Medicina Preventiva II.

Karen Jemimah Martínez Sánchez.Eva Leticia Martínez Soni.Deniss Azeneth Mata Acosta.Martha Viviana Mata Pérez.

7 de octubre del 2008.

VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que causa el SIDA.

Fuente: * Parslow/Stites/Terr/Imboden, Inmunológica básica y clínica 10ª edicion

Familia: Retrovirus (con transcriptasa

inversa).

Esta enzima permite que el virus sintetice una

copia de DNA a partir de su propio RNA

genómico.

El VIH se ha clasificado dentro del grupo de los

Lentivirus, posee un periodo de latencia

prolongado desde la infección hasta el inicio de

las manifestaciones clínicas.

EpidemiologíaUna visión global de la infección por el VIH 2007Una visión global de la infección por el VIH 2007

En el 2007, 33 millones de personas vivían con VIH.En el 2007, 33 millones de personas vivían con VIH.

INFORME SOBRE LA EPIDEMIA MUNDIAL DE SIDA 2008

El porcentaje mundial de personas que viven con el VIH se ha estabilizado desde el año 2000.

En 2007, se registraron 2,7 millones de nuevos casos de infección por el VIH y 2 millones de fallecimientos relacionados con el sida.

A medida que aumentó el acceso al tratamiento en los últimos diez años, disminuyó el número anual de fallecimientos por sida.

África subsahariana continúa siendo la región más afectada por el VIH y, en 2007.Sin embargo, algunos de los aumentos más preocupantes en el número de nuevas infecciones se registran en países muy poblados de otras regiones, como Indonesia, la Federación de Rusia y diversos países de ingresos altos.

En casi todas las regiones fuera del África subsahariana, el VIH afecta en forma desproporcionada a usuarios de drogas inyectables, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y profesionales del sexo.

Fuente: INFORME SOBRE LA EPIDEMIA MUNDIAL DE SIDA 2008 ONUSIDA/08.25S/JC1510S (Original en inglés, agosto de 2008)

Prevalencia de VIH (%) en adultos (15-49años) en América latina, 2007.

En México

Fuente: UNAIDS, WHO, CIESIN/FAO/CIAT, DCW, USCB Mapa: Plublic health Information and Geographic Information system GIS, World health organization

Eventos seleccionados en la respuesta mundial a la epidemia.

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término de vigilancia definido

por CDC de los Estados Unidos de América y EuroVIH.

El término SIDA se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH y se

define por la presencia de alguna de más de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH.

Clasificación de los CDC: establece grupos según los cuadros clínicos

asociados con la infección por el virus y el recuento de linfocitos T CD4+.

Se basa en tres niveles de recuento de los linfocitos en cuestión y en tres

categorías clínicas.

Fuente: * Harrison medicina interna 16ed

Categoría 1: Más de 500 / microlitro (> 28%). Infección primaria y a los pacientes asintomáticos con o sin linfoadenopatía generalizada persistente.

Categoría 2: Entre 499 y 200 / microlitro (28-14%). Síntomas relacionados con la infección por el VIH.

Categoría 3: Menos de 199 / microlitro (< 14%). Han presentado alguno de los cuadros incluidos en la definición de SIDA.

Transmisión

En México el mecanismo más frecuente es el sexual y la mayor cantidad de personas infectadas son hombres jóvenes en etapa activa y reproductiva de su vida.

Porcentajes de Factores de Riesgo

www.unicef.org. Porcentaje de Factores de Riesgo fuera de África Subsahariana, en el 2005.

Diagnostico

Cuando la clínica del paciente hace sospechar de la posible infección por VIH se deben realizar pruebas necesarias como ELISA (tamizaje) además de la confirmación por Western blot.

Datos de laboratorio con la infección por VIH.

Fuente: Diagnostico Clínico y Tratamiento 2006 Lawrence/ Stephen/ Maxine 41ª edición

Además existen ciertos criterios para el diagnostico de VIH/SIDA de

acuerdo a las características clínicas que presenta el paciente descritas a

continuación:

Diagnósticos definitivos de SIDA (con o sin evidencia de laboratorio de infección por VIH).

1. Candidiasis (esófago, tráquea, bronquios o pulmones).

2. Criptococosis extrapulmonar

3. Criptosporidiosis con diarrea persistente mayor de un mes.

4. Enfermedad por citomegalovirus (excepto hígado o bazo).

5. Infección por virus del herpes simple por mas de un mes o bronquitis, neumonitis o esofagitis de cualquier duración.

6. Sarcoma de Kaposi en un paciente menor de 60 años de edad.

7. Linfoma cerebral (primario) en un paciente menor de 60 años de edad.

8. Enfermedad por Mycobacterium kansasii.

9. Neumonía por Pneumocystis jiroveci.

10. Leucoencefalopatia multifocal progresiva.

11. Toxoplasmosis cerebral.

Diagnostico definitivo de SIDA (con evidencia de

laboratorio de infección por VIH).

1. Coccidioidomicosis

diseminada.

2. Encefalopatía por VIH.

3. Histoplasmosis diseminada.

4. Isosporiasis con diarrea

persistente mayor a un mes.

5. Sarcoma de Kaposi a

cualquier edad.

6. Linfoma cerebral primario a

cualquier edad.

8. Cualquier enfermedad micobacteriana diseminada.

9. Septicemia recidivante (no tifoidica) por Salmonella

10. Síndrome de desgaste por VIH.

12. Cifras de linfocitos CD4 inferior a 200 células /microlitro o una proporción de linfocitos CD4 inferior al 14 %.

13. Neumonía recidivante .

14. Cáncer invasivo del cérvix uterino.

Tratamiento

Hasta el momento el tratamiento con antiretrovirales no ha demostrado la eliminación del virus; solo se ha visto una disminución de su replicación, que trae como consecuencia un incremento en la calidad de vida del paciente.

Medicamentos aprobados para tratar la infección por VIH.

Los medicamentos contra el VIH (antirretrovirales) se usan para controlar la reproducción virus y detener la progresión de la enfermedad relacionada con la infección por el VIH. Los medicamentos contra la infección por VIH aprobados por la FDA can dentro de cinco clases:

Prevención ¿Cómo se puede limitar el riesgo de contagio del VIH en las relaciones

sexuales? Mediante la abstinencia sexual. Siendo fiel en su relación con una persona no

infectada que también sea fiel y no tenga otros comportamientos de riesgo.

Manteniendo solo relaciones sexuales sin penetración. Usando correctamente

preservativos masculinos y femeninos cada vez que se practica el sexo.

Además de todo lo anterior, ¿Hay otras formas de reducir el riesgo de

contraer el VIH a través del sexo? Reduciendo el número de parejas sexuales. Sometiéndose a las pruebas de las

infecciones de transmisión sexual (ITS), y en el caso de ser positivas, tratándolas.

¿Cómo se pueden prevenir las otras vías de transmisión del VIH? Evitando el consumo de drogas inyectables.

¿Cómo se puede prevenir la transmisión maternofilial?

El riesgo de transmisión maternofilial puede reducirse de la siguiente manera:

Mediante tratamiento con antirretrovíricos.

Mediante el parto por cesárea.

Evitando la lactancia, pero solo si la alimentación de sustitución es aceptable,

accesible, asequible, sostenible y segura. En caso contrario, se recomienda la

lactancia durante los primeros seis meses.

Referencias Diagnostico Clínico y Tratamiento 2006 Lawrence/ Stephen/ Maxine 41ª edición. FDA http://www.fda.gov/oashi/aids/virals.html.

UNAIDS, WHO, CIESIN/FAO/CIAT, DCW, USCB Mapa: Plublic health Information and Geographic Information system GIS, World health organization.

Inmunológica básica y clínica 10ª edición, Parslow/Stites/Terr/Imboden. Harrison medicina interna 16ed. CDC http://www.cdc.gov/hiv INFORME SOBRE LA EPIDEMIA MUNDIAL DE SIDA 2008,ONUSIDA/08.25S/JC1510S

(Original en inglés, agosto de 2008).

Censida, con base en DGE- Registro Nacional de casos de SIDA. Datos al 15 de noviembre del 2007.