SEMINARIO DE CANCER DE PIEL
Cátedra de Anatomía PatológicaCátedra de Anatomía Patológica
Cátedra de Dermatología Cátedra de Dermatología
Facultad de Medicina de la UNTFacultad de Medicina de la UNT
Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico
• Tipo: variantes anatomoclínicas (nodular/sólido superficial, infiltrativo/esclerodermiforme) Y de tipo histológico puro: metatípico
• Ulceración
• Patrón de infiltración
• Márgenes
Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico
Otros
• Forma de lóbulos: redondeados o espiculados• Empalizada• Pleomorfismo• Mitosis• Tipo de estroma
Carcinoma de células escamosas: Informe anatomopatológico
• Subtipo: Variante clásica- Verrucoso, etc.• Lesión asociada: ej queratosis actínica• Grado de infiltración• Espesor en mm• Ulceración• Grado de diferenciación• Presencia de embolias vasculares y/o infiltración
perineural• Márgenes
Carcinoma de células escamosas
Variante Clásica (Subtipo)
Melanoma
MELANOMA-FACTORES PRONOSTICOS
T:
Espesor –Ulceración-Niveles de Clark
N:
Ganglios Clínicamente Ocultos o Aparentes
M:
Metástasis Viscerales Menor Sobrevida
J.Clin. Oncol.19:3622-3634,2001 Balch et al.
•Extensivo Superficial
•Nodular
•Lentigo Maligno
•Acrolentiginoso
•Melanoma de Mucosas
TUMOR: TIPO HISTOLÓGICO ENTIDADES ANATOMOCLÍNICAS:
•Radial: 1clon celular. Células aisladas o en pequeños grupos en la dermis, sin mitosis
•Vertical: 2 clones celulares. Nidos dérmicos mayores que los epidérmicos, mitosis dérmicas
TUMOR: FASES DE CRECIMIENTO
Melanoma extensivo superficial
Melanoma nodular
Melanoma - Estadificación
TUMOR: ESPESOR
•Orientación de la biopsia
•Úlcera
•Dermis adventicial
•Satélite
•Indicador de agresividad biológica más importante en melanoma sin metástasis
•Ausencia de epidermis intacta sobre cualquier área
TUMOR: ULCERACIÓN
•Infiltración Perineural
•Invasión Vascular
•Infiltrado Linfocitario: ausencia, presencia, infiltrado no activo, infiltrado activo
•Recuento Mitótico: en fase de crecimiento vertical – por mm² (9 campos de gran aumento)
TUMOR: OTROS FACTORES
TUMOR: REGRESIÓN TUMORAL
•Presencia y porcentaje
•Indicador de ganglio centinela
Reemplazo de células tumorales por infiltrado linfocitario, con o sin melanófagos y fibrosis
•Estado de los márgenes
•Lesiones asociadas
•Correlación con biopsia previa
•Satélite
•Estudios especiales
OTRAS CONSIDERACIONES
GANGLIO CENTINELA
•Evitar biopsia por congelación
•Cortes cada 2 mm
•Improntas
•Inclusión total
HMB 45HMB 45
Melan AMelan A
•Para certificar diagnóstico en los amelanóticos sobre todo
•Estudio de Niveles y Márgenes
•Metástasis
•Ganglio Centinela
INMUNOMARCACIÓN
HMB 45
Informe anatomo patológico
• Todo informe de lesión neoplásica maligna
debe incluir los factores pronósticos
• Diagnóstico protocolizado
Gracias !
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