BAB IPENDAHULUAN
Infeksi jamur dapat superfisial, subkutan dan sistemik,
tergantung pada karateristik dari host. Dermatofita merupakan
kelompok jamur yang terkait secara taksonomi. Kemampuan mereka
untuk membentuk lampiran molekul keratin dan menggunakannya sebagai
sumber nutrisi memungkinkan mereka untuk berkoloni pada jaringan
keratin, masuk ke dalam stratum korneum dari epidermis, rambut,
kuku dan jaringan pada hewan. Infeksi superfisial yang disebabkan
oleh dematofit yang disebut dermatofitosis, dimana dermatimicosis
mengacu pada infeksi jamur.1
Banyak cara untuk mengklasifikasikan jamur superfisial,
tergantung habitat dan pola infeksi. Organisme geofilik berasal
dari tanah dan hanya sesekali menyerang manusia, biasanya melalui
kontak langsung dengan tanah.1
Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit kepala yang disebabkan
oleh jamur dermatofit. Tinea kapitis biasanya terjadi terutama pada
anak anak, meskipun ada juga kasus pada orang dewasa yang biasanya
terinfeksi Trichophyton tonsurans. Tinea kapitis juga dapat dilihat
pada orang dewasa dengan AIDS.1,2
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
1. DEFINSITinea kapitis adalah kelainan pada kulit kepala yang
disebabkan oleh jamur dermatofit. Tinea kapitis biasanya terjadi
terutama pada anak anak, meskipun ada juga kasus pada orang dewasa
yang biasanya terinfeksi Trichophyton tonsurans. Tinea kapitis juga
dapat dilihat pada orang dewasa dengan AIDS.1,2
2. EPIDEMOLOGIInsiden penyakit ini sepertinya meningkat di
Amerika Utara dan Eropa. Di Negara seperti Ethopia, dimana akses
perawatan medis yang sulit tingkat infeksi telah mencapai lebih
dari 25%. Pathogen yang dominan bervariasi sesuai lokasi geografis.
Di Amerika Utara dan Inggris jamur antropolitik seperti
Trichophiton tonsurans ditemukan pada 90% kasus. Jamur zoofilik
seperti Microsporum canis ditemukan di Eropa, terutama di
Mediterania dan Eropa tengah.3
3. ETIOLOGIDermatofitectothrix biasanya menginfeksi pada
perifolikuler stratum korneum, menyebar ke seluruh dan ke dalam
batang rambut dari pertenganahan sampai akhir rambut sebelum turun
ke folikel untuk menembus folikel rambut dan diangkut ke atas pada
permukaannya. Dan biasanya disebabkan spesies dermatofita seperti
golongan Trichopiton dan Microsporum.3
4. GAMBARAN KLINISGambaran Tinea Kapitis tergantung dari
etiologinya:A. Grey Patch RingwormMerupakan tinea kapitis yang
biasanya disebabkan oleh genus Microsporum dan sering ditemukan
pada anak-anak. Penyakit mulai dengan papul merah yang kecil
disekitar rambut. Papul ini melebar dan membentuk bercak, yang
menjadi pusat dan bersisik. Keluhan penderita adalah rasa gatal.
Warna rambut menjadi abu abu dan tidak berkilat lagi. Rambut mulai
patah dan terlepas dari akarnya, sehingga mudah dicabut dengan
pinset tanpa rasa nyeri. Semua rambut di daerah tersebut terserang
oleh jamur, sehingga dapat terbentuk alopesia setempat. Tempat
tempat ini terlihat sebagai grey patch. 4
Grey Patch RingwormB. KerionAdalah reaksi peradangan yang berat
pada tinea kapitis, berupa pembengkakan yang menyerupai sarang
lebah dengan sebukan sel radang yang padat di sekitarnya. Bila
penyebabnya Microsporum canis dan Microsporum gypseum, pembentukan
kerion ini lebih sering dilihat. Agak kurang bila penyebabnya
Tricophyton tonsurans, dan sedikit sekali bila penyebabnya adalah
Tricophyton violaceum. Kelainan ini dapat menimbulkan jaringan
parut dan berakibat alopesia yang menetap. Jaringan parut yang
menonjol kadang kadang dapat terbentuk.4
Kerion
C. Black Dot RingwormTerutama disebabkan oleh Tricophyton
tonsurans dan Tricophyton violaceum. Pada permulaan penyakit,
gambaran klinisnya menyerupai kelainan yang disebabkan oleh genus
Microsporum. Rambut yang terkena infeksi patah tepat pada muara
folikel, dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora.
Ujung rambut yang hitam di dalam folikel rambut ini member gambaran
khas, yaitu black dot. Ujung rambut yang patah, kalau tumbuh kadang
kadang masuk ke bawah permukaan kulit. Dalam hal ini perlu
dilakukan irisan kulit untuk mendapat bahan biakan jamur.4
Black Dot Ringworm
5. DIAGNOSISDiagnosis klinis dari infeksi dermatofit dapat
dikonfirmasi dengan pemeriksaan mikroskopis dapat membuktikan
infeksi jamur dalam beberapa menit, tidak sering kali memungkinkan
untuk spesiasi atau untuk mengidentifikasi kerentanan terhadap
agen. Evaluasi mikroskopis juga dapat menghasilkan hasil negative
palsu, dan kultur jamur sebaiknya dilakukan ketika diduga adanya
infeksi klinis dermatofit.1
6. PEMERIKSAAN PENUNJANGA. Pemeriksaan MikroskopikPemeriksaan
lesi yang melibatkan kulit kepala atau jenggot dengan menggunakan
lampu wood mungkin memperlihatkan gambaran pteridin dari pathogen
tertentu. Jika demikian, rambut dengan flouresensi tersebut harus
diperiksa lebih jauh. Perlu diketahui bahwa organism ektotrik
seperti Microsporum canis dan Microsporum audouinii akan tampak
flouresensi pada pemeriksaan lampu wood, sedangkan organism
endotrik, Tricophyton tonsurans tidak tampak flouresensi.
1Flouresensi positif terinfeksi oleh Microsporum audouinii,
Microsporum canis, Microsporum femgineum, Microsporum distorturn,
dan Trichopiton schoenleinii. Pada ruangan yang gelap kulit di
bawah lampu ini berflouresensi agak biru. Ketombe umumnya cerah
putih kebiruan. Rambut yang terinfeksi berflouresensi hijau terang
atau kuning kehijauan.5Pada pemeriksaan mikroskopi, rambut harus
dicabut tidak di potong melihat di mikroskop dengan pemeriksaan KOH
10 20%.1
B. Pemeriksaan KulturSpesiasi jamur didasarkan pada
karakteristik mikroskopik, makroskopik dan metabolism organisme.
Saboraud Dextrose Agar (SDA) adalah media isolasi yang paling umum
digunakan dan sebagai basis untukgambaran yang paling morfologi.
Namun kontaminasi saprobes tumbuh pesat pada media ini.17. DIAGNOSA
BANDINGA. Dermatitis SeboroikDermatitis seboroik dipakai untuk
segolongan kelainan kulit yang didasari oleh factor konstitusi dan
bertempat predileksi di tempat-tempat seboroik. Kelainan kulit
terdiri dari eritema dan skuama yang berminyak dan agak
kekuningan.4
B. FolikulitisRadang folikel rambut yang disebabkan
Staphilococcus aureus. Kelainan berupa papul dan pustule yang
eritematosa dan ditengahnya terdapat rambut, biasanya
multiple.4
C. Dermatitis AtopicKeadaan peradangan kulit kronis dan residif,
disertai gatal, yang umumnya sering terjadi selama masa bayi dan
anak-anak, sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam
serum dan riwayat atopi pada keluarga atau penderita. Kelainan
kulit berupa papul gatal, yang kemudian mengalami ekskoriasi dan
likenifikasi, distribusinya di daerah lipatan.4
8. PENATALAKSANAANAnti jamur sistemik dan topical memiliki
beberapa khasiat melawan dermatopit. Infeksi yang melibatkan rambut
dan kulit memerlukan anti jamur oral untuk menembus dermatofit yang
menembus folikel rambut. Pengobatan standar tinea kapitis di
Smerika Serikat masih menggunakan Grisofulvin, Triazole Oral
(Itrakonazole, Flukonazol) dan Terbinafin merupakan antijamur yang
aman, efektif dan memiliki keuntungan karena durasi pengobatan yang
lebih pendek.1 Pengobatan topical Selenium sulfide Iodine
Ketoconazole Pengobatan Sistemik Grisofulvin 20-25mg/kg/hr/8minggu
Fluconazole 6 mg/kg/hr/20hr Itraconazole 3-5mg/kg/hr/4-6minggu
Terbinafine 3-6mg/kg/hr/2-4minggu
BAB IIIKESIMPULAN
Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit kepala yang disebabkan
oleh jamur dermatofit. Tinea kapitis biasanya terjadi terutama pada
anak anak, meskipun ada juga kasus pada orang dewasa yang biasanya
terinfeksi Trichophyton tonsurans. Tinea kapitis juga dapat dilihat
pada orang dewasa dengan AIDS.Dermatofitectothrix biasanya
menginfeksi pada perifolikuler stratum korneum, menyebar ke seluruh
dan ke dalam batang rambut dari pertenganahan sampai akhir rambut
sebelum turun ke folikel untuk menembus folikel rambut dan diangkut
ke atas pada permukaannya. Dan biasanya disebabkan spesies
dermatofita seperti golongan Trichopiton dan Microsporum.Anti jamur
sistemik dan topical memiliki beberapa khasiat melawan dermatopit.
Infeksi yang melibatkan rambut dan kulit memerlukan anti jamur oral
untuk menembus dermatofit yang menembus folikel rambut. Pengobatan
standar tinea kapitis di Smerika Serikat masih menggunakan
Grisofulvin, Triazole Oral (Itrakonazole, Flukonazol) dan
Terbinafin merupakan antijamur yang aman, efektif dan memiliki
keuntungan karena durasi pengobatan yang lebih pendek.
DAFTAR PUSTAKA
1. Verma. S, Heffernan. MP. Fungal Disease. In, Fitzpatricks
Dermatology in General Medicine. Ed.7th. Vol 1 & 2. New York,
Amerika. 2008. P.1807-1818
2. Hay.R.J, Ashbee.H.R .Mycology . In, Rooks Text Book Of
Dermatology. Ed.7th. Vol 1 & 4. New Salford, Manchester.
P.36.25- 36.27.
3. Chan. YC, Friedlander.SF. Journal of New Treatment for
TineaCapitis. [online] 2010, [cited 2010 February 15]; Available
from URL : http://www.mjms.ukim.edu.mk
4. DjuandaA,Prof.Dr.dr, HamzahM,dr, Aisah,Prof.Dr.dr. Ilmu
Penyakit Kulit Dan Kelamin. Ed5th. Jakarta, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. 2007. P.59. 95. 20
5. James.WD, Berger TG, Elston Dm. disease resulting from fungi
and yeasts. In, Andrewa Diseases of The Skin:Clinical Dernatilogi.
Ed10th.Kanada.2006.P297-299
9
