Download pdf - ÖRNEK ALMA EL - Medilab Laboratuar & Görüntülememedilab.com.tr/pdf/ornek-alma-el-kitabi.pdf · ÖRNEK ALMA EL KİTABI Revize No 01 Revizyon Tarihi 03.01.2019 Yürürlük Tarihi

ÖRNEK ALMA EL KİTABI MEDİLAB TIBBİ LABORATUVAR VE GÖRÜNTÜLEME

2019

Doküman No KYS.YDİ.01

ÖRNEK ALMA EL KİTABI

Revize No 01

Revizyon Tarihi 03.01.2019

Yürürlük Tarihi 15.01.2016

Sayfa No 2 / 2 3

Hazırlayan Kontrol Eden ONAYLAYAN

Simay YAHŞİ

(Tıbbi Laboratuvar Teknikeri)

DR. AYTEN USLU

(Mesul Müdür/Laboratuvar

Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)

KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ’NE AİT GÜNCEL DOKÜMANLAR ORTAK AĞ ÜZERİNDEDİR. BASILI ORTAMDA BULUNAN DOKÜMANLAR “KONTROLSÜZ KOPYA” NİTELİĞİNDEDİR. BASILI

ORTAMDA KONTROLLÜ KOPYA TALEBİNİZİ KALİTE BİRİMİ’NE İLETMENİZ GEREKLİDİR. KURUM İÇİ KULLANIM İÇİNDİR, ÇOĞALTILAMAZ VE KURUM DIŞINA ÇIKARTILAMAZ.

Kitabının Amacı: Bu el kitabı laboratuvarımıza kabul edilecek birincil numuneler için belirli bir

standart yakalamak ve hizmet alan müşterilerimizin bilgilendirilmesi amacı ile hazırlanmıştır.

Kitap içerisinde anlaşmamız bulunan kurum ve kuruluşlar ile kuryelerimize birincil numunenin nasıl

alınacağı, hangi test için ne miktarda numune alınması gerektiği, numunelerin konulacağı taşıma

kaplarının özellikleri, Tetkik İstem Formu’nun doldurulması, kendilerine sunulan laboratuvar analizleri,

birincil numunenin tanımlanması, taşınması, teslim alınması v.b. konularda bilgiler mevcuttur.

Sorumlular:

Kuryeler

Tıbbi Laboratuvar Teknikerleri,

Anlaşmalı Kurum ve Kuruluşların; Laboratuvar Temsilcileri,

Biyokimya Uzmanı,

Biyologlar,

Kalite Yönetim Sorumlusu,

Güncellik Durumu: Bu el kitabının içerisinde yer alan bilgiler Kalite Yönetim Sorumlusu ve

Biyokimya Uzmanı kontrolünde yılda bir kez gözden geçirilerek değişiklik yapılması gerekli ise

güncellemeler yapılarak yeniden yayımlanır.

İÇİNDEKİLER

1-Tetkik Teslim Alma Formunun Doldurulması ve Örneklerin Tanımlanması

2-Analiz Sonucunu Etkileyen Faktörler

3-Referans Aralığı

4-Laboratuvarımızın Çalışma Programı

5-Örnek Alma ve Hazırlama

6-Örnek Saklama Koşulları

7-Örnek Çantası Hazırlama Kuralları

8-Kritik / Panik Değerler

9-Numune Red / Kabul Kriterleri

10-Acil Talep Edilen ve Tıbbi Aciliyeti Olan Tetkiklerin Çalışılması

11-İlave Tetkik İstemlerinin Alınması ve Şartlı Numune Kabulü

12-Numune Miktarlarının Gözden Geçirilmesi

13-Çalışılan Numunelerin Belirli Bir Süre İçin Muhafaza Edilmesi

14-Sunduğumuz Hizmetlerin Listesi



Revize No 01



Sayfa No 3 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



1- TETKİK TESLİM ALMA FORMUNUN DOLDURULMASI VE ÖRNEKLERİN

TANIMLANMASI

Güvenilir bir laboratuvar sonucu için örneğin doğru tanımlanması kritik bir aşamadır. Unutulmamalıdır ki laboratuvarda yanlış sonuçlara yol açan en sık sebep bu aşamadan kaynaklanmaktadır.

Tetkiklerinizin gerçekleştirilebilmesi amacı ile Test İstem Formu’nu kullanabilirsiniz. Bu forma ;

Hastanın açık kimliği (Adı, Soyadı),

Doğum tarihi, yaşı ve cinsiyeti,

Numunenin alınma tarihi ve saati(Klinik, Laboratuvar, Kan Alma v.s.)

Birincil numuneyi alan kişi,

Hasta ile ilgili klinik bilgiler,

Numunenin tipi,

Formu gönderen kurum adı veya kaşesi,

Ayrıca örnek materyalinin üzerinde test isteminde bulunan hasta adı soyadı yazılarak örnek

tanımlanmalıdır.

*Formun eksiksiz ve okunaklı doldurulması istemde bulunan kurum sorumlusunun dikkat etmesi gereken önemli bir husustur.

2-ANALİZ SONUCUNU ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Güvenilir ve tıbbi açıdan değerlendirilebilir sonuç elde edebilmek için sadece doğru transport ve doğru analiz yeterli değildir. Analiz sonuçlarını etkileyen faktörler kısaca şu şekilde özetlenebilir.

Değişmeyen faktörler: - Cinsiyet - Irk - Kalıtım Değişen faktörler: - Yaş - Beslenme - Alkol - Vücut ağırlığı - Kas doku miktarı - Vücut aktivitesi - Vücudun kan alımı esnasında pozisyonu



Revize No 01



Sayfa No 4 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



- Günlük ritim - İlaçlar - Gebelik Endojen faktörler: - Hemoglobinemi - Bilirubinemi - Hiperlipemi Ekzojen faktörler: - Farmakoterapi - Bakteri kontaminasyonu - Antikoagülanlar

Laboratuvar, hasta ve örnek alım koşulları ile ilgili bilgilerin eksikliği durumunda analiz sonuçlarının

doğruluğunu etkileyebilecek bu faktörlerin ancak çok kısıtlı bir bölümünü değerlendirebilir. Bu yüzden

hasta ile ilgili klinik bilgilerin laboratuvara bildirilmesi, kliniksene yardımcı olabilecek yorum ve

değerlendirmelerin yapılabilmesi için son derece önemlidir.

3-REFERANS ARALIĞI

Testler için belirtilen referans aralığı sağlıklı bireylerden elde edilen değerlerin %95’ini içeren grubu temsil eder ve test sonucunu değerlendirmek için genel bir baz oluşturur. Çeşitli faktörlere bağlı olarak bu değerler hastadan hastaya varyasyonlar gösterebilir. Analiz yönteminin değiştiği durumlarda metoda bağlı olarak referans aralığı da değişebilir. Hasta için hazırlanan rapordaki referans değerler testlerin çalışma prosedürlerinde yazılı olan aktüel olan değerlerdir. Bu değerler sonuç raporlarına ilgili kurum doktorlarını uyarmak amacı ile eklenir.

4-LABORATUVARIMIZIN ÇALIŞMA PROGRAMI

Laboratuvarımız hafta içi 08:30-18:30, cumartesi 08:30-16:00 saatleri arası hizmet veren bir laboratuvardır.

Test kapsamımız Medilab Laboratuvarı Test Kataloğunda belirtilmiştir. Ancak bazı testler anlaşmalı

oluğumuz dış laboratuarda çalıştırılmaktadır. Bu laboratuvarlar ve testler kitapçığımızda belirtilmiştir.

Medilab Laboratuvarı Test Kataloğunda çalışma günleri belirtilen bazı testler haftanın belirli günlerinde çalışılmaktadır. Çalışma günü belirtilen testlerde numune çalışma gününden 1 gün öncesinden laboratuvarımıza teslim edilmiş olmalıdır.

Laboratuvarımızda yapılan tüm testlerin çalışma günü ve rapor tarihleri Medilab Test Kataloğunda ilgili testin karşısında belirtilmiştir.



Revize No 01



Sayfa No 5 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



5-ÖRNEK ALMA VE HAZIRLAMA İŞLEMLERİ

I-KAN ÖRNEKLERİ

Kan Örneklerinin Alınması Venöz Kan Alımı

Açlık gerektiren testler için 8-12 saatlik açlık gereklidir. İlaç tedavisinin sürdüğü durumlarda örneğin alınması sabah ilaç alımından önce yapılmalıdır. Kan alımı esnasında hasta yatar veya oturur pozisyonda olmalıdır ve bu pozisyonda en az

20 dakika dinlendirilmelidir. Prognoz izlenmesi için istenen testlerle ilgili kan örnekleri hastadan her zaman aynı pozisyonda alınmalıdır. İğne ucu mümkün olduğu kadar geniş seçilmelidir. Turnike kolda 30 sn’den fazla sıkılı kalmamalıdır. Damar maksimal 60 mmHg basınçla sıkılmalıdır. Turnike iğnenin başarılı bir şekilde damara yerleştirilmesinden sonra çözülmelidir. Enjektör ile kan alımı esnasında kanın tüpe kuvvetli aspirasyonundan kaçınılmalıdır.

Kan alımı şu sıra ile yapılmalıdır: 1-Kan Kültürü Şişesi

2-Sitratlı - Mavi Kapaklı Tüp



Revize No 01



Sayfa No 6 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



3- Sodyum Sitratlı - Siyah Kapaklı Sedimantasyon Tüpü

4-Jelsiz Kırmızı - Kapaklı Tüp

5-Jelli - Sarı Kapaklı Tüp



Revize No 01



Sayfa No 7 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



6- Lityum Heparinli – Yeşil Kapaklı Tüp

7-Edtalı - Mor Kapaklı Tüp

8-NaF - Gri Kapaklı Tüp



Revize No 01



Sayfa No 8 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



9- Eser Elementler - Lacivert Kapaklı Tüp

* Antikoagülan içeren vakumlu tüplere (sitrat, EDTA, vs.) kan alımı esnasında kanın işaretli çizgiye kadar alınmasına özellikle dikkat edilmelidir. *Antikoagülan içeren tüplere kan alındıktan hemen sonra tüp yavaşça alt üst edilerek özenle karıştırılmalıdır. Çalkalama işleminden kesinlikle kaçınılmalıdır! 1.1.Serum

Tüp: Sarı veya Kırmızı kapaklı jelli veya jelsiz tüp.

Tüpler içinde bulunan jel, santrifüj sonrasında serum ve kan hücreleri arasında fiziksel bir engel oluşturmakta, tüp çeperinde bulunan slika partikülleri sayesinde kanın pıhtılaşmasını hızlandırmaktadır.

Serum Elde Edilmesi:

Jelli , jelsiz tüpler kan örneği ile tamamen doldurulmalıdır. Daha az kan örneği ile yeterli serum elde edilemez.

Tüp kesinlikle çalkalanmamalıdır!

Tüp içerisindeki kan kendiliğinden pıhtılaşana kadar en az 30 dk. beklenmeli (bu süre en fazla 2 saat olabilir) ve sonra 10 dk. 3500-4000 rpm de santrifüj edilmelidir. Böylece tüp içerisindeki jel serum ile kan hücreleri arasında bariyer oluşturacaktır.

Ayrılan serum örnekleri ‘Serum Tüpüne (13x75’lik boş tüp) aktarılarak gönderim yapılmalıdır.

Dikkat Edilecek Noktalar:

Bir kez santrifüj edilmiş fakat serum ayrımı tam gerçekleşmemiş kan örneğini tekrar aynı jelli tüp içerisinde santrifüj etmek çok sakıncalıdır! İkinci kez santrifüj etmek hücre hasarına neden olacağından hücre içeriği ortama salınır ve matriksi hasara uğramış jelden sızıp seruma karışabilir. Bu durum özellikle bazı elektrolit, eser element ve enzim testleri etkileyebilmektedir. Bu nedenle tam ve doğru serum elde edilemediğinde jelin üzerindeki serum ‘Serum Tüp’lerine aktarılarak tekrar santrifüj edilmelidir.

Hemolizli veya bulanık serumlar birçok tetkik için uygun değildir. Yeniden örnek alınmalıdır!

1.2. EDTA’lı tam kan



Revize No 01



Sayfa No 9 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Tüp: Mor kapaklı EDTA’lı tüp

Örnek alınışı:

Tam kan mor kapaklı EDTA’lı tüplere alınır. Tüplerin içerisinde pıhtı oluşmaması için kan alınır alınmaz tüp 5-6 kez yavaşça alt üst edilerek karıştırılır. Çalkalama işleminden kesinlikle kaçınılmalıdır.

Kan esnasında kanın işaretli çizgiye kadar doldurulmasına özellikle dikkat edilmelidir.

Dikkat Edilecek Noktalar:

Kan tam olarak tüp üzerindeki işaretli çizgiye kadar alınmamış veya tüpün içerisinde pıhtı oluşmuş ise yeniden örnek alınmalıdır!

1.2.1 EDTA’lı Plazma

Tüp: Mor kapaklı EDTA lı tüp

Plazmanın kazanılması:

Antikoagülan içeren tüplere kan alımı esnasında kanın işaretli çizgiye kadar doldurulmasına özellikle dikkat edilmelidir. Antikoagülan içeren tüplere kan alındıktan hemen sonra tüp yavaşça alt üst edilerek özenle karıştırılmalıdır. Çalkalama işleminden kesinlikle kaçınılmalıdır.

Kan alımından hemen sonra örnek 3000 rpm’de 15 dk. Santrifüj edilmelidir. Ayrılan plazma ‘Serum Tüpü’ne (13x75’lik boş tüp) aktarılmalı ve tüp üzerine “EDTA’lı

plazma” olduğu etiketlenerek gönderi yapılmalıdır. Bu esnada kanın sellüler kısmı plazmaya karışmamalıdır.

1.3.Sitrat’lı Tam Kan (Sedimentasyon testi)

Tüp: Siyah kapaklı 1 mL sitratlı sedimantasyon tüpü

Örnek alınışı:

Kan örneği siyah kapaklı tüplere işaretli çizgiye kadar alınır.

Tüp kan örneğinin sitrat ile teması için 5-6 kez çok yavaşça altüst edilir.

1.4.Sitrat’lı plazma (Koagülasyon Testleri)

Tüp: Mavi kapaklı sitratlı tüp

Örnek alınışı:

Kan örneği 9:1 oranında sodyum sitrat içeren mavi kapaklı tüplere alınır.

Venöz kan alımı esnasında damara ilk seferde zorlamadan girilmeli, turnike çok sıkı olmamalıdır. Eğer kan yavaş ve zorlama ile geliyor ise diğer koldan tekrar doğru kan örneği alınmalıdır.

Kan örneğinin sodyum sitrat ile karışabilmesi için tüpler işaretli çizgiye kadar tam olarak doldurulmalı ve 5-6 kez çok yavaşça altüst edilerek kanın antikoagülan ile tam teması sağlanmalıdır.

Alınan kan örneği 3000 rpm de 15 dakika santrifüj edilerek trombositten fakir plazma elde edilmelidir. Daha düşük santrifüj hızı ve zamanında trombositler plazmada kalarak FIV’ü plazmaya verirler ve pıhtılaşma analizinin yanlış çıkmasına yol açabilirler.



Revize No 01



Sayfa No 1 0 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Santrifügasyon sonrası plazma hemen ayrılmalı ve ‘Serum tüplerine’ aktarılmalı, ağzı hemen kapatılmalı, “sitrat’lı plazma” örneği olduğu tüp üzerine etiketlenerek belirtilmelidir.

Örnek tüpü hemen çalışılmayacaksa 2-8 oC saklanmalıdır. Hemolizli örnek kesinlikle kabul edilmez.

Eğer sitratlı hazır tüp yok ise şu şekilde hazırlanır:

1 kısım sodyum sitrat (0.11 mol/l Trisodyum sitrat), + 9 kısım tam kan şeklinde hazırlanabilir. Örneğin; 0.3 ml Trisodyum sitrat + 2.7 ml tam kan.

1.5. Heparinli Tam Kan (Flow-Cytometry testleri)

Tüp: Yeşil kapaklı lityum heparinli tüp.

Örnek alınışı:

Kan örneği lityum heparin içeren yeşil kapaklı tüplere alınır.

Kan örneğinin lityum heparin ile karışabilmesi için tüpler 5-6 kez çok yavaşça altüst edilerek kanın antikoagülan ile tam teması sağlanmalıdır.

Kan Örneklerinin Korunması

Kan alımı sonrası örnek direk güneş ışığı almayacak şekilde pıhtılaşma süreci bitene kadar oda ısısında bekletilir. Bu süre genellikle 30 dakika kadardır.Beklenen süre sonunda serumun santrifüj ile pıhtıdan ayrılması gerekir. Örneğin tam kan, sitratlı tam kan, EDTA’lı tam kan olarak uzun süre saklaması örnekteki elektrolit konsantrasyonlarında, enzimlerin aktivitesinde, hemotoloji ve pıhtılaşma parametrelerinde çeşitli değişikliklere yol açar.

II-İDRAR ÖRNEKLERİ

Bir çok metabolit analizi 24 saatlik idrarda yapılır. Analizi yapılacak parametrelerin stabilizasyonu için gerekli koruyucu maddeler idrar toplamaya başlamadan önce toplama kabına konulmalıdır. İdrar toplandıktan sonra dikkatlice karıştırılmalı, miktarı ölçülmeli, not edilip laboratuvara analiz için yeterli miktar gönderilmelidir. Gönderinceye kadar örnek buzdolabında saklanmalıdır. Yedek bir porsiyonun test sonucu alınıncaya kadar saklanması önerilir.

24 Saatlik İdrar Toplanması

Sabah ilk idrar atılarak mesane boşaltılır.

24 saat süresince idrarın tamamı idrar toplama kabı içine toplanır. Bu süre içinde toplama kabı serin bir yerde saklanır.

Ertesi sabah ilk idrarda toplama kabına alınarak en kısa zamanda laboratuvara ulaştırılır.



Revize No 01



Sayfa No 1 1 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Analiz için toplanan idrar dikkatlice karıştırıldıktan sonra 24 saatlik idrar hacmi ölçülür ve 20 mL idrar örneği alınarak laboratuara gönderilir.

Not: Hacim bilgisi kap üzerine not edilmelidir. Bazı testler için idrar koruyucusu kullanılmalıdır. Bu durumlarda idrar koruyucusu baştan kap içine konularak toplama yapılmalıdır. Toplama boyunca kaba her idrar eklendiğinde kap çalkalanmadan dikkatlice karıştırılmalıdır.

Mikrobiyolojik İncelemeler İçin İdrar Örneklerinin Alınması Orta İdrar

Sabah idrarı kullanılmalı veya idrar en az 3 saat mesanede beklemiş olmalıdır. İdrar verilmeden önce kontaminasyonu önlemek için ön temizlik işlemi yapılması gereklidir.

El yıkandıktan sonra kadınlarda genital bölge steril mendillerle önden arkaya doğru temizlenir. Erkeklerde üretra ağzı temizlenir. İlk idrar kısmı tuvalete boşaltılır. Orta idrar kısmı steril idrar kabına kabın yarısı dolacak şekilde boşaltılır. Son idrar kısmı tuvalete boşaltılır.

Örneğin beklemesi gereken durumlarda buzdolabında saklanmalıdır. Şüpheli mikrobiyolojik sonuçlarda, yenidoğan, bebek, küçük çocuk ve prostat hastalarında

suprapubik mesane ponksiyonu ile idrar elde edilmesi düşünülmelidir.

Ponksiyon İdrarı Saat 24.00’den sonra mesane boşaltılmaz. Sabah olabildiğince sıvı içirilir (su, çay, vs). Bundan 2-3 saat sonra özenle dezenfekte edilmiş suprapubik bölgeden mesane ponksiyonu yapılır.

III. DİĞER ÖRNEKLER

Ürogenital Sistemden Alınan Ornekler Üretral Sürüntü Kadınlar Genital bölge steril mendillerle önden arkaya doğru temizlenir. İdrar boşaltılır. Üretra ve vaginal bölgeye elle bastırılır. Akıntı steril eküvyonla alınıp transport besiyerine konur. Erkekler Mesane boşaltılır. Üretra ağzı steril mendillerle temizlenir. Akıntı steril eküvyonla alınıp transport besiyerine konur. Gonore şüphesi varsa yukarıdaki işleme ek olarak bir sürüntü eküvyonu ile alınan örnek iki lama yayılır, kurutularak laboratuara gönderilir. Bayanlarda ek olarak serviks salgısının incelemesi de önerilir.

Semen kültürü Eller dezenfekte edildikten sonra üretra ağzı öncelikle uygun dezenfektan çözeltisiyle, daha sonrada steril suyla silinir. Semen örneğinin masturbasyon sonucu steril bir kaba alınması sağlanır.

Solunum Yollarından Alınan Örnekler



Revize No 01



Sayfa No 1 2 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Boğaz, Damak, Tonsiller ve Burun Sürüntüleri

Materyalin elde edilmesinden önce yemek yenmemeli ve gargara veya lokal dezenfeksiyon yapılmamalıdır.

Eküvyon çubuğu tonsiller, farenks ve nazofarenkse bastırılıp döndürülerek örnek alınmalıdır.

Eküvyon ağız mukozasına dokunmadan ve tükürükle temas ettirilmeden dışarı alınmalıdır.

Cerahatli lezyonlarda materyal lezyonun içinden alınmalıdır.

Balgam En uygun olanı sabah örneğidir. Ağız ve dişler birkaç defa özenle su ile dezenfeksiyon maddesi kullanılmadan

temizlenmelidir. Balgam steril bir tüp veya balgam kabına konmalı ve laboratuvarımıza gönderilmelidir.

Alınan balgam örneği laboratuvarımıza hemen gönderilemeyecekse buzdolabında saklanmalıdır.

Balgam oluşumu sıcak bir hipertonik aerosolün inhalasyonu (örn; %3-5’lik NaCI çözeltisi) veya ekspektoran bir ilaç ile indüklenebilir.

ARB ve Mikobakteri kültürü için arka arkaya 3 gün balgam örneği alınması ve en kısa sürede laboratuvarımıza ulaştırılması gereklidir.

BAL (Bronkoalveolar Lavaj)/ 10-20 mL

Örnek steril tüplere alınmalıdır. Transport süresi 2 saati geçecekse buzdolabında Saklanmalıdır.

Peritoneal ,plevral,sinovyal vücut sıvıları Meteryal steril koşullarda mutlaka hastanın doktoru tarafından alınarak bekletilmeden laboratuvara en kısa sürede ulaştırılmalıdır. (12 saati aşan bekleme süresi için materyal kan kültür şişesine boşaltılıp oda ısısında saklanmalıdır.)

Dışkı

Parazitolojik incelemeler için dışkı 3 değişik günde alınır.

Takriben fındık büyüklüğündeki bir miktar dışkı kaşığı ile değişik bölgelerden alınarak özel dışkı kabına konur. Sulu dışkıdan ise yaklaşık 1 ml alınır.

Eğer dışkıda cerahat, mukus veya kan gibi maddeler varsa özellikle bu bölgelerden materyal alınmalıdır.

Örnek mümkün olduğu kadar çabuk laboratuvara ulaştırılmalıdır. Amibiazisin mikrobiyolojik incelemesi için dışkı laboratuvara en kısa zamanda gönderilmelidir. Oksiyur tespiti için anal bölgeden selofan bant ile örnek alınmalıdır.

Saç, Deri ve Tırnaktan Alınan Örnekler

Mantar kültürü örneği alınmadan önce en az 3 gün süreyle herhangi bir antifungal ajan (oral veya lokal ilaç) kullanılmamalı, lezyon bölgesi yıkanmamalı ve lezyon tırnakta ise lezyonlu tırnaklar kesilerek kapaklı temiz bir kapta labaratuvara gönderilmelidir.



Revize No 01



Sayfa No 1 3 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



DeriKazıntıları:

Hastalıklı cilt bistürü ile kazınarak elde edilen deri döküntüleri steril petri kutusunda toplanarak örnek kazanılır. Tırnak Kazıntıları: Enfekte tırnak kesilir. Hastalıklı bölgenin altındaki döküntüler kazınarak steril petri kutusunda tırnak ile birlikte toplanır. Saç örneği; enfekte saçların olduğu bölgeden saç dipten koparılıp uygun bir kap ile gönderilir.

Abse, yara ve PÜ kültürleri;

Uygun ön temizlik işlemi yapıldıktan sonra enfekte bölge lanset ile delinerek veya lezyonun kenarından sıkılarak PÜ açığa çıkarılır. Örnek uygun transport besiyerine (stuart transport)içine alınır ve laboratuvarımıza gönderilir.

SPERMİYOGRAM / KRUGER VE SPERM YIKAMA ÖRNEK ALIMI

Semen analizi için hastadan 3-4 günlük cinsel perhiz istenir. Numune mutlaka laboratuarımızda

verilmelidir.Numune verme sırasında herhangi bir materyal(sabun,krem, vs) kullanılmamalı ve

masturbasyonla verilmelidir. Dikkat edilecek bir diğer hususta semenin tamamının kaba alınmasıdır.

Hasta bu konuda iyice bilgilendirilmeli ve semeni dışına taşırmadan hepsini numune kabına vermesi

konusunda aydınlatılmalıdır.Verilen semen örneği vakit kaybetmeden uygun ısıdaki etüvde laboratuvara

alınarak çalışma prosedürü takip edilerek analizi yapılır.

**Kruger testi de aynı şekilde alınır. Tek farkı bu analizler için cinsel perhize gerek yoktur.

6.ÖRNEK SAKLAMA KOŞULLARI

Başarılı bir test ve güvenilir sonuç için hastadan alınan örneklerin uygun saklama koşullarında muhafaza edilmesi son derece önemlidir. Bu nedenle hastalardan alınan örneklerin Medilab Laboratuvarı Kuryeleri’ne teslim edilmesine kadar geçen süreçte örneklerin muhafazasından örneği gönderen kurumun laboratuvar çalışanları sorumludur.

İlgili test altında aksi belirtilmedikçe örnekler, alınmasından Medilab Laboratuvarı Kuryesine teslim edilinceye kadar geçen sürede +2/+8°C’de buzdolabında saklanmalıdır.

Medilab kuryesine teslim edilinceye kadar geçen sürede yapılan herhangi bir hata nedeniyle ortaya çıkabilecek sonuç hatalarından Medilab Laboratuvarı Sorumlu değildir.

7.ÖRNEK ÇANTASI HAZIRLAMA KURALLARI

Çanta ve Malzeme Özellikleri

Laboratuvarımıza ait transport çantalarımız numunelerinizin bize en uygun şekilde ulaşması için

tasarlanmıştır.

Çantamızın dış yapısı içerisindeki sıcaklığı muhafaza ederek, numunelere dışarıdan gelen darbelere karşı

koruyabilecek sert bir yapıya sahiptir. Çantamız içerisinde bulunan farklı büyüklüklerdeki delikli sünger



Revize No 01



Sayfa No 1 4 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



tüplerin dik bir şekilde gelmesini ve çanta içindeki soğuk havanın sirkülasyonunu sağlamaktadır. Çanta

içinde süngerin yan tarafında yer alan iki adet buz kalıbı numunelerin uygun ısıda gelmesi için gereklidir.

Lütfen numune çantasında kullanacağınız buz kalıbını bir gece öncesinden dondurunuz.

Çantalarımızda yer alan ince sünger ise numune yerleşiminden sonra kapak gibi kapatılarak numunelerin

taşıma sırasında hareketini engeller. Çanta içinde yer alan kilitli poşetler istem formlarının gönderimi için

kullanılmalıdır.

Çantalar yerleştirme işlemi bittikten sonra kapatılmalıdır. -20 derecede dondurulmuş numuneler,

gönderilmeden önce kuru buz içerisinde gönderilmelidir. Şehir dışına gönderilen çantalarımız içerisinde

düzenli sıcaklık takibi yapan digital Data Logger cihazı bulunmaktadır. Bu cihazın konfigürasyonu ile

oynama yapılmamalı ve çanta içerisindeki yeri mümkün olduğunca değiştirilmemelidir.

Çanta Düzeni

Önce 2 adet buz aküsü çantanın yan bölmelerine yerleştirilir.

Gönderi örnekleri “sünger rack”teki tüp deliklerine uygun şekilde dizilir.

Kutudaki örneklerle ilgili “Test İstem Formu” çanta içine konulur.

Numune göndermek için size gerekli olan sarf malzemelerin bitmesi veya azalması durumunda “Müşteri Sarf Malzeme Talep Formu’nu” doldurarak çanta içerisine yerleştirdikten sonra çantanın ağzını kapatınız.

NOT: Laboratuvarımıza gönderilecek örneklerde, laboratuvarımız tarafından size gönderilen (serum tüpü,

idrar ve gaita kabı..vb) malzemeleri kullanmanız önerilir..Özellikle kapaksız gönderilen serum örneklerin

transport esnasında dökülmesi tetkiklerin çalışılmamasına neden olmaktadır. Laboratuvarımıza örnek

gönderimini belirtildiği şekilde sağlayınız. Her türlü kontaminasyon riskine karşı çantaların dezenfeksiyon

ve sterilizasyonundan laboratuvarımız sorumludur.

8.KRİTİK / PANİK DEĞERLER

Aşağıdaki tablolarda Biyokimya ve Mikrobiyoloji laboratuvarlarımızda çalışılan bazı testler için kritik

ve panik test değerleri bildirilmiştir.

Laboratuvarımızda çalışan testlerin kritik ve panik değerleri Laboratuvar Uzmanımızca ve çeşitli güncel

kaynaklardan alıntı yapılarak hazırlanmıştır. Hazırlanan değerlerin tamamına erişmek için lütfen

Medilab Laboratuvar Test Kataloğunu ve Sonuç Raporlarını kontrol ediniz.



Revize No 01



Sayfa No 1 5 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



I.Kritik / Panik (K/P) Değerler Alt K/P Değer Üst K/P Değer

Hematoloji/Koagülasyon

Hematokrit < % 20 > % 60

Yenidoğan:<%33 Yenidoğan:> % 70

Hemoglobin < 7 g/dl > 20 g/dl

Yenidoğan:< 9.5 g/dl Yenidoğan:> 22 g/dl

Lökosit sayısı < 1.5 bin/uL > 30 bin/ uL

Trombosit sayısı < 30 bin/uL > 1.000.000 / uL

Çocuk: < 20 bin /uL > 1.000.000 /uL

PT > 30 sn INR:>4

aPTT > 78 sn

Fibrinojen < 100 mg/dL > 700 mg/dL

Afibrinojenemi varlığında

Fibrinojen < 80 mg/dL

D-Dimer > 500 ug/L

Alt K/P Değer Üst K/P Değer

Biyokimya

Bilirubin, total Yenidoğan>15 mg/dL

Kalsiyum < 6 mg/dL > 13 mg/dL

Kalsiyum, iyonize < 3.1 mg/dL > 6.3 mg/dL

Glukoz < 40 mg/dL > 450 mg/dL

Yenidoğan: < 30 mg/dL Yenidoğan: > 300 mg/dL

Magnezyum < 1.0 mg/dL > 5.0 mg/dL

Çocuk: < 1.1 mg/dL Çocuk: > 4.4 mg/dL

Fosfor < 1 mg/dL > 9 mg/dL

Potasyum < 2.8 mEg/L > 6.2 mEq/L

Yenidoğan: <2.5mEq/L Yenidoğan: >8.0 mEq/L

Sodyum < 120 mEq/L > 160 mEq/L

Klorür < 80 mEq/L > 115 mEq/L

Kreatinin > 7.5 mg/dL

Çocuk: > 3.8 mg/dL

CK Erkek: > 1950 U/L

Kadın: > 1700 U/L

BUN > 100 mg/dL

Çocuk: > 55 mg/dL

Ürik Asit > 12.5 mg/



Revize No 01



Sayfa No 1 6 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)




Laktat > 30 mg/dL

Çocuk: > 35 mg/dL

Amilaz > 200 U/L

Lipaz > 700 U/L

Demir > 308 ug/L

Troponin T > 2 ng/mL

Pseudokolinesteraz < 3500 U/L

Osmolalite < 250 mOsm/kg >325 mOsm/kg

Bikarbonat < 10 mEq/L > 40 mEq/L

Kan pCO2 <20 mmHg > 70 mmHg

Kan pH <7.2 >7.6

Kan PO2 <40 mmHg

Kan Amonyak >40 umol/L


Tiroid Paneli

TSH < 0.1 mlU/L

Atrial fibrilasyon riski

T4 < 2 ug/dL > 20 ug/dL

Miksödem, koma Tirotoksikozis

T3 <50 ng/dl > 300 ng/dL

Kalsitonin > 1.000 mg/L

Medüler Tiroid Ca

varlığını gösterir

Tiroglobulin > 50 ng/mL

Tiroidektomi yapılan

Kişilerde tümör rekürrensi

Vitaminler

Vitamin B12 < 100 pg/ml

Folik asit < 1.5 ng/ml

Vitamin A (Retinol) < 10 ug/dL( < 0.35 umol/L) > 100-200 ug/dL

Vitamin C < 0.2 mg/dL



Revize No 01



Sayfa No 1 7 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Mikrobiyoloji

Pozitif Kan Kültürü

Pozitif BOS Kültürü

Pozitif ARB

Pozitif HIV

Pozitif VDRL

II. İLAÇ TOKSİK DOZLARI

İlaç Toksik Doz Digoksin > 2 ng/mL

Fenitoin > 20 ug/mL

Fenobarbital > 50 ug/mL

Karbamazepin > 15 ug/mL

Lityum > 2 mmol/L

Teofilin > 20 ug/mL

Vankomisin > 80 ug/mL

Valproik Asit > 100 ug/mL

9-ÖRNEK KABUL-RED KRİTERLERİ

Aşağıdaki liste belli başlı testleri içermektedir. Detaylı bilgi için lütfen detaylar için laboratuvar çalışanlarımız ile irtibata geçiniz.

III. Örnek Kabul – Red Kriterleri Aşağıdaki liste belli başlı testleri içermektedir. Detaylı bilgi için lütfen web sitemize bakınız.

HEMATOLOJİ

Test Adı Hemoliz Lipemi Bilirubinemi Pıhtılı

Hemogram +++R +++R Pıhtılı Red

HORMON


ACTH +++R Pıhtılı Red

C-peptid +++R

DHE-SO4 +++R

Folik Asit +++R

FSH +++R

GH +++R

İnsülin +++R

Kortizol +++R

Progesteron +++R



Revize No 01



Sayfa No 1 8 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



PTH +++R

T3 +++R

T4 +++R

LH +++R

IGF-I +++R

ELEKTROFOREZ


Hb Elektroforezi +R Pıhtılı Red

BİYOKİMYA


Amilaz +++R +++R

Albumin +++R +++R

ALT +R +++R

Asit Fosfataz +++R +++R

Demir +++R +++R

Klorür +++R +++R

Mg +R +++R

Protein Total +++R +++R

Potasyum +R +++R

Trigliserit +++R +++R

LDH ++R

Test adı Hemoliz Lipemi Bilirubinemi Pıhtılı

İLAÇLAR

Fenitoin +R ++R ++R

Fenobarbital +R ++R ++R

Karbamazepin +R ++R ++R

Valproik Asit +R ++R ++R

KOAGÜLASYON Hemoliz Lipemi Bilirubinemi Pıhtılı

Anti Trombin III +R Pıhtılı Red

APC Reziztansı +R Pıhtılı Red

APTT +R Pıhtılı Red

Fibrinojen +R Pıhtılı Red

Protein C Aktivitesi +R Pıhtılı Red



Revize No 01



Sayfa No 1 9 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Protrombin zamanı +R Pıhtılı Red

Numuneler için red kriteri olarak belirlenebilecek hususlardan bazıları da şunlardır;

• Antikoagulan / Kan oranının uyumsuz olması ( EDTA ,Sitrat , heparin vb…) Gelen numunelerin uygun olmayan numune kabı ve taşıma ortamında gelmesi, Açlık kan şekeri veya benzeri testler için numune alınacak hastanın açlık-tokluğunun uygun olması, Hastanın numune alınması için belirlenen saate uymaması, Dışarıdan gelen numunelerin istem kâğıdındaki bilgilerle uyuşmaması veya istem kağıdının hiç olmaması. Bu el kitabı içerisinde belirtilen testler için gerekli numune alım işlemine uymayan numuneler reddedilir.

Örnek Kabul /Red Kriterleri Kısaltmaları: (+) : Az (++) : Çok (+++) : Aşırı R : Örnek reddedilir. (R) : Örnek ilgili uzman kontrolünde kabul veya reddedilir.

Tüm testlerde (+++) aşırı hemoliz, (+++) aşırı lipemik, (+++) aşırı ikterik serumlar ilgili uzman tarafından değerlendirilerek kabul veya reddedilir.

ÖRNEK RED-KABUL ALANIMIZ

Medilab anlaşmalı kurumlardan aldığı örnekleri, örnek kabul alanındaki personelleri tarafından kontrol

eder. Red – Kabul Kriterlerine uygun şekilde yapılan bu kontroller sonucunda uygun olmayan örnekleri

işaretleyerek uygun örneklerden ayrıştırır.

Reddedilen örneklerden, örneği gönderen laboratuvar sorumluları bazı testler için çalışması istemeleri

halinde, sekreterler örneği gönderen laboratuvar sorumluları ile iletişime geçerek teyit alır. Bu durum kayıt

altına alınır. Alınan teyidin olumlu olması durumunda numune teste alınır ancak sonuç raporunda

numunenin durumu hakkında bilgi verilir.

Gelen numuneler kontrol edildikten sonra kabul işleminden geçen örnekler teknisyenler tarafından örnek tiplerine

göre ayrıştırılır ve ilgili birime teslim edilir. Kabul işleminden geçemeyen testler yine sarı renkli sporlara aktarılarak diğer numunelerden ayrılması sağlanır.

Reddedilen numuneler ile ilgili bilgilendirmeler mesai saatleri içerisinde sekreterlerimiz tarafından ilgili kurumlara

sürekli olarak aktarılmaktadır.



Revize No 01



Sayfa No 2 0 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



10-ACİL TALEP EDİLEN VE TIBBİ ACİLİYETİ OLAN TETKİKLERİN ÇALIŞILMASI

Medilab aşağıda listelenmiş testlerden tıbbi olarak acil tetkik istenmesi durumunda maksimum 2 saat içinde çalışılır.

Koagülasyon: PT, aPTT, Fibrinojen,

Kardiak Marker: CK-MB, Troponin I, Pro BNP Biyokimya: Akş, üre ,kreatinin, total bilirubin, amilaz,Sodyum,Potasyum,Klorur Hematoloji: Tam kan sayımı Hormon: Beta- HCG, Estradiol(E2) Seroloji : HBsAG, ANTİ HCV, ANTİ HIV Yukarıda belirtilen testlerin dışında anlaşmalı laboratuvar tarafından acil olarak talep edilen testlere laboratuvarımızın iş programını aksatmadığı sürece öncelik verilmektedir. Acil taleplerin dışında teslim alınan numunelerin test sonuçları bu el kitabının 4.maddesi’nde anlatılmıştır.

11-İLAVE TETKİK İSTEMLERİNİN ALINMASI VE ŞARTLI NUMUNE KABULÜ

İlave Tetkik İstemleri

Laboratuvarımızda bazı durumlarda aynı örnek üzerinden ilave test istemi yapılmaktadır.

Bu istemlere neden olan durumlar;

Gönderilen numuneler için talep edilen test istemlerine ilave test istemi olması durumunda.

Sözlü istemler laboratuvarımızda kayıt sekreterleri tarafından alınmaktadır. Kayıt işlemi şu şekilde

gerçekleştirilir.

İlave Tetkik İstemleri:

Kurumlar tarafından yeni test ekleme isteminin sözel olarak yapılması durumunda kurumlara İstek

Formu mail ortamında paylaşılır. Kurumun yeni test ekleme, test iptali ve çalışılan numunenin geri

istenmesi gibi durumları İstek Formu doldurarak tarafımıza mail gönderilmesi gereklidir. Tarafımıza

kurum onayı ile mail olarak gelen talepler değerlendirilerek gerekli işlemler yerine getirilir. Yazılı onay

gönderemeyen kurumlar için telefonda sözlü onay alınır. Bu görüşmeler kayıt altına alınan hat

üzerinden gerçekleştirilir.

Şartlı Kabul



Revize No 01



Sayfa No 2 1 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Red Edilen Numune İle Çalışma(Şartlı Kabul):

Laboratuvarımızda bazı durumlarda reddedilen numunelerin anlaşmalı kurumların sorumluları tarafından

çalışılması talep edilmektedir. Bu durumda;

Kurumlardan gelen numune çantaları Laboratuvarımızda ilk önce Sekreterler tarafından teslim alınır.

Teslim alınan çantalar içerisindeki numuneler İstek Formların’ daki bilgiler ile karşılaştırılır.

Teslim alınan numune çantasındaki numune miktarı ile kurumlardan yapılan istem miktarları arasında

sekreterler tarafından herhangi bir uyuşmazlık tespit edildiğinde, Uygunsuzluk /Şartlı Kabul Bildirim

Formu ile ilgili kurumun bilgilendirilmesi sağlanır.

Laboratuvar Teknisyenleri, sekreterlerden aldıkları numuneleri red / kabul bölgesinde görsel olarak

bulunan Red Kabul Kriterleri ve birimlere göre Red Listelerinden kriterlerine uygun şekilde

değerlendirir.

Reddedilen numuneler sarı renkli sporlara etiketlenerek yerleştirilir ve diğer numunelerden farklı bir alanda

tutulur.

Reddedilen numuneler LİS Programına Laboratuvar Teknisyeni tarafından reddetme gerekçeleri ile birlikte

kayıt altına alınır. Ayrıca ‘Reddedilen Numune Kayıt Formu’ na kaydedilir.

Laboratuvarımızda reddedilen numunelerin müşteri kurum personeli tarafından çalışılması talep

edildiğinde Uygunsuzluk/Şartlı Kabul Bildirim Formu’nun ilgili kısmının kurum tarafından

doldurularak laboratuarımıza faks çekildiği durumlarda Uzman kontrolünde Şartlı Kabul yapılabilir. Şartlı

kabul edilen numuneler LİS Programına Biyologlar tarafından şartlı kabul gerekçeleri ile birlikte kayıt

altına alınır. Ayrıca ‘Reddedilen Numune Kayıt Formu’ nda ‘’Şartlı Kabul’’ kısmı işaretlenerek kaydedilir.

Çalışılma onayı alınan numuneler red bölgesinden alınarak çalışılmak üzere ilgili teknisyen tarafından

çalışmaya alınır.

Ancak çalışılan bu numunelerin tetkik sonuçlarında numunenin uygun kriterleri taşımamasına rağmen

kurum talebi üzerine çalışıldığına ilişkin ibare raporda bulunur.

Kabul kriterlerinin dışında kalan numuneler Biyologlar tarafından red bölgesinde belirlenen alana ayrılarak

1 hafta süre ile tıbbi atık poşetine alınmak üzere saklanır.

12-NUMUNE MİKTARLARININ GÖZDEN GEÇİRİLMESİ

Laboratuvarımızda çalışılan her bir test için gerekli olan numune miktarı her yıl gözden geçirilerek

güncellenen Medilab Laboratuvarı Test Kataloğunda müşterilerimize iletilmektedir. Testler için gerekli

olan numune miktarlarındaki değişiklikler çalışma metotlarının değişikliği ile ilintilidir.

Yıl içersinde numune miktarlarında beklenmedik bir değişiklik olduğunda kataloğun güncellenmesi

beklenmeden Biyologlardan alınan bilgiler Biyokimya Uzmanı onayından sonra kurumlara yetkililerine

duyurulur.

13.ÇALIŞILAN NUMUNELERİN BELİRLİ BİR SÜRE İÇİN MUHAFAZA EDİLMESİ



Revize No 01



Sayfa No 2 2 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Laboratuvarımızda çalışılmış ve sonucu çıkmış numunelerin bazı durumlarda (Müşteri talebi,

doğrulama testi vb.) tekrar çalışılması gerekmektedir. Böyle durumlarda tekrar çalışılacak numuneler,

Çalışılacak testin parametresine uygun ısı aralıklarında muhafaza edilir.Bu ısı aralıkları;

Antikoagülanlı (Heparinli, K3 Edtalı ,Sitratlı,Oksalatlı) Tam Kan : Buzdolabında 2-8 ºC de çalışılacak

testin niteliğine göre en fazla 1 hafta süre ile muhafaza edilir.

(Kan sayımı , periferik yayma 1 gün )

(HBA1C ve HB elektroforezi 3 gün)

(Genetik testler 1 hafta)

Antikoagülanlı Plazmalar(Heparinli, K3Edta lı,Sitratlı,Oksalatlı) : 2-8 ºC’ de 24 saat

-20 ºC’de 15 gün süre ile muhafaza edilir.

Serumlar : -20 ºC ‘de 1 ay süre muhafaza edilir.

Saklama süresi dolan numunelerin imhası için Atık Yönetim Prosedürü’ne göre işlem yapılır.

14.SUNDUĞUMUZ HİZMETLERİN LİSTESİ

Laboratuvarmızda teknik donanım yeterliliği ve müşterilerimizle yapılan anlaşmalara göre;

Biyokimya

Hormon

Seroloji

Hematoloji

Mikrobiyoloji (Anlaşmalı başvuru laboratuvarında çalışılır)

Moleküler (Anlaşmalı başvuru laboratuvarında çalışılır)

Başlıkları altında testler çalışılmaktadır. Günün şartlarına göre bu başlıklar altında çalışılacak test

sayıları arttırılıp azaltılabilmektedir. Çalışmakta olduğumuz test bilgilerine sizlere teslim edilen Medilab

Laboratuvarı Test Kataloğundan ve WEB sitemizden ulaşabilirsiniz.

15.ÖLÇÜM BELİRSİLİKLERİ VE KARŞILAŞTIRMA TESTLERİ

Laboratuvarımızda TS EN ISO 15189 kapsamında TÜRKAK’dan Akredite olduğu testler için ölçüm

belirsizliği hesaplamaları yapmaktadır. Akredite testler sonuç raporunda ‘+’işareti ile vurgulanır. Talep

etmeniz durumunda raporda yer verilmeyen belirsizlik sonuçları tarafınıza e-posta ile gönderilir.

Laboratuvarımız belirli periyotlarda uluslararası Kalite Kontrol karşılaştırma testlerine katılmaktadır.

Talep etmeniz durumunda kalite kontrol karşılaştırma sonuçları sizler ile paylaşılır.



Revize No 01



Sayfa No 2 3 / 2 3


Simay YAHŞİ


DR. AYTEN USLU


Yöneticisi)

Orhan GÜRBÜZER

(Şirket Müdürü)



Yararlanılan Kaynaklar

1.NORBERT W. TIETZ : Cinical Guide to Laboratory Tests. U.S.A. ISBN 0-7216-5035-X

2. MUZAFFER ÜSDTAL-TUNCAY ÖZGÜNEN : Hekimlikte Biyokimya 1997

3. PROF. DR. EBUBEKİR BAKAN : Klinik Biyokimya 2001