Asuhan Intranatal Di KomunitasBayu Fijri, S.ST

Asuhan Intranatal

• Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pertolongan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kompeten, yaitu dokter sepesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.

• Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat adalah dokter sepesialis kebidanan, dokter umum, dan bidan.

• Dilapangan, masih terdapat penolong persalinan yang bukan tenaga kesehatan, dan dilakukan diluar fasilitas pelayanan kesehatan.

• Dengan memberikan asuhan intranatal yang tepat dan sesuai dengan standar, diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu dan bayi

• Pendekatan yang membutuhkan kemampuan analisis yang berhubungan dengan aspek sosial, nilai-nilai dan budaya setempat.

Falsafah Ibu Bersalin Di Komunitas

• Bidan meyakini bahwa setiap individu berhak untuk merasa aman, puas terhadap pelayanan masyarakat.

• Yakin bahwa proses kehamilan dan persalinan dapat di tingkatkan kualitasnya melalui pendidikan, kesehatan dan intervensi berbentuk dukungan.

• Asuhan bulin yang berfokus pada kebutuhan individu dan keluarganya baik emosi, fisik dan sosial

• Asuhan di berikan secara terus menerus yang menekankan pada aspek keamanan menajemen klinis yang sesuai standar.

Tujuan Asuhan Intranatal

• Memastikan persalinan yang telah direncanakan

• Memastikan persiapan persalinan bersih, aman, dan dalam suasana yang menyenangkan

• Mempersiapkan transportasi, serta biaya rujukan apabila diperlukan.

Standar pelayanan kebidanan

• Asuhan saat persalinan

Bidan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah mulai, kemudian memberikan asuhan dan pemantauan yang memadahi, dengan memperhatikan kebutuhan klien, selama proses persalinan berlangsung

• Persalinan yang aman

Bidan melakukan pertolongan persalinan yang aman dengan sikap sopan dan penghargaan terhadap klien serta memperhatikan tradisi setempat.

Standar pelayanan kebidanan

• Pengeluaran plasenta dengan penegangan tali pusat

Bidan melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk membantu pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap

• Penanganan kala II dengan gawat janin melalui episiotomi.

Bidan mengenali secara tepat tanda-tanda gawat janin pada kala II yang lama, dan segera melakukan episiotomi dengan aman untuk memperlancar persalinan, diikuti dengan penjahitan perineum

Persiapan Bidan

• Persiapan bidan dalam memberikan asuhan intranatal di komunitas adalah harus mempersiapkandiri sebaik-baiknya terutama dari segi kompetensi, sehingga dapat memberikan pelayanan persalinan yang bersih dan aman serta tahu saat yang dapat untuk merujuk kasus-kasus kegawatdaaruratan.

Persiapan bidan meliputi:

• Menilai secara tepat bahwa persalinan sudah dimulai, kemudianmemberikan asuhan dan pemantauan yang memadai dengan memperhatikan kebutuhan ibu selama proses persalinan.

• Mempersiapkan ruangan yang hangat dan bersih serta nyaman untuk persalinan dan kelahiran bayi.

• Persiapan perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan dan pastikan kelengkapan jenis dan jumlah bahan-bahan yang diperlukan serta dalam keadaan siap pakai pada setiap persalinan dan kelahiran bayi.

Persiapan bidan meliputi:

• Mempersiapkan persiapan rujukan bersama ibu dan keluarganya. Karena jika terjadi keterlambatan untuk merujuk ke fasilitas yang lebih memadai dan membahayakan keselamatan ibu dan bayinya. Apabila itu dirujuk,siapkan dan sertakan dokumentasi asuhan yang telah diberikan.

• Memberikan asuhan sayang ibu, seperti memberi dukungan emosional, membantu pengaturan posisi ibu, memberikan cairan dan nutrisi,memberikan keleluasan untuk menggunakan kamar mandi secara teratur,serta melakukan pertolongan persalinan yang bersih dan aman dengan teknik pencegahan infeksi

Persiapan rumah dan lingkungan

• Tersedia ruangan yang bersih dan layak

• Terdapat sumber air bersih, air panas dan air dingin

• Tersedianya penerangan yang baik, ranjang sebaiknya diletakan ditengah2 ruangan agar mudah didekati dari kiri maupun kanan, dan cahaya sedapat mungkin tertuju pada tempat persaalinan.

• Terdapat fasilitas telepon yang bisa diakses untuk menghubungi ambulan jika diperlukan saat melakukan rujukan atau tersedianya mobil yang bisadigunakan saat diperlukan untuk merujuk.

• Persiapan untuk mencegah terjadinya kehilangan panas tubuh berlebihan, lingkungan yang sesuai bagi bayi baru lahir dengan memastikan bahwa ruangan bersih, hangat, pencahayaan yang cukup dan bebasdari tiupan angin.

• Apabila lokasi tempat tingggal ibu di daerah pegunungan atau yang beriklim dingin, sebaiknya sediakan minimal 2 selimut, kain atau handuk yang kering dan bersih untuk mengeringkan dan menjaga kehangatan tubuh bayi.

Situasi dan Kondisi

Situasi dan kondisi yang harus diketahui oleh keluarga, yaitu :

• Rumah cukup aman dan hangat

• Tersedia ruangan untuk proses persalinan

• Tersedia air mengalir

• Terjamin kebersihannya

• Tersedia sarana media komunikasi

Keadaan Rumah

Tugas bidan adalah mengecek rumah sebelum usia kehamilan 37 minggu dan syarat rumah diantaranya :

• Ruangan sebaiknya cukup luas

• Adanya penerangan yang cukup

• Tempat nyaman

• Tempat tidur yang layak untuk proses persalinan

Persiapan alat / bidan kit

• Tensimeter

• Stetoskop

• Monoaural

• Jam yang mempunyai detik

• Termometer

• Partus set

• Heacting set

• Bahan habis pakai ( injeksi oksitosin,lidokain,kapas,kasa,detol/lisol)

• Set kegawatdaruratan

• Bengkok

• Tempat sampah basah,kering dan tajam

• Alat –alat proteksi diri

Persiapan ibu dan keluarga

• Waskom besar• Tempat/ember untuk penyediaan air• Kendil atau kwali untuk ari-ari• Tempat untuk cuci tangan (air mengalir)+sabun+handuk kering• Satu pakaian ibu• Dua kain panjang, satu untuk ibu dan satu untuk ditaruh diatas alas

plastik atau karet.• BH menyusui• Pembalut• Satu handuk• Sabun• Dua waslap.• Perlengkapan pakaian bayi• Selimut bayi• Kain halus atau lunak untuk mengeringkan dan membungkus bayi

Intranatal Di Rumah

Asuhan Persalinan Kala I

• Bertujuan untuk memberikan pelayanan kebidanan yang memadai dalam pertolongan persalinan yang bersih dan aman

• Bidan perlu mengingat konsep tentang konsep sayang ibu, rujuk bila partograf melewati garis waspada atau ada kejadian penting lainnya

Asuhan Persalinan Kala II

• Bertujuan memastikan proses persalinan aman, baik untuk ibu maupun bayi

• Bidan dapat mengambil keputusan sesegera mungkin apabila diperlukan rujukan

Asuhan Persalinan Kala III

• Bidan sebagai tenaga penolong harus terlatih dan terampil dalam melakukan manajemen aktif kala III

• Hal penting dalam asuhan persalinan kala III adalah mencegah kejadian perdarahan, karena penyebab salah satu kematian pada ibu.

Asuhan Persalinan Kala IV

• Asuhan persalinan yang mencakup pada pengawasan satu sampai dua jam setelah plasenta lahir.

• Pengawasan/observasi ketat dilakukan pada hal-hal yang menjadi perhatian pada asuhan persalinan kala IV.

Kegawatdaruratan Persalinan

• Jangan menunda untuk melakukan rujukan

• Mengenali masalah dan memberikan instruksi yang tepat

• Selama proses merujuk dan menunggu tindakan selanjutnya lakukan pendampingan secara terus menerus

• Lakukan observasi Vital Sing secara ketat

• Rujuk segera bila terjadi Fetal Distress

• Apabila memungkinkan, minta bantuan teman untuk mencatat riwayat kasus dengan singkat

Terimakasih...

DAFTAR PUSTAKA

• Meilani,niken.2009.kebidanan komunitas.yogyakarta:FITRAMAYA

• Rinjani M.Mid dkk.2010 penerbit buku kedokteran