ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Enfermedad crónica progresiva y degenerativa del cerebro. Es la forma mas frecuente de demencia (60 – 80% de los casos)Su nombre se debe al medico alemán ALOIS ALZHEIMER (1906), quien descubrió los cambios histológicos en una mujer de 51 años.Su curso es variable 5-20 años. De altísimo costo para el paciente, la familia, el sistema de salud y la sociedad.Su incidencia es similar en todas las razas y grupos étnicos, aunque es levemente mas alto en negros e hispanos.

Etiología Su causa precisa no conocida , la edad es el factor de riesgo mas importante. En esta enfermedad se disminuyen las neuronas cerebrales.Cuando el paciente tiene menos de 60 años se habla de EA de inicio precoz y si es después de los 60 es EA de inicio tardío, cuando hay un patrón familiar entonces se denomina EA familiar, si no los hay ese EA esporádico.

Fisiopatología

1.Placas Neuróticas: agrupamientos anormales en el cerebro, de axones y dendritas que contienen una proteína Bambiloide.2.Ovillos Neurofibriales: son haces enmarañados de fibras se observan en el citoplasma de las neuronas del hipocampo y la corteza cerebral

3. La producción en exceso de la proteína Bamiloide provocan deficiencia del Folato, Híper e Hipotiroidismo, Hipo glicemia, Diabetes, Hipercalcemia.

4. Enfermedades Toxicas o inmunológicas como esclerosis múltiple, Síndrome de cansancio crónico, infecciones, SIDA, meningitis, encefalitis, neurosifilis.

5. Enfermedades Sistemáticas: Encefalopatía, demencia por diálisis, encefalopatía ,daño hepático , Enfermedad del Wilson.

6. Otras: TCE, Cáncer cerebral, metástasis cerebral, hidrocefalia.

7. Fármacos: Para la epilepsia, diuréticos, anticolinergicosnarcoticos, antidepresivos, opiáceos, antiparkinsoniano, antihistamínicos.

ClínicaDependiendo de su causa su inicio puede ser insidioso y gradual o abrupto.

1.Leves o Iníciales: Olvidos mas importantes de los que se les observa a una persona normal Deterioro de la memoria a corto plazo Dificultad para reconocer cifras y números Perdida de la iniciativa e interés Desorientación geografica

Media o ModeradasIncapacidad de reconocer a amigos y familiaresAgitaciónVagabundeoPerdida de Memoria a Largo PlazoConfusiónDificultad para comprender lo que se leeAlucinacionesInsomnioDelirio

Tardías o GravesPoca Memoria, incapaz de procesar nueva informaciónNo comprende las palabrasDificultad para comer y tragarRepetición de las palabras o sonidosIncapacidad para cuidarse

ClínicaDeterioro Cognitivo Leve: se refiere a un valor cognitivo y funcional a medio camino entre el envejecimiento normal y las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer. El paciente se aleja de los problemas de memoria, no hay demencia, su capacidad funcional en las AVD esta intacta.Su progresión varia entre 3 y 20 años.1.Periodo de memoria que afecto la capacidad laboral2.Dificultad para realizar tareas domesticas3.Problemas con el lenguaje: no encontrar la palabra que se quiere decir4.Desorientación temporo espacial5.Poca capacidad de juicio6.Problemas con el pensamiento abstracto7.Dejar cosas en el lugar equivocado8.Cambios en el comportamiento o en el estado de animo9.Cambios de personalidad drásticos10.Perdida de Iniciativa

Con el progreso de la enfermedad aparecen alteraciones como:1 .La Disfasia: dificultad para comprender y utilizar el lenguaje2. Apraxia: incapacidad de manipular objetos o de realizar actos propositivos3. Agnosia Visual: incapacidad de reconocer los objetos cuando se ven4. Digrafía: dificultad para escribir5. Perdida de la memoria remota6. No se reconoce a la familia, ni a los amigos7. Incapacidad de comunicarse y realizar AVD8. Incontinencia Urinaria y fecal

No existe una prueba de diagnóstico específica.La evaluación incluye anamnesis, examen físico yneurológico, estado mental y pruebas de

laboratorio(CH, glucosa, creatinina, pruebas de función tiroidea, hepática)

Valores séricos de vitaminas B1, B6, B12.

Tratamiento No existe una curación. Por ello fibra y fruta, cortar los alimentos en pedazos

pequeños para facilitar la deglución, además deberá fraccionársele.

Diagnóstico

Mejorar al máximo posible la función neurológica Mantener la autonomía en las AVDMejorar el bienestar psicológico y socialTodo esto se consigue con: Ejercicio Físico personalizado Dieta Fortalecer el tono de los músculos implicados en la deglución y

en el habla Para facilitar levantarse, utilizar una silla con espalda y con

brazos Retirar alfombras y exceso de mobiliario para evitar los tropiezos Proporcionar ropa cómoda, sencilla, fácil de quitar y de poner

(zapatos con velcro sin cordones, cremalleras y botones)

Intervención de la enfermedad busca

1. Deterioro de la movilidad física 2. Deterioro de la comunicación verbal3. Alteración de la nutrición por defecto4. Déficit de las actividades recreativas5. Trastorno de la imagen corporal6. Déficit del auto cuidado

Diagnostico de la Enfermedad

Farmacoterapia

Deterioro de la memoria y del funcionamiento.Inhibiciones de la colinesterosa como donepezilo, rivastigmina, galantaminaDepresión: Inhibidores selectivos de la receptación de la serotonina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, fluoxetinaAntidepresivos Triciclicos: Amitriptilina, DoxepinaAntidepresivos Atipicos:TrazodonaAlteraciones del Comportamiento: Neurolépticos, Halaperidol, LoxapinaNeurolepticos Atipicos: Risperidoro, Olanzapino, QuetiapinaTranstornos del Sueño: Zolpidem

Int de Enfermería Se parte de una valoración completa para determinar la depresión e intención de suicidio.Intervenciones educativas al paciente y a la familia.Hacer frente a los problemas.Vigilancia Estrecha.Prevenir Caídas y Accidentes.Proporcionar objetos que le ayuden a recordar.Tomar decisiones con el paciente y la familia desde el inicio del la enfermedad.Brindar actividades de estimulación al paciente en las fases iniciales