5

Prefaa. ..

Cuvnt nainte. ......

Cap.1 Date introductive.. .

Cap.2 Semiologia chirurgical a esofagului....... .

Cap.3 Semiologia chirurgical a stomacului........

Cap.4 Semiologia chirurgical a duodenului..........

Cap.5 Semiologia chirurgical a intestinului

subire...............................................

Cap.6 Semiologia chirurgical a apendicelui..........

Cap.7 Semiologia chirurgical a colonului.............

Cap.8 Semiologia chirurgical a rectului i

anusului..........................................

Bibliografie selectiv............................................

7

9

11

36

65

116

122

135

149

175

195

6

7

Numeroase sunt actualmente monografiile i tratatele de chirurgie care se

adreseaz studenilor n medicin, rezidenilor i tinerilor chirurgi. Prea adesea ns ele nu

sunt citite. De ce? Pentru c tnrul medic, parte din una din categoriile mai sus-

menionate, nu gsete ntotdeauna o expunere clar i pasionant n ceea ce privete

abordul iniial al pacientului, a gesturilor clinice eseniale pentru diagnostic care

constituie cheia de bolt diagnosticului n chirurgie. Pe de alt parte, tehnicizarea

excesiv a diagnosticului a fcut ca pacienii s fie supui unor investigaii paraclinice

imagistice lungi, laborioase i obositoare, deseori inutile, n detrimentul unui examen

clinic amnunit.

Cartea mai tinerilor colegi i discipoli, dr.Cristian Lupacu i dr. Dan Andronic,

intitulat: Elemente de semiologie a tubului digestiv se adreseaz n primul rnd

studenilor mediciniti, dar i rezidenilor de chirurgie, pentru care poate reprezenta un

valoros ndreptar n activitatea lor universitar sau medical curent.

Stilul clar de expunere, foarte sistematizat, fr istoric sau ezitri derutante, cu o

iconografie bogat provenind din cazuistica autorilor sau din colecia serviciului de

radiologie al Clinicii I Chirurgicale Iai, fac din aceast lucrare o lectur pasionant, cu

expuneri simple, dar i detaliate. Toate aceste caliti ale crii vorbesc de la sine

cititorului i ajut nemijlocit la fixarea noiunilor citite.

Rezultat al unei formri clinico-chirurgicale solide la vatra colii diin Cinica I

Chirurgie, dar i a unei bogate experiene clinice i operatorii a autorilor, cartea

reprezint o reuit valoroas.

De aceea o recomand cu cldur tuturor medicilor tineri i felicit autorii pentru

interesul acordat examenului clinic al pacientului, aspect de baz n formarea unui

clinician competent.

Prof. Dr. Eugen Trcoveanu

eful Clinicii I Chirurgie IAI

8

9

Orict de mari progrese am face n mijloacele tehnologice sofisticate ale

imagisticii medicale, examenul clinic al pacientului chirurgical va rmne elementul

esenial al orientrii diagnostice. Medicul tnr care nu nelege asta nu va deveni

niciodat un bun clinician. Pentru a crete eficiena diagnosticului, examenul clinic

trebuie s fie punctul de plecare al diagnosticului, iar explorrile imagistice vor fi cerute

n funcie de datele furnizate de acesta.

n lucrarea prezent, inspirndu-ne din clasicul model al semiologiilor medicale,

ne-am propus s prezentm detaliat, dar clar semiologia bolilor chirurgicale ale tubului

digestiv, cu toate trsturile specifice care i confer valoarea diagnostic. Am insistat n

mod deosebit asupra semnelor funcionale sau fizice care domin tabloul clinic, ca

elemente eseniale ale complexitii simptomatologice ale fiecrei boli n parte.

Investigaiile paraclinice, adesea foarte moderne, au fost integrate tabloului clinic al bolii,

ca un element foarte important de completare i confirmare a diagnosticului pozitiv.

Iconografia inserat n text este oferit de cazuistica Clinicii I Chirurgicale Iai unde ne

desfurm activitatea.

Fiecare capitol ncepe cu elemente succinte, dar eseniale de anatomie i fiziologie

care fac mai facil nelegerea semnificaiei semiologice. Lucrarea a fost conceput s

apar n dou volume, primul fiind destinat semiologiei chirurgicale a tubului digestiv

propriu-zis, iar volumul al doilea va cuprinde semiologia glandelor anexe i marile

sindroame care constituie abdomenul acut chirurgical.

Cartea se adreseaz studenilor mediciniti, rezidenilor de chirurgie i tinerilor

specialiti, sub forma unui ghid n elaborarea diagnosticului bolilor chirurgicale ale

abdomenului. Contieni c prezenta lucrare are lipsuri, suntem deschii i receptivi la

orice observaie sau sugestie primit din partea colegilor. Mulumim d-nei dr. Felicia

Crumpei i colaboratorilor si pentru ajutorul dat prin furnizarea unei pri importante din

iconografia lucrrii.

Autorii

10

11

11.. DDAATTEE IINNTTRROODDUUCCTTIIVVEE

1.1 TOPOGRAFIA ABDOMINAL

Viscerele situate in interiorul abdomenului au o anumit proiecie la nivelul

peretelui anterior al abdomenului, a crei cunoatere precis este absolut necesar pentru

evidenierea semnelor subiective i obiective legate de fiecare organ n parte. Dou linii

orizontale i dou linii verticale mpart peretele antero-lateral al abdomenului in 3 etaje i

9 regiuni topografice.

Fig. 1 Regiunile topografice ale abdomenului: 1-hipocondrul drept; 2-epigastru; 3-

hipocondrul stng; 4-flancul drept; 5-mezogastru; 6-flancul stng; 7-fosa iliac dreapt;

8-hipogastru; 9-fosa iliac stng.

139.pdf