Tinea Kruris Blok 15
Tinea Kruris
Beatrice Elian T.10.2012.160B7Rumusan MasalahSeorang laki-laki
30 tahun keluhan bercak coklat pada kedua lipatan paha yang terasa
gatal 4 minggu lalu. Gatal terutama dirasakan saat cuaca panas dan
berkeringat banyak.Mind Map6. EpidemiologiRM7. Komplikasi8.
Penatalaksanaan3. Diagnosis2. Pemeriksaan1. Anamnesis9.
Pencegahan4. Etiologi10. Prognosis5. PatogenesisAnamnesis
Identitas : laki-laki 30 tahun
Keluhan utama : Bercak coklat pada kedua lipatan paha yang
terasa gatal sejak 4 minggu lalu. Gatal dirasakan terutama saat
cuaca panas atau saat berkeringat banyak.
Riwayat penyakit dahuluRiwayat keluargaRiwayat sosial
Riwayat obat : Pasien mengobati sendiri dengan salep
hidrokortison tetapi tidak ada perbaikan dan kelainan kulit
meluas.Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan kulit terutama berdasarkan inspeksi. Bantuan
pemeriksaan dengan kaca pembesar. Lesi harus diidentifikasi dan
dijelaskan.
Setelah inspeksi selesai, dilakukan palpasi. Pemeriksaan ini
bertujuan untuk memperhatikan apakah adanya tanda-tanda radang akut
atau tidak, misalnya dolor, kalor, fungsio laesa.Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 10-20% + 5%
gliserol dipanaskan pada suhu 51-54oC.
KOH berfungsi sbg zat yg melisikan sel kulit sehingga elemen
jamur akan terlihat jelas.
Penambahan zat warna seperti chorazole black E atau tinta parker
biru-hitam pada KOH semakin mempermudah terlihatnya elemen
jamur.Pembiakan jamur dilakukan pada medium agar Sabouraud yang
dibubuhi antibiotic
Spesies jamur ditentukan oleh sifat koloni, hifa, dan spora yang
dibentukWorking Diagnosis
TINEA CRURISLesi berbatas tegas di daerah inguinal atau lipat
paha, daerah perineum, dan sekitar anus.
Lesi dapat berupa eritema disertai gatal yang hebat.
Differential Diagnosis
Psoriasis Inverse
Psoriasis disebabkan oleh gangguan autoimun
Ditemukan pada ketiak, pangkal paha, dibawah payudara, dan di
lipatan-lipatan kulit di sekitar kemaluan dan panggul.Pertama kali
tampak sebagai bercak (lesions) yang sangat merah, Bercak itu bisa
tampak licin dan bersinar
DD - Eritrasma
adanya lesi berupa eritema dan skuama halus terutama di daerah
ketiak dan lipat paha.
Lesi kulit dapat berukuran sebesar miliar sampai plakat, dapat
terlihat merah kecoklatan tergantung area lesi dan warna kulit
penderita
Penyakit yang menyerang stratum korneum kulit yang disebabkan
oleh bakteri Corynebacterium minitussismumDD- Dermatitis
Intertriginosa
Candida albicans, ditandai oleh eritema berwarna merah-gelap,
dapat disertai papulpapul eritematosa di sekitarnya (lesi
satelit).
Kelainan kulit yang subyektif ditandai oleh rasa gatal dan
secara klinis terdiri atas ruam polimorfi yang umumnya berbatas
tidak tegas.
Faktor predisposisi : keringat/kelembaban, kegemukan, gesekan
antar 2 permukaan kulit dan oklusi.
Etiologi
= eczema marginatum, gym itch, hobie itch, jock itch, ringworm
of the groin, tinea inguinalis.
Penyebab : Tricophyton rubrum, Tricophyton mentagrophytes, atau
Epidermophyton floccosum. Jamur ini mengeluarkan enzim keratinase
sehingga mampu mencerna keratin pada kuku, rambut, dan stratum
korneum kulit.
Faktor predisposisi
Epidemologitersebar luas terutama di daerah beriklim tropis,
banyak terdapat di Indonesia.
Penularan lebih mudah terjadi dalam lingkungan yang padat atau
pada tempat dengan pemakaian fasilitas bersama seperti asrama dan
di rumah tahanan.Pemakaian baju ketat, keringat, dan baju mandi
yang lembap dalam waktu yang lama merupakan faktor predisposisi
tinea kruris
Faktor risiko yang lain adalah obesitas dan diabetes
mellitus
Patofisiologi dan Gejala KlinisJamur gol. Dermatofita Mannan
immunoinhibitor dan menekan sel mediated immunity
Gejala dermatofitosis terjadi karena jamur mengadakan kolonisasi
pada kulit, kuku, dan rambut
Dermatofitosis pada kulit memiliki morfologi yang khas KU
penderita gatal saat berkeringat
Tinea kruris Epidermophyton floccosumPredileksi :
Gambaran klinik :1. lesi simetris di lipat paha kanan dan kiri2.
Mula-mula lesi ini berupa bercak eritematosa dan gatal, yang dapat
menyebar karena tepi lesi yang aktif dari lipat inguinal dan
berkembang mengenai aspek anterior paha3. Tepi lesi aktif,
polisiklis, ditutupi skuama dan kadang-kadang disertai dengan
banyak vesikel kecil-kecil4. Ruam juga dapat menyebar ke celah
anusPenatalaksanaan
Terapi medikamentosa1. Preparat anti jamur topikal- Mikonazol ,
Klotrimazol , Haloprogin , Terbinafin
2. Preparat anti jamur sistemik- Griseofulvin , Ketokonazol
Terapi non-medikamentosaUntuk mengurangi reinfeksi, dapat
digunakan bedak antijamur dan sabun benzoil peroksida. Usahkan
selalu menjaga kebersihan dan kelembapan kulit
Komplikasi
Tinea cruris dapat mengalami infeksi sekunder oleh candida atau
bakteri lain. Area tersebut dapat menjadi likenifikasi dan
hiperpigmentasi pada infeksi jamur yang kronis.
Kesalahan pengobatan tinea kruris dengan steroid topikal dapat
menyebabkan perburukan penyakit. PrognosisBaik, asalkan kelembapan
dan kebersihan kulit selalu dijagaPencegahanmeningkatkan kebersihan
diri dan lingkungan. Dapat juga menggunakan bedak yang mengandung
mikonazol atau tolnaftat pada daerah yang rentan terhadap infeksi
jamur setelah mandi.Kesimpulan
Tinea kruris merupakan penyakit yang disebabkan jamur golongan
dermatofita, yaitu Tricophyton rubrum, Tricophyton mentagrophytes,
atau Epidermophyton floccosum. Penyakit ini mengenai paha atas
bagian tengah, daerah inguinal, pubis, perineum, dan daerah
perianal. Faktor predisposisinya antara lain keadaan yang hangat,
lembap, pakaian ketat yang dikenakan oleh laki-laki, obesitas, dan
pemakaian kronis glukokortikoid topikal. Prognosis baik, asalkan
kelembapan dan kebersihan kulit selalu dijaga
