ULKUS PIOGENIK
ULKUS PIOGENIKInfeksi kulit , disebabkan oleh streptokokus atau
stapilokokus. Bentuk ulkus tidak khas, terdapat pus diatas
ulkusLebih sering terjadi pada anak-anak. Perempuan : Laki-laki =
1:1Faktor Resikonya:Daerah Tropis, panas dan lembabHigiene dan
Sanitasi yang kurangGizi yang kurang
ULKUS PIOGENIKPerjalanan Penyakitnya:Timbul ulkus dengan tanda
peradangan disekitarnya -> lama kelamaan nekrosis -> menyebar
secara serpiginosaGambaran histopatologi:tampak reaksi sel di
jaringan dengan sel plasma dan sel limfoid.Gambaran Klinis:Lokasi
biasanya pada ekstremitasUlkus berukuran kecilTepi ulkus tidak
meninggi, dan teraturDinding tidak menggaungTanda radang di sekitar
ulkusSekret serosa kekuninganDiagnosa ULKUS PIOGENIKDiagnosa
Banding:ulkus tropikumCepat berkembangNyeriBentuk khasBerbau
busukBiasa pada tungkai bawah
ulkus karena penyebab lain seperti antraks, tuberkulosis, atau
frambusia.
Perlu dilakukan kultur sekret ulkus untuk membedakan dengan
ulkus yang disebabkan oleh kuman Gram- negatiftes resistensi.Terapi
Obat topikal: Kompres ulkus dengan kalikus permanganas (PK) dengan
konsentrasi 1:5000 (larutkan dalam air sampai warnanya ungu)ABSES
MULTIPEL KELENJAR KERINGATDefinisiInfeksi sistem kelenjar keringat
ekrin oleh StaphylococcusDitandai dengan multiple abscess pada area
predileksiEtiologi: Staphylococcus aureusGambaran Klinik:Umum pd
infant/ anak kecilPredileksi badan, belakang kepala,
gluteusGambaran Klinis:Erythematous deep seated infiltrated nodule
pea walnut berukuran kecilBentuk kubah tanpa kuning di tengah
(pusat nekrotik/ sumbatan)Selalu multipel, timbul berkelompok,
lunak abses pus kuningDiikuti dg pembtkn scar, rekuren pada tpt
yang baruTak nyeri nodul subkutaneus (Hallmark); khas
ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGATDD/: FurunkulosisNyeriBentuk
seperti kerucut dengan pustul ditengahCepat pecah
TherapyAntibiotik topikal dan sistemikMengatasi faktor
predisposisiMandi dengan air yang suhunya sama dengan suhu
tubuh
HidraadenitisInfeksi Kelenjar apokrinOleh Staphylococcus
aureus.Umur: dari pubertas dewasa mudaFaktor PredisposisiObesitas,
hiperhidrosis, kebersihan burukDeodoran & menghilangkan/
mencukur rambut (depilator)Recurrent folliculitis
HidraadenitisGambaran KlinikDemam intermiten dan nyeri/ sakit
nyata absesInflamasi nodules dan kemerahan abses sembuh + fistel/
sinus drainage purulen/ seropurulenFibrosis, bridge scars,
hypertropic & pembentukan scar keloidalBlack double open
comedo
HidraadenitisDD/:Furunkel/
karbunkelLymphadenitisScrofulodermaLymphogranuloma
venereumActinomycosis
Therapy:Sama seperti multiple abses pada kelenjar
keringatSistemik: Prednison/ Prednisolon oral (biasanya dicover
dengan antibiotik) Triamcinolon intra lesiSTAPHYLOCOCCAL SCALED
SKIN SYNDROME (SSSS)Infeksi kulit oleh Staphylococcus aureus group
II faga 52,55, 71.Banyak terjadi pada anak Wanita
PATOGENESIS:Eksotoksin yg dikeluarkan oleh staphylococcus auerus
bersifat epidermolitik ( epidermolin &eksfoliatin) yg beredar
ke seluruh tubuh sehingga merusak epidermis yang rentan terhadap
toxin ini.
STAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)Patogenesis...Fungsi
ginjal yang baik diperlukan untuk mengeluarkan eksfoliatin,
sehingga SSSS banyak diderita oleh anak menyeluruh dlm 24 jam24-48
jam kemudian timbul bula-bula besar Nikolskiy + (slight rubbing of
the skin results in exfoliation of the outermost layer)
2-3 hari kemudian pengriputan spontan dan pengelupasan
lembaran-lembaran kulit ->erosiAkibat epidermolisis -> luka
seperti combutio yang kemudian mengering -> deskuamasiMukosa
jarang terkenaSembuh spontan dalam 10-14 hari tanpa
sikatriksSTAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME
(SSSS)Komplikasi:SelulitisPneumoniaSeptikemia
Pemeriksaan PenunjangBakteriologi
Gambaran Histopatologi:Lepuh IntraepidermalCelah di stratum
granulosumTidak terdapat sel nekrosis
STAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)DD:N.E.T :Anak Frozen
SectionNET letak celah pada subdermal, terdapat sel radang dan sel
nekrosisTERAPI: AntibiotikDerivat PenicillinClindamysinCefalosporin
generasi IAntibiotik topikal
Perlu diperhatikan keseimbangan cairan dan
elektrolitSTAPHYLOCOCCAL SCALED SKIN SYNDROME (SSSS)Prognosa:Dapat
terjadi mortalitas terutama pada bayi
