Temeljno održavanje Temeljno održavanje životaživota

(basic life support (basic life support –– BLS)BLS)

Dr. M. LojpurDr. M. Lojpurspec. anesteziolog spec. anesteziolog –– reanimatologreanimatolog

UVODUVOD1. Što je to oživljavanje ?1. Što je to oživljavanje ?

�� Oživljavanje Oživljavanje ** općenitoopćenito definiramo kaodefiniramo kao zbir zbir različitih postupaka i drugih terapijskih različitih postupaka i drugih terapijskih mjera kojima želimomjera kojima želimomjera kojima želimomjera kojima želimo�� spriječiti srčani zastoj ili prestanak disanjaspriječiti srčani zastoj ili prestanak disanja

odnosnoodnosno�� ponovno uspostaviti izgubljenu funkciju rada ponovno uspostaviti izgubljenu funkciju rada srca (krvni optok) i disanje, ako je do njega već srca (krvni optok) i disanje, ako je do njega već došlodošlo

* skraćenica CPR dolazi od engl. naziva cardiopulmonary resuscitation

2. Što je srčani zastoj i koje 2. Što je srčani zastoj i koje su njegove posljedice ?su njegove posljedice ?

�� Srčani zastoje je Srčani zastoje je

zastoj krvnog optoka zastoj krvnog optoka

(cirkulacije)(cirkulacije)(cirkulacije)(cirkulacije)

�� Krvotok prestaje :Krvotok prestaje :

�� kad se srce ne kad se srce ne

kontrahirakontrahira, ali i , ali i

�� kad se kontrahira kad se kontrahira

prebrzoprebrzo

�� PPrestankom krvotoka tkiva restankom krvotoka tkiva

ostaju bez potrebne količine ostaju bez potrebne količine

kisika i hranjivih sastojakakisika i hranjivih sastojaka

�� Zbog toga od početka dolazi Zbog toga od početka dolazi

do zakazivanja funkcije do zakazivanja funkcije

najosjetljivijeg organa najosjetljivijeg organa ––

MOZGA, a nedugo potom i MOZGA, a nedugo potom i

do nepopravljivih oštećenjado nepopravljivih oštećenja

3 min. nakon zastoja srca nastaje reverzibilno oštećenje

mozga (“kortikalna smrt” ⇒⇒⇒⇒ “smrt moždanog debla”)

pa osoba bude u kliničkoj smrti

10 min. nakon zastoja srca mozak je ireverzibilno

oštećen pa nastaje moždana smrt !

Za

sto

j ci

rku

laci

je5 min. nakon zastoja srca oštećenja mozga postaju

ozbiljna, djelomično nepovratna

u daljnjem tijeku, u različitim intervalima, u daljnjem tijeku, u različitim intervalima,

Za

sto

j ci

rku

laci

je

u daljnjem tijeku, u različitim intervalima, u daljnjem tijeku, u različitim intervalima,

izumiru i ostali organi i tkiva do potpune,izumiru i ostali organi i tkiva do potpune,

biološke smrtibiološke smrti , , koja se karakterizira sa koja se karakterizira sa : :

Pallor mortis – Livor mortis – Algor mortis - Rigor mortis – Raspadanjem(bljedilo kože) (mrtvačke pjege) (hladnoća tijela) (ukočenost udova) tijela

�� Iako smo naveli tri vrste smrti, kako bismo Iako smo naveli tri vrste smrti, kako bismo naglasili slijed događanja, smrt je samo jedna :naglasili slijed događanja, smrt je samo jedna :

�� Kako moždana smrt nastupa 5Kako moždana smrt nastupa 5--10 minuta nakon 10 minuta nakon

Moždana smrt je ujedno i smrt čovjeka !

�� Kako moždana smrt nastupa 5Kako moždana smrt nastupa 5--10 minuta nakon 10 minuta nakon srčanog zastoja, s praktičnog stanovišta to znači srčanog zastoja, s praktičnog stanovišta to znači da je započinjanje oživljavanja nakon 10da je započinjanje oživljavanja nakon 10--tak tak minuta potpuno beskorisnominuta potpuno beskorisno

3. Kako se prepoznaje srčani 3. Kako se prepoznaje srčani zastoj ?zastoj ?

�� Boja kože ?Boja kože ?

�� Zjenice ?Zjenice ?

Klinička slika srčanog zastojaKlinička slika srčanog zastoja

�� Bolesnik je bez svijestiBolesnik je bez svijesti�� Ne dišeNe diše�� Nema znakova održanog krvnog optoka :Nema znakova održanog krvnog optoka :�� Nema znakova održanog krvnog optoka :Nema znakova održanog krvnog optoka :

�� nema pulsa na velikim arterijama (a. carotis, nema pulsa na velikim arterijama (a. carotis, a.femoralis)*a.femoralis)*

�� nema spontanih pokretanema spontanih pokreta�� ne reagira na podražajene reagira na podražaje

4. Što mogu biti uzroci 4. Što mogu biti uzroci srčanog zastoja ?srčanog zastoja ?

�� Srčani zastoj može biti izazvan :Srčani zastoj može biti izazvan :

1.1. Primarno srčanim problemimaPrimarno srčanim problemima

2.2. Primarno izvansrčanim problemimaPrimarno izvansrčanim problemima�� respiracijskim ilirespiracijskim ili�� općim uzrocimaopćim uzrocima

�� Najčešće se uzrok nastaknu srčanog zastoja nalazi u Najčešće se uzrok nastaknu srčanog zastoja nalazi u samom srcusamom srcu

�� No, primarni uzrok može biti i negdje drugo. Nerijetko je No, primarni uzrok može biti i negdje drugo. Nerijetko je to poremećaj disanja. Naime, srce i pluća su povezani to poremećaj disanja. Naime, srce i pluća su povezani anatomski i funkcionalno, te su uzročnoanatomski i funkcionalno, te su uzročno--posljedično posljedično povezani i poremećaji njihova rada : povezani i poremećaji njihova rada : �� ako dođe do akutnog zastoja srčanog rada unutar najviše 30 ako dođe do akutnog zastoja srčanog rada unutar najviše 30 �� ako dođe do akutnog zastoja srčanog rada unutar najviše 30 ako dođe do akutnog zastoja srčanog rada unutar najviše 30

sekundi doći će i do prestanka disanja (respiracijski arest), sekundi doći će i do prestanka disanja (respiracijski arest), �� ako prije dođe do prestanka disanja, za najviše 3 minuta doći će ako prije dođe do prestanka disanja, za najviše 3 minuta doći će

i do srčanog zastoja (cardiac arrest).i do srčanog zastoja (cardiac arrest).

�� Dakle, neovisno o tome je li primarni poremećaj srčani Dakle, neovisno o tome je li primarni poremećaj srčani ili respiracijski, posljedice su uvijek iste ili respiracijski, posljedice su uvijek iste –– na kraju dolazi na kraju dolazi do potpunog zastoja krvnog optoka, pa tkiva ostaju bez do potpunog zastoja krvnog optoka, pa tkiva ostaju bez potrebne količine kisika !potrebne količine kisika !

Primarno srčani uzroci :Primarno srčani uzroci :

� Koronarna bolest (AP, IM)

� Hipertenzivna bolest srca(hipertrofija)

� Valvularne srčane bolesti(aortna stenoza, prolaps mitralnog zaliska)

Primarno izvansrčani uzroci :Primarno izvansrčani uzroci :

� RESPIRACIJSKI :� Neadekvatna atmosfera - npr.

trovanje s CO� Opstrukcija dišnog puta� Hipoventilacija zbog različitih uzroka

- npr. zatajivanje središnjeg ili perifernog ŽS, miopatije, promjene gibljivosti prsnog koša

� Akutna plućna bolest – npr. pneumonija

� Tromboembolija pluća

� Inflamatorne (miokarditis) i infiltrativne bolesti miokarda(amiloidoza, hemokromatoza)

� Elektrofiziološki poremećaji, aberantni provodni putovi, sindrom produljenog Q-T intervala,...

� Tromboembolija pluća

�� OPĆI :OPĆI :� Metabolički – npr. hipo ili

hiperkalemija� Toksički – npr. trovanje

proaritmogenim lijekovima, tricikličkim antidepresivima,…

� Fizički - udar el. struje, trauma, ventilni pneumotorax, tamponada perikarda

� Hipovolemija - zbog krvarenja

� Refleksni - okulokardijalni…

U odraslihU odraslih su najčešće uzroci srčanog su najčešće uzroci srčanog

zastoja primarno srčani zastoja primarno srčani

(koronarna bolest prije svega),(koronarna bolest prije svega),(koronarna bolest prije svega),(koronarna bolest prije svega),

u u djecedjece dominiraju problemi s disanjem i dominiraju problemi s disanjem i

opći uzroci !opći uzroci !

LIJEČENJE SRČANOG LIJEČENJE SRČANOG ZASTOJAZASTOJA

�� Liječenje srčanog zastoje se može, iz didaktičkih Liječenje srčanog zastoje se može, iz didaktičkih razloga, razloga, podijeliti na: podijeliti na: –– OSNOVNO OSNOVNO ILI TEMELJNOILI TEMELJNO ODRŽAVANJE ŽIVOTAODRŽAVANJE ŽIVOTA

(BLS (BLS –– basic life support )basic life support ) –– koje se sastoji od bitnih, koje se sastoji od bitnih, (BLS (BLS –– basic life support )basic life support ) –– koje se sastoji od bitnih, koje se sastoji od bitnih, neinvazivnih, po život spasonosnih postupaka koje uključuju neinvazivnih, po život spasonosnih postupaka koje uključuju kompresije prsišta, automatsku vanjsku defibrilaciju, osnovne mjere kompresije prsišta, automatsku vanjsku defibrilaciju, osnovne mjere za uspostavu dišnih puteva i umjetno disanjeza uspostavu dišnih puteva i umjetno disanje

–– NAPREDNO ODRŽAVANJE ŽIVOTANAPREDNO ODRŽAVANJE ŽIVOTA (ALS (ALS –– advanced advanced life support)life support) -- koje se sastoji od invazivnih, po život koje se sastoji od invazivnih, po život spasonosnih postupaka koje uključuju primjenu naprednih mjera spasonosnih postupaka koje uključuju primjenu naprednih mjera za uspostavu dišnih putova, iv infuzija, manualne defibrilacije, za uspostavu dišnih putova, iv infuzija, manualne defibrilacije, interpretaciju EKG zapisa, interpretaciju EKG zapisa, i još štošta ...i još štošta .....

�� BLSBLS ii ALSALS su,su, međutim,međutim, neodvojivoneodvojivo povezanipovezani

Naime,Naime, jedinojedino sese uu slučajuslučaju::

1.1. ranogranog pristupapristupa bolesniku,bolesniku,

2.2. ranogranog započinjanjazapočinjanja BLSBLS--aa

3.3. ranerane primjeneprimjene defibrilacijedefibrilacije,, ii

4.4. primjene naprednih mjera oživljavanja i integriranih primjene naprednih mjera oživljavanja i integriranih 4.4. primjene naprednih mjera oživljavanja i integriranih primjene naprednih mjera oživljavanja i integriranih

poslijereanimacijskih mjera poslijereanimacijskih mjera

možemože očekivatiočekivati ispunjenjeispunjenje ciljacilja oživljavanjaoživljavanja ::

da ponovno dobijemo zdravu osobu da ponovno dobijemo zdravu osobu koja vidi, čuje i osjećakoja vidi, čuje i osjeća

“ LANAC ŽIVOTA“ LANAC ŽIVOTA ””

RANI PRISTUP RANI PRISTUP RANA CPR RANA CPR RANA DEFIBRILACIJA RANA DEFIBRILACIJA MJERE NAPREDNOG MJERE NAPREDNOG OŽIVLJAVANJA + OŽIVLJAVANJA +

POSTRAENIMACIJSKA POSTRAENIMACIJSKA SKRBSKRB

(prepoznavanje i (prepoznavanje i poziv HMP)poziv HMP) (kupovanje vremena) (rana uspostava krvotoka) (vraćanje kvalitete života)(kupovanje vremena) (rana uspostava krvotoka) (vraćanje kvalitete života)

RANO OŽIVLJJAVANJERANO OŽIVLJJAVANJE

Svaka je karika lanca važna Svaka je karika lanca važna --

nedostatak bilo koje smanjuje šansu za nedostatak bilo koje smanjuje šansu za

preživljavanje ! preživljavanje !

Ipak, potrebno je naglasiti važnost Ipak, potrebno je naglasiti važnost

rane defibrilacijerane defibrilacije kao najvažnije kao najvažnije

karike u lancu života !karike u lancu života !

TEMELJNO ODRŽAVANJE TEMELJNO ODRŽAVANJE ŽIVOTA (BLS)ŽIVOTA (BLS)

�� Sastoji od bitnih, neinvazivnih, po život Sastoji od bitnih, neinvazivnih, po život spasonosnih postupaka koje uključuju : spasonosnih postupaka koje uključuju :

1.1. kompresije prsišta, kompresije prsišta, 1.1. kompresije prsišta, kompresije prsišta, 2.2. automatsku vanjsku defibrilaciju, automatsku vanjsku defibrilaciju, 3.3. osnovne mjere za uspostavu dišnih puteva i osnovne mjere za uspostavu dišnih puteva i 4.4. umjetno disanjeumjetno disanje�� Pri tome se koristimo samo jednostavnim Pri tome se koristimo samo jednostavnim

pomagalima za disanje i zaštitnim sredstvima !pomagalima za disanje i zaštitnim sredstvima !

1. Redoslijed postupaka1. Redoslijed postupaka

1.1. Obratiti pažnju na vlastitu sigurnost i Obratiti pažnju na vlastitu sigurnost i sigurnost osobe kojoj pomažemosigurnost osobe kojoj pomažemo

2.2. Provjeriti joj svijest :Provjeriti joj svijest :–– Uhvatiti je za ramena i nježno prodrmati Uhvatiti je za ramena i nježno prodrmati

pitajući : Jeste li dobro ?pitajući : Jeste li dobro ?

3.3. Moguća su dva scenarija :Moguća su dva scenarija :a)a) osoba odgovara (ima očuvanu svijest !)osoba odgovara (ima očuvanu svijest !)b)b) osoba ne odgovara (nema svijesti !)osoba ne odgovara (nema svijesti !)

�� Ako odgovara :Ako odgovara :1.1. Ostaviti je u položaju u Ostaviti je u položaju u

kojem je zatećena kojem je zatećena (osim ako nije u (osim ako nije u

�� Ako ne odgovara :Ako ne odgovara :1.1. Zvati pomoć iz okolineZvati pomoć iz okoline2.2. Osobu okrenuti na leđa Osobu okrenuti na leđa

i osloboditi joj dišni put i osloboditi joj dišni put

Procjena svijesti

(osim ako nije u (osim ako nije u opasnosti!)opasnosti!)

2.2. Pokušati ustanoviti o Pokušati ustanoviti o čemu se radi i/ili zvati čemu se radi i/ili zvati pomoćpomoć

3.3. Redovito provjeravati Redovito provjeravati stanje osobe do stanje osobe do dolaska HMPdolaska HMP

i osloboditi joj dišni put i osloboditi joj dišni put zabacivanjem glave i zabacivanjem glave i podizanjem bradepodizanjem brade

3.3. Održavajući dišni put Održavajući dišni put otvorenim procjeniti da otvorenim procjeniti da li osoba diše li osoba diše –– LookLook, , ListenListen and and FeelFeel

�� Diše normalno:Diše normalno:1.1. Postaviti osobu u Postaviti osobu u

položaju na boku položaju na boku (Recovery position)(Recovery position)

�� Ne diše normalno:Ne diše normalno:1.1. Zvati HMPZvati HMP2.2. Započeti sa Započeti sa

kompresijama prsištakompresijama prsišta

Osoba bez svijestiProcjena disanja

(Recovery position)(Recovery position)2.2. Zamoliti nekoga da Zamoliti nekoga da

zove pomoć ili zvati zove pomoć ili zvati samsam

3.3. Redovito provjeravati Redovito provjeravati disanje; ako išta disanje; ako išta sumnjamo započeti sumnjamo započeti oživljavanje !oživljavanje !

kompresijama prsištakompresijama prsišta–– 100 do 120 puta u 100 do 120 puta u

minmin–– za 5za 5--6 cm6 cm–– s isprepletenim s isprepletenim

prstima i dlanom na prstima i dlanom na sredini prsne kosti isredini prsne kosti i

–– s rukama ispruženim s rukama ispruženim u laktovimau laktovima

�� Kompresije Kompresije samo:samo:

1.1. Ako ne znaš kako Ako ne znaš kako primjeniti umjetno primjeniti umjetno

�� Kombinacija Kombinacija kompresija prsišta i kompresija prsišta i umjetnih udaha:umjetnih udaha:

1.1. Nakon 30 kompresija zabaci Nakon 30 kompresija zabaci

Osoba bez svijestiOživljavanje

(uspostava krvotoka i disanja)

primjeniti umjetno primjeniti umjetno disanje ili ne želišdisanje ili ne želiš

2.2. Frekvencija Frekvencija kompresija 100 kompresija 100 ––120 /min120 /min

1.1. Nakon 30 kompresija zabaci Nakon 30 kompresija zabaci glavu i podigni bradu glavu i podigni bradu

2.2. Primjeni dva učinkovita Primjeni dva učinkovita udaha kroz maksimalno 5 secudaha kroz maksimalno 5 sec

–– Trajanje udaha 1 secTrajanje udaha 1 sec–– Obujam upuha odgovarajući Obujam upuha odgovarajući

osobi koju oživljavamoosobi koju oživljavamo

3.3. Primjenjuj 30 kompresija : 2 Primjenjuj 30 kompresija : 2 udahaudaha

�� Prekinuti oživljavanje radi provjere stanja Prekinuti oživljavanje radi provjere stanja bolesnika jedino ako počne normalno disati ili bolesnika jedino ako počne normalno disati ili pokazivati znake svijestipokazivati znake svijesti

Što dalje ?

�� Inače oživljavati :Inače oživljavati :1.1. do dolaska HMP,do dolaska HMP,2.2. dok osoba ne počne normalno disati ili dok osoba ne počne normalno disati ili

pokazivati znake svijesti, ili pokazivati znake svijesti, ili 3.3. dok se ne iscrpimodok se ne iscrpimo

2. Opis postupaka po 2. Opis postupaka po redoslijedu primjeneredoslijedu primjene

1.1. Provjera svijesti osobe :Provjera svijesti osobe :–– Uhvatiti je za ramena i nježno prodrmati Uhvatiti je za ramena i nježno prodrmati

pitajući : Jeste li dobro ?pitajući : Jeste li dobro ?

2.2. Oslobađanje dišnog puta u osobe Oslobađanje dišnog puta u osobe bez svijesti zabacivanjem bez svijesti zabacivanjem glave/podizanje brade glave/podizanje brade (Head tilt and (Head tilt and chin lift) :chin lift) :

3.3. Look, listen and feel za procjenu Look, listen and feel za procjenu disanja disanja -- maksimalno 10 sec, ako se maksimalno 10 sec, ako se dvoumiš započni oživljavanje !dvoumiš započni oživljavanje !

4.4. Recovery position Recovery position -- ako je bez svijesti a ako je bez svijesti a diše. Položaj mora biti stabilan, sa glavom diše. Položaj mora biti stabilan, sa glavom prema dolje i bez pritiska na prsni košprema dolje i bez pritiska na prsni koš

5.5. Kompresije prsišta Kompresije prsišta za osobu koja ne diše za osobu koja ne diše tj. koja je usrčanom zastoju tj. koja je usrčanom zastoju ::–– kleknuti uz bolesnikakleknuti uz bolesnika–– nerijetko ga treba razodjenuti kako bi se nerijetko ga treba razodjenuti kako bi se

odredio točan položaj ruku pri odredio točan položaj ruku pri kompresijamakompresijama

–– prste šaka ispreplesti, dlan prisloniti na prste šaka ispreplesti, dlan prisloniti na –– prste šaka ispreplesti, dlan prisloniti na prste šaka ispreplesti, dlan prisloniti na sredinu prsne kostisredinu prsne kosti

–– vršiti kompresije frekvencijom od 100vršiti kompresije frekvencijom od 100--120/min, tako da se prsna kost potisne 120/min, tako da se prsna kost potisne prema podlozi za 5prema podlozi za 5--6 cm, s rukama 6 cm, s rukama ispruženim u laktovima , koristeći težinu ispruženim u laktovima , koristeći težinu gornjeg dijela tijelagornjeg dijela tijela

–– vrijeme pritiska : vrijeme bez pritiska mora vrijeme pritiska : vrijeme bez pritiska mora biti :biti :

50% : 50%50% : 50%

�� Ovako stvoren krvni protok usmjerava se prema Ovako stvoren krvni protok usmjerava se prema vitalnim organima i omogućava njihovo vitalnim organima i omogućava njihovo održavanje do primjene drugih, učinkovitijih održavanje do primjene drugih, učinkovitijih mjera oživljavanja (defibrilacija, ALS)mjera oživljavanja (defibrilacija, ALS)

6.6. Kombiniranje kompresija prsišta i Kombiniranje kompresija prsišta i “umjetnih” udaha“umjetnih” udaha

30 : 230 : 2

Izuzetno je važno smanjiti vrijeme Izuzetno je važno smanjiti vrijeme prekida kompresija prsišta na minimum !prekida kompresija prsišta na minimum !

3. Uporaba automatiziranog 3. Uporaba automatiziranog vanjskog defibrilatoravanjskog defibrilatora

1. Defibrilirajući ritmovi1. Defibrilirajući ritmovi

�� VF i VTBP dolaze u oko 90% slučajeva srčanog VF i VTBP dolaze u oko 90% slučajeva srčanog zastoja kao primarni poremećaj ritmazastoja kao primarni poremećaj ritma

�� Ujedno, imaju najbolju prognozu ako se liječi tzv. Ujedno, imaju najbolju prognozu ako se liječi tzv. ranom defibrilacijomranom defibrilacijomranom defibrilacijomranom defibrilacijom

2. Principi defibrilacije2. Principi defibrilacije

�� Električni šok prekida VF / VTBP Električni šok prekida VF / VTBP prolaskom struje kroz srceprolaskom struje kroz srce

�� Cijeli srčani mišić time bude Cijeli srčani mišić time bude privremeno “ispražnjen” do privremeno “ispražnjen” do privremeno “ispražnjen” do privremeno “ispražnjen” do nepodražljivostinepodražljivosti..

�� Time se Time se SA SA čvorčvor, , kao najbrži kao najbrži srčani vodič ritmasrčani vodič ritma, , dovodi u dovodi u situaciju da može ponovo situaciju da može ponovo preuzeti vođenje srčanog rada.preuzeti vođenje srčanog rada.

300 JOULES DEFIB 20:29 01APR96 PADDLES X1.0 HR = ---

Defibrilacija

3. Vrste defibrilacije3. Vrste defibrilacijea. Manualna defibrilacijaa. Manualna defibrilacija

�� Vrši se pomoću standardnih Vrši se pomoću standardnih defibrilatora koji stvaraju el. udar defibrilatora koji stvaraju el. udar koji se prenosi od jedne na drugu koji se prenosi od jedne na drugu pedalupedalu

�� Potrebno je prepoznavanje VF / Potrebno je prepoznavanje VF / VT na EKGVT na EKG--u kako bi se mogao u kako bi se mogao primjereno upotrijebitiprimjereno upotrijebiti

�� Sve radnje se obavljaju ručno tj. Sve radnje se obavljaju ručno tj. operater sam “puni” uređaj i operater sam “puni” uređaj i isporučuje elektroisporučuje elektro--šokšok

b. Defibrilacija AEDb. Defibrilacija AED--omom

�� Automatizirani vanjski (eksterni) defibrilator (AED) je Automatizirani vanjski (eksterni) defibrilator (AED) je kompjuterizirani defibrilator koji :kompjuterizirani defibrilator koji :

�� sam analizira srčani ritam bolesnikasam analizira srčani ritam bolesnika�� sam prepoznaje ritmove koji zahtjevaju defibrilaciju (dakle VF sam prepoznaje ritmove koji zahtjevaju defibrilaciju (dakle VF

i VTBP)i VTBP)i VTBP)i VTBP)�� Upozorava nas da je defibrilacija indicirana, iUpozorava nas da je defibrilacija indicirana, i�� vodi spasitelja kroz cijeli postupak glosovnim uputama i vodi spasitelja kroz cijeli postupak glosovnim uputama i

signalizacijomsignalizacijom

�� To je relativno jeftin uređaj,koji se lako održava i s kojim To je relativno jeftin uređaj,koji se lako održava i s kojim je moguće služiti se lako, sigurno i učinkovito, nakon vrlo je moguće služiti se lako, sigurno i učinkovito, nakon vrlo kratkog treninga, i onim osobama koje nemaju baš kratkog treninga, i onim osobama koje nemaju baš nikakvo medicinsko znanje.nikakvo medicinsko znanje.

�� Koje su njegove prednosti pred običnim Koje su njegove prednosti pred običnim defibrilatorom ?defibrilatorom ?1.1. Eliminira potrebu za prepoznavanjem srčanih Eliminira potrebu za prepoznavanjem srčanih

ritmovaritmova2.2. Defibrilirati mogu osobe koje imaju malo iskustvaDefibrilirati mogu osobe koje imaju malo iskustva3.3. Čini tzv. Čini tzv. ranu defibrilacijuranu defibrilaciju mogućommogućom3.3. Čini tzv. Čini tzv. ranu defibrilacijuranu defibrilaciju mogućommogućom

�� Ranu defibrilaciju, tj. callRanu defibrilaciju, tj. call--toto--shock interval < od 5 shock interval < od 5 min. teško je postići konvencionalnoj HMP i u min. teško je postići konvencionalnoj HMP i u najrazvijenijim sredinamanajrazvijenijim sredinama

�� Izvan bolnice mogli bi je postići jedino utrenirani i Izvan bolnice mogli bi je postići jedino utrenirani i adekvatno opremljeni laici koji će u svojoj sredini adekvatno opremljeni laici koji će u svojoj sredini adekvatno opremljeni laici koji će u svojoj sredini adekvatno opremljeni laici koji će u svojoj sredini (tamo gdje žive i rade) znati :(tamo gdje žive i rade) znati :

�� aktivirati HMPaktivirati HMP�� oživljavati (BLS)oživljavati (BLS)�� sigurno primjenjivati defibrilator koji sam sigurno primjenjivati defibrilator koji sam

prepoznaje srčani ritam koji zahtjeva defibrilacijuprepoznaje srčani ritam koji zahtjeva defibrilaciju

3. Primjena AED3. Primjena AED--aa

�� Redosljed radnji BLSRedosljed radnji BLS--a pri uporabi AEDa pri uporabi AED--a je isti a je isti kao što je prije naveden (provjera svijesti kao što je prije naveden (provjera svijesti ⇒⇒oslobađanje dišnog puta oslobađanje dišnog puta ⇒⇒ provjera disanja ...)provjera disanja ...)

�� Kada se AED donese na mjesto oživljavanja, Kada se AED donese na mjesto oživljavanja, �� Kada se AED donese na mjesto oživljavanja, Kada se AED donese na mjesto oživljavanja, odmah se uključi, elektrode se nalijepe na odmah se uključi, elektrode se nalijepe na mjesta, osigura se nesmetan rad uređaja i prate mjesta, osigura se nesmetan rad uređaja i prate njegove glasovne porukenjegove glasovne poruke

�� Moguća su dva scenarija :Moguća su dva scenarija :–– bolesnika treba defibriliratibolesnika treba defibrilirati–– bolesnika ne treba defibriliratibolesnika ne treba defibrilirati

�� Bolesnika ne treba Bolesnika ne treba defibrilirati :defibrilirati :–– Nastaviti oživljavanje Nastaviti oživljavanje

tamo gdje smo stalitamo gdje smo stali

�� Bolesnika treba Bolesnika treba defibrilirati :defibrilirati :1.1. Osigurati da nitko ne Osigurati da nitko ne

dira bolesnikadira bolesnikatamo gdje smo stalitamo gdje smo stali dira bolesnikadira bolesnika2.2. Isporučiti šok s Isporučiti šok s

pažnjom prema sebi i pažnjom prema sebi i osobama iz okruženjaosobama iz okruženja

3.3. Nastaviti prema Nastaviti prema glasovnim uputamaglasovnim uputama

4. Kako koristimo AED ?4. Kako koristimo AED ?

�� Elektrode se lijepe na, suhu, Elektrode se lijepe na, suhu, golu kožu, oslobođenu od golu kožu, oslobođenu od eventualnih transkutanih eventualnih transkutanih lijekovalijekova

Ja lakše defibriliram kad bolesniku

skinem majicu !

lijekovalijekova�� Ako je koža previše dlakava, Ako je koža previše dlakava,

dlake treba obrijati !dlake treba obrijati !�� Ako bolesnik ima pacemaker Ako bolesnik ima pacemaker

–– treba se rubom elektrode treba se rubom elektrode udaljiti više od 2,5 cm od udaljiti više od 2,5 cm od pacemakerapacemakera

�� Mijesto lijepljenja elektroda se lako odrediMijesto lijepljenja elektroda se lako odredi

�� Nakon toga ukljući uređaj, osiguraj da tijekom Nakon toga ukljući uređaj, osiguraj da tijekom analize ritma nitko ne dira bolesnika, poslušaj analize ritma nitko ne dira bolesnika, poslušaj glasovne poruke i postupi po njima nakon glasovne poruke i postupi po njima nakon analizeanalize

�� Pazi na svoju sigurnost i sigurnost osoba iz Pazi na svoju sigurnost i sigurnost osoba iz okoline tijekom isporuke električnog šoka !okoline tijekom isporuke električnog šoka !

Ops, zaboravio sam reći

“Odmaknite se”

* Dobro je znati* Dobro je znati

*DJECA :

1. kod mlađih od 1 god. ne upotrebljavati 1. kod mlađih od 1 god. ne upotrebljavati AED

2. kod djece između 1 i 8 god. upotrijebiti dječje elektrode i način rada ;

• ako nisu na raspolaganju upotrijebi AED za odrasle !

AED postupnikAED postupnikNe reagira

Otvori dišni putGledaj znakove života

CPR 30 : 2Do pripojenja defibrilatora /monitora

Zvati reanimacijski tim

AED procjena ritma

Preporuča se šok Ne preporuča se šok

1 defibrilacija150 – 360 J bifazično ili

360 J monofazično

Nastavi CPR, 30 : 2Kroz 2 minute

Odmah nastavi CPR

30 : 2, kroz 2 min.Nastavi dok unesrećeni

ne počne disati normalno

4. Opstrukcija dišnog puta 4. Opstrukcija dišnog puta stranim tijelomstranim tijelom

Procjena ozbiljnosti opstrukcije dišnog puta

Ozbiljna opstrukcija(neučinkovit kašalj)

Blaga opstrukcija(učinkovit kašalj)(neučinkovit kašalj)

Bez svijesti⇓⇓⇓⇓

Započni CPR

Svjestan⇓⇓⇓⇓

5 udaraca u leđa5 trbušnih pritisaka

(učinkovit kašalj)

Ohrabri unesrećenog na kašalj,ali pazi dali mu ponestaje

snage ili se opstrukcija pogoršava !