Download pdf - REVISI ANOMALI REFRAKSI

7/26/2019 REVISI ANOMALI REFRAKSI

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG4

Kelainan refraksi mata atau refraksi anomali adalah keadaan dimana bayangan tegas

tidak dibentuk pada retina tetapi di bagian depan atau belakang bintik kuning dan tidak

terletak pada satu titik yang tajam. Kelainan refraksi dikenal dalam bentuk miopia,

hipermetropia, dan astigmatisma (Ilyas, 2006). World ealth !rgani"ation (W!), 200#

menyatakan terdapat $% juta orang yang mengalami buta di seluruh dunia, dan &'% juta

dengan low vision. etiap tahun tidak kurang dari juta orang mengalami kebutaan, setiap %

menit sekali ada satu penduduk bumi menjadi buta dan setiap &2 menit sekali terdapat satu

anak mengalami kebutaan. ekitar #0 * penderita kebutaan dan gangguan penglihatan ini

hidup di negara+negara miskin dan terbelakang (san, 20&0). -realensi kebutaan tersebut

disebabkan salah satunya adalah kelainan refraksi yang tidak terkoreksi, di dunia pada tahun

200 diperkirakan bah/a sekitar 2,' juta orang di dunia mengalami kelainan refraksi (li

dkk, 200).

Kebanyakan anak se1ara fisiologis sudah mengalami kelainan refraksi seperti

hipermetropia pada /aktu lahir, terutama bayi lahir prematur mengalami miopia dan sering

ada sedikit astigmatisma. esuai dalam tahap pertumbuhan, keadaan refraksi 1enderung untuk

berubah dan harus diealuasi se1ara periodik. Insidensi miopia meningkat selama tahun+

tahun sekolah, terutama sebelum dan usia sepuluhan (elson, 2000). 3ata dengan

hipermetropia lebih tinggi akan mengakibatkan 4mata malas5 atau ambliopia (anisometropik

ambliopia), hal ini sering berhubungan dengan esotropia akomodatif (starbismus konvergen)

karena adanya hubungan intrinsik antara akomodasi, konergensi dan miosis (trias dekat)

(lpers, 2006).

3enurut perhitungan W!, tanpa ada tindakan pen1egahan dan pengobatan

terhadap kelainan refraksi, hal ini akan mengakibatkan jumlah penderita akan semakin

meningkat. Kenyataan ini sangat kontradiktif dengan pentingnya hak asasi manusia yakni hak

memperoleh penglihatan yang optimal (right to sight) yang harus terjamin ketersediaannya.

1


2/20

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Kelainan refraksi adalah keadaan bayangan tegas tidak dibentuk pada retina. e1ara

umum, terjadi ketidak seimbangan sistem penglihatan pada mata sehingga menghasilkan

bayangan yang kabur. inar tidak dibiaskan tepat pada retina, tetapi dapat di depan atau di

belakang retina dan tidak terletak pada satu titik fokus. Kelainan refraksi dapat diakibatkan

terjadinya kelainan kelengkungan kornea dan lensa, perubahan indeks bias, dan kelainan

panjang sumbu bola mata. metropia adalah suatu keadaan mata dengan kelainan refraksi

sehingga pada mata yang dalam keadaan istirahat memberikan fokus yang tidak terletak pada

retina. metropia dapat ditemukan dalam bentuk kelainan miopia (rabun jauh), hipermetropia

(rabun dekat), dan astigmat. asil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media

penglihatan yang terdiri atas kornea, 1airan mata, lensa, benda ka1a, dan panjangnya bola

mata.

-ada orang normal susunan media penglihatan dan panjangnya bola mata demikian

seimbang sehingga bayangan benda yang melalui media penglihatan dibiaskan tepat di

daerah makula lutea. ikenal beberapa titik di dalam bidang refraksi seperti -ungtum

-roksimum merupakan titik terdekat dimana seseorang masih dapat melihat dengan jelas,

sedangkan -ungtum 7emotum adalah titik terjauh dimana seseorang masih dapat melihat

dengan jelas, titik ini merupakan titik dalam ruang yang berhubungan dengan retina atau

foeola bila mata istirahat.

2.3 Emetroi!"

3ata dengan sifat emetropia adalah mata tanpa adanya kelainan reftraksi pembiasan

mata dan berfungsi normal. -ada mata ini daya bias adalah normal, dimana sinar jauh

difokuskan sempurna di daerah makula lutea tanpa bantuan akomodasi. 8ila sinar sejajar

tidak difokuskan pada makula lutea disebut ametropia. 3ata emetropia akan mempunyai

penglihatan normal atau 696 atau &00 *. 8ila media penglihatan seperti kornea, lensa, dan

badan ka1a keruh maka sinar tidak dapat diteruskan makula lutea. -ada keadaan media

penglihatan keruh maka penglihatan tidak akan &00 * atau 696.

2


3/20

:ambar & ; mata normal

Keseimbangan dalam pembiasan sebagian besar ditentukan oleh dataran depan dan

kelengkungan kornea dan panjangnya bola mata. Kornea mempunyai daya pembiasan sinar

terkuat dibanding bagian mata lainnya.


4/20

:ambar 2 ; akomodasi mata

7efleks akomodasi akan bangkit bila mata melihat kabur dan pada /aktu melihat

dekat. 8ila benda terletak jauh bayangan akan terletak pada retina. 8ila benda tersebut

didekatkan maka bayangan akan bergeser ke belakang retina. kibat benda ini didekatkanpenglihatan menjadi kabur, maka mata akan berakomodasi dengan men1embungkan lensa.

Kekuatan akomodasi ditentukan dengan satuan ioptri (), lensa & mempunyai titik fokus

pada jarak & meter. ikenal beberapa teori akomodasi seperti ;

o eori akomodasi emholt" ; "onula =inn kendor akibat kontraksi otot siliar sirkuler,

mengakibatkan lensa yang elastis menjadi 1embung dan diater menjadi ke1il.

o eori akomodasi hsernig ; dasarnya adalah bah/a nukleus tidak dapat berubah

bentuk sedang, yang dapat berubah bentuk adalah bagian lensa yang superfisial atau

korteks lensa. Ketika akomodasi terjadi tegangan pada "onula =inn sehingga nukleus

lensa terjepit dan bagian lensa superfisial di depan nukleus men1embung.

3ata akan berakomodasi bila benda difokuskan di belakang retina. 8ila sinar jauh

tidak difokuskan pada retina seperti pada mata dengan kelainan refraksi hipermetropia

maka mata tersebut akan berakomodasi terus+ menerus /alaupun letak bendanya jauh,

pada keadaan ini diperlukan fungsi akomodasi yang baik.

2.% Ametroi!"&'

uatu keadaan pembiasan mata dengan panjang bola mata yang tidak seimbang. al

ini akan terjadi akibat kelainan kekuatan pembiasan sinar media penglihatan atau kelainan

bentuk bola mata. -ada ametropia, sinar 1ahaya paralel tidak jauh pada fokus di retina pada

mata dalam keadaan istirahat. iperlukan perubahan refraksi untuk mendapatkan penglihatan

yang jelas, dikenal berbagai bentuk ametropia, seperti ;

4


5/20

!. Ametroi! !#si!(

erjadi akibat sumbu optik bola mata lebih panjang, atau lebih pendek sehingga

bayangan benda difokuskan di depan atau di belakang retina.

). Ametroi! refr!#tif

akibat kelainan sistem pembiasan sinar di dalam mata. 8ila daya bias kuat maka

bayangan benda terletak di depan retina (miopia) atau bila daya bias kurang maka

bayangan benda akan terletak di belakang retina (hipermetropia).

metropia dapat disebabkan kelengkungan kornea atau lensa yang tidak normal

(ametropia kuratur) atau indeks bias abnormal (ametropia indeks) di dalam mata. -anjang

mata normal. metropia dapat ditemukan dalam bentuk+bentuk kelainan ;

2.%.1 Mioi!3&"&'&1*

3iopia disebut rabun jauh karena berkurangnya kemampuan melihat jauh tapi dapat

melihat dekat dengan lebih baik. 3iopia terjadi jika kornea (terlalu 1embung) dan lensa

(ke1embungan kuat) berkekuatan lebih atau bola mata terlalu panjang sehingga titik fokus

sinar yang dibiaskan akan terletak di depan retina.

:ambar ' ; miopia%

5


6/20

ikenal beberapa bentuk miopia seperti ;

a) 3iopia refraktif, bertambahnya indeks bias media penglihatan seperti pada

katarak intumesen dimana lensa menjadi lebih 1embung sehingga pembiasan lebih

kuat. ama dengan miopia bias dimana terjadi akibat pembiasan nedia penglihatan

kornea dan lensa terlalu kuat.

b) 3iopia aksial ; akibat panjangnya sumbu bola mata, dengan kelengkungan

kornea dan lensa yang abnormal.

3enurut derajat beratnya miopia dibagi dalam ;

a) 3iopia ringan ; dimana miopia ke1il daripada &+' dioptri

b) 3iopa sedang ; dimana miopia lebih antara '+6 dioptri

1) 3iopia berat9 tinggi ; dimana miopia lebih besar dari 6 dioptri

:ambar $ ; nellen 1hart miopia

3enurut perjalanan miopia dikenal dengan bentuk ;

a) 3iopia stasioner ; miopia yang menetap setelah de/asa

b) 3iopia progresif ; miopia bertambah terus pada usia de/asa akibat bertambah

panjangnya bola mata.

1) 3iopia maligna ; miopia yang berjalan progresif, yang dapat mengakibatkan

ablasia retina dan kebutaan atau sama dengan 3iopia pernisiosa > miopia

maligna > miopia degeneratif. 3iopia jenis ini biasanya bila miopia lebih dari6 dioptri disertai kelainan pada fundus okuli dan pada panjangnya bola mata

6


7/20

sampai terbentuk stafiloma postikum yang terletak di bagian temporal papil

disertai dengan atrofi korioretina. trofi ini berjalan kemudian setelah

terjadinya atrofi sklera dan kadang+kadang terjadi ruptur membran 8ru1h yang

dapat menimbulkan rangsangan untuk terjadinya neuroaskularisasi subretina.

-ada miopia, dapat terjadi ber1ak fu1h berupa hiperplasi pigmen epitel dan

perdarahan, atrofi lapis sensoris retina luar, dan de/asa akan terjadi degenarsi papil saraf

optik. -asien dengan miopia akan menyatakan melihat jelas bila dekat malahan melihat

terlalu dekat, sedangkan melihat jauh kabur atau disebut pasien adalah rabun jauh. -asien

dengan miopia memiliki keuntungan dapat memba1a di titik jauh tanpa ka1amata bhkan pada

usia presbiopik.

3iopia derajat tinggi menimbulkan peningkatn kerentanan terhadap gangguan+

gangguan retina degeneratif, termasuk pelepasan retina.

Etio(o+i

?tiologi miopia dipengaruhi berbagai faktor, antara lain ;

&. :enetika (erediter)

-enelitian genetika menunjukkan bah/a miopia ringan dan sedang biasanya bersifatpoligenik, sedangkan miopia berat bersifat monogenik. -enelitian pada pasangan kembar

mono"igot menunjukkan bah/a jika salah satu dari pasangan kembar ini menderita miopia,

terdapat risiko sebesar $ * pada pasangannya untuk menderita miopia juga dengan

perbedaan kekuatan lensa di ba/ah 0,% .

2. utrisi

utrisi diduga terlibat pada perkembangan kelainan+kelainan refraksi. -enelitian di

frika menunjukkan bah/a pada anak+anak dengan malnutrisi yang berat terdapat prealensi

kelainan refraksi (ametropia, astigmatisma, anisometropia) yang tinggi.

'. ekanan Intraokuler

-eningkatan tekanan intraokuler atau peningkatan tekanan ena diduga dapat

menyebabkan jaringan sklera teregang. al ini ditunjang oleh penelitian pada monyet, yang

mana ekornya digantung sehingga kepalanya terletak di ba/ah. -ada monyet+monyet tersebut

ternyata timbul miopia.

7


8/20

P!tofisio(o+i

&) 3iopia aksial ; karena sumbu aksial mata lebih panjang dari normal

2) 3iopia kuratura ; karena kuratura kornea atau lensa lebih kuat dari normal

') 3iopia indeks ; karena indeks bias mata lebih tinggi dari normal

Ge,!(! #(inis

:ejala utamanya kabur melihat jauh, sakit kepala disertai juling, 1endering memi1ingkan

mata bila melihat jauh. 3engernyitkan matanya untuk men1egah aberasi sferis atau

mendapatkan efek pinhole (lubang ke1il).

Di!+nos!

es Pin Hole dilakukan untuk mengetahui apakah penglihatan yang buram

disebabkan oleh kelainan refraksi atau bukan. etelah itu dilakukan pemeriksaan refraksi

untuk menentukan kelainannya dan juga besar koreksi yang diperlukan, seperti yang sudah

dijelaskan pada bab sebelumnya.

Koreksi pada mata dengan miopia dilakukan dengan memberi lensa minus atau

negatif yang ukurannya teringan dengan tajam penglihatan terbaik. Koreksi dapat dilakukan

dengan pemberian ka1amata atau lensa kontak. elain itu bisa juga dilakukan tindakan

operasi dengan metode+metode berikut;

a.Laser-assisted in-situ keratomileusis (


9/20

a) 7etinoskopi ; dengan lensa kerja @ 2.00 pemeriksa mengamati refleks fundus

yang bergerak berla/anan dengan arah gerakan retinoskop kemudian dikoreksi

dengan lensa sferis negatif sampai ter1apai netralisasi.

b) utorefraktometer (komputer)

Pen!t!(!#s!n!!n

&. Ka1amata

Koreksi dengan lensa sferis negatif terlemah yang menghasilkan tajam penglihatan

terbaik.

2.


10/20

2.%.2 Hiermetroi!3&"&'&1*

:ambar% ;

hipermetropia

ipermetropia adalah keadaan mata yang tidak berakomodasi memfokuskan

bayangan di belakang retina. ipermetropia terjadi jika kekuatan yang tidak sesuai antara

panjang bola mata dan kekuatan pembiasan kornea dan lensa lemah sehingga titik fokus sinar

terletak di belakang retina. ipermetropia dapat disebabkan ;

a) ipermetropia sumbu atau hipermetropia aksial merupakan kelainan refraksi

akibat bola mata pendek, atau sumbu anteroposterior yang pendek.

b) ipermetropia kuratur ; dimana kelengkungan kornea atau lensa kurang

sehinga bayangan difokuskan di belakang retina.

1) ipermetropia refraktif ; dimana terdapat indeks bias yang kurang pada sistem

optik mata.

ipermetropia dikenal dalam bentuk ;

&) ipermetropia manifes

ipermetropia yang dapat dikoreksi dengan ka1amata positif maksimal yang

memberikan tajam penglihatan normal. ipermetropia ini terdiri atas hipermetropia

absolut ditambah dengan hipermetropia fakultatif. ipermetropia manifes didapatkan

10


11/20

tanpa siklopegik dan hipermetropia yang dapat dilihat dengan koreksi ka1amata

maksimal.

2) ipermetropia absolut

Kelainan refraksi tidak diimbangi dengan akomodasi dam memerlukan ka1amata

positif untuk melihat jauh. 8iasanya hipermetropia laten yang ada berakhir dengan

hiermetropia yang abssolut ini. ipermetropia manifes yang tidak memakai tenaga

akomodasi sama sekali disebut hieprmetropia absolut, sehingga jumlah hipermetropia

fakultatif dengan hipermetropia absolut adalah hpermetropia manifes.

') ipermetropia fakultatif

Kelainan hipermetropia dapat diimbangi dengan akomodasi ataupundenga ka1amata

positif. -asien yang hanya mempunyai hieprmetropia fakultatif akan melihat normal

tanpa ka1amata yang bila diberikan ka1amata positif yang memberikan penglihatan

normal maka otot akomodasinya akan mendapatkan istirahat. ipermetropia manifes

yang masih memakai tenaga akomodasi disebut sebagai hipermetropia fakultatif.

$) ipermetropia laten

Kelainan tanpa siklopegia atau dengan obat yang melemahkan akomodasi diimbangi

seluruhnya dengan akomodasi. ipermetropia jenis ini hanya dapat diukur bila

diberikan siklopegia, makin muda makin besar komponen hipermetropia laren

seseorang. 3akin tua seseorang akan terjadi kelemahan akomodasi sehingga

hipermetropia laten menjadi fakultatif dan kemudia menjadi absolut. ipermetropia

sehari+hari diatasi pasien dengan akomodasi terus+menerus, terutama bila pasien

masih muda dan daya akomodasinya masih kuat.

%) ipermetropia total

ipermetropia yang ukurannya didapatkan sesudah diberikan siklopegia.

ipermetropia berdasarkan besar kelainan refraksi, dibagi ;

&. ipermetropia ringan ; @ 0.2% s9d @ '.00 2. ipermetropia sedang ; @ '.2% s9d @ 6.00

11


12/20

'. ipermetropia berat ; @ 6.2% atau lebih

P!tofisio(o+i

a) ipermetropia aksial karena sumbu aksial mata lebih pendek dari normal

b) ipermetropia kuratura karena kuratura kornea atau lensa lebih lemah dari normal

1) ipermetropia indeks karena indeks bias mata lebihrendah dari normal

Ge,!(! #(inis

&. -englihatan jauh kabur, terutama pada hipermetropia ' atau lebih, hipermetropia

pada orang tua dimana amplitudo akomodasi menurun.

2. -englihatan dekat kabur lebih a/al, terutama bila lelah, bahan 1etakan kurang terang

atau penerangan kurang.

'. akit kepala terutama daerah frontal, makin kuat pada penggunaan mata yang lama

dan memba1a dekat.

$. -englihatan tidak enak ( asthenopia akomodatif > eye strain ) terutama bila melihat

pada jarak yang tetap dan diperlukan penglihatan jelas pada jangka /aktu yang lama,

misalnya menonton C.

%. 3ata sensitif terhadap sinar

6. pasme akomodasi yang dapat menimbulkan pseudomiopia

. -erasaan mata juling karena akomodasi yang berlebihan akan diikuti konergensi

yang berlebihan pula.

Di!+nos!

7efraksi subyektif ; metode 4rial and ?rror5

Darak pemeriksaan 6 meter 9 % meter 9 20 feet digunakan kartu snellen yang diletakkan

setinggi mata penderita.

12


13/20

3ata diperiksa satu persatu

itentukan isus 9 tajam penglihatan masing+masing mata

-ada de/asa dan bila isus tidak 696 dikoreksi dengan lensa sferis positif.

-ada anak+anak dan remaja dengan isus 696 dan keluhan asthenopia akomodatia

dilakukan tes siklopegik, kemudian ditentukan koreksinya.

7efraksi obyektif

7etinoskop

engan lensa kerja @ 2.00, pemeriksa mengamati refleks fundus yang bergerak

searah gerakan retinoskop (/ith moement), kemudian dikoreksi dengan lensa sferis

positif sampai ter1apai netralisasi.

utorefraktometer

Pen!t!(!#s!n!!n

Ka1amata

Koreksi dengan lensa sferis positif terkuat yang menghasilkan tajam penglihatan

yang terbaik.


14/20

mbliopia terutama hipermetropia dan anisotropia. ipermetropia merupakan

penyebab tersering ambliopia pada anak dan bisa bilateral.

2.%.3 Pres)ioi!2&'&-&1*

:ambar 6 ; presbiopia

-resbiopia adalah perkembangan normal yang berhubungan dengan usia, yaitu

akomodasi untuk melihat dekat perlahan+lahan berkurang. -resbiopia terjadi akibat penuaan

lensa (lensa makin keras sehingga elastisitas berkurang) dan daya kontraksi otot akomodasi

berkurang. 3ata sukar berakomodasi karena lensa sukar memfokuskan sinar pada saat

melihat dekat. eseorang dengan mata emetropik (tanpa kesalahan refraksi) akan mulai

merasakan ketidakmampuan memba1a huruf ke1il atau membedakan benda+benda ke1il yang

terletak berdekatan pada sekitar usia $$+$6 tahun. al ini semakin buruk pada 1ahaya yang

termaram dan biasanya lebih nyata pada pagi hari atau apabila subyek lelah. 8anyak orang

14


15/20

mengeluh mengantuk apabila memba1a. :ejala+gejala ini meningkat sampai usia %% tahun,

kemudian stabil tetapi menetap.

kibat gangguan akomodasi ini maka pada pasien berusia lebih dari $0 tahun akan

memberikan keluhan setelah memba1a yaitu berupa mata lelah, berair dan sering terasa

pedas. -ada pasien presbiopia ka1amata atau adisi diperlukan untuk memba1a dekat yang

berkekuatan tertentu, biasanya ;

@&.0 untuk usia $0 tahun

@ &.% untuk usia $% tahun

@ 2.0 untuk usia %0 tahun

@ 2.% untuk usia %% tahun

@ '.0 untuk usia 60 tahun

P!tofiso(o+i

-ada mekanisme akomodasi normal terjadi peningkatan daya refraksi mata karenaadanya perubahan keseimbangan antara elastisitas matriks lensa dan kapsul sehingga lensa

menjadi 1embung. engan meningkatnya umur maka lensa menjadimlebih keras (sklerosis)

dan kehilangan elastisitasnya untuk menjadi 1embung, dengan demikian kemampuan melihat

dekat makin kurang.

Ge,!(! #(inis

karena daya akomodasi berkurang maka titik dekat makin menjauh dan pada

a/alnya akan kesulitan /aktu memba1a dekat huruf dengan 1etakan ke1il. alam upayanya

untuk memba1a lebih jelas maka penderita 1enderung menegakkan punggungnya atau

menjauhkan obyek yang diba1anya sehingga men1apai ttik dekatnya dengan demikian obyek

dapat diba1a lebih jelas.

Di!+nosis

15


16/20

-enderita terlebih dahulu dikoreksi penglihatan jauhnya dengan metoda 4rial and

?rror5 hingga isus men1api 696.

engan mengoreksi jauhnya kemudian se1ara binokuler ditambahkan lensa sferis

positif dan diperiksa dengan menggunakan kartu 4Daeger5 pada jarak 0,'' meter.

Pen!t!(!#s!n!!n

diberikan penambahan lensa sferis positif sesuai pedoman umur yaitu $0 tahun (umur

rata+rata) diberikan tambahan sferis @ &.00 dan setiap % tahun diatasnya ditambahkan lagi

sferis @0.%0. lensa sferis (@) yang ditambahkan dapat diberikan dalam berbagai 1ara ;

Ka1amata ba1a untuk melihat dekat saja

Ka1amata bifokal untuk melihat jauh dan dekat

Ka1amata progresif dimana tidak ada batas bagian lensa untuk melihat jauh

dan melihat dekat.

Dika koreksi jauhnya tidak dapat men1apai 696 maka penambahan lensa sferis (@)

tidak terikat pada pedoman umur, tetapi boleh diberikan seberapun sampai dapat memba1a

1ukup memuaskan.

2.%.4 Asti+m!tisme4&"&'&-&1*

Kelainan refraksi dimana pembiasan pada meridian yang berbeda tidak sama, dalam

keadaan istirahat (tanpa akomodasi) sinar sejajar yang masuk ke mata difokuskan pada lebih

dari satu titik.

16


17/20

:ambar ; stigmatism

8entuk stigmatism ;

Asti+m!t re+(!r ; astigmat yang memperlihatkan kekuatan pembiasan bertambah

atau berkurang perlahan+lahan se1ara teratur dari satu meridian ke meridian

berikutnya. 8ayangan yang terjadi pada astigmat regular dengan bentuk yng teratur

dapat berbentuk garis, lonjong, atau lingkaran.

Asti+m!t ire+(!r ; astigmat yang terjadi tidak mempunyai meridian saling tegak

lurus. stigmat iregular terjadi akibat infeksi kornea, trauma dan distrofi atau akibat

kelainan pembiasan pada meridian lensa yang berbeda.

Etio(o+i

3ata mempunyai 2 bagian untuk memfokuskan bayangan F kornea dan lensa. -ada

mata yang bentuknya sempurna, setiap elemen untuk memfokus mempunyai kuratura yang rata

seperti permukaan bola karet. Kornea atau lensa dengan permukaan demikian merefraksikan

semua sinar yang masuk dengan 1ara yang sama dan menghasilkan bayangan yang tajam terfokus

pada retina. Dika permukaan kornea atau lensa tidak rata, sinar tidak direfraksikan dengan 1ara

yang sama dan menghasilkan bayangan+bayangan kabur yang tidak terfokus pada retina.

stigmatisme bisa terjadi dengan kombinasi kelainan refraksi yang lain, termasuk;

&. 3iopia. Ini terjadi bila kuratura kornea terlalu melengkung atau jika aksis mata lebih panjang

dari normal. 8ayangan terfokus di depan retina dan menyebabkan objek dari jauh terlihat kabur.

2. iperopia. Ini terjadi jika kuratura kornea terlalu sedikit atau aksis mata lebih pendek dari

normal. 8ayangan terfokus di belakang retina dan menyebabkan objek dekat terlihat kabur.

8iasanya astigmatisme terjadi sejak lahir. stigmatisme diper1ayai diturunkan dengan

1ara autosomal dominan. stigmatisme juga bisa terjadi setelah trauma atau jaringan parut pada

kornea, penyakit mata yang termasuk tumor pada kelopak mata, insisi pada kornea atau karena

faktor perkembangan. stigmatisme tidak menjadi lebih parah dengan memba1a di tempat yang

kurang pen1ahayaan, duduk terlalu dekat dengan layar teleisi atau menjadi juling.

Dika distorsi terjadi pada kornea, disebut astigmatisme kornea, sedangkan jika distorsi

terjadi pada lensa, disebut astigmatisme lentikular. stigmatisme juga bisa terjadi karena traksi

pada bola mata oleh otot+otot mata eksternal yang merubah bentuk sklera menjadi bentuk

astigma, perubahan indeks refraksi pada itreous, dan permukaan yang tidak rata pada retina.

17


18/20

P!tofisio(o+i

-enyebab tesering dari astigmastism adalah kelainan bentuk kornea. -ada sebagian ke1il

dapat pula disebabkan kelainan lensa.

Ge,!(! #(inis

eseorang dengan astigmat akan memberikan keluhan ; melihat jauh kabur sedang

melihat dekat lebih baik, melihat ganda dengan satu atau kedua mata, melihat benda yang bulat

menjadi lonjong, penglihatan akan kabur untuk jauh ataupun dekat, bentuk benda yang dilihat

berubah, menge1ilkan 1elah kelopak, sakit kepala, mata tegang dan pegal, mata dan fisik lelah.

Koreksi mata astigmat adalah dengan memakai lensa dengan kedua kekuatan yang berbeda.

stigmat ringan tidak perlu diberi ka1a mata.

Di!+nosis

7efraksi subyektif ; metoda 4rial and ?rror5

Darak pemeriksaan 6 meter 9 % meter 9 20 feet digunakan kartu snellen yang diletakkan

setinggi mata penderita.

3ata diperiksa satu persatu

itentukan isus 9 tajam penglihatan masing+masing mata

8ila isus tidak 696 dikoreksi dengan lensa silinder negatif atau positif dengan aksis

diputar 0osamapi &G0o. kadang F kadang diperlukan kombinasi lensa sferis negatif atau

positif.

7efraksi obyektif

engan lensa kerja @ 2.00, pemeriksa mengamati refleks fundus yang bergerak

searah gerakan retinoskop (/ith moement), kemudian dikoreksi dengan lensa sferis

negatif, sedangkan bila searah dengan gerakan retinoskop dikoreksi dengan lensa

sferis positif. 3eridian yang netral lebih dlu adalah komponen sferisnya. 3eridian

18


19/20

yang belum netral dikoreksi lensa silinder positif sampai ter1apai netralisasi. asil

akhirnya dilakukan transposisi.

utorefraktometer

Pen!t!(!#s!n!!n

stigmastisme teguler diberikan ka1amata sesuai kelainan yang didapatkan yaitu

dikoreksi dengan lensa silinder negatif atau positif dengan atau tanpa kombinasi lensa

sferis.

stigmastisme irreguler bila ringan bisa dikoreksi dengan lensa kontak keras, tetapi

bila berat bisa dilakukan transplantasi kornea.

DA/TAR PUSTAKA

&. ailable at http;99///.eyeglassguide.1om91ontent9en9images9presbyopia+

treatment.jpg

2. ailable at http;99///.perdami.or.id9Hpage>ne/sseminat.detailJid>'

'. ailable at http;99///.iteps1ien1e.org9resour1es9artikel97efraksi.pdf

$. Ilyas .Ilmu Penyakit Mataedisi+$.Dakarta; 8alai -enerbit LKAI.20&2

%. Ilyas . asar-!eknik Pemeriksaan alam Ilmu Penyakit Mata ?disi ke+$.Dakarta;

8adan -enerbit LKAI.20&2

6. Dames 8ru1e, Mhris Mhe/, nthony 8ron. Lecture "otes #ftalmologi.?disi ke+

#.Dakarta; irlangga.2006

. -edoman iagnosis dan erapi 8ag93L Ilmu -enyakit 3ata edisi III. urabaya.

7umah akit Amum okter oetomo urabaya. 2006

19
http://www.eyeglassguide.com/content/en/images/presbyopia-treatment.jpghttp://www.eyeglassguide.com/content/en/images/presbyopia-treatment.jpghttp://www.perdami.or.id/?page=news_seminat.detail&id=3http://www.eyeglassguide.com/content/en/images/presbyopia-treatment.jpghttp://www.eyeglassguide.com/content/en/images/presbyopia-treatment.jpghttp://www.perdami.or.id/?page=news_seminat.detail&id=3


20/20

G. Caughn :, sbury , 7iordan+?a -. ?ditor.!ftalmologi Amum. ?disi &. Dakarta;

-enerbit Widya 3edikaN 200.

20