Cas Parte Ii Rojas

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    27-Jun-2015

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  • 1. REGIMEN ESPECIALDE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS - RECAS DECRETOLEGISLATIVO1057 PARTEII

2. 3. 29 de junio2008 31 de dciembre2008 A B C D E A SNP SNP NUEVO CAS NUEVO CAS NUEVO CAS SNP C 4. REGIMEN CONTRIBUTIVO SEGURO REGULAR CARTAS CIRCULARES 002-GCASEG-ESSALUD-2009 012-GCASEG-ESSALUD-2009 ENERO DEL 2009 CARTAS CIRCULARES 003-GPE-GCPEyS-ESSALUD-2009 004-GPE-GCPEyS-ESSALUD-2009 FEBRERO DEL 2009 1. MARCO LEGAL LEY N 27056 Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD) Publicado el 29 de enero del 1,999 D. S. N 002-99-TR Reglamento de la Ley N 27056 Publicado el 27 de abril del 1,999 LEY N 26790Ley de Modernizacin de laSeguridad Social en SaludPublicado el 17 de mayo del 1,997 D. S. N 009-97-SA Reglamento de la Ley N 26790 Publicado el 09 de setiembre del 1,997 D. S. N 020-2006-TR Reglamento de la Ley N 28791Publicado el 28 de Diciembre del 2006 LEY N 28791 Establece modificaciones a la Ley 26790 Publicado el 21 de Julio del 2006 5. Normatividad de la Seguridad Social en Salud LEY N 26790Ley de Modernizacin de laSeguridad Social en Salud17 de mayo de 1,997 D. S. N 009-97-SA Reglamento de la Ley N 26790 09 de setiembre de 1,997 Crea un nuevo sistema de cobertura para toda la poblacin, conformado por elrgimen contributivo(a cargo de EsSalud/EPS) y elrgimen estatal no contributivo(a cargo de Minsa), descentralizando los servicios de salud mediante su ampliacin con las EPS, respetando el derecho a la libre eleccin. LEY N 27056 Ley de Creacin del SeguroSocial de Salud (ESSALUD) 30 de enero de 1,999 D. S. N 002-99-TR Reglamento de la Ley N 27056 27 de abril de 1,999 Crea sobre la base del IPSS, el Seguro Social de Salud (ESSALUD), como organismo pblico descentralizado, con personera jurdica de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y Promocin Social, con autonoma tcnica, administrativa, econmica, financiera, presupuestal y contable LEY N 28791 Establece modificaciones a la Ley 26790 21 de Julio del 2006 D. S. N 020-2006-TR Reglamento de la Ley N 2879128 de Diciembre del 2006

  • Remuneracin devengada no puede ser menor a una (1) RMV.
  • Es moroso, si no hay pago de 3 aportes consecutivos 4 alternos en los 6 meses previos a la contingencia; y/o de los 12 meses previos al semestre de evaluacin de la acreditacin.
  • Clculo con promedio de las 12 ltimas remuneraciones.
  • Pensionistas sin periodo de carencia.

6. SEGUROS DE NATURALEZA TRIBUTARIA SEGUROS DE NATURALEZA NO TRIBUTARIA 2. TIPOS DE SEGUROS OBLIGACION TRIBUTARIA (Cdigo Tributario) SEGURO DE SALUD AGRARIO DEPENDIENTE SEGURO REGULAR(Incluye Trabajador del hogar y ex afiliados de la CBSSP) PESCADOR Y PROCESADOR ARTESANAL INDEPENDIENTE NOTRIBUTARIO (Cdigo Civil) 7. ENTIDAD CONTRATANTE

  • Poder Ejecutivo: Ministerios, organismos pblicos, programas, proyectos, comisiones, de acuerdo a lo establecido por la Ley Orgnica del Poder Ejecutivo;
  • Congreso de la Repblica;
  • Poder Judicial;
  • Organismos Constitucionalmente Autnomos,
  • Gobiernos Regionales y Locales
  • Las universidades pblicas; y a las dems entidades pblicas cuyas actividades se consideran sujetas a las normas comunes de derecho pblico.

TASA DE APORTE

  • 9% de la CONTRAPRESTACIONmensual. Acargo de la entidad CONTRATANTE .

DERECHO HABIENTE

  • Cnyuge o concubino (a).
  • Hijos (as) menores de edad
  • Hijos (as) mayores de edad incapacitados
  • Madre gestante de hijo extramatrimonial

3. CARACTERISTICAS DEL SEGURO PARA CAS 8. D.L. N 1057 - Rgimen Especial de ContratacinAdministrativa de Servicios (CAS) D.L. N 1057 Vig. el 29.06.08, salvo numeral 6.4 (obligacin pago contribuciones ESSALUD) Reglamento D.S. N 075-2008-PCM con vigencia desde el01.01.09 VIGENCIA 9. BASE IMPONIBLE

  • MINIMA:RMV (Remuneracin mnima vital) S/. 50.00
  • MAXIMA: 30% UIT VIGENTE (AO 2009 ES S/.106 5) S/. 96.00

COBERTURA EXCLUSIONES

  • Prestaciones de Prevencin y Promocin de la Salud
  • Prestaciones de Recuperacin de la Salud (Atencin mdica, prestacin de maternidad, medicinas, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles, servicios de rehabilitacin)
  • Prestaciones de bienestar y promocin social
  • Prestaciones Econmicas
  • Cobertura por desempleo o Latencia
  • Cirugas electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras): Ciruga plstica, Odontologa esttica
  • Tratamiento de periodoncia y ortodoncia
  • Curas de reposo y del sueo
  • Lentes de contacto
  • Todo dao derivado de la autoeliminacin o lesiones auto infligidas

10. D.L. N 1057 - Rgimen Especial de ContratacinAdministrativa de Servicios (CAS) MODALIDADES DE CONTRATO

  • Contratados por sustitucin
  • No hay periodo de carencia para las personas queya venan prestando servicios para la Administracin Pblica bajo la modalidad de Contratado Por Servicios No Personales, por lo que tienen cobertura inmediata a las prestaciones que brinda EsSalud.
  • Nuevos contratados
  • Personas que recin se inicien como nuevos contratados bajo la modalidad CAS, debern cumplir el periodo de carenciap ara el goce de las prestaciones que brinda ESSALUD.

11. ACREDITACIN COMPLEMENTARIA

  • Se realizar a travs de una Carta de Acreditacin emitida por ESSALUD, debiendo mostrar:
  • Documento de Identidad (fotocopia mostrar original)
  • Contrato Administrativo de Servicios por Sustitucin y
  • Adenda del Contrato (modelo aprobado por la PCM).
  • Si el Contrato no tiene clusula expresa que determine la
  • sustitucin, presentar Constancia que lo precise.
  • Los subsidios por Incapacidad Temporal y Maternidad sern pagados directamente por ESSALUD (tramitado obligatoriamente por las asistentas sociales) en el caso de contratados CAS de la Administracin Pblica.
  • Para las Entidades no consideradas UnidadesEjecutoras del Sector Pblico, sern pagadas con cargo areembolsopor parte de ESSALUD.

D.L. N 1057 - Rgimen Especial de ContratacinAdministrativa de Servicios (CAS) PAGO DE PRESTACIONES ECONMICAS 12. DECLARACION REGISTRO PAGO Entidad CONTRATANTE

  • Trabajador Titular
  • Derechohabiente

Con expresa Indicacin de la Cobertura

  • Esposa
  • Concubino(a)
  • Hijo menor de edad
  • Hijo mayor incapacitado
  • Madre gestante extramatrimonial
  • Acreditacion

PDT SUNAT BANCOS OBLIGACIONES A PARTIR DEL 1 DE ENERO DEL 2009 13.

  • Trabajador Titular
  • Derechohabiente

Documento Nacional de Identidad

  • Esposa
  • Concubino(a)
  • Hijo menor de edad
  • Hijo mayor incapacitado
  • Madre gestante extramatrimonial

OBLIGACIONES A PARTIR DEL 1 DE ENERO DEL 2009 REGISTRO 14.

  • De acuerdo al ltimo nmero de RUC.
  • En el mes siguiente de prestado el servicio.
  • No importa si no se a pagado la contraprestacin.
  • Enero se declar en Febrero, Febrero en Marzo, Marzo en Abril y sucesivamente.
  • El pago se presenta obligatoriamente con la declaracin PDT 601.

15.

  • PERIODO DE CARENCIA:
  • (a partir del 1 de enero del 2009)
  • EXCEPCION :CAS POR SUSTITUCIONNO TIENE CARENCIA
  • Para todos losCAS nuevos,la coberturase inicia el primer da delcuartomesdecontrato y se har efectiva a travs de una atencin contingente, pues an no estar con acreditacin vigente.
  • Durante el perodo de carencia, solo se encuentra
  • cubierta laemergencia accidental.

16. DERECHO DE COBERTURA (acreditacin) 17. DERECHO DE COBERTURA (acreditacin)

  • En el caso de los CAS esta medicin se inici en enero del 2009;contndose adems en cada caso particulara partir de la vigencia del vnculo laboral
  • Entonces hasta el mes de julio 2009 para los CAS la acreditacin se cumple de acuerdo a lo siguiente

Vence la carenciase atiende con acreditacincontingencial D1 D2 D3 ENE FEB MAR Solicitaatencin AseguradoAcreditado ABR 18. PRINCIPALES CAUSAS DE NO ACREDITACIN

  • No declara a trabajador
  • Declaracin con informacin errnea (Tipo y N de Documento de Identidad, Fecha de Nacimiento, Sexo)
  • PDT mal llenado (das trabajados, tipo de asegurado, estado: activo/cesado)
  • Asegurados que tienen Seguro Potestativo y CONTRATO al mismo tiempo
  • Declaracin de periodos en forma retroactiva (+ de un periodo al mismo tiempo)

19.

  • CAS NO registrado en la Web de EsSalud :
    • Presentaformato 6051(firmado y sellado por la unidad ejecutora) y adjuntar los requisitos establecidos para laacreditacin .
    • Formulario 6051 de ESSALUD.
    • Copia de DNI.
    • Copia de contrato CAS Constancia.
  • b) CAS SI registra en la Web de EsSalud, pero tiene datos inconsistentes(Datos bsicos errados, registra como familiar,doble autogenerados .. etc):
    • Presentaformato 1068y DNI
  • c) CAS registra algn Seguro