Septo Sulistio,dr,SpAn

Instalasi Gawat DaruratRSUPN dr. Cipto Mangunkusumo

`

Stabilisasi dan TransportasiAmbulans Darat

pada Masa Pandemi COVID-19

IGD RSCM

Tujuan Presentasi

1. Prinsip dan jenis transfer pasien

2. Prinsip Stabilisasi

3. Safe Ambulance Transfer pada pasien COVID

IGD RSCM

TRANSFER PASIEN

IGD RSCM

The RIGHT patient

is taken at the RIGHT time

by the RIGHT people

to the RIGHT place

using the RIGHT transport modality

and receiving the RIGHT clinical care throughout

ABC of transfer and retrieval medicine, 1st

ed. p.02

RULE of RIGHT

IGD RSCM

Primer Sekunder Tersier

Jenis Transfer Pasien

IGD RSCM

IT WILL

If AnythingCan Go Wrong

Edward A.Murphy

Murphy’s Law

IGD RSCM

Kenali Risiko

Joshua Luster, Franz S. Yanagawa, Charles Bendas, Christine L. Ramirez, James Cipolla and Stanislaw P. Stawicki (December 20th 2017). Interhospital Transfers: Managing Competing Priorities while Ensuring Patient Safety, Vignettes in Patient Safety - Volume 2, Michael S. Firstenberg and Stanislaw P. Stawicki, IntechOpen, DOI: 10.5772/intechopen.72022.

IGD RSCM

Pra Transfer Durante Transfer Pasca Transfer

IGD RSCM

PRA TRANSFER

KESIAPAN

PASIEN

TIM TRANSFER

RS TUJUAN

Stabilisasi dan resusitasi pasien

Informed consent

Persetujuan dan ketersediaan tempat tidur

Alat dan obat

Rencana perjalanan

Ketesediaan modatransportasi dan tim

transfer

IGD RSCM

Prinsip

Stabilisasi pasien sebelum berangkat

Lakukan tindakan yang diperlukan sebelum berangkat,BUKAN selama di perjalanan

IGD RSCM

IGD RSCMhttps://www.ajnn.net/files/images/20201006-ampid.jpg

Stabilisasi

Normalisasi laju nadi

(N), tekanan darah

sistolik (TDS), laju napas

(FN), suhu tubuh (T),

status oksigen (SpO2),

Kemampuan makan dan

Kesadaran.

Halm et.al. JAMA. 1998; 279:1452-1457

https://images.app.goo.gl/ZBgcLNXwCQfiNg4q7

IGD RSCM

Moda Transportasi

ABC of prehospital emergency medicine / edited by Tim Nutbeam, Matthew BoylanIGD RSCM

Ambulans Darat di Indonesia

• Dua tipe ambulans menurut kemenkes1. Ambulans Transport

2. Ambulans Gawat Darurat

Panduan Nasional Teknis Ambulans, Kemenkes 2019IGD RSCM

Alat yang dibawa

• Sesuai standar nasional pedoman teknisambulans

• Kategori transportasi (pasien kondisiringan atau berat)

• Alat yang dipakai minimal sesuai denganalat yang dipakai di fasilitas kesehatanasal.

IGD RSCMhttps://www.hersill.com/wp-content/uploads/2018/11/Oxivac-Rescue-High-Performance-mochila-rescate-con-equipamiento-566x566.jpg

Pendamping Pasien

“Semakin kritis

kondisi pasien, Petugas pendampingharus dengankompetensi tertinggi”

https://resources.stuff.co.nz/content/dam/images/1/g/z/g/u/c/image.related.StuffLandscapeSixteenByNine.710x400.1gzgyi.png/1485926601714.jpg

IGD RSCM

Tim Transfer

• Keunggulan dibandingkan tim ambulans biasa

• Kompetensi dan pelatihan tiap anggota tim

• Komunikasi dan kerjasama tim

• Isu etik dan hukum

IGD RSCM

Informed Consent

• Keluarga memahamidan menyetujuiprosedur transfer

• Semua terdokumentasidalam rekam medispasien

https://www.africalegalnetwork.com/uae/wp-content/uploads/sites/27/2016/12/private.jpegIGD RSCM

Durante Transfer

• Pengawasan hemodinamik rutin

• Komunikasi rutin

• Serah terima pasien kepada RS tujuan

IGD RSCM

Kecuali pasien anak,

pendamping dari pihak

keluarga tidak

diperkenankan masuk

ambulans bersama pasien

https://www.jems.com/wp-content/uploads/content/dam/jems/migrated/images/files-1/1308JEMS-Lighterside.jpg

IGD RSCM

Serah Terima Pasien

ATAU

IGD RSCM

Pasca Transfer

• Serah terima pasien, dokumen dan obat

• Pastikan seluruh alat lengkap

• Dekontaminasi tim dan peralatan (termasuk ambulans)

• Laporan pasca transfer

IGD RSCM

Pertimbangan Pasien COVID-19

• Pasien ini infeksius• Minimalkan jumlah petugas yang terlibat

• Kondisi umum beragam (tanpa gejala hinggaARDS berat)

• Penggunaan APD berpotensi menggangguperforma tim

IGD RSCM

IGD RSCM

Pelayanan Ambulans Neonatus

IGD RSCM

IGD RSCM

Terima Kasih

IGD RSCM