayat Pendidikan.......................................................................F. Data Pendidikan Di Smp...............................................................G. Aktifitas Dalam Kegiatan Kelompok............................................

H. Kecenderungan Bakat/Minat........................................................I. Hobi.................................................................................................J. Rencana Masa Depan....................................................................K. Mata Pelajaran yang disukai.........................................................L. Mata pelajaran yang tidak di sukai..............................................M. Data belajar di rumah....................................................................N. Fasilitas Belajar di rumah.............................................................O. Kesulitan Belajar di rumah...........................................................P. Denah Rumah................................................................................

KLASIFIKASI PELANGGARAN..............................................................REKAP PELANGGARAN........................................................................SURAT PERNYATAAN SISWA...............................................................DATA ABSENSI.......................................................................................REKAP NILAI...........................................................................................PELAKSANAAN APLIKASI INSTRUMENTASI......................................PELAKSANAAN KUNJUNGAN RUMAH................................................PELAKSANAAN KONFRENSI KASUS...................................................PELAKSANAAN ALIH TANGAN KASUS...............................................CATATAN ANEKDOT .............................................................................LAYANAN FORMAT INDIVIDU DAN KELOMPOK YANG DITERIMA...CATATAN PRESTASI..............................................................................GAMBARAN TINGKAH LAKU................................................................KEGIATAN EKSTRA KURIKULER YANG DIIKUTI SISWA...................Pesan dan Kesan....................................................................................

Buku penghubung

Page 4: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

VISI SEKOLAH

JANJI SISWA

Buku penghubung

Indikator:

Terwujudnya pendidikan yang adil dan merata

Terwujudnya pelaksanaan kurikulum yang sesuai dengan SNP

Terwujudnya tenaga pendidik dan tenaga kependidikan yang sesuai

dengan SNP

Terlaksananya proses pembelajaran yang berkualitas

Terwujudnya fasilitas pendidikan yang memadai

Tercapainya mutu lulusan yang berkualitas dan memiliki daya saing tinggi

Terwujudnya sistem pendidikan transparan, akuntabel, efektif, dan

partisipatif

Terwujudnya lulusan yang beriman dan bertakwa terhadap Tuhan Yang

Maha Esa

Terbentuknya karakter peduli lingkungan

KAMI SISWA-SISWI SMP NEGERI 1 BENJENG BERJANJI:

BERIMAN DAN BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA

HORMAT DAN PATUH KEPADA ORANG TUA DAN GURU

RAJIN BELAJAR DAN BEKERJA KERAS DEMI MASA DEPAN

PATUH DAN TAAT PADA TATA TERTIB SEKOLAH

MEMBINA RASA PERSATUAN DAN KESATUAN ANTAR PELAJAR,

BAIK DI SEKOLAH MAUPUN DI LUAR SEKOLAH

Terwujudnya Sekolah yang Unggul dalam Olah Pikir, Olah Rasa, dan Olah Raga, Melalui Penguasaan IMTAQ, IPTEK, BERDAYA

SAING YANG TINGGI, INOVATIF serta BERWAWASAN LINGKUNGAN

Page 5: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

TATA TERTIB SISWA-SISWI SMP NEGERI 1 BENJENG

I. HAL MASUK SEKOLAH 1. Semua siswa/siswi harus hadir di sekolah selambat-lambatnya 15

menit sebelum pelajaran pertama dimulai Seluruh siswa diserukan untuk melaksanakan shalat sunnah dluha

di masjid Sekolah Seluruh siswa melakukan absen online (finger print) di tempat

yang disediakan. Seluruh siswa wajib mengikuti doa dengan hikmat yang dipandu

oleh petugas melalui pengeras suara2. Siswa/siswi yang datang terlambat wajib lapor terlebih dulu kepada

Kepala Sekolah melalui konselor(BK) atau guru piket.3.Kehadiran dan ketidakhadiran siswa/siswi:

a. Siswa/siswi absen (tidak hadir) hanya karena ada keperluan yang sangat penting.

b. Urusan keluarga harus dikerjakan di luar sekolah atau waktu libur sehingga tidak menggunakan hari sekolah

c. Siswa/siswi wajib melapor kepada Kepala Sekolah melalui konselor(BK) terlebih dulu dengan membawa surat-surat yang diperlukan (Surat Dokter atau Surat Orang Tua / Wali Siswa/siswi) jika pada hari sebelumnya absen

d. Siswa/siswi tidak diperbolehkan meninggalkan sekolah selama jam pelajaran berlangsung

e. Siswa/siswi merasa sakit sebelum berangkat dan masih di rumah, lebih baik tidak masuk sekolah dan menginformasikannya ke sekolah

f. Bagi siswa/siswi yang diperlukan oleh organisasi di luar sekolah untuk kepentingan organisasi tersebut dimohon membawa surat dispensasi dari yang memberi tugas.

II. KEWAJIBAN SISWA/SISWI 1. Taat kepada Guru, kayawan dan Kepala Sekolah 2. Ikut bertanggungjawab atas kebersihan, keamanan, dan ketertiban

kelas dan sekolah pada umumnya3. Ikut bertanggungjawab atas pemeliharaan gedung, perabot, dan

peralatan sekolah.4. Membantu kelancaran pelajaran, baik di kelas maupun di sekolah

pada umumnya.5. Ikut menjaga nama baik sekolah, guru dan pelajar pada umumnya,

baik di dalam maupun di luar sekolah.6. Menghormati guru dan saling menghargai sesama siswa/siswi.7. Melengkapi diri dengan keperluan sekolah.

Buku penghubung

Page 6: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

8. Memarkir dan mengunci kendaraan (sepeda onthel) di tempat yang telah ditentukan

9. Ikut membantu agar Tata Tertib Sekolah dapat berjalan dan ditaati.10. Mematuhi dan mengamalkan Janji Siswa SMPN 1 Benjeng.11. Mengikuti ekstra kurikuler wajib yaitu PRAMUKA.

III. HAK-HAK SISWA/SISWI 1. Siswa/siswi berhak mengikuti pelajaran selama tidak melanggar Tata

Tertib2. Siswa/siswi dapat meminjam buku dari Perpustakaan Sekolah

dengan mentaati peraturan Perpustakaan yang berlaku.3. Siswa/siswi berhak mendapat perlakuan yang sama dengan

siswa/siswi lain sepanjang tidak melanggar peraturan Tata Tertib.4. Setiap siswa berhak mengikuti kegiatan ekstra kurikuler sesuai

dengan minat, bakat dan kemampuan, kegiatan tersebut harus ijin orang tua dan kehadirannya dalam kegiatan ini ditanda tangani oleh Pelatih / Pembina / Orangtua pada kolom kegiatan.

IV. LARANGAN BAGI SISWA 1. Meninggalkan sekolah selama pelajaran berlangsung tanpa ijin

Kepala Sekolah melalui konselor atau guru piket,2. Membeli makanan dan minuman di luar sekolah,3. Menerima surat-surat, dan paket kiriman tanpa ada pemberitahuan

dari pengirim paket,4. Menerima tamu dan telepon (kecuali hal penting),5. Merokok, minum-minuman keras di dalam dan di luar sekolah,6. Membaca dan membawa buku-buku terlarang,7. Membawa alat elektronika, mainan dan file tanpa ada tugas dari

guru,8. Meminjam uang dan alat-alat pelajaran kepada sesama siswa9. Mengganggu pelajaran baik terhadap kelasnya maupun kelas lain,10. Berada dan bermain-main di tempat sepeda, musholla dll,11. Bermain-main di dalam kelas waktu jam istirahat,12. Membawa benda-benda tajam dan senjata api, serta alat-alat yang

dapat mengganggu kegiatan belajar mengajar13. Menjadi dan mengikuti anggota perkumpulan, organisasi, geng

terlarang,14. Berkendara/bersepeda di halaman sekolah,15. Mengendarai Sepeda motor waktu berangkat maupun pulang

sekolah

V. HAL PAKAIAN 1. Setiap siswa wajib memakai seragam lengkap sesuai dengan

ketentuan sekolah (badge, lokasi, nama diri, kaos kaki putih, sepatu hitam, bendera merah putih, dan topi)

Buku penghubung

Page 7: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

2. Siswi tidak diperkenankan memelihara kuku panjang, memakai alat-alat kosmetika yang lazim digunakan oleh orang-orang dewasa dan memakai jilbab (muslimah) sesuai dengan aturan yang berlaku di sekolah

3. Rambut harus dipotong rapi, baik, pantas dan bagi siswa putra sesuai dengan aturan yang berlaku (3-2-1) gambar terlampir

4. Pakaian olahraga sesuai dengan ketentuan sekolah,5. Siswa/siswi tidak diperkenankan memelihara kuku, memakai gelang,

berkalung dan sebagainya.6. Setiap upacara wajib memakai seragam yang telah ditentukan oleh

sekolah.

VI. HAL-HAL YANG BERKAITAN DENGAN ALAT ELEKTRONIK (ALEK: PONSEL, LAPTOP, MP3 PLAYER, DST)

1. Siswa yang merusak alat/peralatan elektronik milik kelas/sekolah maka orang tua dipanggil untuk tindak lanjut berikutnya

2. Siswa tidak diwajibkan membawa alat elektronik tanpa ada perintah dari guru, apabila memang ada perintah dari guru selama alat elektronik tersebut tidak dipakai dalam KBM maka alat elektronik tersebut harus disimpan di ruang BK dan diambil setelah jam pulang.

3. Siswa dilarang membawa ALEK pada kegiatan sekolah apabila hilang/rusak maka diluar tanggung jawab pihak sekolah,

4. Apabila ALEK digunakan di saat jam pembelajaran maka guru yang mengampu berhak mengambil ALEK tersebut dan akan dikembalikan apabila diambil oleh orang tua/wali siswa/siswi,

5. Apabila ALEK yang diambil oleh guru mengandung gambar porno maka PONSEL tersebut disimpan sampai siswa yang bersangkutan lulus dari SMP N 1 BENJENG, Tetapi Apabila orang tua/ wali siswa/siswi menghendaki ALEK tersebut dikembalikan sebelum Siswa tersebut lulus maka siswa harus juga dikembalikan kepada orang tua/ wali siswa/siswi beberapa hari

6. Siswa tidak boleh membawa laptop, tablet ke sekolah tanpa ada perintah dari guru mapel/ guru bidang Studi

7. Apabila Siswa membawa laptop/tablet atas inisiatif sendiri dan tidak ada perintah dari guru mapel/guru bidang studi maka pihak sekolah tidak bertanggung jawab terhadap kerusakan/ kehilangan laptop/ tablet tersebut

Buku penghubung

Page 8: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

VII. SANKSI1. Peringatan lisan dan tertulis2. Peringatan tertulis dengan mengetahui orang tua / wali siswa/siswi3. Dikembalikan untuk sementara kepada orang tua / wali siswa/siswi4. Dikembalikan sampai dengan waktu yang tidak terbatas(selamanya)

VIII. LAIN-LAIN1. Hal-hal yang belum dicantumkan dalam peraturan tata tertib ini

apabila perlu akan diatur dalam ketentuan lain2. Peraturan dan tata tertib ini berlaku sejak/selama menjadi siswa

SMP Negeri 1 Benjeng Gresik.

Benjeng, _____________20___

KAUR KESISWAAN

NIP.

KETUA OSIS

Mengetahui

Komite Sekolah

NIP.

Kepala SMPN 1 Benjeng

NIP.

Buku penghubung

Page 9: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

SURAT PERNYATAAN

Menyadari bahwa sekolah merupakan tempat untuk memperoleh pengetahuan, keterampilan serta melatih sikap dan perilaku sesuai dengan moral, budaya dan hukum, maka dengan ini kami:

Nama : ..........................................................................................Kelas : ..........................................................................................Alamat : ..........................................................................................

Menyatakan dengan sungguh-sungguh untuk:1. Mematuhi dengan seksama tertib dan teratur semua mata pelajaran yang

diajarkan oleh Bapak/Ibu guru di dalam kelas maupun di luar kelas.2. Mematuhi semua tata tertib sekolah3. Sanggup menerima sanksi, termasuk kemungkinan dikeluarkan dari

sekolah apabila melakukan hal-hal sebagai berikut :a. Tidak masuk sekolah tanpa keterangan yang mencapai 25 % dari hari

efektif dalam satu semesterb. Membawa senjata tajam dan terlibat perkelahian antar pelajarc. Melakukan intimidasi / pentargetan kepada siswa laind. Membawa, mengedarkan, minuman keras, narkoba, gambar / konten

porno di dalam sekolahe. Bersikap, berperilaku, bertutur kata tidak sopan kepada Bapak/Ibu

guruf. Melakukan pelanggaran seperti yang tercantum pada catatan

pelanggan.

Demikian Surat pernyataan kami buat serta diketahui / disetujui orang tua / Wali siswa/siswi

Benjeng,__________20__Mengetahui

Orang Tua/Wali Siswa/siswi Yang membuat pernyataan

________________________ ________________________

Buku penghubung

Page 10: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

BIODATA

A. DATA PRIBADI SISWA

1. Nama lengkap : ..............................................................................

2. Nama panggilan : …………………………………

3. Tempat tanggal lahir : …………………………………

4. Agama : …………………………………

5. Alamat : …………………………………

..............................................

..............................................

.............................................

6. Telepon/Selular (HP) : …………………………………

7. Akun Medsos : ..............................................................................

8. Akun E-Mail : ..............................................................................

9. Sekolah asal : ..............................................................................

10. Diterima di sekolah ini tanggal : ..............................................................

11. Selama sekolah tinggal dengan : ..............................................................

12. Pindah sekolah pada tanggal : ..............................................................

Alasan pindah : ..............................................................................

Dari sekolah : ..............................................................................

B.DATA KELUARGA

Nama Ayah Ibu Wali Siswa/siswi

Nama

Tempat tanggal lahir

Pekerjaan

Alamat pekerjaanPendidikan

Buku penghubung

Foto Berwarna3 X 4

Page 11: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Agama

Penghasilan 1 bulanMasih hidup / meninggal

Tanda tangan

1. Anak ke ……………………………2. Jumlah saudara …… orang3. Tempat tinggal :(lingkari salah satu)

a. Milik Pribadi / rumah dinas / menyewa(kontrak)b. Tembok / kayu / bambu

4. Suasana keluarga:(lingkari salah satu)a. Tentram/Cekcok/cerai/broken home

5. Kepala Keluarga: (lingkari salah satu)6. ayah / Ibu / yang lain, sebutkan ………….

C. KESEHATAN JASMANI

1. Sakit yang diderita ………………………….tahun 2. Sakit yang sering diderita …………………………………...3. Perawatan di rumah sakit …………………………………...

a. Operasi …………………………………...b. Kecelakaan …………………………………...c. Sakit …………………………………...

D. DATA FISIK

1. Berat badan ……………………………………2. Tinggi badan …………………………………...3. Golongan darah …………………………………...4. Keadaan badan …………………………………...5. Ciri-ciri fisik …………………………………...

Mata Baik / cukup / kurangTelinga Baik / cukup / kurangHidung …………………………………...Gigi …………………………………...Kulit …………………………………...

Buku penghubung

Page 12: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

E. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Lulus TK Tahun …… Lama pendidikan ….. tahun …2. Lulus SD Tahun …… Lama pendidikan ….. tahun …3. Data tes masuk SMP Tahun …… NUN …..

F. DATA PENDIDIKAN DI SMP

1. Naik kelas VII pada tahun ……………………………………………2. Naik kelas VIII pada tahun ……………………………………………3. Lulus kelas IX pada tahun ……………………………………………4. Hasil test IQ ……………………………………………5. Prestasi khusus di sekolah ……………………………………………

G. AKTIFITAS DALAM KEGIATAN KELOMPOK

1. Kedudukan dalam kelompok (hasil sosiometri)

a. Populer c. Terisolasi

b. Rata-rata d. Klik

2. Keterlibatan dalam kelompok kerja (mis: diskusi)

a. Pemimpin c. Pengikut

b. Pencetus ide d. Pengikut / Pengacau

3. Kedisiplinan

a. Taat aturan

b. Setuju Aturan

c. Melawan Aturan

4. Kerjasama dalam kelompok dan kelas

a. Mementingkan kelasnya/kebersamaan

b. Mementingkan teman tertentu/kliknya

c. Mementingkan diri sendiri

H. KECENDERUNGAN BAKAT/MINAT

1. Seni

a. Rupa (lukis, gambar, kriya/kerajinan tangan)

b. Musik (memainkan alat musik, bernyayi)

c. Tari

Buku penghubung

Page 13: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

d. Teater/Drama

2. Menulis

a. Jurnalistik

b. Mengarang (Puisi, cerita, lainnya sebutkan:………………………….)

c. Lainnya, sebutkan: ……………………………………………………….

3. Olah Raga

a. Sepak Bola

b. Voli

c. Atletik

d. Lainnya, sebutkan: ……………………………………………………….

4. Otomotif

a. Bongkar pasang mesin motor/mobil

b. Balap motor/mobil

c. Lainnya, sebutkan: ……………………………………………………….

5. Ketrampilan

a. Berkebun/Pertanian

b. Menjahit/Desain baju

c. Pertukangan

d. Memasak

e. Desain interior

f. Desain eksterior

g. Lainnya, sebutkan: ……………………………………………………….

6. Bahasa

a. Pidato

b. MC

c. Presenter

d. Lainnya, sebutkan………………………………………………………..

I . HOBI

Buku penghubung

Page 14: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Apa Yang Menjadi hobbi anda (Lingkarilah yang sesuai dengan hobbi anda boleh lebih dari 1)

Makan Shoping Main geme Facebook/twiter Membaca Traveling/Perjalanan Haiking/mendaki Adventure/petualangan Dancing/menari Singing/menyanyi Modelling/foto model Photograper/fotografi …………………………………….. (sebutkan )

J . RENCANA MASA DEPAN

1. Pilihan sekolah lanjutan setelah lulus dari SMP Negeri 1 Benjeng

a. SMA 1 Gresik d. SMKN Cerme (Prog. ……………………………..)

b. SMA Cerme e. SMKN di luar kota (Prog

…………………………)

c. MAN 2 Gresik f. Lainnya tuliskan: …………………………………...

2. Rencana pendidikan lanjutan setelah SMA

a. Perguruan Tinggi (tuliskan):

…………………………………………………………………….

b. Kursus ketrampilan (tuliskan):

…………………………………………………………………….

3. Cita-cita/ pekerjaan yang diinginkan:

…………………………………………………………………………

4. Keterkaitan cita-cita dengan bakat, minat dan kemampuan:

a. Sangat terkait b. Kurang terkait c. Tidak terkait

5. Dukungan orang tua terhadap cita-cita:

a. Sangat b. Kurang c. Tidak

Buku penghubung

Page 15: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

6. Kemampuan ekonomi/biaya orang tua untuk mewujudkan cita-cita

a. Mampu b. Cukup c. Kurang d. Tidak

K . MATA PELAJARAN YANG DISUKAI

No Nama Mapel Alasan

1

2

3

L . MATA PELAJARAN YANG TIDAK DI SUKAI

No Nama Mapel Alasan

1

2

3

M . DATA BELAJAR DI RUMAH

1. Tempat belajar ……………………………………………2. Waktu belajar ……………………………………………3. Lama belajar ……………………………………………4. Masalah belajar ……………………………………………5. Diamati oleh ……………………………………………

N . FASILITAS BELAJAR DI RUMAH

NO FASILITASKETERSEDIAAN

Ada Kurang Tidak Ada1 Ruang belajar2 Meja belajar3 Listrik/penerangan4 Buku tulis5 Buku paket/penunjang6 Alat tulis7 Tas8 Komputer/Laptop

Buku penghubung

Page 16: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

O . KESULITAN BELAJAR DI RUMAH

NO KESULITANKETERSEDIAAN

Ada Kurang Tidak Ada1 Waktu 2 Motivasi diri3 Motivasi dari keluarga4 Perhatian orang tua5 Orang tua sering bertengkar6 Anggota keluarga sering ribut7 Tetangga sering ribut8 Rumah dekat jalan raya

P. Gambarlah DENAH RUMAHMU ke sekolah

Buku penghubung

U

Page 17: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

KLASIFIKASI PELANGGARAN

No Bentuk pelanggaran Tindak Lanjut Skor

Kehadiran:Terlambat 10 menit dari jadwal yang ditetapkan

Membaca di Perpustakaan selama 1 jam pelajaran

5

Terlambat lebih dari 3 (tiga) kali dalam sebulan

Dikembalikan ke wali siswa/siswi selama 1 (satu) hari

15

Terlambat 5 kali atau lebih dalam 1 semester

Mengikuti UAS di ruang khusus

25

Meninggalkan kelas pada jam pelajaran tanpa izin

Minta surat ijin masuk kelas ke BK

10

Tidak absen dengan finger print Minta surat ijin masuk kelas ke BK

3

Tidak masuk sekolah tanpa ijin Peringatan tertulis diketahui orang tua/ wali siswa/siswi

25

Membuat surat ijin palsu Peringatan tertulis diketahui orang tua/ wali siswa/siswi

25

Tidak masuk sekolah karena mengikuti kegiatan/acara dari organisasi di luar sekolah tanpa ada surat dispensasi

Peringatan tertulis diketahui orang tua/ wali siswa/siswi

20

Seragam :Tidak memakai kaos kaki Sepatu dilepas dan

diletakkan di ruang BK10

Memakai kaos kaki yang tidak sesuai dengan ketentuan sekolah

Kaos kaki dan sepatu dilepas, diletakkan di ruang BK

10

Memakai seragam sekolah yang tidak sesuai dengan ketentuan tanpa ada klarifikasi

Peringatan tertulis 10

Celana / Baju seragam sekolah yang ada grafiti / gambar / tulisan

Diperingatkan dan dipulangkan

10

Celana / Baju seragam sekolah yang ujungnya tidak rapi

Tidak boleh dipakai10

Tidak memakai ikat pinggang yang berwarna hitam dan berlogo SMPN 1 Benjeng

Peringatan tertulis dan disimpan diruang BK, diambil kembali orang tua/ wali siswa/siswi

10

Ikat pinggang yang tidak kelihatan Diberi peringatan harus kelihatan

5

Buku penghubung

Page 18: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Tidak memakai Badge / lokasi / nama tidak sesuai dengan warna yang ditetapkan oleh sekolah

Diberi peringatan dan harus terpasang 10

Badge / lokasi sekolah diberi warna-warni

Badge / lokasi disobek dan beli lagi

15

Tidak memakai topi pada waktu upacara

Upacara dengan barisan tersendiri

10

Memakai topi, bukan topi sekolah pada waktu upacara

Topi diambil petugas dan mengikuti upacara di depan

15

Memakai topi selain topi sekolah di lingkungan sekolah

Diambil dan tidak dikembalikan. 15

Aksesori:Sepatu hitam ada kombinasi warna lain, dipakai seperti sandal.

Sepatu dilepas dan diletakkan di ruang BK

10

Memakai sepatu selain warna hitam kecuali pada saat olahraga

Sepatu dilepas dan diletakkan di ruang BK

10

Rambut panjang dan tidak rapi (siswa putra)

Dipotong pendek15

Rambut diwarnai dengan sengaja (siswa-siswi)

Rambut dirapikan dan dipotong

5

Rambut terlihat ketika memakai jilbab(muslimah)

Peringatan tertulis5

Memakai kalung/gelang /anting-anting (siswa putra)

Disimpan di ruang BK diambil kembali setelah lulus

15

Berkuku panjang (siswa putra – putri

Dipotong dan dirapikan5

Kuku diberi warna-warni Warna tersebut harus dibersihkan

10

Alat tulis dan perlengkapan sekolah ada grafiti seronok

Grafiti harus dihilangkan dengan mengetahui orang tua/wali siswa/siswi

20

Memakai t-shirt sebagai pakaian dalam

Dilepas dan diambil wali siswa/siswi

10

Pelangaran BeratMerokok pada saat memakai seragam sekolah di dalam maupun di luar sekolah

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

50

Membawa buku bacaan, gambar-gambar porno atau permainan yang tidak mendidik

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

75

Melakukan pencurian di dalam maupun di luar sekolah

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua

80

Buku penghubung

Page 19: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

dan wali siswa/siswi beberapa hari

Berkelahi di dalam maupun di luar sekolah

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

50

Menghina / mencemarkan nama almamater

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

90

Menghina / melawan / menantang aparat sekolah

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

85

Melakukan pergaulan bebas yang bertentangan dengan norma agama.

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

90

Minum-minuman keras, baik di sekolah maupun di luar sekolah

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

80

Berjudi di dalam maupun di luar sekolah

Peringatan tertulis dan dikembalikan ke orang tua dan wali siswa/siswi beberapa hari

85

Alat Elektronika

Menggunakan alat elektronika tidak sesuai dengan mata pelajaran

Disimpan di ruang BK dan harus diambil oleh orang tua 20

Menggunakan Laptop tidak sesuai dengan fungsinya saat jam pelajaran berlangsung

Disimpan di ruang BK dan harus diambil oleh orang tua 20

Menggunakan PONSEL tidak sesuai fungsinya saat jam pelajaran berlangsung

Disimpan di ruang BK dan harus diambil oleh orang tua 20

NO JENIS BOBOT/ JENIS SANKSIBuku penghubung

Page 20: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

PELANGGARAN POIN1 Pelanggaran Ringan 1-15 Peringatan lisan

2 Pelanggaran Sedang 16-35

1. Peringatan tertulis dan hukuman edukatif.

2. Panggilan Orang tua/wali siswa/siswi

3 Pelanggaran berat36-50

51-80

81-100

1. Dikembalikan kepada orang tua/ skorsing selama 3 hari

2. Dikembalikan kepada orang tua / wali siswa/siswi selama 6 hari

3. Dikembalikan kepada orang tua / wali siswa/siswi selamanya

REKAP PELANGGARAN

NO

PELANGGARAN SKOR

Ke....

1 2 3 4 5 6 7 8 910

Kehadiran:Terlambat 10 menit dari jadwal yang ditetapkanTerlambat lebih dari 3 (tiga) kali dalam sebulanTerlambat 5 kali atau lebih dalam 1 semester Meninggalkan kelas pada jam pelajaran tanpa izinTidak absen di finger printSeragam :Tidak memakai kaos kakiMemakai kaos kaki yang tidak sesuai dengan ketentuan sekolahMemakai seragam sekolah yang tidak sesuai dengan ketentuanCelana / Baju seragam sekolah yang ada grafiti / gambar / tulisanCelana / Baju seragam sekolah yang ujungnya tidak rapiTidak memakai ikat pinggang yang berwarna hitam dan berlogo SMPN 1 BenjengIkat pinggang yang tidak kelihatan

Buku penghubung

Page 21: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Tidak memakai Badge / lokasi / nama tidak sesuai dengan warna yang ditetapkan oleh sekolahBadge / lokasi sekolah diberi warna-warniTidak memakai topi pada waktu upacaraMemakai topi, bukan topi sekolah pada waktu upacaraMemakai topi selain topi sekolah di lingkungan sekolah

Memakai tshirt untuk pakaian dalam (siswa)

Aksesori:Sepatu hitam ada kombinasi warna lain, dipakai seperti sandal.Memakai sepatu selain warna hitam kecuali pada saat olahragaRambut panjang dan tidak rapi (siswa putra)Memakai kalung/gelang/anting-anting (siswa putra)Berkuku panjang (siswa putra – putri)

Kuku diberi warna-warniTas ada grafiti seronokPelangaran beratMerokok pada saat memakai seragam sekolah di dalam maupun di luar sekolahMembawa buku bacaan, gambar-gambar porno atau permainan yang tidak mendidikMelakukan pencurian di dalam maupun di luar sekolahBerkelahi di dalam maupun di luar sekolahMenghina / mencemarkan nama almamaterMenghina / melawan / menantang aparat sekolahMelakukan pergaulan bebas yang bertentangan dengan norma agama.

Buku penghubung

Page 22: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Minum-minuman keras, baik di sekolah maupun di luar sekolahBerjudi di dalam maupun di luar sekolahAlat Elektronik

Menggunakan Laptop tidak sesuai dengan fungsinya saat jam pelajaran berlangsung

Menggunakan HP tidak sesuai fungsinya saat jam pelajaran berlangsung

Lain-Lain

Buku penghubung

Page 23: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

NOJENIS

PELANGGARANBOBOT/

POINJENIS SANKSI

1 Pelanggaran ringan 1-15 Peringatan lIsan

2 Pelanggaran sedang 16-35

1. Peringatan tertulis dan hukuman edukatif.

2. Panggilan Orang tua/wali siswa/siswi

3 Pelanggaran berat

36-50

51-80

81-100

1. Dikembalikan kepada orang tua/ skorsing selama 3 hari

2. Dikembalikan kepada orang tua / wali siswa/siswi selama 6 hari

3. Dikembalikan kepada orang tua / wali siswa/siswi selamanya

Buku penghubung

Page 24: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 1

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa di bawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat, tanggal lahir:..............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah yaitu................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat pernyataan

/ Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

Buku penghubung

Page 25: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 2

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat, tanggal lahir:..............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah yaitu.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.

Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat pernyataan

/ Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

Buku penghubung

Page 26: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 3

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat,tanggal lahir:...............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah berupa ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa

hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat

pernyataan / Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.Buku penghubung

Page 27: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 4

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat, tanggal lahir:..............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah yaitu................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.

Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat pernyataan

/ Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

Buku penghubung

Page 28: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 5

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat,tanggal lahir:...............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah yaitu.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.

Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat pernyataan

/ Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

Buku penghubung

Page 29: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 6

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat, tanggal lahir:..............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah berupa ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa

hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat

pernyataan / Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.Buku penghubung

Page 30: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 7

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat, tanggal lahir:..............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah yaitu................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat pernyataan

/ Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

Buku penghubung

Page 31: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 8

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat,tanggal lahir:...............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah yaitu.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.

Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat pernyataan

/ Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

Buku penghubung

Page 32: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

DINAS PENDIDIKANSMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng - Telp. / Fax. 7991096 - Gresik 61172

Website : smpn1benjeng. Wordpress.com / Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA/SISWI Pernyataan ke 9

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : ...................................................................................................Alamat : ...................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................Adalah orang tua / Wali siswa/siswi dari siswa dibawah ini:

Nama : ...................................................................................................Tempat, tanggal lahir:..............................................................................................

NISN : ...................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui perbuatan anak saya yang melanggar aturan sekolah berupa ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Apabila dikemudian hari anak saya melakukan pelanggaran tata tertib sekolah berupa

hal tersebut diatas maupun peraturan sekolah yang lain maka saya dan anak saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh sekolah.Demikian semoga menjadi periksa adanya.

Benjeng,__________,20__

Siswa Yang bersangkutanYang membuat

pernyataan / Orang tua / Wali Siswa/siswi

___________________ ___________________Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

______________________

NIP.

______________________

NIP.Mengetahui

Kepala SMPN 1 Benjeng

______________________

NIP.Buku penghubung

Page 33: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

DATA ABSENSI

Kelas:_____________ TAPEL: _______/______

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jum Rata

S

I

A

Jum

%

Kelas:_____________ TAPEL: _______/______

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jum Rata

S

I

A

Jum

%

Kelas:_____________ TAPEL: _______/______

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jum Rata

S

I

A

Jum

%

Buku penghubung

Page 34: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

REKAP NILAIKELAS:________________________ TAPEL: ____________

a b c d e f g h i j k l m n

1

2

KELAS:________________________ TAPEL: ____________

a b c d e f g h i j k l m n

1

2

KELAS:________________________ TAPEL: ____________

a b c d e f g h i j k l m n

1

2

Ket:

MAPEL MAPEL MAPEL

a f k

b g l

c h m

d i n

e j

DATA IJIN MENINGGALKAN PELAJARAN

Buku penghubung

Page 35: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

HARI, TANGGA

L

ALASAN MENINGGALKAN

PELAJARAN

JAM KE

TANDA TANGAN

ORANG TUA

SISWA

Buku penghubung

Page 36: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

PELAKSANAAN APLIKASI INSTRUMENTASI

No Hari/Tanggal Jenis Instrumen Hasil

PELAKSANAAN KUNJUNGAN RUMAH

No Hari/Tanggal Data yang Diperoleh Pihak Lain

PELAKSANAAN KONFRENSI KASUS

Buku penghubung

Page 37: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

No Hari/Tgl. Kasus HasilPihak yang

terlibat

PELAKSANAAN ALIH TANGAN KASUS

No Hari/Tgl. Kasus Data yang disertakan Pihak yang terlibat

CATATAN ANEKDOT

No Hari/Tanggal Peristiwa/Kejadian Bimbingan Yang

Buku penghubung

Page 38: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Diberikan

LAYANAN FORMAT INDIVIDU DAN KELOMPOK YANG DITERIMA

No Hari/Tanggal Jenis Layanan Topik

Buku penghubung

Page 39: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

CATATAN PRESTASI

No

Hari / Tanggal

Nilai/Prestasi yang dicapai

Dalam Mata Pelajaran/Kegiatan siswa

Keterangan

Buku penghubung

Page 40: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Berdasarkan data dan keterangan yang dihimpun, maka tingkah laku siswa pada tahunpelajaran: ……………………, adalah sebagai berikut:

No Gambaran Tingkah Laku BaikSedan

gCukup Kurang

1 Melaksanakan ajaran dan perintah agama

Buku penghubung

Page 41: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

2 Sopan santun terhadap orang tua3 Sopan santun terhadan guru4 Menyayangi teman5 Mematuhi adat istiadat dan norma

yang berlaku6 Keaktifan dale proses

pembelajaran di kelas7 Kreatifitas dale kegiatan

pengembangan diri8 Kewajaran sosialisasi/pergaulan

dengan teman sebaya pada jam istirahat

9 Kewajaran pergaulan dengan teman lawan jenis

10 Kedisiplinan terhadap tata tertib sekolah

Berdasarkan data dan keterangan yang dihimpun, maka tingkah laku siswa pada tahunpelajaran: ……………………, adalah sebagai berikut:

No Gambaran Tingkah Laku BaikSedan

gCuku

pKuran

g1 Melaksanakan ajaran dan perintah

agama2 Sopan santun terhadap orang tua3 Sopan santun terhadan guru4 Menyayangi teman5 Mematuhi adat istiadat dan norma

yang berlaku6 Keaktifan dalam proses

pembelajaran di kelas7 Kreatifitas dalam kegiatan

pengembangan diri8 Kewajaran sosialisasi/pergaulan

dengan teman sebaya pada jam istirahat

9 Kewajaran pergaulan dengan teman lawan jenis

10 Kedisiplinan terhadap tata tertib sekolah

Berdasarkan data dan keterangan yang dihimpun, maka tingkah laku siswa pada tahunpelajaran: ……………………, adalah sebagai berikut:

No Gambaran Tingkah Laku BaikSedan

gCukup Kurang

Buku penghubung

Page 42: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

1 Melaksanakan ajaran dan perintah agama

2 Sopan santun terhadap orang tua3 Sopan santun terhadan guru4 Menyayangi teman5 Mematuhi adat istiadat dan norma

yang berlaku6 Keaktifan dale proses

pembelajaran di kelas7 Kreatifitas dale kegiatan

pengembangan diri8 Kewajaran sosialisasi/pergaulan

dengan teman sebaya pada jam istirahat

9 Kewajaran pergaulan dengan teman lawan jenis

10 Kedisiplinan terhadap tata tertib sekolah

Buku penghubung

Page 43: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

KEGIATAN EKSTRA KURIKULER YANG DIIKUTI SISWA

No Tanggal Jam Tempat KegiatanTanda tangan

Pembina Orangtua

Buku penghubung

Page 44: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 45: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 46: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

KEGIATAN EKSTRA KURIKULER YANG DIIKUTI SISWA

No Tanggal Jam Tempat KegiatanTanda tangan

Pembina Orangtua

Buku penghubung

Page 47: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 48: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

KEGIATAN EKSTRA KURIKULER YANG DIIKUTI SISWA

Buku penghubung

Page 49: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

No Tanggal Jam Tempat KegiatanTanda tangan

Pembina Orangtua

Buku penghubung

Page 50: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 51: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 52: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

INFORMASI KE ORANG TUA

NOHARI,

TANGGAL ISI INFORMASI

TANDA TANGAN

PETUGASORANG

TUA

Buku penghubung

Page 53: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 54: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 55: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 56: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 57: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 58: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung

Page 59: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

KESAN:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

PESAN:.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Buku penghubung

Page 60: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

Buku penghubung

Mengetahui, Benjeng, 19 Februari 2015Kepala Sekolah, Kaur. Kesiswaan,

Drs. M. Nur, MM Drs. H. KuslanNIP. 19570817 198203 1 022 NIP. 19630901 198603 1 021

MODEL POTONGAN RAMBUT SISWA LAKI-LAKI SMP NEGERI 1 BENJENG

DEPAN BELAKANG

SAMPING KANAN SAMPING KIRI

3 CM2 CM

1 CM 1 CM

1 CM

2 CM 2 CM3 CM 3 CM

Page 61: Buku penghubung BK

1SPENSABENSPENSABENBKBK

Buku penghubung