¿Cuál es la diferencia entre Mesotelioma y Cáncer del Pulmón?

La manera más fácil de entender la diferencia entre cáncer del pulmón y mesotelioma es que el cáncer del pulmón se radica en el tejido pulmonar, mientras que mesotelioma pleural ocurre en la capa de tejido que recubre el exterior del pulmón. El fumar está considerado como la causa primordial del cáncer del pulmón, y el asbesto como la causa primordial de mesotelioma. El asbesto también PUEDE causar cáncer del pulmón. El fumar no causa mesotelioma.

CÁNCER DE PULMÓN

conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular

del tejido pulmonar

El cáncer de pulmón suele originarse a partir de células epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración

a otros tejidos del cuerpo.

Se excluye del cáncer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón provenientes de tumoresde otras partes del cuerpo.

Los síntomas más frecuentes suelen ser dificultad respiratoria/disnea grado 4, tos —incluyendo tos sanguinolenta/hemoptisis— y pérdida de peso, dolor torácico, ronquera , edema en cuello y cara. En casos de Metástasis Edema Sistémico.

Forma histológica Frecuencia (%)

Cáncer pulmonar de células no-pequeñas

75-80

Cáncer de pulmón de células pequeñas

15-20

Carcinoide <5

Cáncer de pulmón no especificado

<2

Sarcoma <1

Subtipos de cáncer de células pulmonares no-pequeñas

Subtipo histopatológico Frecuencia (%)Carcinoma pulmonar de células escamosas 31,1

Adenocarcinoma Adenocarcinoma (no especificado)

23,2

Carcinoma bronquioloalveolar 3,0

Carcinoma adenoescamoso 1,2

Adenocarcinoma papilar 0,7

Carcinoma mucoepidermoide 0,1

Carcinoma adenoide cístico 0,04

Otros adenocarcinomas 1,1

Carcinoma de células grandes 10,7

Carcinoma de células gigantes y estrelladas 0,4

Otros o no especificados del tipo células no-pequeñas 8,9

FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN EL PROCESO DE CANCER

Trabajadores relacionados con la industria del asbesto, arsénico, azufre, (las tres «A»), GAS,DIESEL,GASOLINA,HIERRO.Contaminación urbana y atmosférica.Humos de motores de explosión (VEHICULOS).Partículas de brea del pavimento de las calles.Bronquitis crónica: íntimamente asociada a fumadores y a un mayor riesgo de contraer cáncer de pulmón.Tuberculosis: es una irritación crónica sobre el parénquimapulmonar que deja una cicatriz tuberculosa que favorece la aparición de cáncer de pulmón (carcinoma o cáncer sobre cicatriz, sobre todo el adenocarcinoma).Bronquiectasias, zonas de infarto pulmonar, inclusiones de cuerpos extraños, fibrosis pulmonar idiopática (el 10% muere por cáncer broncogénico).

Desde el punto de vista topográfico predomina la localización en el pulmón derecho, en los lóbulos

superiores y, dentro de éstos, el segmento anterior.

En segundo lugar se localiza en los lóbulos inferiores

En tercer lugar en el lóbulo medio y língula.

Según la localización, el cáncer de pulmón se clasifica en:

Cáncer de pulmón central: aparece a nivel de bronquios

principales, lobares y segmentarios (primera, segunda generación

respectivamente), hasta los de tercera generación, es decir

preferentemente alrededor del hilio pulmonar.

El origen traqueal es raro, cerca del 1%. Se inicia con

sintomatología bronquial y son accesibles con el broncoscopio.

Representan el 75% de los casos. Son cánceres centrales las

variedades epidermoide (células escamosas) y el carcinoma

indiferenciado de células pequeñas.

Cáncer de pulmón periférico: aparece a partir de los bronquios

de cuarta generación y bronquiolos. Se inicia con clínica

extrabronquial y no son accesibles con el broncoscopio. El

adenocarcinoma es un ejemplo, que suele localizarse en áreas muy

alejadas, junto a la pleura.

Aspecto macroscópicoEn su desarrollo, el carcinoma pulmonar comienza como un área de atipia citológica in situ, que durante un periodo de tiempo no conocido produce una zona de engrosamiento de la mucosa bronquial. Ulceración tumoral de la mucosa: el pequeño foco, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, al progresar adquiere el aspecto de una excrecencia verrucosa que eleva y erosiona el revestimiento epitelial. Tiene bordes mamelonados de contorno irregular.Tumor intrabronquial: forma una prominencia que ocupa la mayor parte de la luz del bronquio.Infiltración circular estenosante: de crecimiento predominantemente submucoso, aunque suele acabar ulcerándose.Infiltración peribronquial: el tumor penetra rápidamente en la pared bronquial e infiltra el tejido peribronquial, hacia la carina o mediastino.

Invasión del parénquima: a partir de una de las formas anteriores, puede alcanzar tamaños considerables según el tiempo transcurrido hasta que se hace el diagnóstico, constituyendo una masa sólida, de consistencia firme a dura, de color grisáceo o blanquecino al corte, con algunas zonas amarillentas y focos hemorrágicos. El tumor crece en un frente amplio produciendo una masa intraparenquimatosa en forma de coliflor que desplaza el tejido pulmonar adyacente.La necrosis tumoral es frecuente en la variedad epidermoide, con formación de una cavidad central que termina por infectarse muchas veces. Esta necrosis es expresión de falta de vascularización del tumor, que se realiza a través de los vasos bronquiales, y que apenas permite el aporte sanguíneo de las zonas centrales.Áreas de hemorragia: aparecen muchas veces asociadas a áreas de necrosis tumoral, sobre todo cuando el tumor es prominente, lo que da lugar a un moteado amarillo blanquecino y a reblandecimiento.Lesiones secundarias: otras lesiones asociadas son la atelectasiadistal, la infección neumónica también distal a la obstrucción bronquial causada por el tumor y las bronquiectasias regionales.

Fig.2.2 Agregado celular glandular tridimensional con desproporción carioplásmica. Tinción de Giemsa. Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF), de masa pulmonar periférica de células pequeñas, células gigantes, tejido epitelial, Adenocarcinomapulmonar.

Fig.3.4 - Cuerpos de asbestos en una preparación microscópica, previa digestión del tejido pulmonar.

Fig.1.5 - Mujer de 61 años con tumor pulmonar. Metástasis hepática de carcinoma sólido, probable adenocarcinoma. En ángulo superior izquierdo parénquima hepático. Corte en HE x 10.

DIAGNÓSTICO- BroncoscopÍaCon el broncoscopio rígido se puede explorar un amplio territorio bronquial que comprende tráquea, bronquios principales y bronquios lobares inferiores en visión directa. Por medio de ópticas es posible llegar a visualizar la salida de los bronquios lobares superiores. Su limitación viene dada por la imposibilidad de introducirse en bronquios segmentarios y obtener muestras de lesiones periféricas. Por el contrario, el broncofibroscopio consigue una visualización prácticamente total del árbol bronquial, llegando a territorios realmente periféricos, obteniéndose, sin duda, un aumento considerable de la rentabilidad. La broncoscopia rígida apenas se utiliza quedando completamente desplazada por la fibrobroncoscopia.La broncoscopía permite la visualización directa del tumor ya que la mayoría de éstos son centrales y accesibles con esta técnica exploratoria.

Los científicos recopilaron datos de 18.244 hombres del Estudio de Cohorte de Shangai y 63.257 hombres y mujeres del Estudio de Salud China en Singapur.

Para evaluar el impacto de NNAL, los investigadores identificaron a 246 fumadores que habían desarrollado más tarde cáncer de pulmón y a 245 fumadores que no pasaron por la enfermedad durante los 10 años siguientes a la entrevista inicial y a la recogida de muestras de orina.

En comparación con aquellos con los niveles más bajos, los pacientes con un nivel medio de NNAL tenían un 43% más de riesgo de cáncer de pulmón, mientras que los que tenían los niveles más elevados tenían dos veces más riesgo de cáncer de pulmón después de tener en cuenta el efecto del número de cigarrillos al día, los años de tabaquismo y los niveles de nicotína en la orina.

Examen de Orina indica Cáncer de PulmónLos investigadores explican que la presencia del metabolito NNAL en la orina de los pacientes podría predecir el riesgo del cáncer de pulmón y esto se podría ver indicado en los resultados de un examen de orina

Tratamiento del cáncer de pulmónLas opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón son cirugía, radioterapia y quimioterapia, solas o combinadas, dependiendo según el estado del cáncer, el tipo celular del cáncer y cuanto se ha diseminado, así como el estado de salud del paciente.3 Por esta razón, es muy importante que se realicen todas las pruebas diagnósticas necesarias para determinar el estadio del cáncer.CirugíaSi las investigaciones diagnósticas confirman la presencia de cáncer de pulmón, una tomografía puede determinar si la enfermedad está localizada y si es posible el abordaje quirúrgico o si la diseminación es tal que no puede ser curada con cirugía. También se espera que se hagan exámenes de sangre y de función pulmonar para determinar si el paciente está en condiciones de ser operado y si le quedará suficiente tejido pulmonar sano después de la cirugía. Si se descubre una reserva respiratoria deficiente, como en el caso de fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, puede que la cirugía esté contraindicada.

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza las drogas para matar a las células de cáncer. Se llama terapia systemic porque entra en la circulación sanguínea y puede afectar las células de cáncer a través del cuerpo.La quimioterapia es dada generalmente por la inyección.

Procedimientos quirúrgicosSi se extirpa un lóbulo del pulmón, el procedimiento se llama lobectomía.Si se extirpa todo el pulmón, la cirugía se denomina neumonectomía.La extirpación de parte de un lóbulo se conoce como segmentectomía o resección en cuña.En aquellos pacientes con una reserva respiratoria adecuada, la lobectomía es el abordaje preferido por razón de que minimiza la probabilidad de una recurrencia localizada. Si las funciones pulmonares del paciente son bajas, se aconseja una resección en cuña.Las posibles complicaciones incluyen hemorragia,infección de las heridas y neumonía. Debido a que el cirujano debe realizar el corte a través de las costillas para llegar al pulmón, las costillas dolerán por un tiempo después de la cirugía. Las actividades se limitan durante al menos uno o dos meses.La cirugía de pulmón tiene una tasa de muerte post-operatoria cercana de 4,4%, dependiendo de la función pulmonar y otros factores de riesgo.

La edad del paciente o el tabaquismo eran, hasta hace poco, factores que no se tenían en cuenta a la hora de analizar la eficacia de la quimioterapia u otros tratamientos sobre el tumor maligno o Adenocarcinoma Pulmonar(Cáncer de pulmón).Estudios realizados en la actualidad han determinado que la quimioterapia personalizada y la terapia individualizada con inhibidores del gen EGFR (gen receptor del factor de crecimiento epidérmico) pueden mejorar sustancialmente la supervivencia.

https://www.pfizer.es/salud/enfermedades/oncologia/tratamiento_individualizado_cancer_pulmon.html

NOVEDADES DE CÁNCER DE PULMON

•Existe un mejor pronóstico que en el hombre. •La incidencia más alta se da en mujeres fumadoras. •Las mutaciones en el gen EGFR (gen receptor del factor de crecimiento epidérmico) son un factor determinante para predecir una excelente respuesta a los tratamientos por vía oral. •Es posible una supervivencia prolongada de la paciente a pesar de que la enfermedad presente un estado avanzado. •Los marcadores genéticos de la sangre circulante son útiles a la hora de determinar el tipo de quimioterapia adecuado.

¿ Qué hay que saber sobre el cáncer de pulmón en la mujer ?

Por medio de técnicas de laboratorio es posible el análisis de las variantes genéticas en el ADN de la sangre circulante. El Grupo de Cáncer Mundial de Pulmón (GMCP) ha demostrado que el polimorfismo del gen XRCC3 (gen esencial en las vías de reparación del daño causado al ADN) es un factor que sirve de pronóstico de supervivencia a un determinado tipo de quimioterapia en los pacientes tratados con fármacos antitumorales, como el cisplatino.

El gen BRCA1 manifiesta un funcionamiento similar en su actividad reparadora, de modo que niveles bajos de este gen aumentan la sensibilidad al cisplatino aunque, al mismo tiempo, causan resistencia a otros fármacos anticancerosos.

Polimorfismo en genes reparadores de ADN

En enfermos cuyo tumor alcanza un peso de 100 gramos (3x1010 células malignas) se estima que el 3,3% del ADN de ese tumor se trasvasa a la circulación diariamente. Es factible analizar modificaciones químicas que se producen en el ADN, conocidas como metilación, en el suero de enfermos con cáncer de pulmón. La metilación de un determinado gen llamado CHFR se asocia a la sensibilidad a fármacos antitumorales específicos tales como el docetaxel. Es significativo que el efecto de la quimioterapia en presencia de esta anomalía en el suero provoque un extraordinario aumento de la supervivencia de los pacientes, especialmente de aquéllos con más de 50 años.

Detección del ADN circulante

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