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APARATOS PREAJUSTADOS
Basado en SWA del Dr. Laurence F. Andrews
Estudio
120 no ortodónticos ideales 1150 tratados ortodónticamente
Encontró inconsistencias
6 Llaves de la oclusión normal de Andrews
Relación molar Angulación de la corona ( Tip ) Inclinación de la corona ( Torque ) Rotación ( No debe haber
rotaciones ) Espacios ( No debe haber espacios;
los puntos de contacto deben ser continuos)
Plano oclusal ( pudiendo ir desde recto hasta ligera curva de Spee)
Relación molar
1, 2 y 3. Relación inadecuada. 4 Relación adecuada
Angulación de la corona
El eje axial de la corona se mide a partir de 90° al plano oclusal
Inclinación de la corona
La inclinación de la corona se mide a partir de 90°al plano oclusal.
Rotación
Una rotación molar ocupa mas espacio mesiodistal provocando una situación de mala relación de oclusión normal
Espacios
Plano oclusal
Una curva de Spee profunda resulta en un área restringida para los dientes superiores.
Un plano oclusal recto es más receptivo a la oclusión normal
Una curva de Spee inversa resulta en un área excesiva para los dientes superiores
Características de la técnica de arco recto (SWA)
Colocar a los dientes en una posición ideal a través de arcos rectos que llenen el slot del braquet, dando al mismo tiempo inclinación, torsión, rotación y posición in-out dentro del plano oclusal.
Ventajas de la técnica de arco recto Fácil elaboración de los arcos rectos
puesto que no es necesario doblarlos para formar curvas de compensación, no importando la medida del alambre
No se necesita una gran distancia interbraquet para reducir el nivel de fuerza
Fácil colocación del arco recto cuándo todos los dientes se encuentran en su posición ideal, ya que el slot de los braquets quedan paralelos al plano oclusal
Ventajas de la técnica de arco recto Menos giroversiones Mejor control de las posiciones
dentarias gracias a los braquets y no a los arcos; las posiciones dentarias son mejor controladas y autolimitadas
Mejores y consistentes resultados en corto tiempo
Ventajas de la técnica de arco recto Confort de los pacientes al utilizar arcos
rectangulares que le facilitan la adaptación al Ortodoncista y proporcionan un menor juego de los dientes durante el tratamiento
Completo cierre del espacio en caso de extracciones y de no extracciones
Fácil de ligar Fácil identificación de los braquets Fácil y exacta colocación de los
braquets
FILOSOFÍA DE ROTH
Basada en Técnica Stright wire Appliance de Andrews ( SWA )
SWA por Roth
Inicia en 1970 Braquets de la serie de extracciones
de SWA de Andrews Mejor deslizamiento de los dientes a lo
largo del arco rectangular mejor contrainclinación mejor contrarotación Mayor estabilidad
Beneficios de la técnica de Roth
Acortamiento del tiempo de tratamiento
Resultados mejores y más consistentes
Menor tiempo en silla del consultorio
Fundamentos de la filosofía de Roth
La posición final de los dientes debe de encontrarse en una relación céntrica mutuamente protegida por la oclusión y la eliminación de interferencias oclusales
Ronald H. Roth
Fundamentos de la filosofía de Roth
Concepto de posición mandibular – Relación céntrica Articulador
semiajustable en Ortodoncia API ( indicador de
posición axial )
Fundamentos de la filosofía de Roth
Concepto de posición mandibular – Relación céntrica Articulador
semiajustable en Ortodoncia API ( indicador de
posición axial )
Fundamentos de la filosofía de Roth
Concepto de posición mandibular – Relación céntrica Articulador
semiajustable en Ortodoncia API ( indicador de
posición axial )
Solo desde una posición estable mandibular obtenida por una férula podremos realizar un correcto diagnóstico de la maloclusión
Ronald H. Roth
Importancia de la R. C.
Separar ó desocluir los dientes en excursiones
Desocluir para prevenir parafunción ó atricción
Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)
Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
Importancia de la R. C.
Separar ó desocluir los dientes en excursiones
Desocluir para prevenir parafunción ó atricción
Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)
Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
Importancia de la R. C.
Separar ó desocluir los dientes en excursiones
Desocluir para prevenir parafunción ó atricción
Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)
Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
Importancia de la R. C.
Separar ó desocluir los dientes en excursiones
Desocluir para prevenir parafunción ó atricción
Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)
Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
Importancia de la R. C.
Separar ó desocluir los dientes en excursiones
Desocluir para prevenir parafunción ó atricción
Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)
Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
Disco articular
Ligamento temporomandibular
Distracción condilar
Distracción condilar
En el plano sagital En el plano transversal
Distracción condilar
En el plano sagital En el plano transversal
Distraccion condilar
Posición hacia abajo y hacia atrás que adquiere el cóndilo dentro de la cavidad glenoidea producto de la rotación mandibular provocada por interferencias oclusales
Inestabilidad de la posición mandibular
Inestabilidad de la oclusión posterior
Inestabilidad del alineamiento anterior
Distraccion condilar
Distracción condilar
En el plano sagital En el plano transversal
Estudio de la trayectoria de cierre entre la posición de reposo postural y la oclusión en el plano transversal Anomalías provocadas por:
Lateroclusión Laterognasia
Desprogramación
Desprogramación
Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación
Desprogramación
Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación
TOPE ANTERIOR
OBTENCIÓN DE TENTATIVA DE CÉNTRICAMANIPULACIÓN Y COLOCACIÓN DEL TOPE ANTERIOR
OBTENCIÓN DE TENTATIVA DE CÉNTRICAMANIPULACIÓN Y COLOCACIÓN DEL TOPE ANTERIOR
TOPE POSTERIOR
TOPE POSTERIOR
Desprogramación
Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación
Articulador con axiógrafo ( eje de bisagra verdadero )• Panadent
Desprogramación
Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación
Desprogramación
Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación
Debe ser plana siempre dejando un punto por diente
Al ir desprogramándose la mandíbula, se van perdiendo algunos puntos, por lo que se debe estar ajustando la férula
Al mantener con la cantidad de puntos totales, se ha terminado la desprogramación, logrando la estabilidad mandibular
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
La oclusión céntrica se ha de producir con la mandíbula en relación céntrica.
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
La oclusión céntrica se ha de producir con la mandíbula en relación céntrica.
Esta oclusión en relación céntrica ha de tener contactos tripoideos de las cúspides céntricas con las fosas respectivas y topes oclusales más suaves en los dientes anteriores.
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
La fuerza oclusal durante el cierre ha de ser de igual magnitud en todos los dientes posteriores, y la tensión ha de estar dirigida en la dirección de los ejes mayores de los dientes.
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
La fuerza oclusal durante el cierre ha de ser de igual magnitud en todos los dientes posteriores, y la tensión ha de estar dirigida en la dirección de los ejes mayores de los dientes.
En ortodoncia el objetivo debe ser una relación de diente a dos dientes ó clase I tal como lo describió Angle.
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
Ha de existir una sobremordida anterior mínima pero suficiente para conseguir una guía anterior de modo que en cualquier excursión fuera de la relación céntrica los dientes anteriores sean capaces de funcionar entre ellos en el rango completo de movimiento y sirvan para desocluir a los dientes posteriores. Los dientes anteriores, por
tanto, protegen a los dientes posteriores de tensiones laterales)
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
En protusiva recta seis u ocho dientes anteriores articulan uniformemente ( los incisivos centrales superiores y los cuatro incisivos mandibulares ó los cuatro incisivos superores y los cuatro incisivos mandibulares) y los bicúspides y el resto de los dientes posteriores han de estar desocluidos.
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
En protusiva recta seis dientes anteriores articulan uniformemente ( los incisivos centrales superiores y los cuatro incisivos mandibulares) y los bicúspides y el resto de los dientes posteriores han de estar desocluidos.
En las excursiones laterales los caninos maxilares han de actuar como planos guías para desocluir tanto los dientes del lado de balance como los dientes del lado de trabajo.
Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
La estructura dentaria, la posición de los dientes y la forma oclusal se han de correlacionar perfectamente con los movimientos límite de la mandíbula, incluyendo el movimiento de Bennett y el desplazamiento lateral inmediato, de modo que en cualquier excursión mandibular las cúspides siempre pasan a través de los surcos.
Factores que evitan una función ideal
Casos con discrepancia de tamaño dentario en los que hay: Insuficiente tamaño dentario maxilar Exceso de tamaño dentario mandibular Una gran diferencia de tamaño entre los
dientes del lado izquierdo y los del lado derecho
Casos en los que hay agenesia de dientes Incisivos laterales maxilares Segundos premolares mandibulares,
cuando los primeros tienen forma de canino
Caninos maxilares ó mandibulares Casos en los que no existe suficiente
material dentario para el tamaño de los huesos basales
Casos en los que hay agenesia de dientes Incisivos laterales maxilares Segundos premolares mandibulares,
cuando los primeros tienen forma de canino
Caninos maxilares ó mandibulares Casos en los que no existe suficiente
material dentario para el tamaño de los huesos basales
Casos en los que la estructura dentaria es pobre y la anatomía dentaria poco marcada
Casos con asimetría facial notable Mordidas abiertas esqueletales a
causa de la configuración de la mandíbula
Casos severos de clase II En pacientes que han pasado la fase de
crecimiento puberal Discrepancias esqueletales verdaderas Casos de clase II división 2 en adultos
Clases III Clases III verdaderas Clases III funcionales
Prescripción de Roth
Prescripción de Roth
Los dientes tienden a recidivar al quitar aparatos.
Contrainclinación, contrarotación, contratorque y la ruptura de la curva de Spee son aplicados al SWA original.
Es necesario dar un sobretratamiento
Prescripción maxilar
Incisivos con torque de 5° de más Caninos con 2° de más de inclinación
distal y 2° de rotación mesial Premolares y molares con inclinación
distal de 0° ( aumenta la capacidad de anclaje )
Premolares con 2° de rotación mesial Molares con 14° de rotación distal Molares con 5° de más de torque bucal
Prescripción mandibular
Caninos con 7° de inclinación mesial y 2° de rotación distal.
Premolares y molares con 3° más de lo normal de inclinación distal y 4° de rotación distal.
Prescripción de Roth
1234567
+12 +5 0+8 +9 0-2 +13 4m-7 0 2d-7 0 2d-14 0 14d-14 0 14d
Torque grados
Tip grados
Maxilar
Rotación grados
1234567
Prescripción de Roth
Torque grados
Tip grados
-1 +2 0-1 +2 0-11 +7 2m-17 3 4d-22 3 4d-30 -1 4d-30 -1 4d
Mandíbula
Rotación grados
Prescripción de Roth
1
23
456
7
+12 +5 0+17 +5 0+8 +9 0-2 +13 4m-2 +9 4m-7 0 2d-7 0 2d-14 0 14d-14 0 0-14 0 14d-14 0 0
Torque grados
Tip grados
Maxilar
Rotación grados
Diferencia en torqueMaxilar
Central Lateral Canino 1er. Premolar
2o. premolar
1er. molar
2o. molar
ARO 7 3 -7 -7 -7 -9 -9
Roth 1217
8 -2 -7 -7 -14 -14
MBT 17 10 -7 -7 -7 -14 -14
Damon
12177
8103
07
-7 -7 -9 -9
Diferencia en torqueMandíbula
Central
Lateral
Canino 1er. premolar
2o. premolar
1er. molar
2o. molar
ARO -1 -1 -11 -17 -22 -30 -35
Roth -1 -1 -11 -17 -22 -30 -30
MBT -6 -6 -6 -12 -17 -20 -10
Damon -1-6
-1-6
07
-12 -17 -30 -10
Diferencia en angulaciónMaxilar
Central Lateral Canino 1er. premolar
2o. premolar
1er. molar
2o. molar
ARO 5 9 11 2 2 5 5
Roth 5 9 13 9
0 0 0 0
MBT 4 8 8 0 0 0 0
Damon 5 9 6 2 2 0 0
Diferencia en angulaciónMandíbula
Central Lateral
Canino 1er. premolar
2o. premolar
1er. molar
2o. molar
ARO 2 2 5 2 2 2 2
Roth 2 2 7 3 3 -1 -1
MBT 0 0 3 2 2 0 0
Damon 2 2 5 2 2 2 0
Tubos bucales
Primeros molares superiores Tubo triple
convertible con tubo auxiliar .045”
Tubo doble convertible con tubo auxiliar .045”
Tubo doble convertible con Tubo auxiliar .022x.028”
Tubo sencillo convertible
Tubos bucales
Segundos molares superiores Tubo sencillo
Tubos bucales
Primeros molares inferiores Tubo doble
convertible con tubo auxiliar .022x.028”
Tubo doble convertible con tubo auxiliar .045”
Tubo sencillo convertible
Tubos bucales
Segundos molares inferiores Tubo sencillo
convertible Tubo sencillo
Ronald H. Roth y Robert Williams sugieren la utilización de braquets Ovation de GAC
Arcos de alambre
La forma de arco maxilar y mandibular están diseñadas para coordinar la dentición superior e inferior
Forma de arcos
Los arcos tienen cuatro componentes principales Curvatura anterior Distancia intercanina Curvatura posterior Distancia intermolar
Selección de arcos
La curvatura anterior es determinada primordialmente por la distancia intercuspidea de los caninos. Distancia intercuspídea pequeña,
curvatura más punteaguda. Distancia intercuspídea grande,
curvatura más amplia. La distancia intercanina es el aspecto
más importante en la selección de los arcos.
Formas de arcos
Chico Grande Mediano
Para seleccionar se usa la plantilla sobre el modelo inferior, dándonos un rango de 6 mm. de diferencia entre las distintas distancias intercuspídeas.
ChicoGrandeMediano
Colocación de brackets y tubos
La colocación de braquets se basa en el largo de la corona clínica
Eje facial ( EF )
Es la principal cresta desarrollada en la mitad de las superficies vestibulares de los incisivos, caninos y premolares; en los molares, en la cúspide mesiovestibular en su extensión gingival.
Centro vertical de la corona
Molares: Nace en la cúspide mesiovestibular a la mitad de la corona
Premolares: A la altura vertical del contorno en el eje longitudinal de la corona
Caninos e incisivos: Verticalmente en la mitad de la corona
Plano de Andrews
Si se une el punto del eje facial de cada corona se forma el plano de Andrews
Colocación ideal de brackets
Los braquets deben colocarse en la mitad de las coronas anatómicas oclusogingival e incisogingival con la excepción de los incisivos laterales superiores y los seis anteriores inferiores.
Ronald H. Roth
En incisivos centrales y caninos superiores, los brackets deben colocarse en el centro vertical de las coronas, centrados y paralelos al el eje longitudinal.
En los incisivos laterales superiores, los brackets deben colocarse 0.5 mm incisal del centro vertical de las coronas
En los seis dientes inferiores anteriores, los brackets deben estar 1 mm incisal del centro vertical de las coronas ( Si el diente es muy grande a 1.5 mm ).
COLOCACION IDEAL DEL DR. ROTH
SUPERIOR
INFERIOR
En los dientes posteriores, los brackets se colocaran verticalmente en la mitad de las coronas ( centrado y paralelo en el eje longitudinal de la corona)
En los molares, los tubos se colocaran verticalmente en el centro vertical de la corona)
En los molares, los tubos se colocaran verticalmente en el centro vertical de la corona). La parte mesial del tubo quedará sobre el eje facial del molar que parte de la cúspíde mesiovestibular
Errores referidos a la colocación del bracket basándose en el largo de la corona
Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)
Variaciones gingivales provocadas por dientes parcialmente erupcionados, raices desplazadas hacia palatino, inflamaciones gingivales.
Dientes con desplazamiento radicular palatal ó lingual.
Coronas clínicas proporcionalmente largas ó cortas generalmente entre incisivos centrales y laterales.
Fracturas incisales u oclusales. Dientes con cúspides afiladas y
puntiagudas o desgastadas.
POSICIÓN DE BRACKETS Y TUBOS
Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)
Paso 1
Medir la altura de las coronas clínicas en todos los dientes totalmente erupcionados sobre los modelos de estudio.
Paso 2
Dividir la medida a la mitad y redondearla lo más cercano a .5 mm para obtener la medida desde las superficies incisales u oclusales al centro de las coronas clínicas
Paso 3
La hilera sobre la plantilla de colocación de braquets que tenga el mayor número de registros es selecionada para colocar los braquets.
Paso 4• Los braquets son colocados sobre el eje
axial de la corona clínica como referencia vertical y el estimado centro de la corona clínica como referencia horizontal
De acuerdo a los autores de la técnica MVT, se ha experimentado una reducción del 50 al 60 % en la necesidad de reposición de brackets durante el tratamiento.
ABCDE
ABCDE
2.02.02.02.02.0
3.53.02.52.02.0
4.03.53.02.52.0
3.53.02.52.02.0
5.04.54.03.53.0
4.54.03.53.02.5
5.55.04.54.03.5
5.04.54.03.53.0
6.05.55.04.54.0
5.55.04.54.03.5
5.55.04.54.03.5
5.04.54.03.53.0
6.05.55.04.54.0
5.04.54.03.53.0
+1.0mm+0.5mmPromedio-0.5mm-1.0mm
+1.0mm+0.5mmPromedio-0.5mm-1.0mm
U7 U6 U5 U4 U3 U2 U1 Arco superior
L7 L6 L5 L4 L3 L2 L1 Arco inferior
Estudio de efectividad en colocación de brackets
Robles E., Guzmán I., ULA 2001
60
65
70
75
80
22 23.33 25.33
Roth Alexander MBT
68.75%
72.91%
79.16%
%
No. de contactos (32 ideales)
Eficiencia
Eficiencia
Ockeson establece que en una oclusión ideal clase I deben existir 32 puntos de contacto de primer molar a primer molar
Selección de la mecánica del tratamiento
Crecimiento Cooperación del paciente Rango de movimiento dental Respuesta del tipo facial a la
mecánica
Tipos de alambre
Ligero ( diámetro pequeño ) Flexible ( trenzado, nitinol, TMA ) Térmico ( Copper Ni-Ti ) Resilente ( elgiloy pretratado ) Rígido ( Diámetro mayor de acero
inoxidable, Australiano )
Secuencia de arcos
Tamaños chico, mediano y grande
Secuencia de arcos
de alineación ó nivelación de cierre de espacios de renivelación De paralelización de raíces de consolidación de asentamiento oclusal
Tamaños chico, mediano y grande
Niquel-titanio .014 .016 .018
Sentaloy de GAC sugerido
.016 x .016 .016 x .022 .017 x .025 .018 x .018 .018 x .025 .019 x .025 .020 x .020 .021 x .028
Neosentaloy de GAC sugerido
Tamaños chico, mediano y grande
Cooper-niquel-titanio
.016 x .016 .016 x .022 .018 x .018 .018 x .025 .019 x .025 .020 x .020 .021 x .028
Bioforce with ionguard low friction de GAC sugerido
Tamaños chico, mediano y grande
Acero inoxidable
.014 .016 .018 .016 x .022 .017 x .025 .018 x .018 .018 x .025 .019 x .025 .020 x .020 .021 x .025
Tamaños chico, mediano y grande
Arcos para la etapa inicial del tratamiento
Alambres de diámetro pequeño
Alambres exóticos (Nitinol, Copper Ni-Ti)
Arcos para la etapa intermedia de tratamiento
Arcos de acero inoxidable rectangulares continuos
Arcos de acero inoxidable de doble llave (Double Keyholed looped (DKL))
Double Keyholed looped (DKL) en .019 x .025 Maxilar
34 mm 36 mm 38 mm 40 mm 42 mm 44 mm
Mandíbula 22 mm 24 mm 26 mm 28 mm 30 mm 32 mm
GAC
Renivelación y paralelización de raices
Arcos rectangulares Nitinol ó Copper-Ni-Ti
Arcos rectangulares de acero inoxidable .017 x .025, .019 x .025 ó .021 x .025
Recolocación de braquets con .016 x .016, .016 x .022, ó .018 x .025 Nitinol ó Copper Ni-Ti.
Etapa final
Arcos ligeros de nitinol ó trensado rectangular ( Braided ) .019 x .025 con elásticos verticales cortos.
Fases del tratamiento dependiendo la dentición
Fase 1 Dentición mixta
Fase 2 Dentición permanente
Fases del tratamiento dependiendo la dentición
Fase 1 Dentición mixta
Fase 2 Dentición permanente
BIOMECÁNICA EN UN TRATAMIENTO CLÁSICO SIN EXTRACCIONES
Técnica de Roth
Objetivos
Alinear y nivelar los arcos dentarios Obtener el encastrado completo de los
arcos desde un .014 nitinol hasta un .019 x .025 mínimo.
Los movimientos dentarios que se realizan son generalmente individuales
Los movimientos dentarios que se realizan son generalmente coronales en las fases iniciales e intermedias
Arco transpalatino de Goshgarian Expansión Distalización Rotación Anclaje Intrusión Torque
Mas del 80% de todas las maloclusiones tienen molares superiores mesialmente rotados
En casos de no extracciones las barras transpalatinas son usadas para rotar y/o distalar primeros y segundos molares para obtener una lectura más exacta de la relación sagital.
Dr. Norman M. Cetlin
Arco transpalatino con omega mesial Pacientes
dolicofaciales Cierre de mordidas
(control de anclaje)
Se pueden usar en 1os. Y 2os. Molares
Arco transpalatino con omega distal Pacientes braquifaciales Anclaje (como prioridad) Se recomienda usar
solamente en 1os. Molares
Colocación de brackets
Según técnica
Fases
1. Nivelación y alineación inicial2. Coordinación
Movimientos de 2° y 3er. orden ligeros
3. Consolidación y estabilización4. Asentamiento oclusal
Fase I
Nivelación y alineación inicial .014” nitinol .016” nitinol .016” ss .018” ss
Fase II
Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical)
Coordinación Simetría de anchura de arcos
oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y
horizontal Distalización
Fase II
Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical)
Coordinación Simetría de anchura de arcos
oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y
horizontal Distalización
Fase II
Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical)
Coordinación Simetría de anchura de arcos
oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y
horizontal Distalización
Distalización
Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar
Distalización
Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar
Distalización
Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar
Péndulo
First class
Distalización
Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar
Distalizador de Carriere
La unión entre las dos piezas simula a la articulación de la cadera humana
Modificación arco “N”
Fase II
Movimientos de 2o. y 3er. orden ligeros .016 x .016 nitinol .016 x .016 acero inoxidable .016 x .022 nitinol .016 x .022 acero inoxidable .017 x .025 nitinol .017 x .025 acero inoxidable
Fase III
Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección
individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos
Fase III
Consolidación y estabilización Manifestación completa del sistema
Acero inoxidable .018 x .025 .019 x .025 .021 x .025
Si es necesario se podrán utilizar arcos .018 x .025, .019 x .025 y .021 x .028 nitinol
Fase III
Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección individual
dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos Si hay necesidad de paralelizar raíces,
reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Niti. Se recomienda bloquear con ligadura
metálica de molar a molar
Fase IV
Asentamiento oclusal Arcos ligeros
.019 x .025” trensado rectangular (Braided) con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)
Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)
Finalización del tratamiento Ajuste oclusal
En relación céntrica En protusiva (guía anterior) En movimientos laterales (protección
canina ó en su defecto función de grupo)
Bioforce
Produce fuerzas óptimas y biológicas para mover los dientes tanto anteriores como posteriores
Bioforce. Fuerza ideal
Da fuerzas que aumentan gradualmente desde 80 gr. en zona de centrales hasta 320 gr. en zona de molares
Los dientes anteriores reciben 3 veces más de la fuerza necesaria
Bioforce Cu-Niti
Bioforce. Eficiencia
Debido a este incremento gradual en la fuerza, no es necesario seguir una secuencia de arcos para lograr los movimientos dentarios necesarios
Solo está disponible en arcos cuadrados y rectangulares
Al tener una sola fuerza por arco es necesario seguir una secuencia de arcos para lograr los movimientos dentarios necesarios
Bioforce Cu-Niti
Bioforce. Desempeño
Con la aplicación de Ortho Ice o Polar bear pencil, el arco se vuelve muy maleable y permite introducirse en la áreas mas apiñadas
Bioforce. Fricción
With ion guard reduce la fricción.
Un arco Cu-niti no tratado produce 78 % más de fricción.
Biomecánica
Fase I
Nivelación y alineación inicial .014” niti
Fase II
Movimientos de 2º. Y 3er. Orden 018 x .025” Bioforce
Fase III
Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección
individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos
Fase III
Consolidación y estabilización Manifestación completa del sistema
Acero inoxidable .019 x .025 .021 x .025
Fase III
Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección individual
dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos Si hay necesidad de paralelizar raíces,
reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Niti. Se recomienda bloquear con ligadura
metálica de molar a molar
Fase IV
Asentamiento oclusal Arcos ligeros
.019 x .025” trensado rectangular (Braided) con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)
Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)
Finalización del tratamiento Ajuste oclusal
En relación céntrica En protusiva (guía anterior) En movimientos laterales (protección
canina ó en su defecto función de grupo)
Biomecánica en un tratamiento clásico con extracción de 4
primeros premolares• Técnica de Roth
Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento
Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento
Fricción
Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento
Fricción Control de anclaje
Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento
Fricción Control de anclaje Control de movimiento
Objetivos
Realizar todos los movimientos de grupo en sentido sagital, transversal y vertical con arcos doble llave, (Double Keyholed looped (DKL)) Coordinar el ancho y simetría de los arcos (corregir
problemas transversales) Corregir overbite y después overjet Retraer los dientes anteriores protuidos Mesializar premolares y molares ó prevenir su
migración Corregir clase II ó clase III Cerrar espacios remanentes de las extracciones
Los movimientos son generalmente traslación e inclinación y/ó torque radicular
Anclaje
Anclaje
Propio del sistema
Anclaje
Propio del sistema Tipping 0° de premolares y molares
maxilares Torque negativo y rotación distal en
premolares y molares mandibulares
Sistema Roth
¿Es necesario reforzar el anclaje?
Superficies radiculares expuestas al movimiento dentario en el cierre de espacios en la arcada inferior
Superficies enfrentadas a movimientos anteroposteriores
1.00 1.10 1.10 0.75 0.25 0.25
Superficies radiculares expuestas al movimiento dentario en el cierre de espacios en la arcada inferior
Disposición geométrica de las piezas en la arcada y su incidencia en la resistencia que oponen al movimiento
Arco Transpalatal si se requiere reforzar control de rotación de molares
Si se requiere refuerzo de anclaje deberá colocarse en la fase II-2
Colocación de brackets
Según técnica
Fases
1. Nivelación y alineación inicial2. Coordinación
Movimientos de 2° y 3er. orden Retracción de segmento anterior y
cierre de espacios
3. Consolidación y estabilización4. Asentamiento oclusal
Fase I
Fase I
Nivelación y alineación inicial .014” nitinol .016” nitinol .016” ss .018” ss
Cinchar los arcos (?¿).
En casos donde la mordida esté abierta ó tienda a abrirse en la nivelación podremos bandear los segundos molares hasta la fase II.
Fase II
Fase II
Movimientos mayores individuales y en grupo (sagital, transversal y vertical)
Coordinación Simetría de anchura de arcos
oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y
horizontal Distalización
Fase II-1
Movimientos de segundo y tercer orden Formación de tres bloques por arcada
Un anterior de canino a canino Dos posteriores, derecho e izquierdo de molares y premolares
.016 x .016” Nitinol .016 x .016” Acero inoxidable. .016 x .022” Nitinol .016 x .022” Acero inoxidable .017 x .025” Nitinol .017 x .025” Acero inoxidable .018 x .025” Nitinol .019 x .025” Acero inoxidable
Fase II-2
Retracción de segmento anterior Cierre de espacios remanentes
Fase II-2. Refuerzo de anclaje
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Arco transpalatal Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Arco transpalatal
Omega distal
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Tipo de anclaje esquelético real
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos ComposiciónCabeza
Porción endoósea
Cuello intramucoso
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Tamaño
1.2 mm de diámetro 6 a 12 mm. de longitud
La elección del microtornillo depende del lugar de la colocación y de la calidad del hueso
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Composición
Titanio aleación tipo V Biocompatible Es el más usado
Acero ó de láctico glicólico Lentamente biodegradable
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Requisitos
Tamaño pequeño ( 6 a 12 mm ) Biocompatibilidad Fácil manejo clínico Cicatrización rápida
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Zonas de colocación
Maxilar Espacio interradicular vestibular Espacio interradicular palatino Tuberosidad del maxilar Superficie inferior de la espina nasal anterior Zonas edéntulas
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Zonas de colocación
Mandíbula Espacio interadicular vestibular Trígono retromolar Lateralmente en la sínfisis mentoniana Zonas edéntulas
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Aplicación de fuerzas
Carga inmediata si la fuerza es menor a 150 gr
Se recomienda cargar de 2 a 3 semanas después de la colocación del microtornillo para dar tiempo a la cicatrización de los tejidos
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Aplicación de fuerzas
Retracción de segmento anterior: 150-200 gr
Intrusión: 15-25 gr Rotación y extrusión: 30-60 gr
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Técnica
Valorar tamaño y grosor del microtornillo
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Técnica
Prueba para la colocación del microtornillo
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Técnica
Construcción de la guía quirúrgica
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Técnica
Toma radiográfica con guía quirúrgica
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Infiltración de anestesia local en la zona
de inserción del tornillo
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Colocación de la guía quirúrgica
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Colocación de la guía quirúrgica
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Colocación del microtornillo
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Clorhexidina en la zona que rodea al
microtornillo
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Corroboración radiográfica de la
colocación del microtornillo
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Contraindicaciones
Patologías médicas debilitantes como neoplasias o diabetes
Falta de retención por cortical delgada Pacientes en crecimiento Mala higiene oral Enfermedad periodontal no controlada
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Complicaciones
Inadecuada estabilidad primaria Movilidad tardía Comunicación del microtornillo con el
ligamento periodontal Comunicación del microtornillo con la raíz Lesión del tejido blando
Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos
ortodónticos Complicaciones
Infección Movilidad ó pérdida del microtornillo
Fase II-2
Retracción de segmento anterior .019 x .025”, Double Keyholed looped
(DKL) de acero inoxidable 1a. Cita no activar el arco Recomendable activar con ligadura de
Susuky del hook del 6 ó del 7 a la llave distal ya activada
Si se colocaron microtornillos ó microimplantes ortodónticos, colocar la ligadura de Susuky del microtornillo a la llave distal ya activada
Activación cada 4 a 6 semanas
Fase II-2
Cierre de espacios remanentes Eliminar cantos distal a la 2a. llave del
arco DKL Bloquear segmento anterior de 3-3 Activar arco DKL
Fase II-2
Cierre de espacios remanentes Eliminar cantos distal a la 2a. llave del
arco DKL Bloquear segmento anterior de 3-3 Activar arco DKL a premolares
Fase II-2
Cierre de espacios remanentes Bloquear segmento anterior de 3-3 Cadena elástica de segundo premolar a
la segunda llave
Interfase (si es necesario) Renivelación
.018 x .025” ó .019 x .025” Nitinol
¿ ?
Fase III
Consolidación y estabilización Manifestación completa del sistema
Acero inoxidable .019 x .025 .021 x .025
Fase III
Control vertical Arco transpalatino bajo
Fase III
Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos
Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Ni-ti bloqueando con ligadura metálica los dientes que no se van a corregir.
Fase IV
Asentamiento oclusal Arcos ligeros
.019 x .025” trensado rectangular (Braided) con elásticos verticales cortos (vector II ó III)
Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II ó III)
Finalización del tratamiento Ajuste oclusal
En relación céntrica En protusiva (guía anterior) En movimientos laterales (protección
canina ó en su defecto función de grupo)