Embed Size (px)
DESCRIPTION
Presentación de tema en el SEMINARIO NACIONAL \"SALUD PUBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL\" organizado por el Movimiento Médico Social Hugo Pesce y realizado los días 11 y 12 de Agosto del 2008 en el Auditorio del Colegio Médico del Perú
Citation preview
Seminario Nacional
“SALUD PÚBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL”
Alcances de la Resolución Suprema N OO2-2008-SA
11 Y 12 de Agosto del 2008
ORGANIZA MOVIMIENTO SOCIAL “HUGO PESCE”
Colegio Médico del Perú Dr. Rafael Deustua ZegarraAuditorio Pedro Weiss Decano Consejo Regional de Lima
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA 1990-2000 SHOCK ECONOMICO –
8 DE AGOSTO DE 1990
GOLPE DE ESTADO – 5 ABRIL DE 1992
LEY FUJIMORI - BOLOÑA DE LA EDUCACION
LEY FUIMORI-BOLOÑA DE LAS AFP
LEY DE DESPIDO – FUJIMORI-CASTAÑEDA LOSSIO
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA 1990-2000 LEY DE MODERNIZACION DE LA
SEGURIDAD SOCIAL RUPTURA DE LA UNICIDAD DE
SUS SISTEMAS PRESTACIONALES
LEY DE CREACION DE ESSALUD
LEY GENERAL DE SALUD
D.S. CLAS
CORRUPCION DESBOCADA
SOAT MEDICO – OSCAR MEDELIUS
COSTA BAUER
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA TOLEDO 2000-2006
EL GOBIERNO DE LA TRANSICION Y DE ALEJANDRO TOLEDO NO CONCLUYE UN MODELO DE ATENCION DE SALUD, NI UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD UNIVERSAL, COHERENTE Y ORGANICO
ACUERDO NACIONAL ART. 13
LEY DEL SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO
CREA EL S.I.S. Y SU FONDO INTANGIBLE DE FINANCIAMIENTO FISAL
DESCENTRALIZACION DEL SECTOR SALUD
PLAN NACIONAL CONCERTADO Y DESCENTRALIZADO DE SALUD
SEGURO INTEGRAL DE SALUD INEFICIENTE Y DESFINANCIADO
CRISIS HOSPITALARIA
DEBILITAMIENTO DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ESSALUD
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA TOLEDO 2000-2006
MUNICIPALIZACION DE LA SALUD
SOAT MEDICO AMPRIMO
REORDENAMIENTO LABORAL DEL SECTOR SALUD
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA TOLEDO 2000-2006
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2006-2007
AUSTERIDAD - SHOCK DE INVERSIONES
SISTEMA ÚNICO DE SALUD-MENSAJE PRESIDENCIAL
CRISIS DE LOS HOSPITALES 2006-2007
CRISIS DE LAS AMBULANCIAS MAZZETTI-VALLEJOS
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2006-2007
TERREMOTO PISCO - 15 AGOSTO 2007
HUELGA MEDICA DIFERIDA – FMP
MUNICIPALIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
TRANSFERENCIA DE LA FUNCION SALUD A LOS GOBIERNOS REGIONALES
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2006-2007
CORRUPCION EN EL S.I.S.
AMENAZA DE REINICIO DE HUELGA MEDICA
SALIDA DE VALLEJOS
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2008
ENTRADA DE GARRIDO LECCA 5 PARADIGMAS DE GARRIDO EN LA
PRENSA.
-NUEVA ESTRATEGIA DE GOBIERNO- SALUD PREVENTIVA COMO
PRIORIDAD SISTEMA NACIONAL DE SALUD O
SISTEMA UNICO DE SALUD. DICESE CUESTION SEMANTICA
REVALORALIZACIÓN DEL MÉDICO COMUNITARIO Y DEL INTERIOR DEL PAÍS. MEDICINA FAMILIAR
COMUNICACIÓN SOCIAL EN SALUD APROPIADA
PRIORIDAD DE 10 PROCESOS
INICIO DE HUELGA MEDICA NACIONAL- FMP- 8 DE ENERO
PLATAFORMA: SISTEMA UNICO DE SALUD PAGO DE AETAS. MAYOR PRESUPUESTO Y EQUIPAMIENTO
DE HOSPITALES OTROS FIN DE LA HUELGA MEDICA – 29 DE ENERO.
FIRMA DE ACTA
ACUERDOS DEL ACTA:
ACUERDO N-3. IMPLEMENTAR UN SISTEMA UNICO DE SALUD
14 FEBRERO 2008 – SE CONFORMA UNA COMISION MULTISECTORIAL – MECANISMOS PARA CONSOLIDAR UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD -DS. 002-2008-SA.
ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA GARRIDO LECCA 2008
DS. 002 COMISION MULTISECTORIAL – CONSOLIDAR EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD1. Aseguramiento universal2. Adquisición de medicamentos3. Atención de emergencias4. Donaciones y transplantes5. Unidad de Bancos de Sangre6. Optimización de la
infraestructura7. Recursos humanos8. Red de información9. Calidad de servicio a los
pacientes10. Comunicación social
ANALISIS Y PROPUESTAS
AL INFORME TECNICO FINAL DE LA COMISION
MULTISECTORIAL ENCARGADA DE PROPONER LOS MECANISMOS QUE
PERMITAN CONSOLIDAR UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD
RESOLUCION SUPREMA N- 002-2008-SA
ANÁLISIS AL TITULO
EL TERMINO “CONSOLIDAR UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD” DEL TÍTULO ES CUANDO MENOS INAPROPIADO, PORQUE LA ACTUAL SITUACION DE LA SALUD Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PAÍS NO ES PARA USAR TERMINOS COMO “CONSOLIDAR” SINO DE INICIAR UNA VERDADERA REFORMA. VIVIMOS UNA SITUACIÓN DE GRAVE CRÍSIS DEL SECTOR.
EL TITULO DEBIÓ SER “INFORME TECNICO FINAL DE LA COMISIÓN MULTISECTORIAL ENCARGADA DE PROPONER PÓLITICAS, ESTRATEGIAS Y MECANISMOS PARA INICIAR LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Y LA CONSTRUCCIÓN DE UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD”
ANÁLISIS AL TITULO
Y AUN MEJOR HUBIESE SIDO, ADSCRIBIRLE CUALIDADES QUE REFUERZEN O ACLAREN, SISTEMA NACIONAL ÚNICO DE SALUD Ó INTEGRADO, SOLIDARIO O PARTICIPATIVO, ETC.
SE PERCIBE CONTINUAR CON TERMINOS EFECTISTAS Y PERVERSION DEL LENGUAJE COMO SUCEDIÓ CON EL TÉRMINO MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL, LEY DE DESARROLLO DE LA SEGURIDAD SOCIAL, PERO QUE BUSCABA DESTRUIR SU UNICIDAD, O LISTADOS PRIORIZADO Y OTRAS LEYES DE DESARROLLO QUE EN REALIDAD HACEN LO CONTRARIO.
ANÁLISIS DE LA INTRODUCCION
ANALIZADO EL CONTENIDO DE LA INTRODUCCION DEL DOCUMENTO SE OBSERVA QUE:
NO NOS INTRODUCE AL TEMA DE FONDO. SE ABOCA A DEFINIR SALUD EN GENERAL Y OMITE FLAGRANTEMENTE EL TEMA CENTRAL QUE SE SUPONE BUSCA EL R.S. 002-2008-SA QUE ES LA BUSQUEDA DE UN DIAGNOSTICO CERTERO DE LA ACTUAL SITUACION EN LA QUE SE ENCUENTRA EL SISTEMA DE SALUD PERUANO.
LA INTRODUCCION ES NO OBJETIVA, LIGERA.
ANALISIS DE LOS ANTECEDENTES
ANALIZADO EL RUBRO ANTECEDENTES DEL INFORME TECNICO FINAL SE OBSERVA:
TRATATIVA DE LO ACCESORIO Y NO DE LO PRINCIPAL ES DECIR SE OMITEN LOS ANTECEDENTES DE LA CRISIS
DEL SISTEMA DE SALUD ACTUAL Y DE LA SITUACION NACIONAL EN GENERAL QUE SUSTENTARÍA UNA REFORMA REAL DEL SECTOR Y ENTIENDEN QUE LOS ANTECEDENTES SON DE LA COMISIÓN.
LLAMA LA ATENCION QUE A LA COMISION MULTISECTORIAL ENCARGADA DE “CONSOLIDAR” UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD, LE PROPONGAN EL LISTADO DE LOS “MECANISMOS”
Análisis del Marco Legal de la RS. 002-2008-SA
DE LA OBSERVACION DEL MARCO LEGAL DEL DOCUMENTO SE EVIDENCIA:
LA OMISION FLAGRANTE DE LA LEY 26790 Y 27056 LEYES DE LA CREACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
NECESARIOS PARA “CONSOLIDAR” UN SISTEMA.
LEYES DISTRACTORAS, COMO LAS LEYES DE MODERNIZACION DE LA GESTION DEL ESTADO Y LA LEY ORGANICA DEL PODER EJECUTIVO.
OTRA OMISION: LA LEY GENERAL DE SALUD (LEY 27642)
LA LEY DE FINANCIAMIENTO DEL S.I.S.
DEFINICION DE: SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SE OBSERVA UNA DEFINICION TOMADA DE LA OMS MUY ELEMENTAL, DIFUSA, NO OPERATIVA, QUE INCLUYE A UNA GAMA DE ACTORES E INTERESES INVOLUCRADOS INNECESARIOS A SER CONSIDERADOS EN LA DEFINICION REAL DE UN SISTEMA DE SALUD PARA EL CAMBIO.
NO PRECISA VISIÓN, MISIÓN, POLÍTICAS, ESTRATEGIAS, OBJETIVOS Y METAS A ALCANZAR.
LO CENTRAL PARA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD ES SOBRE QUÉ PRINCIPIOS SE VA A BASAR
FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD SEGÚN LA R.S. 002-2008-SA
LA RECTORIA: SE AUTODEFINE NO COMO ORGANO RECTOR SINO “COMO ARBITRO QUE EQUILIBRA INTERESES DE LOS DIVERSOS ACTORES”
ADEMAS ADELANTA QUE NO DEBE DEDICARSE A LA PRESTACION DIRECTA DE SERVICIOS ENTONCES EL DESPRENDIMIENTO DE SUS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR PARTE DEL ESTADO SERIA UNA REALIDAD: PRIVATIZACION – NEOLIBERALISMO.
EL FINANCIAMIENTO: SERA BASICAMENTE POR REACOMODO DE PARTIDAS, AL QUE LLAMA MOVILIZACION DE DINERO DEL GOBIERNO CENTRAL, REGIONAL O LOCAL FUENTES PRIMARIAS Y FUENTES SECUNDARIAS PROVENIENTES DE LOS PROPIOS USUARIOS.
NO HABRÁ NUEVAS FUENTES POR FISCALIDAD QUE COMPLEMENTEN LOS PRECARIOS PRESUPUESTOS ASIGNADOS AL SECTOR QUE ES UNO DE LOS MÁS BAJOS DE LA REGIÓN, PARA CREAR UN VERDADERO FONDO NACIONAL DE SALUD.
EL PAGO POR PLANES CONTINUARA Y CON ELLO SE PERPETÚA LAS INEQUIDADES.
FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD SEGÚN LA R.S. 002-2008-SA
SE REAFIRMA EL SISTEMA COORDINADO DE SALUD …“CON EL SNS SE PASARA A UN MODELO INTENSIVO DE CONTRATOS CON FONDOS AUTONOMOS Y UN FONDO SOLIDARIO” … PARA TRANQUILIDAD DE LOS QUE DEFIENDEN LA ACTUAL SEGMENTACIÓN .
NO HAY SALUD COMO DERECHO, PORQUE NO HAY FISCALIDAD PARA GARANTIZARLA. SE PERSISTE EN EL GASTO DE BOLSILLO, MOVILIZACION DE RECURSOS, LIBERACION DE PARTIDAS, COOPERANTES
FINANCIAMIENTO: NO POR FISCALIDAD SINO POR “DESCENTRALIZACION Y POR PARTICIPACION CIUDADANA”
ANALISIS DE CÓMO SE CONCEPTÚA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
NO SE PLANTEA EN LO ABSOLUTO RESTITUIR LA VERDADERA SEGURIDAD SOCIAL Y SE PERSISTE EN SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
UN PLAN GARANTIZARÁ LA PROVISION Y FINANCIAMIENTO DE UN PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS) POR PARTE DE PROVEEDORES Y ASEGURADORES. NO INTEGRALIDAD.
LA SALUD DEBE SER INTEGRAL, NO PUEDE HABER PEAS (PLANES ESENCIALES Ó PAQUETES). CASO CHILENO DEMUESTRA SU INEQUIDAD.
LA SALUD ES INTEGRAL POR SER UN DERECHO UNIVERSAL Y GRATUITO, GARANTIZADO POR FISCALIDAD, CASO BRAZILEÑO.
FALACIAS
EL SISTEMA UNICO DE SALUD –SUS- ES UN SISTEMA QUE TRAERÍA ABAJO A ESSALUD.
ES UN MODELO DESFASADO, DE OTRO SISTEMA, “SOCIALIZANTE”. FALSO. ES UN MODELO DE ATENCION Y DE
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS QUE HA DEMOSTRADO SU EFICIENCIA A FAVOR DE LOS MÁS POBRES.
EL SUS NO ES VIABLE PORQUE DEL FONDO DE ESSALUD PASARIA A FINANCIAR EL POBRE FONDO DEL MINSA – SIS
FALACIAS
EL SUS LO ARREGLA TODO: NO
ES SOLO PARTE DE LA SOLUCION , ES SÓLO EL PRIMER PASO.
ES NECESARIO RECONOCER PRIMERO QUE LA SALUD ES UN DERECHO EN CONSECUENCIA NO PUEDE HABER DIFERENTES TIPOS DE ATENCIÓN SEGÚN EL APORTE O PEAS QUE ES SINÓNIMO DE PAQUETE, SOBRE ELLA HABRÁ PLANES Y PROGRAMAS QUE MARCARAN LA DIFERENCIA SEGÚN LOS APORTES Y VOLVEMOS AL CIRCULO VICIOSO DE LA INEQUIDAD. RECORDEMOS QUE EL PERÚ TIENE UNO DE LOS SISTEMAS DE SALUD MÁS INEQUITATIVOS DEL MUNDO
(LA REFORMA DE LA SALUD EN EL PERÚ “NO DEBE SER COPIA NI CALCO”)
PROPUESTASTRES GRANDES ESTRATEGIAS
1. La Atención Primaria de Salud
La Medicina Familiar y Comunitaria Las Comunidades Saludables Reforma Curricular del Pre-grado y Reconversión
de las plazas de Residentado Médico
4. Sistema Único de Salud
6. Seguridad Social Universal
PROPUESTASTRES GRANDES ESTRATEGIAS
SALUD COMO DERECHO REQUIERE REFORMA CONSTITUCIONAL.
LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL Y EL ESTADO LO DEBE GARANTIZAR A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE SALUD UNIVERSAL, INTEGRAL, SOLIDARIO, PARTICIPATIVO Y FINANCIADO, CUYO EJE FUNDAMENTAL SEA LA SEGURIDAD SOCIAL PLENA, QUE ES UNIVERSAL, INTEGRAL, SOLIDARIA
Principios de las TRES GRANDES ESTRATEGIAS
Salud como Derecho Universal y la obligación del Estado de garantizarla
Solidario. Integral
En todas las etapas de la vida y para todas las contingencias de la salud
Promoción / Prevención / Recuperación / Rehabilitación buscando la salud y el bienestar.
Equitativo Participativo Financiado
LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL, BASE DEL
DESARROLLO SOCIAL
