SKENARIO-1
HUBUNGAN INFEKSI DENGAN PENCEMARAN TANAH OLEH
TELUR CACING YANG DITULARKAN MELALUI TANAH DAN
PERILAKU ANAK SEKOLAH DASAR DI KELURAHAN
TEMBUNG KECAMATAN MEDAN TEMBUNG
ABSTRAK
Infeksi cacing usus yang ditularkan melalui tanah
(Soil-Transmitted
Helminths) masih merupakan problem kesehatan masyarakat terutama
di daerah
tropik dan sub tropik, termasuk di Indonesia. Cacing yang cukup
tinggi prevalensinya
di Indonesia adalah Ascaris lumbricoides, cacing tambang dan
Trichuris trichiura.
Telah dilakukan penelitian secara cross sectional terhadap anak
usia SD
di Kelurahan Tembung Kecamatan Medan Tembung, Kota Medan pada
bulan Juni
2007.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan pencemaran
tanah oleh
telur cacing dan perilaku anak usia SD dengan infeksi STH di
Kelurahan Tembung
Pengambilan sampel secara acak sebanyak 80 sampel tinja anak
yang terinfeksi dan
80 sampel tanah di pekarangan rumah anak tersebut. Pemeriksaan
tinja dilakukan
dengan metode Kato-Katz sedangkan pemeriksaan sampel tanah
dengan cara
Modifikasi Metode Suzuki. Untuk mengetahui perilaku anak dipakai
kuesioner yang
isinya mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku anak terhadap
infeksi cacing STH.
Analisa statistik dengan uji Chi square untuk hubungan perilaku
anak dengan
infeksi STH sedangkan untuk pencemaran tanah dan intensitas
infeksi STH diuji
dengan Korellasi Pearson.
Dari hasil penelitian ini didapat prevalensi cacingan di SD
Kecamatan
Tembung adalah 73% dan tingkat intensitas ringan dan sedang.
Proporsi tanah yang
tercemar dan tidak tercemar telur adalah 52,5% dan 47,5%. Ada
perbedaan yang
bermakna antara tindakan siswa yang baik dan kurang baik pada
pencemaran tanah
oleh telur cacing. Ada korelasi yang bermakna antara pencemaran
telur dan tingkat
intensitas infeksi A. lumbricoides.Tetapi tidak ada hubungan
yang bermakna antara
perilaku anak dengan tingkat intensitas STH.
Kata Kunci: Ditularkan Melalui Tanah, Pencemaran Tanah dan
Perilaku.
ABSTRACT
Intestinal worm infection which transmitted by soil
(Soil-Transmitted
Helminths) is still the healthy problem of society especially in
the tropic and sub
tropic area, including in Indonesia. The high prevalence of
worms in Indonesia are
Ascaris lumbricoides, hookworm and Trichuris trichiura.
It has been research in sectional cross to primary school
children in Kelurahan
Tembung Kecamatan Tembung Medan City at June 2007.
The research purpose is to know the connection of soil
contamination by the
egg worm and primary school children behavior with STH infection
in Tembung
district. The samples are taken randomly amounting to 80 samples
of children faeces
which infected and 80 samples of soil in their house yard. The
examination of faeces
is used by Kato-Katz method meanwhile the modification of Suzuki
method is for
examining of soil. To know the children behavior are used
questionnaire which
content of knowledge, attitude and behavior of the children to
STH worm infection.
Statistic analysis with Chi square test is to connect the
children behavior with
STH infection meanwhile to soil contamination and the intensity
of STH infection is
tested by Pearson Correlation.
From the result of this research is obtained the wormy
prevalence in primary
school of Tembung sub district is 73% and the level of light and
medium intensity.
Soil proportion which polluted egg and not are 52,5% and 47,5%.
There are
significant distinguish between student practice/behavior which
good and rather not
good to soil contamination of egg worm. There are correlation
between egg
contamination and intensity level of A.lumbricoides infection.
But there no significant
relationship between children behavior and intensity of STH
infection.
Key word: Soil-Transmitted Helminths, Soil contamination and
Behavior.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Infeksi cacing usus yang ditularkan melalui tanah (Soil -
Transmitted
Helminths) masih merupakan problem kesehatan masyarakat terutama
di daerah
tropik dan subtropik, termasuk di Indonesia. Parasit ini banyak
terdapat di daerah
pedesaan dan daerah kumuh perkotaan.
Dari laporan WHO diketahui bahwa lebih dari 1 milyar orang
menderita
infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah, lebih dari 250
juta oleh Ascaris
lumbricoides, 46 juta oleh Trichuris trichiura dan 151 juta oleh
cacing tambang
(Montresor et al, 1998).
Cacing yang ditularkan melalui tanah yang prevalensinya cukup
tinggi
di Indonesia adalah Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura
dan cacing tambang
sedangkan Strongyloides stercoralis prevalensinya sangat rendah.
Hasil survey
Subdit Diarhe pada tahun 2002 dan 2003 pada 40 Sekolah Dasar
(SD) di 10 provinsi
menunjukkan prevalensi kecacingan berkisar antara 2,2% - 90,3%
(Depkes R.I,
2004).
Infeksi dapat terjadi pada semua umur, baik pada balita,
anak-anak ataupun
orang dewasa. Infeksi paling banyak terjadi pada anak usia SD
disebabkan anak pada
usia tersebut yang paling banyak kontak dengan tanah.
Infeksi cacing ini dapat mengakibatkan terjadinya anemi,
gangguan gizi,
gangguan pertumbuhan dan gangguan kecerdasan. Dalam jangka
panjang apabila
terjadi infeksi terus menerus akan menurunkan kualitas
sumberdaya manusia
(Montressor et al, 1998; Haju, 1998).
Menurut Subakti (1980) adanya infeksi cacing usus dapat
menyebabkan
gangguan absorpsi zat gizi. Infeksi Asacaris lumbricoides pada
tingkat ringan akan
menyebabkan gangguan penyerapan nutrien kira-kira 3% dari kalori
yang dicerna,
sedangkan pada infeksi berat mengakibatkan 25% dari kalori yang
dicerna tidak dapat
dimanfaatkan oleh tubuh (Maharani, 2005).
Anak yang terinfeksi terutama dengan derajat infeksi yang tinggi
seringkali
diiringi dengan infeksi bakteri serta penyakit yang lain
(Albright et al, 2005).
Pencemaran lingkungan, keadaan sanitasi, ada atau tidak ada
jamban dan
perilaku manusia sangat berperan pada penularan infeksi cacing.
Pencemaran tanah
dengan tinja merupakan media penularan yang baik bagi penularan
Soil Transmitted
Helminths (STH). Telur yang dibuahi akan berkembang dengan cepat
pada keadaan
lingkungan yang menguntungkannya dan menjadi telur yang infektif
dalam waktu
beberapa minggu. Infeksi pada manusia terjadi melalui tangan
yang tercemar telur
cacing yang infektif, lalu masuk kemulut bersama makanan atau
larva menembus
kulit pada infeksi cacing tambang (Ulukanligil et al, 2001).
Tinggi rendahnya
frekwensi penularan penyakit ini berhubungan erat dengan
tercemarnya tanah dengan
tinja yang mengandung telur cacing, yang dapat digunakan sebagai
indikator untuk
mengetahui adanya pencemaran di suatu tempat (Mardiana et al,
2000).
Penelitian tentang epidemiologi sudah cukup banyak dilakukan di
Indonesia.
Kebanyakan penelitian berdasarkan pemeriksaan tinja. Masih
sedikit penelitian telur
cacing yang mencemari tanah (Nurdiana, 2004). Beberapa
penelitian yang pernah
dilaporkan adalah penelitian oleh Hadijaya (1992) di Kelurahan
Pisangan Baru
Jakarta Timur menemukan 18,0% telur Ascaris lumbricoides di
halaman rumah
penduduk. Sedangkan Mardiana (2000) menemukan telur Ascaris
lumbricoides 5,6%
yang terpapar di tanah halaman sekitar rumah penduduk di 4 Desa
Kecamatan Paseh
Kabupaten Bandung, Jawa Barat. Dari hasil penelitian Hawin
(2005) ditemukan
46,15% telur STH di tanah sekitar rumah di 3 RT di Desa Patemon,
Kecamatan
Gunung Pati, Kodya Semarang. Di Sumatera Utara, Arrasyd (1999)
menemukan
pencemaran tanah oleh telur Ascaris lumbricoides di P. Samosir
30,24%.
Penelitian Pasaribu (2003) di Desa Suka Kabupaten Tanah Karo
menemukan
45,8% telur Ascaris lumbricoides yang terpapar di tanah sebelum
diberi pengobatan
dan setelah 1 tahun pengobatan turun menjadi 10,4%. Di Kota
Medan penulis belum
mendapatkan data tentang pencemaran tanah melalui STH.
Faktor kebersihan pribadi merupakan salah satu hal penting,
karena manusia
sebagai sumber infeksi dapat mengurangi kontaminasi/pencemaran
tanah oleh telur
ataupun larva cacing atau sebaliknya akan menambah polusi
lingkungan sekitarnya.
Perilaku yang dapat membantu pencegahan cacingan adalah
kebiasaan memelihara
kebersihan kuku tangan dan kaki serta kebersihan sesudah buang
air besar (Maharani,
2005).
1.2.
Perumusan Masalah
1. Pemberantasan cacing dengan cara pengobatan belum
memadai.
2. Keadaan infeksi cacing yang tetap tinggi dari tahun ketahun
disebabkan oleh
adanya infeksi yang berulang-ulang. Reinfeksi STH dapat terjadi
bila
pencemaran tanah oleh telur terus-menerus berlangsung. Tanah di
sekitar
rumah merupakan salah satu sumber infeksi cacingan bagi
anak-anak karena
tanah sering dimanfaatkan sebagai tempat bermain.
3. Kebersihan pribadi dan lingkungan, adalah merupakan faktor
yang penting
untuk pencegahan cacingan.
1.3.
Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pencemaran tanah oleh telur cacing dan
perilaku
anak usia SD dengan infeksi STH di Kelurahan Tembung.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui intensitas infeksi STH pada anak usia SD di
Kelurahan
Tembung.
2. Untuk mengetahui proporsi pencemaran tanah oleh telur STH di
Kelurahan
Tembung.
3. Untuk mengetahui perilaku anak usia SD yang dapat
mempengaruhi
terjadinya infeksi STH di Kelurahan Tembung.
1.4.
Hipotesis
1. Ada hubungan antara pencemaran tanah oleh telur cacing dengan
infeksi STH
di Kelurahan Tembung.
2. Ada hubungan antara perilaku anak usia SD dengan infeksi STH
di Kelurahan
Tembung.
1.5.
Manfaat Penelitian
Diperolehnya gambaran yang jelas tentang pola hubungan antara
pencemaran
tanah oleh telur cacing dengan perilaku anak pada infeksi STH
untuk penataan
program pemberantasan cacingan.
1.6.
Kerangka Konsep
Pencemaran tanah
oleh telur STH
Infeksi STH pada
Anak usia SD
Perilaku Anak
Usia SD
Status gizi
Sosial ekonomi
Higiene/sanitasi
Keterangan : ___________ diamati pada penelitian
----------------- sebagai data pendukung
Gambar 1.1. Kerangka Konsep
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
Soil Transmitted Helminths
Soil Transmitted Helmints (STH) adalah cacing yang untuk
menyelesaikan
siklus hidupnya perlu hidup di tanah yang sesuai untuk
berkembang menjadi bentuk
yang infektif bagi manusia.
Prevalensi Soil Transmitted Helminths yang paling banyak di
Indonesia
adalah Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura dan cacing
tambang (Gandahusada
et al, 1998; Margono, 2003).
2.1.1. Morfologi dan Daur Hidup
2.1.1.1. Ascaris lumbricoides
Cacing jantan berukuran 10 30 cm, sedangkan yang betina 22 35
cm.
Stadium dewasa hidup di rongga usus muda. Seekor cacing betina
dapat berelur
sebanyak 100.000 200.000 butir sehari, terdiri dari telur yang
dibuahi dan yang
tidak dibuahi.
Telur yang dibuahi, besarnya kurang lebih 60 x 45 mikron dan
yang tidak
dibuahi 90 x 40 mikron. Dalam lingkungan yang sesuai, telur yang
dibuahi
berkembang menjadi bentuk infektif dalam waktu kurang lebih 3
minggu. Bentuk
infektif ini, bila tertelan oleh manusia, menetas di usus halus.
Larvanya menembus
dinding usus halus menuju pembuluh darah atau saluran limfe,
lalu dialirkan ke
jantung, kemudian mengikuti aliran darah ke paru. Larva di paru
menembus dinding
pembuluh darah, lalu dinding alveolus, masuk rongga alveolus,
kemudian naik ke
trakea melalui bronkiolus dan bronkus. Dari trakea larva ini
menuju laring, sehingga
menimbulkan rangsangan pada laring. Penderita batuk karena
rangsangan ini dan
larva akan tertelan ke dalam esofagus, lalu menuju ke usus
halus. Di usus halus larva
berubah menjadi cacing dewasa. Sejak telur matang tertelan
sampai cacing dewasa
bertelur diperlukan waktu kurang lebih 2 bulan. Ascaris
lumbricoides dapat hidup 12
18 bulan (Brown, 1979; Ganda Husada, 1998).
Gambar 2.1. Daur Hidup Ascaris lumbricoides
2.1.1.2. Trichuris trichiura
Cacing betina panjangnya kira-kira 5 cm, sedangkan cacing jantan
kira-kira 4
cm. Bagian anterior halus seperti cambuk, panjangnya kira-kira
3/5 dari panjang
seluruh tubuh. Bagian posterior bentuknya lebih gemuk, pada
cacing betina
bentuknya membulat tumpul dan pada cacing jantan melingkar dan
terdapat satu
spikulum. Cacing dewasa ini hidup di kolon asendens dan sekum
dengan bagian
anteriornya yang seperti cambuk masuk kedalam mukosa usus.
Seekor cacing betina
diperkirakan menghasilkan telur setiap hari antara 3000 10.000
butir. Telur
berukuran 50 54 x 32 mikron, berbentuk seperti tempayan dengan
semacam
penonjolan yang jernih pada kedua kutub. Kulit telur bagian luar
berwarna kekuning-
kuningan dan bagian dalamnya jernih. Telur yang dibuahi
dikeluarkan dari hospes
bersama tinja. Telur tersebut menjadi matang dalam waktu 3
minggu di tanah. Telur
matang ialah telur yang berisi larva dan merupakan bentuk
infektif. Cara infeksi
langsung yaitu bila secara kebetulan hospes menelan telur
matang, larva keluar
melalui dinding telur dan masuk kedalam usus halus. Sesudah
menjadi dewasa cacing
turun ke usus bagian distal dan masuk ke daerah kolon, terutama
sekum. Jadi cacing
ini tidak melalui siklus paru. Masa pertumbuhan mulai dari telur
yang tertelan sampai
cacing dewasa betina meletakkan telur kira-kira 30 90 hari
(Gandahusda, et al,
1998). Trichuris trichiura dapat hidup bertahun-tahun, kira-kira
5 14 tahun (Brown,
1979; Markell, et al, 1999).
Gambar 2.2. Daur Hidup Trichuris trichiura
2.1.1.3.Cacing Tambang
Cacing dewasa hidup dirongga usus halus, dengan mulut yang
melekat pada
mukosa dinding usus. Cacing betina N. americanus tiap hari
mengeluarkan telur kira-
kira 9000 butir, sedangkan A. duodenale kira-kira 10.000
butir.
Cacing betina berukuran panjang kurang lebih dari 1 cm, cacing
jantan kurang
lebih 0,8 cm. Bentuk badan N. americanus biasanya menyerupai
huruf S, sedangkan
A. duodenale menyerupai huruf C. Rongga mulut kedua jenis cacing
ini besar. Pada
mulut N. americanus terdapat kitin, sedangkan pada mulut A.
duodenale ada dua
pasang gigi. Cacing jantan mempunyai bursa kopulatriks.
Telur yang besarnya kira-kira 60 x 40 mikron, berbentuk bujur
dan
mempunyai dinding tipis, di dalamnya terdapat beberapa sel.
Telur dikeluarkan
dengan tinja dan setelah menetas dalam waktu 1 1,5 hari
keluarlah larva
rhabditiform yang berukuran kira-kira 250 mikron. Dalam waktu
kira-kira 3 hari
larva rhabditiform tumbuh menjadi larva filariform yang
berukuran kira-kira 600
mikron dan dapat hidup selama 7 8 minggu di tanah. Larva
filariform akan
menembus kulit dan ikut aliran darah ke jantung terus ke
paru-paru. Larva menembus
alveoli dan masuk ke bronkus lalu ke trakea dan laring dari
laring, larva ikut tertelan
dan masuk ke dalam usus halus dan menjadi cacing dewasa.
Infeksi terjadi bila larva filariform menembus kulit. Infeksi A.
duodenale juga
mungkin dengan menelan larva filariform. Cacing tambang dapat
hidup 1 14 tahun
(Zaman, 1988).
Gambar 2.3. Daur Hidup Cacing Tambang
2.1.2. Aspek Klinis
Larva Ascaris lumbricoides di paru-paru dapat menyebabkan
gejala-gejala:
batuk, sesak, demam, pada roentgen foto terlihat bayangan
infiltrat yang setiap hari
berubah dan akan bersih setelah 1 2 minggu. Sedangkan cacing
dewasanya
menyebabkan gangguan usus yang ringan. Pada infeksi berat
terutama pada anak
dapat menyebabkan malabsorbsi, dan juga dapat terjadi
penggumpalan cacing dalam
usus sehingga terjadi ileus. Dapat juga terjadi ectopic
infection, cacing dewasa
mengembara ke organ lain misalnya appendiks dan saluran
empedu.
Pada trikuriasis ringan gejala-gejala yang muncul seperti mual
atau diare.
Pada infeksi berat dapat menimbulkan sindrom disentri bahkan
dapat menyebabkan
prolapsus recti/ani. Infeksi oleh cacing tambang pada saat larva
filariform menembus
kulit menyebabkan terjadinya perubahan pada kulit yang disebut
ground itch
sedangkan cacing dewasa menyebabkan terjadinya anemi defisiensi
besi.
2.1.3. Diagnosis
Diagnosis ditegakkan dengan menemukan telur, larva atau cacing
dewasa
dalam tinja.
2.1.4. Epidemiologi
Infeksi STH tersebar di seluruh dunia, terutama di daerah tropis
dan subtropis.
Masyarakat pedesaan atau daerah perkotaan yang padat dan kumuh
merupakan
sasaran yang sangat mudah terkena infeksi. Pada umumnya
frekwensi tertinggi
infeksi Ascaris dan Trichuris pada anak umur 5 15 tahun. Cacing
tambang
frekwensi dan intensitas tinggi pada orang dewasa.
Epidemiologi Soil Transmitted Helminths dipengaruhi oleh 3
faktor yaitu
faktor parasit manusia dan lingkungan. Yang termasuk dalam
faktor lingkungan
faktor iklim, tanah, kelembaban dan faktor sosio ekonomi.
Faktor Iklim
Iklim tropis sangat sesuai untuk pertumbuhan telur dan larva
cacing untuk
mencapai tahap infektif. Suhu optimal untuk perkembangan
telur-telur Ascaris
lumbricoides sekitar 25 C - 30 C. Telur Trichuris trichiura
kira-kira 30 C, telur
Necator americanus 28 C 32 C, sedangkan A.duodenale 23 C 25 C.
Sesuai
dengan iklim, cacing tambang yang paling banyak di Indonesia
adalah Necator
americanus. Panas yang langsung, akan mematikan telur dan larva
pada suhu 45 C
50 C
Faktor Tanah
Tanah yang sesuai untuk pertumbuhan telur A. lumbricoides dan
Trichuris
trichiura adalah tanah liat. Untuk pertumbuhan larva cacing
tambang diperlukan
tanah berpasir. Diantara butir-butir tanah pasir ini larva dapat
dengan leluasa
mengambil O2.
Faktor Kelembaban
Kelembaban yang tinggi akan menunjang pertumbuhan telur dan
larva. Telur
Ascaris dan Trichuris dapat bertahan ditanah lembab
bertahun-tahun (Depary, 1994).
Ascaris
lumbricoides dan
Trichuris
trichiura
mempunyai
sifat-sifat
epidemiologi yang sama sehingga infeksi keduanya selalu
bersamaan pada orang
yang sama.
Faktor Manusia
Masih kurangnya perhatian tentang kebersihan lingkungan dan
perorangan
mempertinggi prevalensi infeksi cacing usus. Pembuangan tinja di
halaman sekitar
rumah akan memungkinkan telur dan larva berkembang terus menjadi
bentuk infektif.
Kebiasaan memakan sayuran yang tidak dimasak dan
terkontaminasi/tercemar telur
cacing yang matang, karena dipupuk dengan tinja juga menambah
reinfeksi.
Pada anak-anak perilaku atau kebiasaan tidak mencuci tangan
sebelum makan
memperbesar faktor penularan cacing usus terutama yang
ditularkan melalui tanah.
Selain itu kebiasaan tidak memakai alas kaki mempermudah
terjadinya infeksi oleh
cacing tambang.
2.2.
Perilaku Kesehatan
Perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia. Perilaku
merupakan
bentuk respons atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan
dari luar.
Menurut Notoatmojo, Perilaku Kesehatan adalah suatu respons
seseorang
(organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan
sakit dan penyakit,
system pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, serta
lingkungan.
Menurut Becker (1979), perilaku hidup sehat adalah
perilaku-perilaku yang
berkaitan dengan upaya atau kegiatan seseorang untuk
mempertahankan dan
meningkatkan kesehatannya (Notoatmojo, 2003).
2.2.1. Domain Perilaku
Secara teori perubahan perilaku atau seseorang mengadopsi
perilaku baru
dalam kehidupannya melalui 3 tahap yaitu Pengetahuan
(Knowledge), Sikap
(Attitude) dan Praktek (Practice) atau K A P.
a. Pengetahuan (Knowledge)
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah
orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui
pancaindera manusia. Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata
dan telinga.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting
dalam
membentuk tindakan seseorang (overt behaviour).
Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang
mengadopsi
perilaku baru, di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang
berurutan, yakni:
Awereness (kesadaran), Ineterest, Evalution, Trial dan
Adoption.
Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan
bahwa
perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap di atas
(Notoatmojo, 2003).
Apabila penerimaan perilaku baru melalui proses seperti ini
didasari oleh
pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku
tersebut akan bersifat
langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak
didasari oleh
pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama
(Notoatmojo, 2003).
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau
angket
yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek
penelitian.
b. Sikap (attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari
seseorang
terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap belum merupakan suatu
tindakan atau
aktifitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan atau
perilaku.
Dalam bagian lain Allport menjelaskan bahwa sikap itu
mempunyai
komponen pokok, yaitu:
a. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu
objek.
b. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu
objek.
c. Kecenderungan untuk bertindak.
Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang
utuh (total
attitude). Dalam penentuan sikap ini, pengetahuan, berfikir,
keyakinan dan emosi
memegang peranan penting. Sebagai contoh, seorang anak mendengar
mengenai
penyakit cacingan (penyebabnya, akibatnya, pencegahannya dan
sebagainya).
Pengetahuan ini akan membawa anak untuk berfikir dan berusaha
supaya tidak
terkena cacingan. Dalam berfikir ini komponen emosi dan
keyakinan ikut bekerja
sehingga anak tersebut berniat akan berusaha mencegahnya.
Pengukuran sikap dilakukan secara langsung dan tidak langsung.
Secara
langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan
responden terhadap
suatu objek. Secara tidak langsung dapat dilakukan dengan
pernyataan-pernyataan
hipotesis, kemudian ditanyakan pendapat responden (sangat
setuju, setuju, tidak
setuju, sangat tidak setuju).
c. Praktek atau Tindakan (Practice)
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt
behavior),
atau dalam bidang kesehatan disebut juga dengan perilaku
kesehatan. Untuk
mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor
pendukung atau
suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain fasilitas. Sikap
anak yang positif
terhadap pencegahan cacingan harus didukung dengan fasilitas
misalnya tersedianya
tempat buang air besar (jamban), tempat cuci tangan berikut
sabun, alas kaki dan lain
sebagainya.
Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara tidak langsung yakni
dengan
wawancara terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan
beberapa jam, hari, atau
bulan yang lalu (recall). Pengukuran juga dapat dilakukan secara
langsung, yakni
dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden.
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1.
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Kelurahan Tembung Kecamatan Medan
Tembung,
Kota Medan, Sumatera Utara pada bulan Juni 2007.
3.2.
Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan sekat lintang (cross
sectional study)
karena semua kondisi diamati pada waktu yang sama.
3.3.
Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Anak usia SD yang cacingan dan tanah pekarangan rumah tempat
tinggal anak
tersebut di Kelurahan Tembung.
3.3.2. Sampel
Sebagian dari anak usia SD yang cacingan dan tanah pekarangan
rumah yang
jumlahnya berdasarkan perkiraan sampel dan kriteria inklusi dan
eksklusi
di Kelurahan Tembung.
3.4.
3.5.
3.6.
Kriteria Inklusi
1. Rumah yang mempunyai anak usia 6-13 tahun, usia SD yang
menderita
cacingan.
2. Bersedia mengikuti penelitian.
Kriteria Eksklusi
1. Rumah yang mempunyai halaman semen/bukan tanah.
Perkiraan Besar Sampel
Ditentukan dengan rumus
n
Z x
d
2
Keterangan:
Z = nilai batas normal dari tabel Z yang besarnya tergantung
pada yang
diterima, = 0,05
1,96
= simpang baku 18344 telur dalam tinja, Pasaribu (2003)
d = presisi (tingkat ketepatan) yang diingini: 4000
Dari perhitungan yang didapat besar sampel minimal 80.
Sampel diambil secara acak sederhana.
3.7.
Cara Kerja
3.7.1. Pemeriksaan Tinja
Dilakukan pemeriksaan tinja anak usia SD dengan metode
Kato-Katz.
Tempat pemeriksaan di Laboratorium FK-UISU Medan. Dari
pemeriksaan tinja
didapat prevalensi dan intensitas STH.
Bahan yang diperlukan:
1. Cellophan selebar 2,5 x 3 cm.
2. Larutan Kato.
3. Kawat kasa selebar 3 x 4 cm untuk menyaring tinja.
4. Karton ukuran 3 x 4 cm, tebal 1,5 mm, ditengah berlubang
dengan diameter 6
mm.
5. Isi lubang karton telah diketahui sebelumnya 41,7 mg.
6. Kaca benda.
7. Tutup botol dari karet.
8. Kertas saring ukuran 10 x 10 cm.
9. Kertas minyak tidak tembus air ukuran 10 x 10 cm.
10. Potongan lidi/bambu.
11. Tinja yang akan diperiksa.
Cara Kerja:
1. Letakkan kertas saring di atas kertas berminyak di meja
laboratorium.
2. Ambil tinja yang banyak dengan lidi dan letakkan di atas
kertas saring di meja
laboratorium.
3. Letakkan kawat kasa di atas tinja.
4. Ambil kaca benda dan letakkan kertas karton di atas kaca
benda, lubang kertas
karton harus di tengah kaca benda.
5. Dengan lidi tekan kawat kasa di atas tinja, kemudian dengan
lidi tinja di atas
kawat kasa dimasukkan ke dalam lubang kertas karton.
6. Isilah lubang karton sampai rata dengan permukaan kertas
karton.
7. Angkatlah kertas karton, dan tinja dalam lubang akan
tertinggal di atas kaca
benda.
8. Tutuplah kaca benda dengan cellophane.
9. Tekan cellophane dengan kaca benda lain atau tutup botol dari
karet untuk
meratakan tinja di bawah cellophane.
10. Letakkan sediaan secara terbalik di atas kertas saring.
11. Biarkan sediaan selama 20 30 menit.
12. Hitunglah telur cacing, jumlah telur cacing di kali 24 sama
dengan jumlah
telur cacing dalam 1 gram tinja.
3.7.2. Pemeriksaan Tanah Pekarangan
Cara Modifikasi Metode Suzuki (Arrasyid, 1999)
Prosedur pengambilan sampel:
1. Sampel tanah dikikis dari permukaan tanah pekarangan kiri,
kanan, depan
dan belakang rumah dan dimasukkan pada pot plastik yang berbeda
sesuai
dengan lokasi pengambilan dan diberi label.
2. Sampel dimasukkan kedalam Ice box dan dibawa ke
laboratorium.
Di laboratorium, sampel disimpan di lemari es sampai saat
pemeriksaan bila
tidak sempat diperiksa langsung.
Tekhnik pemeriksaan:
1. Sampel 2 gram dilarutkan dengan 10 ml air kran.
Masukkan kedalam tabung sentrifuse melalui saringan teh yang
dilapisi kain
kasa basah.
2. Sentrifuse selama 2 menit dengan kecepatan 2000 RPM.
3. Supernatan dibuang dengan hati-hati, pada sedimen tambahkan
10 ml.
Larutan Magnesium Sulfat BJ 1.260 (282 gram/liter Aquadest;
Phillipson,
1962). Kocok dengan baik sampai larut betul.
4. Sentrifuse 2500 RPM selama 5 menit.
5. Tambahkan larutan Magnesium Sulfat dengan hati-hati sampai
penuh/
concave tanpa melimpah.
6. Tutup secara vertikal dengan cover glass.
7. Tunggu 15 20 menit.
8. Cover glass diangkat secara vertikal dan diletakkan pada
object glass dan
segera periksa.
3.7.3. Kuesioner untuk Mengetahui Perilaku Anak yang Berpengaruh
terhadap
Infeksi STH
3.8.
Definisi Operasional
1. Infeksi STH adalah infeksi oleh Ascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura atau
cacing tambang yang di diagnosa dengan dijumpainya telur cacing,
larva atau
cacing dewasa di dalam tinja.
2. Intensitas adalah standar yang dipakai untuk menentukan
derajat berat
penyakit secara tidak langsung berdasarkan jumlah telur STH yang
keluar
pergram tinja.
Intensitas
Ringan
Sedang
Berat
A.lumbricoides
1 4.999
5.000 49.000
>50.000
T.trichiura
1 999
1.000 9.999
>10.000
Ccg tambang
1 1.999
2.000 3.999
>4.000
3. Pencemaran tanah oleh telur STH adalah ditemukan telur STH di
halaman
rumah yang diambil dari 4 lokasi yaitu depan, belakang kanan dan
kiri rumah
dan dijadikan satu hasil untuk setiap rumah.
4. Perilaku anak
a. Pengetahuan: yaitu pengetahuan tentang jenis cacing,
tanda-tanda
cacingan, penularan, akibat yang ditimbulkannya dan cara
pencegahan.
Kategori 1. Kurang baik : bila dapat menjawab benar sebanyak
80%
b. Sikap: yaitu setuju, kurang setuju atau tidak setuju anak
dalam hal
memberantas cacingan dengan memakan obat secara teratur,
menghindari
penularan penyakit cacingan dengan mencuci tangan dengan
sabun
sebelum makan dan memakai alas kaki, bab di jamban, memotong
kuku
secara teratur, tidak jajan dan mencuci tangan dan kaki setelah
bermain-
main di luar rumah.
Kategori: 1. Kuramg Baik
2. Baik
: bila menjawab setuju < 80%
: bila menjawab setuju > 80%
c. Tindakan/perilaku: yaitu kebiasaan buang air besar di jamban,
mencuci
tangan sebelum makan, mencuci tangan dengan sabun, makan
dengan
memakai sendok, memakai alas kaki di luar rumah, memotong kuku
setiap
minggu dan kebiasaan jajan.
Kategori: 1. Kurang Baik : bila menjawab ya sebanyak <
80%
2. Baik
: bila menjawab ya sebanyak > 80%
3.9.
Variabel
Variabel bebas
Variabel tergantung
: pencemaran tanah oleh telur, perilaku anak
: infeksi STH
3.10.
Analisa Statistik
Untuk melihat hubungan jumlah telur cacing ditanah dengan
intensitas infeksi
STH diuji dengan Korellasi Pearson bila data berdistribusi
normal, kalau tidak
normal dipakai uji Sperman.
Untuk melihat hubungan antara perilaku anak dengan infeksi STH
digunakan
uji Chi Square.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1.
Hasil
Sampel diambil dari murid kelas 1 sampai dengan kelas 6 SD
Negeri No.
067240 Jl. Benteng Hulu No. 40 B Kecamatan Medan Tembung
sebanyak 374 orang.
Setelah dilakukan pemeriksaan tinja terdapat 273 (73%) siswa
menderita cacingan
yaitu Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, cacing tambang
dan Hymenolepis
nana.
Tabel 4.1. Prevalensi Cacing Usus di SD Negeri No. 067240,
Kecamatan Medan
Tembung (n= 273)
Species
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Jumlah Sampel N (%)
174 (46,52 %)
237 (63,37 %)
Cacing tambang
Hymenolepis nana
2
2
(0,53 %)
(0,53 %)
Trichuris trichiura + A.lumbricoides
T.trichiura + A.lumbricoides + C.tambang
136 (36.33 %)
2 (0,53 %)
T.trichiura + H.nana
2
(0,53 %)
Dari Tabel 4.1 tampak prevalensi yang paling tinggi adalah
Trichuris
trichiura (63,37%). Ascaris lumbricoides (46,52%) sedangkan
cacing tambang hanya
0,53%, Hymenolepis nana 0,53%.
Dijumpai infeksi ganda Ascaris lumbricoides dan Trichuris
trichuira
sebanyak 36,33%. Triple infeksi Trichuris trichiura, Ascaris
lumbricoides dan cacing
tambang sebanyak 0,53%.
Tabel 4.2. Distribusi Jenis Cacing pada Anak Usia SD yang
Tinggal di Kelurahan
Tembung (n = 80)
Species
Jumlah N (%)
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
A. lumbricoides + T. trichiura
56
68
46
(70 %)
(85 %)
(57,5 %)
Dari Tabel 4.2, tampak distribusi cacing di Kelurahan Tembung
dengan
sampel 80 didapat Ascaris lumbricoides 70% Trichuris trichiura
85% dan infeksi
campuran A. lumbricoides dan T. trichiura 57,5%.
Tabel 4.3. Karakteristik Sampel (n= 80)
Jenis kelamin
Karakteristik
n (%)
Jumlah
n; x SD
Laki-laki
Perempuan
Umur
6 8 tahun
9 - 11 tahun
12 13 tahun
Kelas
37 (46,3%)
43 (53,8%)
33 (41,3%)
34 (42,6%)
13 (16,1 %)
I
II
III
IV
V
VI
Umur (tahun)
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
28
14
4
13
15
8
(32,5%)
(17,5%)
(5.0%)
(16,3%)
(18,8%)
(10,0%)
80; 9,34 2,00
80; 128,56 10,52
80; 22,96 6,83
Dari Tabel 4.3, tampak frekwensi laki-laki sebanyak 37 orang
(46,3%) dan
perempuan sebanyak 43 orang (43,8%). Kalau ditinjau dari umur,
tampak umur 6 8
tahun sebanyak 33 orang (41,3%) sedangkan kelompok umur 9 11
tahun sebanyak
34 orang (42,6%) dan kelompok umur 12 -13 tahun sebanyak 13
orang (16,1%).
Ditinjau dari kelas, kelas I sebanyak 28 orang (32,5%), kelas II
14 orang
(17,5%), kelas III 4 orang (5,0%), kelas IV 13 orang (16,3%),
kelas V 15 orang
(18,8%) dan kelas VI 8 orang (10,0%).
Umur rata-rata dari siswa adalah 9,34 2,00 (tahun), Tinggi Badan
rata-rata
adalah 128,56 10,52 (cm) dan Berat Badan rata-rata 22,96 6,83
(kg).
Tabel 4.4. Intensitas Infeksi STH pada Anak Usia SD di Kelurahan
Tembung (n = 80)
Tingkat Intensitas Infeksi STH
Spesies
Ringan
n %
Sedang
n %
Berat
n %
Jumlah
N %
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
39 66
64 91
17
5
34
9
-
56
69
100
100
Dari Tabel 4.4, intensitas infeksi STH pada anak usia SD di
Kelurahan
Tembung, Ascaris lumbricoides tingkat Intensitas ringan sebanyak
66%, intensitas
sedang 34% sedangkan intensitas berat 0%. T. trichiura
intensitas ringan 91%,
intensitas sedang 9% sedangkan intensitas berat 0%.
Tabel 4.5. Hubungan Perilaku Anak dengan Intensitas Infeksi A.
lumbricoides
Tingkat Intensitas A.lumbricoides
Ranah Perilaku
Tidak infeksi Ringan
Sedang
Jumlah
P
n
%
n
%
n
%
n
%
Pengetahuan
Baik
Kurang baik
0
24
0,0
31,6
2
37
50,0
48,7
2 50,0
15 19,7
4
76
100
100
0,234
Sikap
Baik
Kurang baik
1
23
20,0
30,7
3
36
60,0
48,0
1
16
20,0
21,3
5
75
100
100
0,852
Tindakan
Baik
Kurang baik
10
14
41,7 10
25,0 29
41,7
51,8
4 16,7
13 23,2
24 100
66 100
0,325
Dari Tabel 4.5, tampak pengetahuan anak tentang cacingan tidak
ada
hubungan dengan intensitas infeksi A. lumbricoides (p>0.05).
Demikian pula sikap
dan tindakan anak tidak ada hubungan dengan intensitas infeksi
A. lumbricoides
(p>0,05).
Tabel 4.6. Hubungan Perilaku Anak dengan Intensitas Trichuris
trichiura
Tingkat Intensitas Trichuris trichiura
p
Ranah Perilaku
Tidak Infeksi
Ringan
Sedang
Jumlah
n
%
n
%
n
%
n
%
Pengetahuan
Baik
Kurang baik
0
11
0,00
14,5
4
60
100
78,9
0
5
0,00
6,6
4
76
100
100
0,591
Sikap
Baik
1
20,0
4
80,0
0
0,00
5
100
0,785
Lanjutan Tabel 4.6.
Kurang baik
10
13,3
60
80,0
5
6,7
75
100
Tindakan
Baik
Kurang baik
5
6
20.8
10,7
19
45
79,2
80,0
0
5
0,00
8,9
24
56
100
100
0,183
Dari Tabel 4.6, tampak pengetahuan anak tentang cacingan tidak
ada
hubungan dengan intensitas infeksi T. trichiura (p>0,05).
Demikian pula Sikap dan
tindakan terhadap cacingan tidak ada hubungan dengan intensitas
infeksi T. trichiura
(p>0,05).
Tabel 4.7. Hubungan Perilaku Anak dengan Pencemaran Tanah oleh
Telur Cacing
Pencemaran Tanah oleh Telur
Ranah Perilaku
Tidak Tercemar Tercemar Jumlah
P
n % n % n %
Pengetahuan
Baik
Kurang baik
3
35
75.0
46,1
1
41
25,0
53,9
4
76
100,0
100,0
0,258
Sikap
Baik
Kurang baik
3
35
60,0
46,7
2
40
40,0
53,3
5
75
100,0
100,0
0,563
Tindakan
Baik
Kurang baik
7
31
29,2
65,4
17
25
70,8
44,6
24
56
100,0
100,0
0,032*
Pada Tabel 4.7, tidak ada perbedaan bermakna prevalensi infeksi
cacing untuk
siswa pengetahuan baik dengan siswa pengetahuan kurang baik pada
lingkungan
yang tidak tercemar telur cacing maupun pada lingkungan yang
tercemar (p > 0,05).
Begitu pula tidak ada perbedaan bermakna prevalensi infeksi
cacing untuk siswa yang
mempunyai sikap yang baik dengan siswa yang kurang baik pada
lingkungan tidak
tercemar maupun pada lingkungan yang tercemar telur cacing
(p> 0,05). Tetapi ada
perbedaan bermakna prevalensi infeksi cacing untuk siswa yang
mempunyai
tindakan yang baik dengan siswa yang mempunyai tindakan kurang
baik pada
lingkungan rumah yang tercemar maupun pada lingkungan yang
tercemar telur
cacing (p 0,05).
Demikian pula dengan infeksi T. trichiura, anak yang tidak
terinfeksi
Trichuris sebanyak 11 orang. Anak yang berpengetahuan kurang
sebanyak 11 orang
(14,5%) dan juga anak yang bersikap kurang baik sebanyak 10
orang (13,3%) dan
tindakan yang kurang baik sebanyak 6 orang (10,7%). Dengan uji
statistik chi square
didapat bahwa tidak ada hubungan antara tingkat intensitas
infeksi Trichuris trichiura
dengan perilaku anak SD (p > 0,05).
Proporsi tanah pekarangan rumah yang tidak tercemar oleh telur
cacing
adalah 38 (47,5%) sedangkan yang tercemar 42 (52,5%). Dan
pekarangan depan
merupakan bagian yang paling banyak dijumpai telur. Jumlah telur
yang dijumpai
berkisar 1 9 butir. Pasaribu (2003) pada penelitiannya di Desa
Suka, Kecamatan
Tiga Panah Tanah Karo menemukan telur berkisar 1 5 butir dan
yang paling banyak
di pekarangan belakang. Telur yang paling banyak dijumpai adalah
telur Ascaris. Hal
ini sesuai dengan jumlah telur yang keluar bersama tinja 1
(satu) hari yaitu kira-kira
200.000 butir dibandingkan dengan telur Trichuris hanya 5.000
butir sehari.
Dari 80 siswa yang terinfeksi cacing di mana 4 siswa dengan
pengetahuan
baik, 3 siswa berada di lingkungan rumah yang tidak tercemar
telur cacing. 1 (25%)
siswa berada pada lingkungan rumah yang tercemar telur cacing.
Sedangkan 76 siswa
dengan pengetahuan kurang baik 35 (46,1%) siswa berada pada
lingkungan rumah
yang tidak tercemar telur cacing, 41 (53,9%) siswa berada pada
lingkungan rumah
yang tercemar telur cacing. Dengan uji statistik Chi
Square,tidak ada perbedaan yang
bermakna prevalensi infeksi cacing untuk siswa pengetahuan baik
dengan siswa yang
pengetahuan kurang baik pada lingkungan yang tidak tercemar
telur maupun
lingkungan yang tercemar telur cacing (p > 0,05%).
Dari 80 siswa terinfeksi cacing di mana 5 siswa dengan sikap
yang baik,
3 (60%) siswa berada pada lingkungan rumah yang tidak tercemar
telur cacing,
2 (40%) siswa berada pada lingkungan rumah yang tercemar telur
cacing. Sedangkan
75 siswa dengan sikap yang kurang baik, 35 (46,7%) siswa berada
pada lingkungan
rumah yang tidak tercemar telur cacing, 40 (53,3%) siswa berada
pada lingkungan
rumah yang tercemar telur cacing. Dengan uji statistik Chi
Square tidak ada
perbedaan yang bermakna prevalensi infeksi cacing siswa yang
mempunyai sikap
baik dengan siswa yang mempunyai sikap kurang baik pada
lingkungan tidak
tercemar maupun pada lingkungan yang tercemar telur cacing (p
> 0,05%).
Dari 80 siswa terinfeksi cacing di mana 24 siswa dengan tindakan
yang baik,
7 (29,2%) siswa berada pada lingkungan rumah yang tidak tercemar
telur cacing, 17
(70,8%) siswa berada pada lingkungan yang tercemar telur cacing.
Sedangkan 56
siswa dengan tindakan yang kurang baik 31 (65,4%) siswa berada
pada lingkungan
rumah yang tidak tercemar telur cacing, 25 (44,6%) siswa berada
pada lingkungan
rumah yang tercemar telur cacing. Ada perbedaan bermakna
prevalensi infeksi
cacing untuk siswa yang mempunyai tindakan baik dengan siswa
yang mempunyai
tindakan kurang baik pada lingkungan tidak tercemar telur cacing
maupun pada
lingkungan tercemar telur cacing (p < 0,05).
Siswa yang menderita infeksi STH pada lingkungan tidak
tercemar
kemungkinan mendapat infeksi dari tempat bermain yang lain atau
siswa tidak
mencemari lingkungan rumahnya dengan tinja yang mengandung
telur.
Ada korelasi yang bermakna antara jumlah telur ditanah dan
intensitas infeksi
A. lumbricoides. Semakin banyak telur ditanah semakin bertambah
tingkat intensitas
infeksi cacing. Seperti yang dinyatakan oleh Gandahusada dkk,
(1998) semakin
banyak telur ditemukan di sumber kontaminasi (tanah, debu,
sayuran dan lain-lain)
semakin tinggi derajat endemi di suatu daerah dengan infeksi
yang semakin berat.
Namun berbeda dengan dengan Ascaris, jumlah telur Trichuris
ditanah tidak
mempunyai korelasi yang bermakna dengan intensitas infeksi
Trichuris trichiura. Ini
dimungkinkan karena jumlah telur yang dikeluarkan oleh satu ekor
cacing betina
Trichuris hanya kira-kira 5000 butir telur/hari.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1.
Kesimpulan
1. Prevalensi cacingan di Sekolah Dasar Kecamatan Tembung adalah
73%.
Intensitas infeksi hanya ringan dan sedang sedangkan intensitas
berat tidak
dijumpai.
2. Proporsi tanah yang tercemar dan tidak tercemar telur adalah
52,5% dan
47,5%.
3. Ada perbedaan yang bermakna antara tindakan yang baik dan
yang kurang
baik pada pencemaran tanah oleh telur.
4. Ada korelasi yang bermakna antara pencemaran tanah oleh telur
dan intensitas
infeksi Asacaris lumbricoides.
5. Tidak ada hubungan bermakna antara perilaku anak dengan
tingkat
Intensitas STH.
5.2.
Saran
1. Dianjurkan untuk dilakukan penyuluhan kesehatan baik kepada
orang tua
ataupun siswa mengenai STH ataupun infeksi cacing usus
lainnya.
2. Pada pengobatan massal untuk anak SD disarankan memakai obat
yang
efektif untuk STH dan bersifat ovisidal sehingga pencemaran
tanah oleh telur
yang dapat menjadi infektif akan menurun.
3. Pemberantasan dengan cara program terpadu lintas
sektoral.
DAFTAR PUSTAKA
Albright J.W, Nur Rokhmah Hidayati, Jasna Basaric-Keys. 2005.
Behavioral and
Hygiene Characteristic of Primary School of Geohelminth
Infections: A
Study in Central Java, Indonesia Southeast Asian Journal of
Tropical
Medicine and Public Health 36 (3): 629-41.
Arrasyd N.K. 1999. Kontaminasi Tanah oleh Soil Transmitted
Helminth di Ambarita-
Pagururan pulau Samosir. Laporan Penelitian. Fakultas Kedokteran
USU.
Brown H.W. 1979. Dasar Parasitologi Klinis. Edisi Ketiga
Jakarta. Gramedia. 177-
216.
Depary, A.A. 1994. Epidemiologi Soil Transmitted Helminthiasis
di Indonesia.
Makalah Simposium Peran Serta Masyarakat dalam Usaha
Penanggulangan
Penyakit Kecacingan. FK-USU.
Departemen Kesehatan RI. 2004. Buku Pedoman Pemberantasan
Penyakit Cacingan.
Gandahusada S, Ilahudde HD, Pribadi, W. 1998. Parasitologi
Kedokteran. Edisi
Ketiga. BPFKUI. Jakarta. 8-29.
Hadijaya P, Sri S. Margono, Adi Sasongko dan Rumsah Rasad. 1992.
Dampak
Pengobatan, Perbaikan lingkungan dan Sanitasi serta Penyuluhan
Kesehatan
terhadap Prevalensi Infeksi Ascaris lumbricoides, Maj.
Parasitol, Ind. 5 (1):
115-20.
Haju
V, L. S. Stephenson, HO. Muhammad, DD Bowman and RS Parker.
1998.
Improvement of Growth, apetite and Phisical Activity in:
Helminth Infected
Schoolboys 6 Months After Single Dose of Albendazole. Asia
Pacific 7 ((2) J
Clin Nutr): 170-76.
Hawin N. 2005. Pengaruh Tingkat Pengetahuan Pengasuh dari Anak
usia 1-12
Tahun yang Kecacingan terhadap Polusi Tanah di Sekitar Rumah
oleh Soil
transmitted Helminths. Saintica Medika, 2 (1): 9-24.
Mardiana L, Agustina, N. Riris, Djarismawati dan Sukijo. 2000.
Telur Ascaris
lumbricoides pada Tinja dan Kuku Anak Balita serta Tanah di
Kecamatan
Paseh, Kabupaten Bandung, Jawa Barat. Maj. Parasitol Ind. 13
(1-2): 28-32.
Maharani A. 2005. Infeksi Nematoda Usus pada Siswa Sekolah Dasar
Negeri (SDN)
Karang Mulya 02, Kecamatan Pegandon, Kabupaten Kendal.
Jurnal
Kedokteran Yarsi 13 (1): 24-34.
Margono S.S. 1996. Pemeriksaan Tanah, Debu, Usap Jari dan
Kotoran Kuku
terhadap Telur Ascaris lumbricoides. Maj. Kedok.Indon; 46 (11):
621-626.
Margono S.S, 2003. Impotan Human Helminthiasis in Indonesia. In:
Crompton DWT,
Montresor A, Nesheim MC, Savioli L, eds. Controlling Disease Due
to
Helminth Infections. World Health Organisation. Geneva.
Markell, E.K. 1999. Markell & Voges Medical Parasitology. 8
th Ed., W.B Saunders
Co.
Montressor A., CROMPTON, DWT., Hall, Bundy, D A P, Savioli, L,
Guidelines for
the evaluation of soil transmitted helminthiasis and
schistomiasis at
community level,WHO/ctd/SIP/98.
Notoatmodjo S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Edisi
Kesatu. Rineka
Cipta. Jakarta. hal. 114-34.
Nurdiana Y. 2004. Soil Contamination By Intestinal Parasite Eggs
In Two Urban
Villages of Jember. Jurnal ILMU DASAR 5 (1): 50-54.
Pasaribu S. 2003. Penentuan optimal Pengobatan Massal Askariasis
dengan
Albendazole Pada Anak Usia Sekolah Dasar di Desa Suka.
Ringkasan
Desertasi. Program Pasca Sarjana USU. Medan.
Sastroasmoro S, Sofyan Ismael. 2002. Dasar-Dasar Metodologi
Penelitian Klinis.
Edisi Kedua. Jakarta. Sagung Seto.
Tigor C. 2006. Efek Pemberian Obat Albendazole terhadap
Intensitas Infeksi, Status
Nutrisi dan Fungsi Kognitif pada Anak Sekolah Dasar yang
Terinfeksi
Ascaris lumbricoides, Tesis. Program Pascasarjana Tropical
Medicine. USU.
Medan.
Ulukanligil M, Adnan Seyrek, Gonul Aslan, Hatice Ozbilge,
Suleiman Atay. 2001.
Environmental Pollution with Soil Transmitted Helminths in
Salinurfa.
Turkey Mem Inst.Ozwaaldo Cruz, Rio de Janeiro. 96 (7) :
903-907.
Wachidanijah. 2002. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Anak serta
Lingkungan
Rumah dan Sekolah dengan Kejadian Infeksi Kecacingan Anak
Sekolah
Dasar: Studi di Kecamatan Prembun, Kabupaten Kebumen.
Availablefrom
URL
:http://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id-jkpkbppk-gdl-res-2002-
wachidanijah.
Zaman V and LOH, A.K. 1988. Handbook of Medical Parasitology.
ADIS Health
Science Press, New York, Tokyo, Mexico, Sydney, Auckland,
Hongkong.
Zulkarnain M. 1999. Worm Infections among Primary School
Children in
Palembang, South Sumatera, Indonesia. Majalah Kedokteran
Sriwijaya 31
(3): 8-19.
