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7/27/2019 Retinopatia Diabetica - Parte 2

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Caso Clnico 1


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Caso Clnico 1


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Caso Clnico 1


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Caso Clnico 1


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Caso Clnico 1

OD


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Caso Clnico 1

OD

OE

LASER macular + PAN ODE + Beva


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Caso Clnico 1

Abril 2012

Junho 2012

OD OE


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Caso Clnico 1

Junho 2012

Facoemulsificao de catarata + implante de LIO no saco capsular ODInjeco invra-vtrea de bevacizumab OD e OE

OD OE

Continuou PAN ODE


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Caso Clnico 1

Abril 2012

OEOD

Julho 2012

bevacizumabTriancinolona


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Caso Clnico 1

Abril 2012

OEOD

Agosto 2012

Terminou PAN ODE


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Caso Clnico 1

OEOD

Agosto 2012

Novembro 2012

2 injeces bevacizumab

1 injeco TA


AV OD 0.16PIO OD 21 mmHg


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Caso Clnico 1Janeiro 2013

2 injeces bevacizumab1 injeco TA2 injeces bevacizumab

AV OD 0.16

HbA1c 6.1%


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Caso Clnico 1Janeiro 2013


AV OE 0.08


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Abril 2012

OEOD

Agosto 2012

Janeiro 2013

OD


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Abril 2012

OEOD

Janeiro 2013

Maro 2013

TA ODELaser focal macular ODE


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Caso Clnico 1Junho 2013

10 injeces bevacizumab1 injeco TA


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Caso Clnico 1Junho 2013

2 injeces bevacizumab1 injeco TA4 injeces bevacizumab1 injeco TA


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Caso Clnico 2

32 anos

Antecedentes pessoais:- Si s tm icos: Diabetes Mellitus com 15 anos de evoluo, sobinsulinoterapia; Hepatite C em tratamento com IFN- peguilado e ribavirina

- Oculares: Nega

Maro 2012Recorreu ao SU por viso turva OD e OE com 2 semanas de evoluo

AV OD 9/10

AV OE 9/10

Bio OD e OE SA sem alteraes

FO OD e OE Papilas coradas. Mltiplos MH e MA maculares, exsudadosduros maculares. EM? MA e MH dispersos na periferia


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Caso Clnico 2

Outubro 2012

LASER macular OE


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Caso Clnico 2


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Caso Clnico 3

74 anos

Antecedentes pessoais:- Si s tm icos: Diabetes Mellitus tipo 2 com 25 anos de evoluo, ICC, FAhipocoagulada,

Dezembro 2010

AV OD 0.1AV OE 0.1

Bio OD e OE Catarata cortico-nuclear

FO OD e OE Retina diabtica no proliferativa grave, com ansas venosas,IRMAs, sem NVD com Edema macular

Laser macular OD e OEPAN OD e OE


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Abril 2011


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Abril 2011


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OEODAbril 2011


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O

Julho 2011

Laser macular + PAN OD e OE

Outubro 2012

Dezembro 2011

Grelha macular

PAN OD e OE

Laser macular (rea espessada)

Continua PAN OD e OE

Outubro 2012


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59 Anos, Sexo Masculino

Antecedentes Oculares:

Antecedentes Sistmicos: DM tipo desde h 8 meses (diagnstico apsinternamento por lcera no p), HTA

Antecedentes Familiares: DM Av

Medicao Habitual: Insulina, Lipril, Lornoxicam, Permadoze

Histria Actual: rastreio de retinopatia diabtica; queixas de hipovisodesde h 8 meses


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HbA1C: 5.8%

Acuidade Visual (AV)

OD 1/10 cbe

OE 8/10 cbe

Biomicroscopia

ODE Facosclerose; sem rubeose


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AV


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Caso Clnico 5


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Caso Clnico 5

AAS

47 anos

Sexo feminino

AV

OD: 1/10

OE:


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1.25mg bevacizumab


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Take home message


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a e o e essage

Como vigiar


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Management: Sem edema macular

Gravidade da retinopatiaFollow-up

(meses)Panfotocoagulao

Angiografia

fluorescenica

Laser focal e/ou

Grelha macular

Normal ou RDNP mnima 12 No No No

RDNP ligeira a moderada 6 12 No No No

RDNP grave 2 4 Por vezes Raramente No

RDP de no alto risco 2 4 Por vezes Raramente No

RDP de alto risco 2 4 Geralmente Raramente No

RDP inactiva/involuda 6 12 No No No


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Gravidade da retinopatiaFollow-up

(meses)Panfotocoagulao

Angiografia

fluorescenica

Laser focal e/ou

Grelha macular

RDNP ligeira a moderada 2 4 No Geralmente Geralmente

RDNP grave 2 4 Por vezes Geralmente Geralmente

RDP de no alto risco 2 4 Por vezes Geralmente Geralmente

RDP de alto risco 2 4 Geralmente Geralmente Geralmente

RDP inactiva/involuda 2 4 No Geralmente Geralmente

Management: Com edema macular

Take home message


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g

Controlo metablico

Edema macular como tratar?

Visualmente significativo

Localizao

Anti-VEGF

Laser

Corticoides

Teraputicas combinadas

Take home message


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g

Retinopatia diabtica proliferativa

Laser o Gold-Standard e definitivo

Anti-VEGF muito til

Agradecimentos


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g

Dra. Petra Gouveia

Dr. Vtor Rosas

Dr. Nuno Gomes


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Retinopatia DiabticaGuidel ines

Manuel [email protected]

Departamento

de rgos dos Sentidos