Download ppt - retensio urin

Transcript
  • REFERAT Retensi Urin Disusun oleh :I Gusti Ayu Dian Ratnasari, S.Ked07700133Pembimbing :dr.Duriyanto Oesman, Sp.B, FInaCS

  • PendahuluanTraktus urinarius bagian bawah memiliki dua fungsi utama : sebagai tempat untuk menampung produksi urine sebagai fungsi ekskresi

  • Definisi Ketidakmampuan seseorang untuk mengeluarkan urin yang terkumpul di dalam buli-buli hingga kapasitas maksimal buli-buli terlampaui

  • Anatomi Saluran Kemih

  • Ginjalterletak di retroperitoneal diantara vertebra Thoracalis 12 dan Lumbal 1 3anatomis ginjal terbagi menjadi 2 bagian yaitu korteks dan medula ginjalcabang langsung dari aorta abdominalis, sedangkan darah vena dialirkan melalui vena renalis yang bermuara ke dalam vena kava inferior dari arteri renalis yang merupakan

  • Fungsi ginjal(1) mengontrol sekresi hormon-hormon aldosteron dan ADH (anti diuretic hormone) dalam mengatur jumlah cairan tubuh, (2) mengatur metabolisme ion kalsium dan vitamin D, (3) menghasilkan beberapa hormone, antara lain : eritropoetin yang berperan dalam pembentukan sel darah merah, rennin yang berperan dalam mengatur tekanan darah, serta hormon prostaglandin

  • URETERUreter adalah organ yang berbentuk tabung kecil yang berfungsi mengalirkan urine dari pielum ginjal ke dalam buli-buli

  • Tempat tempat penyempitan itu antara lain :Pada perbatasan antara pelvis renalis dan ureter atau pelvi ureter-junction.Tempat ureter menyilang arteri iliaka di rongga pelvis.Pada saat ureter masuk ke buli buli.

  • Fisiologi Saluran kemihMekanisme proses Miksi atau proses berkemih ialah proses di mana kandung kencing akan mengosongkan dirinya pada waktu sudah penuh dengan urine.dibagi 2 fase:Pengisian urinPengaliran urin

  • Buli-buliBuli buli adalah organ berongga yang terdiri atas 3 lapis otot detrusor yang saling beranyamanSecara anatomik bentuk buli buli terdiri atas 3 permukaan, yaituPermukaan superior yang berbatasan dengan rongga peritoneumDua permukaan inferiolateralPermukaan posterior

  • kapasitas maksimal, yang volumenya untuk orang dewasa kurang lebih adalah 300 450 ml; sedangkan kapasitas buli buli pada anak menurut formula dari Koff adalah:Kapasitas buli buli = {Umur (tahun) + 2} x 30 ml

  • URETRAUretra merupakan tabung yang menyalurkan urine ke luar dari buli buli melalui proses miksianatomis uretra dibagi menjadi 2 bagian yaitu uretra posterior dan uretra anteriorUretra posterior pada pria terdiri atas uretra pars prostatika yaitu bagian uretra yang dilingkupi oleh kelenjar prostat, dan uretra pars membranasea

  • ProstatProstat adalah organ genitalia pria yang terletak di sebelah inferior buli-buli, di depan rectum dan membungkus uretra posteriorProstat mendapatkan inervasi otonomik simpatik dan parasimpatik dari pleksus prostatikus

  • FISIOLOGIPada pengisian kandung kencing, distensi yang timbul ditandai dengan adanya aktivitas sensor regang pada dinding kandung kencingInhibisi dari aktivitas motorik detrusor memerlukan jaras yang utuh antara pusat miksi pons dengan medula spinalis bagian sakral

  • rangsangan untuk miksi timbul dari distensi kandung kencing yang sinyalnya diperoleh dari aferen yang bersifat sensitif terhadap reganganPengosongan kandung kemih yang lengkap tergantung adri refleks yang menghambat aktifitas sfingter dan mempertahankan kontraksi detrusor selama miksi

  • RETENSI URIN

    DEFINISIRetensi urin adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemihpada pria karena pembesaran kelenjar prostatSeorang perempuan karena suatu kondisi yang dinamakan cystocele

  • Etiologi Retensi Urin

  • Anti histamin untuk mengobati alergi :Fexofenadine (Allegra) Diphenhydramine (Benadryl)Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton) Cetirizine (Zyrtec) Anti kolinergik / anti spasmodik untuk mengobati kekakuan perut, spasme otot, dan inkontinensia urin.Hyoscyamine (Levbid, Cystospaz, Anaspaz, Gastrosed)Oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol)Tolterodine (Detrol, Detrol LA) Propantheline (Pro-Banthine)Anti depresan tricyclic untuk mengobati rasa cemas dan depresi. Imipramine (Tofranil) Amitriptyline (Elavil, Endep) Nortriptyline (Aventyl, Pamelor) Doxepin (Novo-Doxepin, Sinequan)

  • KlasifikasiAkuttiba-tiba tidak dapat miksibuli-buli penuh disertai rasa sakit yang hebat di daerah suprapubikhasrat ingin miksi yang hebat disertai mengejan

    Kronis penderita secara perlahan-lahan dan dalam waktu yang lama tidak dapat miksi, merasakan nyeri di daerah suprapubik hanya sedikit / tidak ada sama sekali walaupun buli-buli penuh

  • Diagnosis

  • Tatalaksana KateterisasiSistosomiPengobatan dari setiap penyebab retensi urin

  • TatalaksanaIndikasi kateterisasi :Mengeluarkan urin dari buli-buli pada keadaan obstruksi infravesikal, baik yang disebabkan oleh hiperplasia prostat maupun oleh benda asing (bekuan darah) yang menyumbat uretra.Mengeluarkan urin pada disfungsi buli-buli.Diversi urin setelah tindakan operasi sistem urinaria bagian bawah, yaitu pada operasi prostatektomi, vesikolitektomi.Sebagai splint setelah operasi rekonstruksi uretra untuk tujuan stabilisasi uretra.Memasukkan obat-obatan intravesika, antara lain sitostatika atau antiseptik untuk buli-buli.Kontraindikasi kateterisasi :Ruptur uretra, ruptur buli-buli, bekuan darah pada buli-buli.Macam-macam Kateter

  • Tatalaksana SistosomiTrokarTerbuka

  • Tatalaksana Kateterisasi suprapubikKateterisasi Suprapubik adalah memasukkan kateter dengan membuat lubang pada buli-buli melalui insisi suprapubik dengan tujuan mengeluarkan urin.

    Kateterisasi suprapubik ini biasanya dikerjakan pada :Kegagalan pada saat melakukan kateterisasi uretra.Ada kontraindikasi untuk melakukan tindakan transuretra, misalkan pada ruptur uretra atau dugaan adanya ruptur uretra.Untuk mengukur tekanan intravesikal pada studi sistotonometri.Mengurangi penyulit timbulnya sindroma intoksikasi air pada saat TURP.

  • Sistostomi Trokar

  • Sistostomi trokar

  • Sistostomi terbuka Dikerjakan apabila ada kontraindikasi sistostomi trokar / alat trokar tidak tersediaAnjuran Jika terdapat jaringan sikatriks / bekas operasi di daerah suprasimfisisPost trauma di daerah panggul yg mencederai uretra atau VUAda bekuan darah pada VU, tidak mungkin dilakukan tindakan per uretramAnestesi sebaiknya anestesi umum

  • komplikasi

  • Terima kasih

    **************