Download pdf - Tumor Mammae Hana Fix

Transcript
  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    1/66

    PENATALAKSANAAN TUMOR PAYUDARA

    DI RSUD MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

    JANUARI 2006 DESEMBER 2010

    Disusun oleh:

    Hananingtyas Idasa G1A209180

    Pembimbing:

    dr. Hj. Fridayati Dewi Mustikawati, Sp.B

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    2/66

    PENDAHULUAN

    Di Indonesia, kanker payudaraurutankedua setelah kanker leher rahim

    di Indonesia setiap tahun meningkat

    Di Amerika Serikat Angka kejadiankanker payudara 92/100.000 wanitapertahun dengan mortalitas yangcukup tinggi 27/100.000

    Di Indonesia berdasarkan PathologicalBased Registration kanker payudaramempunyai insidens minimal 20.000

    kasus baru pertahun

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    3/66

    LATAR BELAKANG

    Berdasarkan data insidensi tumorpayudara penulis tertarik untukmelakukan penelitian sehingga dapatdiketahui distribusi tentang penderitadan penatalaksanaan terhadappenderita Tumor Payudara di Rumah

    Sakit Margono Soekarjo Purwokertoperiode 1 Januari 2006 31 Desember2010.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    4/66

    TUJUAN

    untuk mengetahui tentang penyakit tumor

    payudara dan penatalaksanaannya serta

    mengetahui distribusi penderita penyakit

    tumor payudara di RSUD Margono Soekarjo

    pada 1 Januari 2006 31 Desember 2010.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    5/66

    TINJAUAN PUSTAKA

    A. DuktusB. Lobules

    C. Bagian duktus

    yang dilatasi untuk

    menahan susuD. Puting susu

    E. Jaringan lemak

    F. Otot Pektoralis

    mayorG. Dinding

    dada,Tulang rusuk

    Anatomi Payudara

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    6/66

    A pectoralis major muscle

    B axillary lymph nodes: levels I

    C axillary lymph nodes: levels II

    D axillary lymph nodes: levels III

    E supraclavicular lymph nodes F internal mammary lymph

    nodes

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    7/66

    BATAS - BATAS

    Aliran Darah1. a Thoracalis lateralis2. a Mamaria interna3. Cabang-cabang a intercostalis

    Aliran limpeSangat penting pjalannya metastase

    Letak : Sic II VI

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    8/66

    DEFINISI TUMORPAYUDARA

    Kanker adalah penyakit akibat pertumbuhantidak normal dari sel-sel jaringan tubuhmenjadi sel kanker. Sel kanker ini dapatmenyebar kebagian tubuh lainnya

    Tumor adalah benjolan tidak normal akibatpertumbuhan sel yang terus menerus

    Tumor terbagi dua :

    - Tumor Jinak

    - Tumor Ganas = Kanker

    Tumor Ganas payudara adalah benjolan yangtumbuh di dalam jaringan payudara, dapattumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak, maupun jaringan ikat pada

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    9/66

    ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKOEtiologi multifaktorial akan tetapi yang

    diduga kuat adalah faktor genetika danhormonalFaktor Risiko1. Jenis Kelamin

    2. Umur3. Riwayat Keluarga

    4. GenetikMutasi gen BRCA1 dan BRCA2(gen suseptibilitas kanker payudara),

    5. Hormonal6. Usia Menstruasi awal7. Usia Menopause

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    10/66

    PATOFISIOLOGI

    Tahap Inisiasi

    Perubahan dalam bahan genetik sel yangmemancing sel menjadi ganas olehkarsinogen

    Tidak semua sel memiliki kepekaan yang

    sama terhadap suatu karsinogen Kelainan genetik dalam sel atau bahan

    lainnya yang disebut promotor,menyebabkan sel lebih rentan terhadapsuatu karsinogen

    Promosi

    Sel yang telah mengalami inisiasi akan

    berubah menjadi ganas.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    11/66

    FAKTORKETURUNAN

    P53

    BRCA 1

    BRCA 2

    INISIATOR

    BAHAN KIMIA

    RADIASI

    PROMOTOR

    ESTROGEN

    INISIASIPROGRESI

    SEL

    NORMAL SEL

    KANKER

    INITIATED

    CELLPROMOSI

    MEKANISME TERJADINYA KANKER PAYUDARA

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    12/66

    GEJALA DAN TANDA KLINIS

    Tanda dan Gejala Interpretasi

    Nyeri :

    -- Berubah dengan daur

    menstruasiPenyebab fisiologi seperti pada tegangan pramenstruasiatau penyakit fibrokistik

    -Tidak tergantung daur

    menstruasiTumor jinak, tumor ganas atau infeksi

    Benjolan di payudara

    -Keras Permukaan licin pada fibroadenoma atau kista

    Permukaan keras, berbenjol-benjol atau melekat padakanker atau inflamasi non-enfektif

    -Kenyal Kelainan fibrikistik

    -Lunak Lipoma

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    13/66

    GEJALA DAN TANDA KLINIS

    PerubahanKulit :

    - Bercawak Sangat mencurigakan karsinoma

    -Benjolan kelihatan Kista, karsinoma, fibroadenoma besar

    -K

    ulit jeruk Di atas benjolan : kanker (tanda khas)

    -Kemerahan Infeksi jika ganas

    -Tukak Kanker lama (terutama pada orang tua)

    Kelainan puting atauareola

    -Retraksi Fibrosis karena kanker

    -Infeksi baru Retraksi baru karena kanker (bidang fibrosiskarena pelebaran duktus)

    --Eksema Unilateral : penyakit paget (tanda khas kanker)

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    14/66

    GEJALA DAN TANDA KLINIS

    Keadaan cairan :

    - Seperti susu Kehamilan atau laktasi

    - Jernih Normal

    - Hijau (PerimenopausePelebaran duktusKelainan fibrolitik

    - Hemoragik : Karsinoma

    Papiloma intraduktus

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    15/66

    PROSEDURDIAGNOSIS

    ANAMNESIS

    Keluhan di payudara atauketiak dan riwayatpenyakitnya

    Benjolan

    Kecepatan tumbuh Rasa sakit

    Nipple discharge

    Nipple retraksi dan sejakkapan

    Krusta pada areola

    Kelainan kulit: dimpling,peau d orange, ulcerasi,venectasi

    Perubahan warna kulit

    Benjolan di ketiak

    Edema lengan

    Keluhan di tempat lain yangberhubungan denganmetastasis:

    Nyeri tulang

    Rasa penuh di ulu hati

    Batuk

    SesakSakit kepala hebat

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    16/66

    ANAMNESISFactor risiko

    Usia penderita Usia melahirkan anak pertama

    Punya anak atau tidak

    Riwayat menyusui

    Riwayat menstruasi: mestruasi pertamasaat usia berapa, keteraturan siklusmenstruasi, menopause pada usia berapa

    Riwayat pemakaian obat hormonal

    Riwayat keluarga sehubungan dengankanker payudara atau kanker lain

    Riwayat pernah operasi tumor payudaraatau tumor ginekologi

    Riwayat radiasi dinding dada

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    17/66

    PEMERIKSAANFISIK

    Status lokalis

    Payudara kanan dan kiri harus diperiksa

    Massa tumor: lokasi, ukuran, konsistensi,

    permukaan, bentuk dan batas tumor, jumlah tumor,

    terfixasi atau tidak ke jaringan mamma sekitar kulit,m.pectoralis dan dinding dada.

    Perubahan kulit : kemerahan, dimpling, edema,

    nodul satelit, peau dorange, ulserasi

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    18/66

    PEMERIKSAANFISIK

    Nipple : tertarik, erosi, krusta, discharge

    Status kelenjar getah bening : jumlah, ukuran,

    konsistensi, terfixir satu sama lain atau jaringan

    sekitar pada kelenjar getah bening axilla,infraklavikula, dan supraklavikula

    Pemeriksaan pada daerah yang dicurigai

    metastasis : paru, tulang, hepar, otak

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    19/66

    PEMERIKSAANRADIODIAGNOSTIK

    Yang diharuskan:

    USG payudara dan mammografi

    Foto thoraks

    USG abdomen (hepar)

    Optional (atas indikasi)

    Bone scanning atau dan bone survey (bilamana

    sitologi + atau klinis sangat mencurigai pada lesi >

    5cm)

    CT scan

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    20/66

    PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGIK (GOLD

    STANDARD DIAGNOSTIK)

    Pemeriksaan histopatologik dilakukandengan potong beku dan/parafin.Bahan pemeriksaan histopatologi

    diambil melalui : Core biopsy

    Biopsy eksisional untuk tumor ukuran

    < 3 cm Biopsy incisional untuk tumor operable

    ukuran > 3cm sebelum operasidefinitif, dan inoperable.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    21/66

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Pemeriksaan penunjang

    a. X foto thorax

    b. USG heparc. Bone Scan

    d. Mamografi

    e. Biopsi PA

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    22/66

    MammografiMammografi::- skrining wanita resiko tinggi

    - payudara sudah involusi

    - non palpable

    Mammogram, mediolateral, oblique view.

    Ductal breast cancer with productive fibrosis

    and retraction of the nippleareolar complex, as

    well as the major pectoral muscle

    Mammogram. Tumour with

    irregular outline and no

    calcifications, representing

    ductal carcinoma in situ.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    23/66

    USG

    - Wanita muda

    - Tumor solid / kistik

    - hepar ------------ nodul

    USGUSG HeparHepar NormalNormal USGUSG HeparHepar dgdg NodulNodul

    USG PayudaraUSG Payudara

    Akurat dalam mengevaluasi densitaspayudara dan dalam membedakan antarakista dengan massa padat.

    Massa yang lebih kecil antara 5-10 mm

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    24/66

    XX FotoFoto- Paru : - coin lession

    - efusi pleura

    - Tulang : - osteolitik

    - fraktur

    Bone scanBone scan

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    25/66

    Stadium TNM ( UICC/AJCC ) 2002Stadium TNM ( UICC/AJCC ) 2002

    T= Ukuran Tumor primer, Ukuran T = dalam cmTx : Tumor primer tidak dapat dinilai.

    T0 : Tidak terdapat tumor primer.

    Tis : Karsinoma insitu

    Tis ( DCIS ) : Ductal Carsinoma insitu.

    Tis ( LCIS ) : Lobular Carsinoma insitu.

    Tis (Paget) : Penyakit Paget pada puting susu tanpa masatumor.

    T1 : Tumor < 2 cm

    T1mic : adanya mikroinvasi ukuran 0,1 cm atau kurang.T1a : tumor > 0,1 cm

    T1b : tumor 0,5 1 cm

    T1c : tumor 1 cm 2 cm.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    26/66

    T2 : tumor 2 s/d 5 cm.T3 : tumor > 5 cm.

    T4 : ukuran tumor berapapun dgn ekstensi langsung ke

    dinding dada/kulit.

    T4a : Ekstensi ke dinding dada ( tidak termasuk ototpektoralis )

    T4b : Edema ( termasuk peau dorange) , ulserasi, nodul

    satelit pada kulit yang terbatas pada 1 payudara.

    T4c : mencakup kedua hal diatas.

    T4d : Mastitis Karsinomatosa.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    27/66

    N = kelenjar getah bening regional Klinis

    Nx : Kgb regional tidak bisa dinilai ( telah diangkat

    sebelumnya )N0 : Tidak terdapat metastasis kgb.

    N1 : Metastasis ke kgb aksila ipsilateral yang mobil.

    N2 : Metastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir,

    berkonglomerasi atau adanya pembesaran kgb

    mamaria interna ( klinis) tanpa adanya metastasiske kgb aksila.

    N2a : Metastasis pada kgb aksila terfiksir atau

    konglomerasi atau melekat ke struktur lain.

    N2b : Metastasis hanya pada kgb mamaria interna

    ipsilateral secara klinis dan tidak terdapat

    metastasis pada kgb aksila.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    28/66

    N3 : Metastasis pada kgb infraklavikula ipsilateral

    dengan atau tanpa metastasis

    Metastasis pada kgb aksila atau klinis terdapatmetastasis pada kgb kgb mamaria interna.

    N3a : Metastasis ke kgb infra klavikula ipsilateral

    N3b : Metastasis ke kgb mamaria interna dan kgb

    aksila

    N3c : Metastasis ke kgb supraklavikula.

    M : Metastasis Jauh

    Mx : Metastasis jauh belum dapat dinilai.

    M0 : tidak terdapat metastasis jauh

    M1 : terdapat metastasis jauh

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    29/66

    Stage Tumor Node Metastases

    Stage 0 Tis N0 M0Stage I T1 N0 M0

    Stage IIA T0T1T2

    N1N1N0

    M0M0M0

    Stage IIB T2T3

    N1N0

    M0M0

    Stage IIIA T0T1T2T3

    N2N2N2N1-2

    M0M0M0M0

    Stage IIIB T4T4

    T4

    N0N1N2

    M0M0M0

    Stage IIIC Any T N3 M0

    Stage IV Any T Any N M1

    ( UICC, 2002)

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    30/66

    STADIUM KLINIS

    Stadium I:Tumorterbatas dalam

    payudara, bebas dari

    jaringan sekitarnya,

    tidak ada klasifikas/infiltrasi berkulit dan

    jaringan dibawahnya.

    Besar tumor 1-2 cm.

    KGB (KelenjarGetah

    Bening) regional belum

    teraba.

    ST I: T1N0M0

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    31/66

    STADIUM KLINIS

    Stadium IIa : Samadengan stadium I, besar

    tumor 2-5 cm, sudah ada

    KGB aksila (+), tetapi

    masih bebas dengandiameter kurang 2 cm.

    ST IIa:T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    32/66

    STADIUM KLINIS

    Stadium IIb : besar tumor2-5 cm, sudah ada KGB

    aksila (+), tetapi sudah

    fiksasi ke fascia atau

    musculus pectoralis dibawahnya .

    ST IIb:

    T2N1M0 T3N0M0

    Modified Mastectomy Radical

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    33/66

    STADIUM KLINIS

    Stadium IIIA : Tumorberukuran 5-10 cm, tetapi

    masih bebas dari jaringan

    sekitarnya, KGB aksila

    masih bebas satu samalain.

    Neoadjuvant CTMastectomy

    ST IIIa: T3N1M0 T0-3N2M0

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    34/66

    STADIUM KLINIS

    Stadium

    IIIB:

    T

    umormeluas dalam jaringan

    payudara ukuran 5-10

    cm, fiksasi pada kulit/

    dinding dada, kulitmerah dan ada edema

    (lebih dari 1/3

    permukaan kulit

    payudara), ulserasi,nodul satelit, KGB

    aksila melekat satu

    sama lain atau ke

    jaringan sekitarnya

    ST IIIb: T4N0-2M0

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    35/66

    STADIUM KLINIS

    ST IIIc: T0-4N3M0

    Neoadjuvant Chemotherapy

    Mastectomy

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    36/66

    STADIUM KLINIS

    Stadium IV : Tumorseperti stadium I, II atau

    III tetapi sudah disertai

    dengan KGB aksila

    supraklavikula danmetastasis jauh.

    ST IV: T0-4N0-3M1

    Chemotherapy

    Paliative Care

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    37/66

    LYMPHOGENLYMPHOGEN

    PENYEBARAN

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    38/66

    HEMATOGENHEMATOGEN

    TULANG HEPAR

    PENYEBARAN

    PARU-PARU

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    39/66

    TERAPIBEDAH

    Macamnya :

    Breast Conserving Surgery( BCS )

    Simpel Mastektomi Radikal Mastektomi

    Modifikasi Radikal Mastektomi

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    40/66

    BREAST CONSERVING SURGERY( BCS )Indikasi :

    Tumor : 3 cm.

    Penderita menginginkanmempertahankanpayudaranya.

    Syarat BCS :

    Keinginan penderita

    Dapat kontrol rutin setelahpengobatan.

    Tumor tidak terletak diSentral.

    Perbandingan ukuran tumor-volume payudara cukup baikuntuk kosmetik.

    Mammografitidak adamikrokalsifikasi.

    Tumor tidak multipel.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    41/66

    MASTEKTOMI SIMPEL

    Operasi

    Jar. Payudara beserta kulit,Nipple areola complex tanpa

    diseksi Aksila.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    42/66

    MASTEKTOMI RADIKAL MODIFIKASI

    Radikal Mastektomimodifikasipengangkatan

    payudara besertakulit, diseksi aksilasecara enblockdengan

    mempertahankanM.Pectoralis.

    .

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    43/66

    MASTEKTOMI RADIKAL

    Radikal Mastektomi

    Pengangkatan payudara

    beserta kulit, M.

    pektoralis mayor danminor, diseksi aksila

    secara en block.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    44/66

    Kemoterapi

    Pengobatan kanker yang menggunakanobat-obatan untuk menghentikanpertumbuhan sel kanker

    Obat dapat masuk ke aliran darah dandapat mencapai sel-sel kanker di seluruhtubuh

    Radiasi Menggunakan sinar X berenergi tinggi

    atau jenis radiasi lain untuk membunuhsel-sel kanker atau menahanpertumbuhannya

    Terapi radiasi eksternal menggunakanmesin diluar tubuh untuk mengirim radiasi

    Terapi radiasi internal menggunakansubstansi radioaktif yang disegel di jarum,

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    45/66

    TERAPI HORMON

    Pengobatan kanker dengan caramenghilangkan hormon ataumenghambat aktivitasnya dan

    menghentikan pertumbuhan sel-selkanker

    Menggunakan Tamoxifen atau inhibitor

    aromatase

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    46/66

    PROGNOSIS

    Tergantung: Besarnya tumor

    primer.

    Banyaknya/besarny

    a kelenjar axillayang positif.

    Fiksasi ke dasar dari

    tumor primer. Tipe histologis

    tumor/invasi kepembuluh darah.

    Tingkatan tumor

    PROGNOSIS

    Stadi

    um

    Five Year

    Survival Rate

    0 98%I 85%

    II 60 70%

    III 30 50 %

    IV 15%

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    47/66

    PENCEGAHAN

    Pencegahan Primordial upayapencegahan yang ditujukan kepadaorang sehat yang belum memilikifaktor risiko.

    Pencegahan Primer dilakukan padaorang sehat yang sudah memiliki faktorrisiko untuk terkena kanker payudara

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    48/66

    PENCEGAHAN PENCEGAHAN

    INISIASIPROGRESI

    SEL

    NORMAL SEL

    KANKER

    INITIATED

    CELLPROMOSI

    KEMUNGKINAN

    PENCEGAHAN KANKER PAYUDARA

    PENCEGAHAN

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    49/66

    METODE PENELITIAN

    Pengambilan sampel catatan medik (CM).

    Data di recall dengan megunakan program computer

    ICD. 2006-2007 program computer ICD-9

    2008-2010program computer ICD-10

    Metode penelitian Deskriptif Retrospektif.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    50/66

    HASIL Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Umur

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    40 th

    0

    33.3

    9.5

    57.1

    Umur (%)

    0

    10

    2030

    40

    50

    60 52.4

    9.53.2 1.6 4.8 4.8

    7.93.2

    11.1

    1.6

    Kabupaten (%)

    Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Kabupaten

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    51/66

    0

    50

    100

    Hidup APS

    98.4

    1.6

    Status Pulang (%)

    Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Bangsal

    0

    20

    40

    60

    80

    Teratai PSR Kenanga Bougenville

    74.6

    12.7

    3.29.5

    Bangsal (%)

    Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Status Pulang

    Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Tahun

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    52/66

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    35

    2006 2007 2008 2009 2010

    7.9 7.9

    31.7

    25.427

    Tahun (%)

    Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Tahun

    PATOLOGI ANATOMI

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    53/66

    PATOLOGI ANATOMI

    60%

    40%

    2006

    Tumor Payudara Jinak Tumor Payudara Ganas

    30%

    70%

    2008

    Tumor Payudara Jinak

    Tumor Payudara Ganas

    Tumor

    Payudara

    Jinak40%

    Tumor

    Payudara

    Ganas

    60%

    2007

    Tumor

    Payudara

    Jinak

    44%

    Tumor

    Payudara

    Ganas

    56%

    2009

    29%

    71%

    2010

    Tumor Payudara Jinak

    Tumor Payudara

    Ganas

    LOKASI PAYUDARA

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    54/66

    LOKASI PAYUDARA

    40%

    60%

    2006

    Payudara Kanan Payudara Kir iPayudara

    Kanan

    40%Payudara Kiri

    40%

    Payudara

    Kanan-Kiri

    20%

    2007

    30%

    50%

    20%

    2008

    Payudara Kanan

    Payudara Kiri

    Payudara Kanan-Kiri

    Payudara Kiri

    37%

    Payudara

    Kanan

    50%

    Payudara

    Kanan-Kiri

    13%

    2009

    35%

    47%

    18%

    2010

    Payudara Kanan

    Payudara Kiri

    Payudara Kanan-Kiri

    TIPE TUMOR PAYUDARA

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    55/66

    TIPE TUMORPAYUDARA

    40%

    20%

    40%

    0% 2006

    Fibroadenoma Fibrokistik Carsinoma duktal Adenocarsinoma

    Fibroadenom

    a

    20%

    Fibrokistik

    20%Carsinoma

    duktal

    60%

    Adenocarsino

    ma

    0%

    2007

    20%

    10%

    50%

    20%

    2008

    Fibroadenoma

    Fibrokistik

    Carsinoma Duktal

    Adenocarsinoma

    Fibroadeno

    ma

    25%

    Fibrokistik

    13%

    Carsinoma

    Duktal

    56%

    Adenocarsin

    oma

    6%

    2009

    23%

    6%

    65%

    6%

    2010

    Fibroadenoma

    Fibrokistik

    Carsinoma Duktal

    Adenocarsinoma

    STADIUM

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    56/66

    STADIUM

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    2006 2007 2008 2009 2010

    Stadium I

    Stadium II

    Stadium III

    Stadium IV

    Diagram Batang 4.9. Distribusi Sampel PenelitianBerdasarkan Stadium Tahun 2006-2010

    TINDAKAN OPERATIF

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    57/66

    TINDAKAN OPERATIF

    0

    2

    4

    6

    8

    10

    12

    2006 2007 2008 2009 2010

    Insisi

    Eksisi

    Mastektomy Simpel

    Mastektomy Radical

    Modified

    Mastectomy Radical

    Diagram Batang 4.10. Distribusi Sampel PenelitianBerdasarkan Tindakan Operatif Tahun 2006-2010

    TERAPI PALIATIF

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    58/66

    TERAPI PALIATIF

    Diagram Batang 4.11. Distribusi Sampel PenelitianBerdasarkan Terapi Paliatif Tahun 2006-2010

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    59/66

    PEMBAHASAN

    Umur

    Distribusi terbanyak pada golongan umurlebih dari 40 tahun yaitu sebanyak 57,1%dan tidak ada sampel yang berada padagolongan umur kurang dari 17 tahun.

    Usia di atas 40 tahun memilikikemungkinan lebih besar untukmengalami kanker payudar

    Sebagian besar sampel berasal darikabupaten Banyumas yaitu sebanyak52,4%.

    Rumah Sakit Margono Soekardjo adalah

    rumah sakit yang berada di Kabupaten

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    60/66

    Tahun 2008 merupakan tahun denganprevalensi kasus tertinggi sebanyak31,7%

    Trend ini Sedikit menggambarkan jumlahkasus yang ada di masyarakat bahwaterdapat kecenderungan tejadinyapeningkatan kasus dari tahun ke tahun

    Distribusi sampel penelitian berdasarkanbangsal terbanyak menjalani rawat inapdi bangsal teratai yang merupakanbangsal bedah onkologi yaitu sebanyak

    74,6% Hasil PA dari payudara menunjukkan hasil

    keganasan pada tahun 2006-2010berturut-turut sebanyak 40%, 60%, 70%,56% dan 71%.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    61/66

    Hasil analisis menunjukkan bahwadominasi tipe tumor payudara pada

    kasus tahun 2006-2010 adalahcarcinoma duktal yaitu pada tahun2006, 2007, 2008, 2009 dan 2010berturut-turut sebanyak 40%, 60%,50%, 56% dan 65%.

    Terapi operatif yang dilakukan Insisibiopsy, Mastektomi Radikal Modifikasi,

    Eksisi biopsy, Mastektomi radikal, danMastektomi simpel .

    Terapi paliatif paling sering diberikan

    adalah kemoterapi dan radioterapi dan

    KESIMPULAN

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    62/66

    KESIMPULAN

    Distribusi sampel penelitian terbanyak

    berada pada golongan umur lebih dari40 tahun yaitu sebanyak 57,1%.

    Sebagian besar sampel berasal dari

    kabupaten Banyumas yaitu sebanyak52,4%.

    Tahun 2008 merupakan tahun dengan

    prevalensi kasus tumor payudaratertinggi di RSMS yaitu sebanyak31,7%.

    Distribusi sampel penelitian

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    63/66

    KESIMPULAN

    Hasil PA dari payudara menunjukkan

    hasil keganasan pada tahun 2006-2010berturut-turut sebanyak 40%, 60%,70%, 56% dan 71%.

    Lokasi tumor payudara yangmendominasi pada beberapa kasus ditahun 2006-2010 adalah lokasi dipayudara kiri yaitu pada tahun

    2006,2007,2008 dan 2010 berturut-turut sebanyak 50%, 40%, 50% dan47%

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    64/66

    Hasil analisis menunjukkan bahwadominasi tipe tumor payudara pada

    kasus tahun 2006-2010 adalahcarcinoma duktal yaitu pada tahun2006, 2007, 2008, 2009 dan 2010berturut-turut sebanyak 40%, 60%,50%, 56% dan 65%.

    Terapi operatif yang paling banyakdilakukan yaitu Insisi biopsy,

    Mastektomi Radikal Modifikasi, Eksisibiopsy, Mastektomi radikal, danMastektomi simpel .

    Terapi paliatif paling sering diberikan

    SARAN

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    65/66

    SARAN

    Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut

    untuk memperoleh hasil yangsempurna agar lebih berhasil danberdaya guna terutama untuk menilaihubungan antar variabel dapat

    menggunakan analisis bivariat maupunmultivariate.

    Kelengkapan data Catatan Medik perlu

    diperhatikan kelengkapan data sepertianamnesis yang baik karena faktorrisiko penyakit tumor payudara dapat

    kita ketahui dengan anamnesis.

  • 8/3/2019 Tumor Mammae Hana Fix

    66/66